Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Добрый день. Хотела узнать, если не наступает беременность, на какие гормоны нужно сдать анализы?

Здравствуйте, для того чтобы выявить причину не наступления беременности, одних анализов на гормоны не достаточно. Прежде всего, необходим тщательный сбор гинекологического анамнеза, осмотр, инструментальные методы исследования, лабораторные (в которые входит обследование гормонального фона). Не исключено, что обследование должен проходить и партнер. Чтобы избежать ненужных анализов необходимо, чтобы назначения на обследование делал врач-гинеколог.

Сегодня медицинская сестра детского сада по ошибке поставила вторую прививку от ветрянной оспы, первая была поставлена две недели назад. Ребенку 3 года. Что нам делать и чего ждать?

Здравствуйте. В вашей ситуации увеличивается риск побочных реакций: через 1–3 недели после последней прививки появление сыпи, сопровождающееся повышением температуры тела.

Здравствуйте. Моему ребенку 5 месяцев. Ортопед поставил диагноз «дисплазия тазобедренных суставов». Внешних признаков нет, диагноз поставили по рентгеновскому снимку. Можно ли обойтись без подушки Фрейка, только ЛФК и электрофорезом?

Здравствуйте, отводящая бедра терапия является одним из основных моментов в лечении дисплазии тазобедренного сустава. Если можете — перешлите копию рентгенограммы на мою электронную почту DRyjikov@niito.ru

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Мне 22 года. Срок по данным УЗИ 17 полных недель. Беременность 2-я. Первая закончилась выкидышем по непонятным причинам в 10 недель. В среду (14.11.12) сдавала пренатальный скрининг 2 триместр. Результаты пришли такие:

АФП: 44,81, медиана — 40,4, мом — 1,10

бета-ХГЧ: 4799, медиана — 20860, мом — 0,23

эстирол свободный — 1,42 нг/мг

Это на срок 17 недель. В пятницу пошла на УЗИ — срок соответствует 17–18 неделям. В субботу еще раз пересдала ХГЧ. Пришел результат мом — 0,2218. Скажите пожалуйста, если ХГЧ снижается, то это уже всё?

Добрый день. АФП — норма, ХГЧ снижен (норма 0,5–2,0), одной из причин этого может быть лишняя 18-я хромосома (синдром Эдвардса), но больше вероятность, что причиной снижения ХГЧ является, например, ХФПН или угроза прерывания беременности. СЭ в мом не указан, интерпретация невозможна.

Скрининговое УЗИ на 13-й неделе показало, что ТВП — 3 мм, делали пункцию из хориона — анализ хороший. Сейчас у меня 19 недель, скоро новый скрининг, но после первого меня всë-таки волнует вопрос: почему всë-таки ТВП был такой высокий, и не может ли быть последствий?

Добрый день. Помимо инвазивной пренатальной диагностики желательно сделать УЗИ плода 2-го уровня в 20–22 недели, так как в ряде случаев при расширении ТВП выявляются пороки развития плода.

Здравствуйте! У меня беременность закончилась искусственными родами (на 22-й неделе), поздно заметили пороки, гипоплазии. Вторая беременность — аборт в 12 недель, расширенное ВП — 4,2 мм (была на УЗИ в 11 недель и 6 дней, и как раз были готовы анализы-маркеры: НХГЧ — 1,5 МоМ, ПАПП — 2,75 МоМ). Генетик настоял на аборте.

Сейчас беременная. Подскажите, когда лучше сдать анализы ХГЧ и ПАПП, и на каком сроке пройти УЗИ, чтоб я успела проконсультироваться у разных врачей и узиста. А то после второй беременности до сих пор сомнения, правильно ли, что я сделала аборт!

Добрый день. Сывороточные маркеры сдаются в 9–13 недель, УЗИ плода проводится в 11–14 недель. Делать, наверно, лучше в 9 и 11 недель соответственно, чтобы максимально рано иметь данные о состоянии плода.

Здравствуйте! Моему сыну поставили диагноз «поллиноз» в сентябре. Нам 4 года. Аллерголог прописал препарат сингуляр на месяц. Когда мы сидим дома, он кашляет, но изредка. Начинаем ходить в садик, в первый же день нам говорят, что ребенок очень сильно кашляет. Дома мы соблюдаем диету, стараемся не давать ему то, что нам противопоказано.

Подскажите, может быть, нам снова сходить к аллергологу? Потому что аллергия у нас на сорную траву, полевую, а сейчас зима. Что нам делать? Спасибо заранее!

Сходить к аллергологу надо. Может быть, в первый раз выявить получилось не всю аллергизацию. Надо повторно сделать пробы или сдать кровь на иммуноглобулины Е специфические. И доктор должен был объяснить какие продукты ребенок не должен есть при аллергии на сорные травы, иначе по перекрестным аллергенам будут продолжаться аллергические реакции.

Здравствуйте, Евгений Владимирович. Ответьте пожалуйста, сыну 2 года — стоит слеза в обоих глазах, а правый плачет на улице в основном, направляют на зондирование. Безопасна ли эта процедура в таком возрасте, и как ее лучше проводить? Врач говорит, проводит при местной анестезии.

Добрый день! В возрасте старше 6 месяцев зондирование можно провести только под общим наркозом. Это безопасная процедура при условии полного спокойствия пациента.

Добрый день! Ситуация такая — прививались 3 раза пентаксимом 27.08.11, 15.10.11, 18.12.11. Сегодня 20.11.12 — нам 18 месяцев, были у врача (врач у нас новый, и она меня совсем запутала), и в итоге сегодня нам сделали ревакцинацию полиомиелита (капли), а через месяц сказала нам делать ревакцинацю АКДС пентаксимом, а еще через месяц вторую ревакцинацию полиемиелита снова каплями. Меня смущает

  1. что пентаксим уже содержит полиомиелит
  2. почему ревакцинацию полиоиелимта и АКДС нам разделили с инервалом на месяц?
  3. чем все-таки теперь делать ревакцинаю АКДС? И какие все-таки теперь наши действия будут правильными?

Здравствуйте. Курс вакцинации АКДС состоит из 3 вакцинаций и одной ревакцинации. Курс вакцинации от полиомиелита состоит из трех вакцинаций и двух ревакцинаций. По три вакцинации АКДС+полиомиелит вы уже сделали вакциной Пентаксим. Первую ревакцинацию от полиомиелита вы получили в виде капель. Теперь вам предстоит через 2 месяца сделать Пентаксим (это будет ревакцинация АКДС + вторая ревакцинация от полиомиелита).

Здравствуйте. Скажите, делаете ли вы операции по выпрямлению полового члена? Спасибо.

Болезнь Пейрони лечат урологи.

Скажите, грудь с имплантами выглядит натуральной? Силиконовой обзывать не будут?

Это зависит от того, какова исходная форма груди, насколько пропорционально подобран имплант по объему и множества других факторов. А проще говоря — чем больше жаждем получить избыточный объем — тем менее естественный результат. Чувство меры у всех разное. При взгляде на хрупкую девушку с пятым размером бюста, у многих будут возникать смутные сомнения…

Здравствуйте, Андрей Михайлович! Подскажите пожалуйста, делаете ли вы операцию по уменьшению влагалища? И если да, то какова цена такой операции?

Нет. Такие операции не выполняем. Это компетенция гинекологов.

Здравствуйте, Альбина Дмитриевна. Считается ли достоверной и достаточной диагностика на наличие паразитов по крови методом ИФА и по калу, в том числе метод ПЦР на лямблиоз и хеликобактериоз? Спрашиваю потому, что дуоденального зондирования хотелось бы избежать по причине неприятности процедуры и ее вероятной неоднократности для точной диагностики, или я ошибаюсь? У меня нет субъективных жалоб по Вашему профилю, но обнаружены протоковые изменения в печени по УЗИ, плюс причина необходимости диагностировать себя на паразитов — рецидивирующие высыпания на лице. Большое спасибо!

Здравствуйте, Любовь! Для нахождения кишечных паразитов назначается 3-кратное исследование кала методами обогащения (методы седиментации, флотации, метод Като) с промежутками от 3 до 6 дней. Лямблии тоже относятся к кишечным паразитам. Такое обследование сильно увеличивает вероятность нахождения паразитов кишечника. ИФА определения антител в сыворотке крови к антигенам паразитов кишечника дают большой процент ошибки, как в сторону положительных так и в сторону отрицательных реакций, и эти методы только косвенно подтверждают или отрицают наличие паразитов в организме, они обязательно должны подтверждаться прямыми паразитологическими методами, упомянутыми выше. Диагностика тканевых паразитозов (токсокароз, трихинеллез, эхинококкоз) проводится только методами ИФА, эти реакции высокоспецифичны.

Определять лямблии методом ПЦР нет смысла, так как Вы когда-то могли быть заражены лямблиями, и ДНК этих паразитов сохраяется долительное время в организме, поэтому при положительном результате ПЦР не ясно будет, свежее у Вас заражение, или это результат перенесенной инфекции. Про диагностику хеликобактерий ничего не могу сказать, это не мой профиль.
С уважением, А. Д.

Доброго времени суток! Пришел ответ с расшифровкой анализов (я задавала вопрос от 17.11), повторюсь.

И так: мне 35 лет, беременность вторая, первая закончилась родами в 99 году, ребенок здоров. Мой вес 93,5, принимаю утрожестан 2 по 200 в течение месяца.

  • fb-hCG — 142 ng/ml — 2,95 МоМ
  • PAPP-A — 1,34 mlU/ml — 1,42 МоМ
  • КТР — 41 мм
  • БПР — 16 мм
  • ДБК — 5, 4 мм
  • ЧСС — 158 уд/мин
  • ТВП — 1,6 мм
  • Кости носа — 2,7 мм
  • Жел. мешочек — не визуализируется
  • срок беременности по КТР — 10 +5
  • срок беременности на дату забора — 10 +6
  • Биохимический риск+NT — 1:215 (выше порога отсечки)
  • Двойной тест — 1:212 (выше порога отсечки)
  • Возрастной риск — 1:246
  • Трисомия 13/18 +NT — 1:10000 (ниже порога отсечки)

Помогите, пожалуйста, понять цифры, и каков прогноз? Заранее спасибо!

Добрый день. Вы попали в группу высокого риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, так как Ваш возраст 35 лет и повышен ХГЧ и согласно компьютерному расчету степени риска, учитывающему результаты исследований, УЗИ плода, и т. д., риск болезни Дауна у плода 1:212 (а у большинства беременных этот риск менее чем 1:1000, бывает даже риск 1:50000 и менее), то есть у одной из 212 беременных с такими же показателями, как у Вас, родится ребенок с болезнью Дауна (расчет риска проводится на него, а ведь есть еще многие сотни других хромосомных патологий, которые тоже могут приводить к изменению анализов). Если степень риска выше 1:250, то любой такой беременной вне зависимости от результатов УЗИ и других факторов должно быть предложено проведение инвазивной пренатальной диагностики. Риск хромосомной патологии у плода повышен, но делать пункцию или нет — это только Ваше решение, но не врачей.

Добрый день! Скажите как быть, если официальная часть заработной платы составляет всего 11 000 рублей! Cправка 2 НДФЛ будет с таким доходом! Но реально зарплата выше! Возможно ли предоставление справки о доходах в виде письма от компании на фирменном бланке с печатью организации?

Здравствуйте! Справка о доходах по форме банка подойдет. Главное, чтобы она была заверена подписью руководителя и печатью.