Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Владислава Витальена, добрый день! Подскажите пожалуйста, дочке 10 месяцев, с 24 октября заболели: 4 дня держалась t 37,2° и 37,4°, периодически спадала, сопли. Кашель появился на 5-й день. Насморк прошел на 10-й день болезни, а кашель еще есть на сегодняшний день (то есть может за весь день покашлять пару раз вечером или утром). Хотелось бы уточнить, через какой период времени (после полного выздоровления) можно поставить прививку ПентаксиМ ребенку. Ранее мы еще не ставили эту прививку. Необходимо ли проверять, готов ли иммунитет к вакцинации? Заранее спасибо за ответ!

Вакцинация проводится через 10–14 дней после выздоровления.

Здравствуйте, на первом скрининге УЗИ на сроке 12 недель +3 дня показатели:

  • ЧСС — 154 уд/мин
  • КТР — 58,7
  • ТВП — 1,37 мм
  • Кость носа определяется — 1,84 мм

Биохимия материнской сыворотки:

  • свободноя бета субъединица ХГЧ — 61,60 МЕ/л, 1,811 мом
  • РАРР-А — 4,36 ме/л, 1,552 мом

Ожидаемый риск:

  • Трисомия 21: базовый риск — 1:799, индивидуальный риск — 1:15 980
  • Трисомия 18: базовый риск — 1:1 902, индивидуальный риск — 1:138 047
  • Трисомия 13: базовый риск — 1:5 981, индивидуальный риск — 1:119 619

По данным УЗИ плод соответствует сроку 12 недель, врожденных пороков не обнаружено.

На 2-м УЗИ на 23-й неделе:

плод соответствует сроку 23 недели + 1 день, врожденных пороков не обнаружено. Все показатели в норме, без особенностей, кроме носовой кости — 5,5 мм, и обнаружили гиперэхогенный фокус в сердце и гиперэхогенные участки в кишечники.

Генетик разъяснил, что по данным показателям не возможно судить о синдроме Дауна, так как носик может быть особенностью человека, а гиперэхогенность может быть вследствие инфекций (а у меня имеются такие как токсоплозмоз, ЦМВ и хламидиоз), и еще, возможно, из-за перенесшей простуды на сроке 14–15 недель). Но все равно поставил риск синдрома 2–3%. Скажите ваше мнение, и по каким еще показателям судят о синдроме Дауна?

Добрый день. При первом УЗИ плода есть гипоплазия назальной кости (мы используем норму для 12–13 недели — 2,0–3,0 мм), что является признаком хромосомной патологии у плода, но гипоплазия не очень большая. Гиперэхогенный фокус относится к «мягким» маркерам хромосомной патологии плода, поэтому скорее всего риск ХП действительно порядка 3%, и риск родить ребенка с ХП уже выше риска осложнений после инвазивной пренатальной диагностики. Помимо РАРР-а и ХГЧ, есть еще и СМБ 2-го триместра АФП, ХГЧ и свободный эстриол, которые сдаются в 16–20 недель.

Могу я купить 2/3 доли квартиры у родственников моей жены по ипотеке, если она является созаемщиком и 1/3 доля принадлежит ей? Что для этого нужно?

Здравствуйте. К сожалению мы не предоставляем ипотечный займ на приобретение доли в квартире. Кроме того, сделки между родственниками мы не проводим.

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. Моей дочери сейчас 1 год и 3 месяца, у нас диагноз «дисплазия тазобедренных суставов». На рентгенограмме тазобедренных суставов головки бедер центрированы, скошенность свода слева, головка левого бедра отстает в развитии — это диагноз врача. Сейчас мы носим шину Виленского, врач сказал купить стремена Павлика. Как вам можно отправить копию снимка, на какой электронный адрес? Очень жду вашего ответа!!!

DRyjikov@niito.ru — моя рабочая электронная почта.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. У меня такой вопрос. При переодевании, гимнастике с ребенком я чувствую, как ходят его суставчики, иногда пощелкивают. Никаких резких движений я не делаю. Нам 4 месяца. Дважды — в 1 месяц и в 3 месяца нас смотрел детский ортопед, сказал, что с суставами все в порядке. Подскажите, насколько это может быть серьезно и какие обследования можно пройти, чтобы узнать наверняка о состоянии наших суставчиков. Уж больно я переживаю. Заранее спасибо.

Здравствуйте, всем детям показано проведение УЗИ-диагностики с месяца. При наличии подозрения на дисплазию — рентгенография с трех месяцев. В отношении других суставов — наблюдение ортопеда, консультация мед. генетика на предмет дисплазии соединительной ткани (дифференцировка, фенотип…), функциональные методы лечения.

Здравствуйте! Хотелось бы знать, что меня может ждать в эту беременность. В анамнезе 3 беременности, 1-я беременность замерла на сроке 6–7 недель, делали анализ на цитогенетику, были только ворсинки хориона. 2-я беременность — дочь. 3-я беременность замерла на сроке 3–4 недели — по УЗИ анэмброния, анализ не делали. Настоящая сейчас 4-я беременность. На сроке 9–10 недель показатель:

  • РАРР — 8,5, МоМ — 2,14
  • b-ХГЧ — 213,7, МоМ — 1,78

УЗИ на сроке 11 недель и 2 дня. Все соответствует сроку. КТР — 44 мм, толщина воротникового пространства — (прочерк). Анатомия плода в норме (в том числе кости свода черепа, кости носа, позвоночник… на все большая буква Z). Желточный мешочек — 6 мм. Структура хориона изменена. На плодовой поверхности хориона определяется гипоэхогенное округлое образование 20*19*14 мм.

Заключение: прогрессирующая маточная беременность, эхо признаки хориоангиомы. Также я делала УЗИ на сроке 9–10 недель, там также было это образование диаметром 17 мм. Чем эта хориоангиома может нам грозить? Гинеколог ничего не объяснила, направляет к генетику. У гематолога была — проблем с кровью никаких.

Добрый день. Нужно будет опять провести УЗИ, только 2-го уровня (у нас в центре). В 11–14 недель обязательно оцениваются размеры ТВП и назальной кости (прочерк или N), так как увеличение ТВП или уменьшение НК является признаком хромосомной патологии у плода. Не вполне понятен результат первого цитогенетического исследования. Нам привозят ворсины хориона для исследования, бывают ситуации, когда в них нет жизнеспособных клеток способных к делению (и тогда мы не может исследовать хромосомы), но об этом пациенту сообщается. Риски патологии у плода будут оцениваться на приеме у генетика по результатам УЗИ 2-го уровня и др… ХГЧ — норма, РАРР-а немного повышен, но это не генетическая проблема, а акушерская.

Хориоангиома плаценты является доброкачественной опухолью, развива-ющейся из капилляров плода, входящих в состав ворсин хориона. В большинстве случаев хориоангиома остается бессимптомный. В ряде случаев сочетается с многоводием, гестозом. При большой хориоангиоме возможна преждевременные роды.

Здравствуйте. Мне 27 лет, беременность вторая, первая была внематочная два года назад. С 9-й по 11-ю неделю лечилась по поводу упр (тонус, но без кровомазаний). В 12 недель был скрининг, в результате free HCGb — 2,32 МоМ (норма до 2 МоМ), PAPP-A — 1,71 МоМ.

В 16 недель сказали, нужно повторить анализ на ХГЧ и сдать анализ на АФП. Подскажите, каков риск наличия хромосомной патологии? Я очень волнуюсь уже сейчас, еще только 14-я неделька идет… Спасибо.

Добрый день. В 16–20 недель сдаются 3 маркера — АФП, ХГЧ и свободный эстриол. ХГЧ повышен, одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода, но если нет других отягощающих факторов, риск этого не очень большой. В большинстве случаев повышенный ХГЧ означает, что есть какие-либо акушерские проблемы (угроза прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность и др.). Конкретную степень риска определяет на приеме врач.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, что означают результаты исследования:

Срок по дате последних м. 19 недель 2 дня, возраст 36 лет, вес 57,5 кг.

  • АФП — 60,01 (1,04 МоМ)
  • ХГ — 19,92 (0,81 МоМ)
  • Риск — 1:575, 0,174% — низкий
  • Возрастной риск — 1:231
  • Риск трисомии 18, риск развития ДЗНТ — ниже популяционного
  • Риск задержки развития плода — ниже популяционного

Добрый день. Вы попадаете в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, так как Ваш возраст 36 лет, но согласно компьютерному расчету степени риска, учитывающему результаты исследований, УЗИ плода и т. д., у Вас низкая степень риска хромосомной патологии у плода, не требующая дополнительных исследований. Информативность компьютерных расчетов в отношении болезни Дауна — 75–95%.

Добрый день! У меня дочка — синдром Дауна легкая форма, хочу второго здорового ребенка. У мужа и у меня нет наследственных заболевании. Может ли повториться это снова? Какие анализы надо сдать?

Добрый день. Да, к сожалению, вероятность повторения есть, нужно, как минимум, провести кариотипирование ребенка и/или Вас и супруга для исключения хромосомных перестроек, а также Вам и супругу пройти обследование на выявление мутаций генов фолатного цикла. Прегравидарная подготовка и план ведения беременности — в зависимости от результатов.

Здравствуйте, срок беременности 20 недель, 1-й и 2-й скрининг в норме. По результатам УЗИ в 20 недель обнаружено 2 маркера: гольфный мяч и пиелоктазия левой почки — 5 мм. Прочие параметры в норме, все соответствует норме. Генетик направил на кордоцентез. Насколько высока вероятность синдрома Дауна?

Добрый день. Если все остальное нормально и Вы были жителем нашего региона, то вероятность хромосомной патологии у плода была менее 10%.

Здравствуйте! Мне 28 лет. Вторая беременность. Подскажите, стоит ли мне делать тест индивидуального риска трисомии, если у меня сегодня 14 недель. Поздно или нет? Старший ребенок здоров! На УЗИ 12–13 недель без патологии. И если нужно делать обязательно, то на каком сроке можно? Спасибо!

Добрый день. Мы у себя обязательно проводим два биохимических скрининга: РАРР-а и ХГЧ в 9–13 недель и АФП, СЭ и ХГЧ в 16–20 недель.

Первый день последней менструации — 08.08.2012. 06.11.2012 (срок 12 недель и 6 дней) сдавала кровь из вены на РАРР-А и свободный бета-ХГЧ. Получила следующие результаты:

  • РАРР-А — 19,8 мг/л (0,85 МоМ) при норме >7 мг/л
  • Свободный бета-ХГЧ — 43,4 нг/мл (0,80 МоМ) при норме для 12-й недели 13,4–128,5 нг/мл, для 13-й недели 14,2–114,7 нг/мл

Подскажите, пожалуйста, все ли в порядке? УЗИ еще не делали, но у меня вполне может быть двойня (мама имеет сестру-близнеца).

Добрый день. Норма анализов в мом — 0,5–2,0, то есть у Вас в анализах изменений нет. Если беременность — двойня, то необходима коррекция результатов в мом.

Здравствуйте, я вам уже писала, вот такой был диалог (после задам вопрос).

Помогите разобраться c результатом анализа. Мне 34 года. Есть ребенок 7 лет без каких-либо отклонений. В 12 недель я сделала УЗИ, все было в норме и хорошо: наличие носовых костей — 1,9 мм, воротниковое пространство — 1,3 мм. При беременности в 16 недель сдала анализы по направлению генетика в лабораторию «Синево». Получила результат:

  • АФП-пренательная диагностика: 16,9 нг/мл, медиана — 40,4 нг/мл, МоМ — 0,4183 МоМ
  • бета-ХГЧ пренатальный: 19983 мМЕ/мл, медиана — 20860 мМЕ/мл, МоМ — 0,9579 МоМ
  • Эстриол свободный — 2,01 нг/мл

Спасибо большое!

Сергей Воронин (01.10.2012)

Добрый день. ХГЧ и эстриол — норма. АФП немного снижен, одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода, не измерен размер назальных костей при первом УЗИ. Желательна консультация генетика.

Вопрос: сдала повторное АФП, уже повыше — 0,4782. После прошла УЗИ, всё в норме. Генетик тоже обрадовалась, но при этом сказала, что, если хочешь, пройди ещё пункцию, но не настаивала, а нет — пиши отказ в письменном виде. Я отказалась. Стоит ли мне ещё волноваться, ведь на УЗИ всё в норме???

Добрый день. Да, показатель получше. К сожалению, при проведении УЗИ плода в 1-м и 2-м триместрах только у 50% плодов с болезнью Дауна находят отклонения, поэтому, к сожалению, отсутствие изменений у плода при УЗИ, это далеко не 100% гарантия.

Здравствуйте! Очень напугал меня сегодня генетик! Сказала, что я пропустила скрининг в 11–14 недель, и что анализы пока ничего не значат, сказала придти на повторный скрининг в 21–22 недели! Помогите, пожалуйста! Мне 25 лет, беременность 17 недель, брак неродственный. Профессиональные вредности исключены. Семейный анамнез по наследственности заболеваниям не отягощен. 1-я беременность, болела ОРВИ 3 дня. Врач на осмотре на скрининге сказал, что все хорошо, все прекрасно.

УЗИ плода от 31 октября 2012 г. Беременность 16 недель, прогрессирует. Анатомические и фетометрические размеры плода соответствуют сроку гестации. Воды чистые.

Уровень АФП — 0,51 МоМ, на нижней границе нормы (норма 0,5–2,5 МоМ), значение ХГ — 1,20 МоМ, в пределах нормы. Возрастной риск Дауна — низкий (1:1379), индивидуальный риск по синдрому Дауна — низкий (1:770).

Вывод: беременность 16 недель, прогрессирует. Граница риска — 1:600. Индивидуальный риск по синдрому Дауна — низкий (1:770).

Добрый день. Безусловно плохо, что пропущен первый скрининг (УЗИ и биохимический), очень сложно оценивать степень риска патологии плода, не имея его. По второму скринингу проблем не вижу, степень риска ХП плода низкая и ИПД не нужна, базовый риск хромосомной патологии низкий (учитывая возраст и анамнез). В этой ситуации возможно только провести УЗИ плода в 20–22 недели и, если при его проведении не выявлено отклонений в развитии плода, вынашивать беременность дальше.

Здравствуйте! Подскажите, где во Владивостоке можно найти опытного врача паразитолога-инфекциониста?

Здравствуйте, Дмитрий. Могу порекомендовать Вам Светлану Андреевну Петухову, Инфекционная больница № 1, ул. Крыгина, 19. Консультации у нее по понедельникам.

С уважением, А. Д.