Все ответы специалистов

Добрый день! Было проведено УЗИ в 12 недель беременности — диагноз хорионит. После было проведено повторное УЗИ в 17 недель — диагноз плацентит, толщина плаценты 4–4,5 см. При этом ребенок развивается согласно сроку беременности. Результаты первого и второго скрининга без изменений. С чем связано утолщение плаценты, поскольку инфекций не обнаружено? Какие можно сдать еще анализы дополнительно, может, скрытая инфекция? Заранее спасибо.

Здравствуйте. Плацентит — это отек, утолщение плаценты. В норме размеры и толщина плаценты прямо пропорциональны сроку беременности. Следует отметить, что утолщение плаценты бывает в норме при первой группе крови у матери, бывают индивидуальные особенности плаценты, при этом структура плаценты не изменена, кровоток (при допплерометрии) в пуповине не изменен, плод не отстает в развитии. Все это оценивают вместе врач УЗИ и акушер — гинеколог. Утолщение плаценты возможно у беременных женщин

  • с резус-конфликтом
  • с сахарным диабетом
  • при инфекциях

Основное обследование — это на инфекции глюкоза крови натощак, сахарная нагрузка, АТ при резус-отрицательной крови, доплерометрия плаценты.

Основное обследование на ИППП включает ПЦР из цервикального канала на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, ЦМВ, герпетическую инфекцию; бактериологический посев из цервикального канала на УФП и уреаплазму. ИФА к TORCH инфекциям.

Но все индивидуально, и в зависимости от выявленного фактора могут потребоваться дополнительные анализы. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, в чем проблема. Ребенку 4,5 месяца, ночью просыпается в час-два, а потом с четырех каждый час: поест и снова засыпает на час. В итоге за всю ночь получается по семь подъемов. Днем ест нормально, выдерживает 3,5 часовой перерыв. Не знаю, что делать уже: вводить прикорм или докармливать смесью? Если докармливать, то в какое время суток? За последний месяц еще контрольное взвешивание не проводили.

Здравствуйте, Наталья! Это недавно началось? Конечно, надо убедиться, что прибавка в норме, то есть не меньше, чем 600 г в месяц (20 г в день — нижняя граница нормы). Скорее всего, причина в том, что у ребенка двигаются зубы в деснах. Ночью дети сильнее дискомфорт чувствуют, поэтому просыпаются часто, и чтобы успокоиться сосут грудь.

Докорм показан, только если прибавки ниже нормы, и общий вес ниже возрастной нормы. Смесь — это консервы, это напряжение пищеварения и риск аллергии.

Здравствуйте, Отец Владимир, скажите, пожалуйста, кто должен присутствовать на беседе перед крещением ребёнка? И, если будущая крёстная мама уже была на таких беседах, нужно ли ей снова приходить? Спасибо.

Здравствуйте, Ирина. Беседа для крёстных и родителей ребёнка. У крёстной должно быть свидетельство о посещении занятий. Если оно есть, второй раз приходить не нужно.

Добрый день! Мне 27 лет, кожа смешанного типа склонная к прыщам, весь нос в черных точках, щеки и подбородок в пятнах (от прыщей). Хотела бы почистить лицо. Посоветуйте, какой пилинг можно сделать, чтобы был эффект и минимальные последствия (я имею в виду покраснения, шелушения). И сколько это стоит? Пилинги никогда не делала, только механические чистки — больно и не эффективно.

Здравствуйте, Марина. При Вашем типе кожи чистку лица Вам необходимо делать минимум 1 раз в месяц. В плане результативности: мы живем, наш организм вырабатывает гормоны, в разные периоды жизни они меняют свои количественные показатели, именно поэтому нельзя что-то сделать раз и навсегда. Пилингом лицо не чистится, а выравнивается рельеф кожи. Более того, перед любым пилингом чистка обязательна. Пилинг с минимальным шелушением — это поверхностный пилинг, их необходимо сделать не менее 6 с интервалом в неделю. Средняя стоимость 1200–1500 рублей за 1 процедуру. С уважением, Гиря Олеся Юрьевна.

Здравствуйте, Олеся. После родов у меня на попе начали вылазить прыщи. Мне это очень не нравиться, и, я думаю, что мужу тоже. Скажите, как от них избавитьс?! Заранее спасибо! 

Здравствуйте. Причиной Вашей проблемы могут быть гормональные изменения. Думаю, есть смысл посетить врача гинеколога-эндокринолога. Чем пользоваться наружно, можно сказать только после осмотра, так как при заочной консультации, в данном случае, можно навредить. С уважением, Гиря Олеся Юрьевна.

Здравствуйте, Олеся Юрьевна. Хотелось бы попасть к вам на прием — по каким номерам звонить? И если это возможно, скажите, сколько будет стоить классическая чистка лица? Хотя бы приблизительный диапазон цен. Спасибо.

Здравствуйте, Рига. На прием ко мне можно записаться по телефонам: 270-23-30,293-23-30. Чистку лица я сама не делаю, я консультирую пациента и направляю, при необходимости, на чистку к медицинской сестре, с которой работаю уже много лет. В результате, все врачебные процедуры пациент получает у меня, и находится под наблюдением, если таковых не требуется. Чистка в среднем стоит 1500–2000 рублей. С уважением, Гиря Олеся Юрьевна.

Здравствуйте! Дочке в апреле будет 4 года. На двух верхних зубах образовался камень светлого цвета. Убирают ли камень деткам? Насколько это болезненно? 

Добрый день, Антонина! Убирают, это совершенно безболезненно, просто не приятен звук, чего больше всего пугается ребеночек. Вы это можете провести у доктора (детского), у которого наблюдаетесь или в сети наших клиник «GDG».

Здравствуйте, уважаемая Оксана Юрьевна! Посоветуйте, пожалуйста, что делать! Две недели назад внезапно заболело правое ухо, видимо, после перенесенного ОРЗ, боль была очень сильной. Обратился по месту проживания в больницу (в Ульяновске), диагноз — отит. Назначили Отикапс, Амоксиклав, Ринофлуимуцил, Найз. Почти сразу после их приема боль прошла, и на ватке заметил немного крови, поэтому Отипакс пришлось исключить. Боль прошла, но с того момента ухо почти совсем не слышит! Пролечился 7 дней, по работе пришлось уехать во Владивосток. Скажите, пройдет ли это, и сможет ли ваша клиника меня принять? Полиса при себе не имею.

Здравствуйте, Андрей! Что-то посоветовать трудно, необходим осмотр. Прием у нас платный, полис не требуется. Записаться на прием нужно по телефону 253-17-89. С уваженимем, Оксана Юрьевна Закамская.

Здравствуйте, Татьяна Николаевна. Мне назначили Дюфостон на 16 день месячного цикла для лечения бесплодия. Я слышала, что боровая матка тоже лечит бесплодие, скажите, можно ли принимать боровую матку после Дюфастона? Спасибо.

Здравствуйте, Нина! Боровую матку Вы можете принимать, но ни в коем случае не отменяйте лечение, назначенное врачом.

Здравствуйте. Мне 24 года, у меня два вопроса.

  1. Подскажите, пожалуйста, стоит ли пить гормоны, если все гормоны в норме, но ФСГ (5,8) меньше ЛГ (6,5 ме/мл)? Врач говорит, что это поликистоз, и зачатие без гормонов вряд ли произойдет.
  2. Расшифруйте, пожалуйста, анализ Фемофлор 16:
  • Контроль взятия материала 10 5,9
  • Бакмасса 10 7,4
  • Лактобактерии — 10 7,4 0,0 (79–100%)
  • staphylococus_spp.— 10 3,2–4,2 (gard/pre/porph — 10 3,2–4,2 (eubacterium_spp — 10 4,0–3,4 (Mobi/Coryne — 10 3.3–4.1 (Peptostrept — 10 3.5–3.9 (*под названиями бактерий указан относительный Lg (Х/БМ)

Заранее благодарна!

Здравствуйте!

  1. Уровень ФСГ и ЛГ у Вас в норме, поэтому я не вижу повода для приема гормональных препаратов. Диагноз поликистоз яичников основывается на других данных: есть ли у Вас нарушение менструального цикла, УЗИ-признаки поликистозных яичников, были ли у Вас беременности и т. д.?
  2. В результате обследования (Фемофлор 16) выявлено превышение некоторых показателей. Дальнейшая тактика зависит от клинических проявлений, данных бактериологического исследования.

Здравствуйте! Подскажите, дочке 5 месяцев, за месяц мы набрали 400 гр. Врач не обратила не это внимания. Меня насторожило. Мы на ИВ, кушаем плохо. Как можно улучшить аппетит? Спасибо.

Наталья, ребенок не обязан каждый месяц набирать по 1 кг. Самое главное, чтобы в общем вес был хороший. Снижение аппетита вызывают разные причины, универсального средства здесь нет. Надо просто понаблюдать следующий месяц за ребенком, сколько наберет, и из этого исходить, есть ли повод для беспокойства.

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Скажите, пожалуйста, что такое транзисторная форма тазобедренного сустава, и нужно ли это как-то лечить? Ребенку 3 месяца. Складочки на ножках асимметричны. Прошли курс массажа и постоянно делаем гимнастику дома.

Спасибо за вопрос. Транзиторная форма развития суставов представляет собой физиологическую незрелость, которая должна пройти к 3 месяцам.

Если вам поставили такое заключение в 3 месяца или позже, то это уже легкая форма дисплазии тазобедренных суставов и стоит продолжить ваше лечение (массаж, лечебную физкультуру для суставов, физиопроцедуры). Вам необходимо сделать контрольное УЗИ после проведенного вами лечения (с 3 до 4 месяцев).

Владислава Витальевна, добрый день. Нам 3 месяца, испражнения содержат слизь и пенистые выделения, мелкие белые комочки. Урчание в животе, газики. Сдали анализ пробу Бенедикта, результат 0,4%. На дисбактеиоз пока анализ не готов.

Результат копрограммы: консистенция густая кашевидная, цвет горчичный, кислый, запах обычный, нейтральный жир +, жирные кислоты ++, переваримая +, бактерии ++, слизь +, лейкоциты 1–2.

При рождении была желтушка. По результатам УЗИ органов брюшной полости без паталогии. Гемоглобин в 3 месяца — 108. Посоветовали применить Примодофилус по 0,5 чайной ложке 2 раза в день. Стоит или нет, может, что другое лучше? 

Иногда лямблии лечатся очень плохо, часто приходиться проводить несколько курсов. Но, возможно прямо подряд маленькому ребенку делать это не стоило. Сбили микрофлору кишечника, теперь нужно осторожно восстанавливать. Подойдите на прием к аллергологу, он вам должен помочь.

Здравствуйте! Дочке 5 месяцев. За месяц набрали 400 гр. Мы ИВ: кушаем и смесь, и кашки. Правда, кушаем плохо. Как можно поднять аппетит у ребенка? Спасибо.

Наташа, добрый день! Начну свое письмо с вопроса — а Вы уверены, что ребенок плохо ест? Прибавка в весе у него неплохая. Необходимо помнить, что после первых месяцев стремительного развития и прибавок в весе рост и набор веса резко замедляются. Аппетит становится избирательным и капризным.

Есть исследования, которые показывают, что у детей, даже у совсем малышей, есть чутье к количеству и качеству необходимой именно ему в данный момент пищи. И бывает, когда нелюбимые и отвергнутые продукты на самом деле оказываются для ребенка аллергенами или плохо усваиваются организмом. Чем же можно помочь, если у ребенка плохой аппетит?

Одна из основных рекомендаций: не стоит делать культа «Плохого аппетита». Поел — хорошо, нет — ну бывает. Никаких громких обсуждений, бурных сцен, слезных обсуждений с родственниками и подругами. Все специалисты в один голос категорически против насильственного кормления. Даже единичные случаи насильственного кормления могут привести к переходу плохого аппетита к детской нервной анорексии и привычной рвоте. Насильственное кормление меня в детском саду привело к тому, что сейчас будучи очень взрослой, я любое нервное напряжение переношу с анорексией (полным отвращением к пище) и резким снижением в весе, что ухудшает состояние кожи лица и сводит на «нет» усилия косметолога. Еще обратите внимание на заключение невролога, если Вы обращались к нему. Что может выяснить невролог:

  1. гипотонию мышц лица, при которой ребенок быстро устает при сосании и отказывается от пищи
  2. cнижение чувства голода, что является неврологическим симптомом и указывает на проблемы с нервной системой

Поэтому, если вы не посещали невролога, сходите к нему. С уважением, Оксана Михайловна.

Здравствуйте! В месяц были с ребенком у невролога. У нас были жалобы на плохой дневной сон и срыгивания. При осмотре врач сказал, что ребенок очень даже не плохой, все в норме, но сказала сделать нейросонографию.

Вот результаты УЗИ: структуры головного мозга расположены правильно. Боковые желудочки симметричны, не расширены. Передние рога не расширены, до 3 мм с обеих сторон. Сосудистые сплетения асимметричны. Полость прозрачной перегородки открыта. М-эхо — 3,5 мм. Подоболочное пространство незначительно расширено — 3,5–5 мм. Извилины и борозды выражены хорошо. Очаговых изменений не выявлено.

Заключение: незначительное расширение субархноидального пространства. Пошли опять на прием к неврологу. Назначил Актовегин по ¼ таблетки 1 раз в день в течение недели, затем 2 раза в день в течение месяца. Затем сироп Пантогам по 1 мл 2 раза в день. Скажите, пожалуйста, правильное ли лечение и страшен ли такой диагноз. Спасибо! 

Здравствуйте, Зоя! Согласно заключению УЗИ у вашего ребенка признаки легкого гипоксически-ишемического повреждения центральной нервной системы. Причины возникновения могут быть самые разные. На них останавливаться не буду. Такие изменения хорошо поддаются лечению. Повторюсь (пишу почти в каждом письме), что чем раньше обнаружены изменения и чем раньше начнете их лечить, тем лучше результаты!!! Лечение, назначенное вашему ребенку, хорошо продумано врачом. Препараты прекрасно уберут последствия гипоксически-ишемического повреждения центральной нервной системы. Ребенок должен наблюдаться неврологом до года. Обычно в год врач снимает диагноз — ПЭП (перинатальная энцефалопатия). Здоровья Вам и Вашему ребенку. Строго выполняйте все назначения вашего врача. С уважением, Оксана Михайловна.