Все ответы специалистов

Здравствуйте, Татьяна Николаевна! Мне 36 лет, в 2010 г. были роды. У меня эрозия шейки матки. В 2002 г. эрозию прижигали, но она опять появилась. Недавно решила заняться лечением. Сделали кольпоскопию, сдала анализы на ИППП, анализ на атипичные клетки — все отрицательно. Но врач в ЖК Ленинского района мне сказала, что согласно новым методикам лечения, не осложненная эрозия не прижигается! Я с ней просто живу и обследуюсь раз в полгода! Так ли это? Я очень переживаю! Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте, Анна. На самом деле существуют такие взгляды в отношении определенных изменений на шейке матки.

Добрый день. Подскажите, могут ли быть нарушения после родов? У меня ребенку 1,8. Мой добеременный вес был 48 кг, за беременность набрала 16 кг (хотя и ела не много). Сейчас вес стоит 56 кг. Пока кормила грудью, то вес был 54–55 кг. Чтобы не делала, он совсем не уходит. У меня очень активный ребенок, ни минуты не сижу, гуляем подолгу пешими прогулками, порой даже и не ем, но сбросить не могу.

Может, мне надо сдать какой-то анализ? Спасибо.

Здравствуйте, Ольга. Для того чтобы судить о норме или патологии в вашем случае, имеет значение рост. Если ИМТ превышает норму, то стоит обратиться к эндокринологу.

В октябре мне сделали операцию по удалению дермоидной кисты на правом яичнике. Удалили мелкую фиброму до 0,4 см на нижнем полюсе левого яичника и обнаружили участок левого яичника с кистой желтого тела. Врач после операции прописала противозачаточные регулон. Подскажите пожалуйста, как это мне поможет, и сколько его нужно принимать?

Здравствуйте, Ольга. В послеоперационном периоде (вмешательства на яичниках), назначаются КОК, в том числе регулон, с целью подавления овуляции, так как в процессе фолликулогенеза могут происходить различного рода нарушения с образованием тех или иных кист яичников. Реабилитация обычно длится 6 месяцев.

Здравствуйте, у меня роды были 2 августа, выделения закончились 15 сентября! Но почему каждый раз после ПА начинало на следующий день мазать либо кровить немножко в течение 7 дней (не спасала даже ежедневка)?! И так уже раза 4!

Значит 15 сентября закончились выделения после родов, 19 сентября ПА, с 23–28 сентября кровило, как меськи (скудно), потом числа 1 октября ПА, 3 октября — 10 октября кровило слегка! 14 октября ПА, 16 октября опять мазня на 7 дней (скудно)! И вот 30 октября ПА, и на тебе — 1 ноября мазня (вместо белых нормальных выделений — розоватого цвета)!!

Была у гинеколога — шейка синюшняя, но матка маленькая! Тест отрицательный! Беременность возможна?

Здравствуйте, Марина. Кроме осмотра, в Вашем случае показано УЗИ органов малого таза, кольпоскопия. Беременность тоже исключать нельзя.

Здравствуйте, доктор. Можно ли увеличить рост в 24–25 лет, у меня рост 158, вес 55 кг. Упражнения не помогают, а операцию вообще не рассматриваю. Скажите пожалуйста, каким способом можно еще увеличить рост на 4–5 см. Насколько рискованно и опасно пить гормоны для роста? Спасибо!

Здравствуйте, Если Ваш рост обусловлен генетически, то искусственно увеличивать его не стоит. Гормоны роста назначаются строго по показаниям.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, не могу забеременеть 8 лет. Прошла обследование у гинеколога, сказала пройти эндокринолога. Эндокринолог назначил по полтаблетки пропивать эутирокс в течение 6 месяцев. Когда обратилась снова к гинекологу, она назначила пить таблетки: метипред 4 и фолиевую кислоту в течение 3 месяцев. Можно ли пить вместе все эти таблетки? И правда ли, что метипред помогает забеременеть? Спасибо!

Здравствуйте, совмещать прием эутирока и метипреда можно. Если Вам врач посчитал необходимым назначить прием метипреда после обследования, то это необходимо.

Здравствуйте! Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: беременность 32–33 недели, поднялась температура 38°, и тошнит. Все анализы чистые, хорошие. Выделений нет, низ живота не болит. Кашля нет, соплей нет. Что мне делать?

Здравствуйте, срочно вызывайте врача-терапевта на дом.

Оксана Михайловна, огромное спасибо за ответ!

Здравствуйте, мы сдали кровь на аллерген к аскаридам, результат <0,10. Что это означает? Спасибо.

Здравствуйте! Извините, я не поняла, на что Вы сдали кровь. Есть системы обнаружения антител к антигенам аскарид. Других систем я, к сожалению, не знаю. В любом случае о заболевании судят по титрам. Вам нужно обратиться к лечащему врачу, он Вам все объяснит, ведь Вы для того и сдавали анализ, чтобы при положительном результате пролечиться.
С уважением, А. Д.

Здравствуйте. У моей тети обнаружили лямблиоз, отек квинте. Было сделано назначение, но лечение мы не начали в связи с тем, что нас напугали, что лекарства, назначенные ей, слишком сильны для ее возраста (ей за 80 лет), и может последовать поражение печени. Назначенные лекарства я прочесть не могу, как известно, почерк врачей не разборчив. Посоветуйте пожалуйста, необходимые лекарства. Анализ на исследование cag helicobater и т. д. резкоположительный 1:40 и анализ на лямблии IgA, M, G — кп=1?8 (n<=1/0) Заранее благодарна.

Здравствуйте, Татьяна! Что говорят врачи, с чем связан отек, с лямблиями? Дело в том, что диагноз «лямблиоз» не должны ставить без паразитологического подтверждения, цисты лямблий должны обнаружить в кале, только тогда назначается лечение. Дело в том, что не всегда положительные реакции на лямблиоз связаны с наличием паразитов. Антитела в крови длительное время сохраняются даже после исчезновения этих паразитов, также положительную реакцию может дать непатогенная микрофлора. В любом случае Вам нужно советоваться с лечащим врачом, который принимает решение о лечении.
С уважением, А. Д.

Уважаемый Сергей Владимирович! Мне 33 года, беременность первая, 15-я неделя, протекает нормально. Так как муж работает в Венгрии, я наблюдаюсь там. Мне выписали направление на анализы на 16-й неделе на АФП МоМ, ХГЧ МоМ, SP-1 MоM и PAPP-A MоM. Так вышло, что именно в этот период я буду на Украине. По поводу SP-1 Вы мне ответили, спасибо. А есть ли смысл делать анализ на PAPP-A на 16-й неделе?
Заранее спасибо за помощь.

Добрый день. В 16–20 недель мы исследуем АФП, ХГЧ, и свободный эстриол. РАРР-а — только в 9–13 недель, когда он информативен в отношении хромосомной патологии у плода, для 16 недель у нас нет медиан, на основании которых можно говорить об изменении анализа, связанном с отклонениями в развитии плода. И те генетики с Украины, с которыми я общался на конгрессах никогда не говорили, что проводят исследование РАРР-а в поздние сроки.

SP1 — это специфичный для беременности гликопротеин, который продуцируется синцитиотрофобластом и его производными. В крови матери он начинает регистрироваться с 7-го дня после овуляции. Снижение его концентрации регистрируется при ранних спонтанных абортах, эктопической беременности, ЗВРП, преэклампсии, трофобластических болезнях, а также при хромосомной патологии плода.

При синдроме Дауна в I триместре отмечается снижение концентрации SP1 в крови матери, а во II триместре его уровень превышает нормативные значения. Разница в медианах для здоровых плодов и плодов с СД относительно невелика. Например, во II триместре эти показатели равны соответственно 1,0 и 1,28 МоМ. Это ограничивает использование SP1 в качестве скринингового параметра во II триместре. По данным I. Bart els и A. Lindemann, выявляемость СД при применении только SP1 невысока и составляет 20% при 5% ложноположительных результатов.

Здравствуйте! В 12 недель и 1 день по последним месяцам прошла УЗИ и скрининг. Срок по УЗИ: 12 недель и 3 дня.

  • ЧСС — 140 уд/мин
  • КТР — 60 мм
  • воротниковое пространство — 1,6 мм
  • кость носа — 2,2 мм

Результаты биохимии:

  • свободный бета-ХГ — 2,045 МоМ
  • РАРР-А — 1,876 МоМ
  • Базовые риск: Трисомия 21–1:631, Трисомия 18–1: 1513, Трисомия 13–1: 4755

Есть ли повод для беспокойства, стоит ли сейчас делать инвазивную диагностику или дождаться 16–18 недель и сделать второй скрининг? Заранее благодарю за ответ.

Добрый день. У Вас в анализе есть незначительное повышение уровня ХГЧ, одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода, но согласно компьютерному расчету степени риска, учитывающему результаты исследований, УЗИ плода, возраст и т. д., у Вас низкая степень риска хромосомной патологии у плода, не требующая дополнительных исследований (ИПД). Делать ИПД или нет — решение только Ваше, но не врачей, у нас были пациенты, которые имея риск ХП плода 1:5000, настаивали на проведении ИПД.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, норма ли результаты анализа (17 недель) АФП — 0,51 МоМ, ХГЧ — 0,83 МоМ. Заранее спасибо!

Добрый день. Норма — 0,5–2,0 мом, то есть отклонений нет.

Добрый день, Елена Юрьевна. Подскажите пожалуйста. Моему сыну полтора месяца. Первые 4–5 недель кормление грудью не доставляло неудобств. Сынок наедался и засыпал на груди, после чего я без проблем укладывала его в кроватку, где он спал по 4–5 часов. Но вот последнюю неделю кормление напоминает борьбу. Первые 10–15 минут, он кушает хорошо, практически засыпает, но потом начинает оттягивать сосок, выплевывать, искать его снова и так может продолжаться, пока не поменяю грудь. Но и с другой грудью так же. Сначала ест, потом оттягивает. И не засыпает. Уложить ребенка не получается по 3–4 часа. Что это может быть? Может, сыну не нравиться заднее молоко или что-то еще? Прикладываю правильно, дискомфорта в груди нет. Только когда начинает оттягивать сосок. Заранее благодарна за ответ.

Здравствуйте, Анастасия! Причины такого поведения могут быть довольно разнообразные.

Стандартное действие мамы при беспокойстве при сосании: забрать грудь, подержать вертикально — выпустить воздух, покачать немножко, успокоить и предложить эту же или другую грудь, возможно в другой позе.

Ребенку, скорее всего, не нравится скорость потока молока из груди. Как раз в конце первого месяца — начале второго окончательно рассасывается отек тканей груди, который возникает вместе с приходом молока. Грудь становится заметно мягче. Протоки теперь в расслабленном состоянии, могут сильнее растягиваться под напором молока, а по протоку большего диаметра, молоко течет медленней. Из полной груди в начале кормления еще более или менее сильно течет, а потом заметно слабее. Можно попробовать использовать «сжатие груди»

В принципе, если ребенок сосет эффективно (хорошо набирает вес, писает столько же сколько и раньше), то он вполне в состоянии высосать за 20–30 минут из двух грудей достаточное количество молока. Малыш подрос, и для него уже нормально бодрствовать некоторое время между снами.

Покормили, пободрствовали пока малыш не проявит признаков усталости, потом можно снова предложить грудь уже пососать на засыпание. Грудь надо сразу забирать, когда ребенок начинает делать вам больно и говорить строгим голосом, что маме больно, так нельзя. Одна из важных маминых задач, научить ребенка «прилично себя вести» под грудью.

Если писать стал меньше, то есть смысл после того, как ребенок пососал обе груди, попробовать стимулировать прилив горячим питьем или согреванием груди умеренно горячим душем или влажным горячим компрессом. Согревание тела усиливает выход молока в протоки. И потом предложить малышу второй заход, снова пососать обе груди. Это будет способствовать более качественному освобождению груди и стимулировать лактацию.

Около 4 недели у детей «наводится резкость» улучшается зрение, и они начинаю видеть гораздо больше, чем раньше. Первую неделю — две малыш может быть более беспокойным, пока привыкает к новым возможностям.

Беспокойство при сосании может быть проявлением какого-то дискомфорта в животике. Это обычно видно по изменениям стула, или малыш срыгивает.

Иногда такой эффект дает использование соски или бутылочки. Если вам кажется, что причина в чем-то другом, напишите мне на форум Владмамы, мы сможем там подробнее обсудить ваш вопрос, там удобнее и быстрее общаться.

Здравствуйте, Юлия Владимировна! Мне 36 лет, нашли двухсторонние эндометриоидные кисты яичников, болей нет, месячные регулярные. На правом яичнике размер — 35 *22, на левом — 25 мм, показано оперативное лечение. Я планировала родить ребенка. Скажите пожалуйста, возможно ли сделать лапароскопическую операцию с сохранением яичников и их функции в Вашей клинике? Никто из врачей не может дать ответ. Я очень переживаю. Ответьте, пожалуйста…

Здравствуйте. При лапароскопической операции мы удаляем только саму кисту, яичниковую ткань практически не трогаем. Наше отделение специализируется на сохранении и восстановлении репродуктивной функции у женщин и у детей. Сами эндометриоидные кисты вызывают бесплодие и ухудшают функцию яичников. Операция — это тоже не есть хорошо для яичников, но в данном случае необходимо лечение заболевания — эндометриоза. Данное лечение складывается из операции и последующего гормональной терапии. Затем планируется беременность.
С уважением, Краснопеева Ю. В.