Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте. Моему ребенку три года. Он матерится. Мы уже не знаем, как отучить, сил нету слушать. Садик мы не посещаем, был в коллективе давно.

Здравствуйте, Таня! Матерная речь очень экспрессивна, то есть выразительна, эмоционально наполнена, поэтому ребенку легко воспринять ее. Она и в самом деле заразительна своей энергией. Это как междометия «ух», «бах» и прочие. Вопрос: от кого он слышит такую брань? Как давно столкнулись с такой выразительностью? В зависимости от этого и стоит выбирать тактику поведения. Мне очень важно оценить, насколько ребенок самостоятелен сообразно своему возрасту, в каких ситуациях и как переживает нерешительность. Испытывает ли стыд? Это важно.

Если есть намерение с этой проблемой работать — свяжитесь со мной, пожалуйста, либо решите это с другим психологом, но оставлять все, как есть не стоит.
Желаю вам счастья, Ольга Владимировна Макарова

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Мне 25 лет. На момент скрининга 1-го триместра срок беременности был 14 +-1 неделя. Ставили угрозу (ОАА, гипертонус по передней стенке, низкая нидация пл. я.).

К сожалению, неверно установили сроки проведения обследований. По-видимому, пришла немного поздно. КТР — 84 мм. Хотя изначально выслеживала около 90 мм. Но так как оплатила биохимический скрининг, написала самое наименьшее значение по положению плода. Носовая кость — 3,2 мм. В остальном врач пишет норму.

Касательно биохимического скрининга:

  • Биохимический риск для трисомии 21–1:3443
  • Возрастной риск — 1:997
  • Риск дефекта нервной трубки — 1:4534

Ниже указано, что вычисленные риски с рекомендационным значением. Но к измеренным значениям проб, описание не дали.

  • AFP — 19 IU/ml (скорректированный МоМ — 1,07)
  • HCG — 39293 mIU/ml (скорректированный МоМ — 1,12)
  • uE3–0,5 ng/ml (скорректированный МоМ — 2,74)

Указано также, что значимо высокий уровень uE3. Это плохо? Подскажите пожалуйста, все ли хорошо? Спасибо заранее за ответ!

Добрый день. По результатам компьютерного расчета риск патологии плода низкий, не требующий дополнительных исследований (ИПД, УЗИ плода 2 — го уровня). Повышение уровня эстриола не является генетической проблемой, может быть вызвано приемом некоторых препаратов, крупным плодом и т. д..

Здравствуйте, Оксана Юрьевна! У меня хронический гайморит, был с апреля по май (сменили 3 антибиотика + проколы), очень долго и плохо выздоравливала. И сейчас уже 10 дней как болею, сделали 3 прокола + 10 дней цефотаксим. Каждый раз гной разного вида, у меня искривление перегородки и затемнение пазухи почти на всех рентгенах, делала томограмму. Проколы переношу очень плохо, боюсь, больно, после этого упадок жизненных сил вообще. Назначили еще один через несколько дней, потом выпишут на работу. А если опять гной? Как его убрать вообще, нос при этом в принципе дышит. Неужели нельзя как-то от этого избавиться? Раньше делали промывания кукушку и ямик (результаты не надолго), постоянно ношусь с промывалками и брызгалками, по горлу течет мутная слизь (не гной).

Добрый день! Так сказать что-то конкретно трудно, необходим осмотр и снимки… Возможно, вам нужна операция. Также сейчас есть более комфортное лечение, чем проколы. Приходите на прием со всеми снимками и анализами (все, что есть) нужно смотреть на месте.

Нужно записаться по телефону: 8 (423) 253-17-89
С уважением, Оксана Юрьевна Закамская

Здравствуйте, Оксана Михайловна! Хотела бы проконсультироваться по следующему поводу: в связи с головными болями моему взрослому сыну (40 лет), была проведена спиральная компьютерная томография. Результаты следующие:

  • кора и вещество мозга развиты правильно, очагов патологической плотности не выявлено, плотность — в норме
  • желудочки мозга увеличены в объеме: боковые расширены на уровне передних рогов до 15 мм, тел — до 24 мм, третий — до 11 мм, 4–15 мм
  • жел. индекс по Эвансу превышает норму — 0,34

Все остальные данные в порядке и без особенностей. Заключение. Признаки смешанной открытой гидроцефалии с преобладанием внутренней. Лечение Аморон. Но у него нет гипертонии, а голова болит по-прежнему, особенно на погоду, немеют руки, в такие моменты замечается замедленность реакций, речи. Очень хотелось бы узнать Ваше мнение и по диагнозу и по лечению. Заранее благодарю.
С уважением, Л. М.

Здравствуйте, Лилия! Омарон назначен с целью лечения патологии головного мозга (циннаризин 25 мг + 400 мг пирацетама), а не с целью понижения артериального давления. Одного омарона сыну явно недостаточно. Сходите к другому неврологу, укажите на то, что его состояние без положительной динамики на фоне такого лечения. Если врач посчитает нужным, то откорректирует лечение. Покажитесь мануальному терапевту. Он внесет весомый вклад в улучшение качества жизни Вашего сына.
С уважением, Оксана Михайловна

Здравствуйте! Вот в месяц были на осмотре у невропатолога, я ей сказала, что трясется подбородочек, и срыгивал часто. Она послала на УЗИ, выписала пантогам! Подбородок практически уже не трясётся, результат УЗИ:

  • Височный рог: ms — 55, md — 55, vls — 17,5, vld — 15,5, vlsnbsp;— 2/24, vld — 2/24
  • структуры мозга: отчетливое
  • эхоархитектоника мозга: макроструктура в норме
  • ликворные пути: проходимые
  • межполушарная щель — 5,5, легкое расширение борозд по конвексу!!

Стоит ли паниковать? Намного ли у нас показатели не сходятся с нормой?! Выписали диакарб и аспаркам! А еще у сынишки можно прощупать швы на головке, нам сейчас 2 месяца и вены видно. Я в панике, начиталась в интернете ужасов!!! Спасибо.

Здравствуйте, Настя! Простите за опоздание с ответом. Вам рекомендую не паниковать. У ребенка есть легкие ликвородинамические нарушения на НСГ. Они хорошо коррегируются приемом диакарба и сосудистых препаратов. Не читайте в Интернете ужасы. Заряжаете свое подсознание негативной информацией. Она может повредить Вашему состоянию здоровья. Сосуды под кожей любого человека видны. Тем более у детей с тонкой кожей!!! Наведите порядок в своей голове. Сядьте и напишите, что Вас пугает. Задайте эти вопросы неврологу при следующем посещении. Рада, что у ребенка перестал дрожать подбородок после приема пантогама. Здорово!
С уважением, Оксана Михайловна

Добрый день! Подскажите пожалуйста, невролог назначил верошпирон по схеме ¼ х 1 раз в день до 14:00 3 дня, 2 дня перерыв в течение месяца. Также физиолечение магнит и электрофарез + массаж. Ребенку 7 месяцев по результатам УЗИ головы увеличены желудочки на 2 мм от нормы. Можно ли принимать верошпирон в нашем возрасте (в инструкции противопоказан прием детям до 3 лет), возможно ли заменить на более безобидный препарат? Целесообразно ли назначенное лечение? Ребенок активный, веселый, развитие по норме, нарушений сна нет, срыгиваний нет. Заранее спасибо.

Здравствуйте, Светлана! Хорошо понимаю Вашу тревогу по поводу приема любых препаратов, назначенных ребенку. Но рекомендую доверять опыту и квалификации Вашего врача. Лечение назначено, на мой взгляд, правильно. Придерживайтесь тех доз, которые рекомендует врач. Самостоятельно не уменьшайте кратность и дозировку препаратов.
С уважением, Оксана Михайловна

Скажите пожалуйста. Моему сыну поставили диагноз «пирамидная недостаточность». Заключения МРТ: арахноидальная киста левого мосто-мозжечкового угла, очаговых изменений головного мозга не выявлено. Ребенку 15 лет, проходили комиссию, у нас положительный диаскин тест, нам назначили изониазид для профилактики. Я боюсь, не вызовет ли этот препарат при наших заболеваниях ухудшения состояния. Очень надеюсь на вашу помощь. Спасибо!!!

Здравствуйте, Ольга! Во-первых, у Вас нет выбора, лечить ребенка или не лечить. Конечно, лечить. Смотрю детей в Приморской краевой детской больнице уже в течение 5 лет. Очевидного влияния противотуберкулезных препаратов на нервную систему ребенка при наличии патологии в ней я не видела. Дети обычно получают по 3–4 противотуберкулезных препарата в течение 4–6 месяцев. Поэтому с высоты своего опыта работы с таким тяжелым контингентом могу сказать, что нет, не повлияет прием изониазида на нервную систему Вашего сына.
С уважением, Оксана Михайловна

Здравствуйте, Оксана Михайловна! Моему ребенку 6 месяцев, сделали НСГ, результат такой:

  • передние рога боковых желудочков — 3,0 мм
  • затылочные рога боковых желудочков — 14,0 мм
  • 3-й желудочек — 3,5 мм
  • 4-й желудочек — не написано ничего
  • В заключении: никаких патологий

Такое НСГ считается нормой? Заранее огромное спасибо!!!

Здравствуйте, Наталья! У Вашего ребенка результаты НСГ соответствуют варианту нормы.

Здравствуйте, Оксана Михайловна! Дочке 14.11.2012 исполнилось 3 месяца, в этот же день сделали УЗИ головного мозга, так как нас направила невролог из-за того, что по ночам мы плохо спим. Написано:

  • В проекте хвостатых ядер дополнительные эхо сигналы не визуализируются
  • Очаговые изменения эхогенности в веществе мозга визуализируются
  • Ширина полости прозрачной перегородки — 4,3 мм
  • Ширина полости Верге — 6 мм

Что это означает? И нормально ли это? Это как-то отражается на развитии ребенка?

Здравствуйте, Евгения! У Вашего ребенка на НСГ небольшое расширение полости Верге и очаговые изменения в веществе головного мозга, которые могли появится после перенесенной ребенком гипоксии головного мозга или его повреждения инфекционными факторами (внутриутробная инфекция). Сами понимаете, что о норме речи не может быть. Но… Вследствие очень хорошей пластичности нервной системы у ребенка медикаментозное лечение, проводимое врачом неврологом, способствует тому, что на фоне лечения проходят значимые для его роста и развития изменения в головном мозге. На НСГ в динамике это звучит так: регресс изменений или положительная динамика.

Посещайте невролога в декретированные (значимые для роста и развития) сроки и выполняйте рекомендации лечащего врача.
С уважением, Оксана Михайловна

Олеся Александровна, пожалуйста, разъясните, по поводу прививки АКДС. Я вам уже писала. Вы ответили, что не зависимо от интервала нужно продолжать вакцинацию. Вопрос: как нам теперь их делать? В декабре ровно год после второй АКДС, нам предлагают сделать в декабре третью и затем через полгода ревакцинацию (то есть 4). Правильным будет такой график или нет? Может вы подскажите, как в данной ситуации правильно? И будет ли гарантированным иммунитет на данные заболевания при несоблюдении графика в данном случае? Спрашиваю потому, что наш врач иммунолог говорит, при слишком большом интервале, вполне возможно иммунитета на эти заболевания не будет. И в общем-то не советует продолжать вакцинацию дальше. Огромное спасибо вам.

Здравствуйте. Схема, предложенная вашими докторами верная. Удлинение интервалов между прививками не снижает иммуногенности (способности создавать иммунитет) вакцины. А вот закончить вакцинировать ребенка на данном этапе — означает, оставить его без защиты от коклюша, дифтерии и столбняка.

Здравствуйте! Моему моему сыну 3 года, и мы столкнулись с такой проблемой. Сынуля вечером пожаловался, что писун болит, а утром я увидела, что писун опух, и выходит гной. Потом начал писать, и ему стало больно. Я держала в теплой воде с марганцовкой. Потом сказал, что не болит, но немного погодя ребенок пошел писать, и с первой струей ему стало больно, а потом нет. Опухоль спала, и осталось только боль. Скажите пожалуйста, что нужно делать? Спасибо!

У ребенка баланопостит, это воспаление крайней плоти и головки. Промывайте хлоргексидином, смазывайте левомеколем и обратитесь к урологу.

Могут ли быть повышены лейкоциты в моче до 30, если мальчика не подмыли (1,5 года)? Посев роста не дал. Антибиотики пропили — та же картина. Врач настаивает на уколах, а я пересдала мочу с подмыванием — лейкоциты 2.

Если у ребенка фимоз или неполное открытие головки, при плохом подмывании могут быть лейкоциты. Хорошо подмойте, сдайте среднюю порцию мочи на анализ по Нечипоренко. Норма — до 2000 лейкоцитов и до 1000 эритроцитов. Если этот анализ хороший, антибиотики не нужны.

Что значит, если у меня болит кончик правого яйца? Что делать?

Это или воспаление, или инфекция, обратитесь к урологу.

Здравствуйте! Моя дочь родилась на сроке беременности 33 недели. Диагноз «гидронефроз 4–5 степени справа», выявлен на УЗИ. Сразу после рождения сделана экстренная операция, люмботомия справа, пиелостома справа для разгрузки почки. В 2 месяца сделана вторая операция: Пластика ПУС справа. Пиелостомия (мочеточник тонкий, диспластичный). Сейчас нам 5 месяцев, ложились в больницу, чтобы убрать пиелостому, провели обследование Антеградная пиелография. Сказали «связь есть почки с мочевым пузырем», но мочеточник все равно узкий. Убрали мочеприемник и перекрыли катетер, у ребенка поднялась температура. Врачи обратно сделали мочеприемник и выписали домой на 3 месяца.

Когда ребенку исполнится 8 месяцев, врач сказал, что снова попробуют убрать пиелостому, если будет температура, нужно делать 3-ю операцию, попробуют вставить стент длиной 10 см, диаметром — 3,7. А если не войдет, то удалят почку. Очень не хочется удалять почку.

Подскажите пожалуйста, можно ли спасти почку? Какие методы существуют для расширения мочеточника?

Не видя снимки и анализы, что-то конкретное сказать сложно. Из методов расширения мочеточника применяют установку стентов с самого маленького с постепенной заменой на больший, вам это и предложили. Если мочеточник совсем плохой, вместо него подшивают участок кишки, но это в том случае, если почка хорошая. Если почка плохо функционирует, ее лучше удалить.

Вам как пережимали нефростому, сразу на длительное время? Можно постепенно тренировать нефростому. Вначале пережимают на час, открывают на полчаса, снова пережимают на час, на ночь оставляют открытой. Если ребенок не беспокоится и нет температуры, постепенно увеличивают время пережатия, пока не достигнем круглосуточного пережатия, и ребенок при этом будет чувствовать себя хорошо. На пережатой нефростоме ребенок должен начинать больше мочиться в памперс. Одновременно с тренировкой я назначаю противовоспалительное лечение, физиолечение. У меня есть дети, которым стому удалось закрыть через 6–9 месяцев после операции.

Если у вас есть сомнения, вы можете просить выделить вам квоту на лечение в Москву, лучше в НИИ урологии. На все регионы выделяются квоты, и получить ее не сложно, в моей практике Москва никому не отказала. Если доктора откажут, обращайтесь сразу в департамент здравоохранения вашего города. Если будут вопросы по тренировке стомы, пишите.

Здравствуйте, Ольга Олеговна! Во-первых, огромное спасибо за Ваши ценные советы. Я уже писала Вам по поводу своего сына, который в 4 месяца попал в больницу с диагнозом ИМП, фимозом, также во время воспаления обнаружили на УЗИ пилоэктазию и уплотнение собирательного комплекса. Пролечили антибиотиками, сделали УЗИ: почки, мочевой пузырь — в норме. Крайнюю плоть потихоньку растягиваем. В итоге головка выводится, но ребенок тужится при мочеиспускании и струя прерывистая. Идем на прием к урологу, нам ставит нейрогенный мочевой пузырь, назначает физио (парафин и амплипульс). Ребенок тужиться перестает после 10 дней процедур, через 45 дней получаем 2-й курс физиолечения, анализы мочи хорошие перед лечением.

Но на 7-й день ребенок начинает писать мало мутной зловонной мочой. В итоге снова попадаем в больницу в 7 месяцев с пиелонефритом, в анализах мочи огромное количество лейкоцитов, белок повышен. Скажите пожалуйста, о чем может говорить этот рецидив? Сейчас мы лечимся бисептолом, нитроксолоином и колят цефазалин. Нам предлагают сделать цистоскопию и урографию, так как подозрение на рефлюкс. Оправданы ли такие процедуры в столь раннем возрасте, или стоит немного подождать?

При такой ситуации, как вы описываете, не исключен рефлюкс. Ваши доктора все правильно делают. Предложенные обследования не опасны, они необходимы.