Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Уважаемая, Елена Владимировна, подскажите пожалуйста! Моему сыну 2,2 года, до 1 ребенок находился на ГВ, и всегда во время сосания трогал меня (ручками лицо, затем это плавно переходило на волос, с возрастом он начал накручивать пряди на пальчик), и все это приятно и трогательно было, но когда он начал теребить челку, а потом дергать, ну, в общем приятного стало мало. И вот сейчас уже по прошествии времени ребенок все равно засыпает со мной и днем, и ночью, и делает все эти манипуляции. Я предлагала ему и игрушку мохнатую, и старалась аккуратно (нежно) отвести руку — бесполезно.

Когда сына отлучала от ГВ, он сосал перед сном бутылку и делал то же самое. Как долго будет это продолжаться? Если сын остается с близкими и приходит время сна, уложить ребенка труба, даже иногда подкачивают, а порой и вообще днем не спит, в садик ходить начали, но на сон еще не оставляла. Может быть, садик этим и поможет? И конечно, я вижу и родственники (близкие) сын от меня зависит, я чувствую его, а он меня.)) Муж периодически в командировках, и Тимур все время со мной.

Уважаемая Анна, здравствуйте! Ключевой вопрос: «как долго будет это продолжаться?» Да ровно столько, на сколько у Вас хватит терпения. Как только у Вас появится <внутренняя> уверенность и готовность его отпустить от себя, так постепенно его «зависимость» от Вас будет сходить на нет. Уверяю Вас, не пойдет ребенок в сад, пока мама сама не будет готова его там оставить. Так что — берем себя в руки, принимаем решение и радуемся постепенному взрослению ребенка. Ведь Ваша конечная цель как мамы — подготовить ребенка к самостоятельной независимой жизни. Я не ошибаюсь?!;)

Доче 6,5 лет. Командует всеми и в саду, и дома. Если говоришь, что она что-то делает не правильно, так нельзя делать, то идет противостояние. Ну, например, ударила сестру, говорим «нельзя драться», она говорит «я не дралась», зачем обманываешь, я не обманываю. И вот так приставка нет ко всему. Вот думаю, надо на консультацию идти, или можно почитать что-нибудь?

Уважаемая Виктория, конечно, лучше разобраться очно, так как могут быть разные нюансы, но общая информация следующая.

  • «Командует всеми и в саду, и дома». Важно попытаться оценить, почему это у нее получается. То есть почему и благодаря чему другие подчиняются. Как правило, родителями управлять куда проще, чем сверстниками. Сверстникам в детском саду дети обычно не закатывают истерик: просто загадочным образом не действуют эти истерики на других детей. Загадочность тут только на первый взгляд. Родители каким-то способом все равно поощряют истерики, если и не очевидно, но ребенок получает свое (не обязательно «конфету», но порцию эмоций, например). А сверстники, как правило, не подчиняются: они такие же мастера устроить истерику, поэтому хорошо вычисляют подобное поведение других детей.
  • «Противостояние». Похоже, Ваши спонтанные комментарии заканчиваются бурными дискуссиями с дочерью. А получает ли она такие же эмоциональные поощрительные замечания? Попробуйте не дискутировать о плохих поступках (дали оценку спокойно и остановились), переориентируйтесь на значимые для нее словесные поощрения. Может, тогда повода для негативно окрашенных дебатов станет меньше, а общая эмоциональная атмосфера разрядится и начнет окрашиваться в светлые и радужные оттенки?!

Пока так. Если опишете еще подробнее, может, добавлю что-либо.

Всего хорошего! Прислушивайтесь к дочери; )

Здравствуйте, Андрей Михайлович, у меня на груди не маленький шрам, порезы, есть огромное желание избавиться от них. Как можно узнать стоимость такой операции, можно ли Вам выслать фото, чтоб Вы наглядно посмотрели?
Спасибо.

Роман, вышлите фото на ampry@yandex.ru.

Здравствуйте. Помогите разобраться. В анализе на дату забора у меня было 15 недель и 5 дней. В этот же день делала УЗИ. По УЗИ всё хорошо, воротниковое пространство закрыто. Возраст 26, беременность вторая, первый был аборт. По результатам:

  • АФП: 28,40 МЕ/мл (0,83 МоМ)
  • ХГЧ: 91200,00 Ме/л (3,05 МоМ)
  • НЭ: 3,00 нг/мл (1,08 МоМ)
  • Возрастной риск трисомии 21: 1:1 210 (0,083%)
  • Риск трисомии 21: выше популяционного / 1:211 (0,474%)
  • Риск задержки развития плода: ниже популяционного
  • Риск развития ДЗНТ: ниже популяционного

    • 01.2013 сделала УЗИ, по УЗИ всё хорошо. Заранее спасибо.

Добрый день. Вы попали в группу высокого риска по рождению ребенка с хромосомной патологией т. к. согласно компьютерному расчету степени риска учитывающему результаты исследований, УЗИ плода, и т. д. риск болезни Дауна у плода 1:211 (а у большинства беременных этот риск менее чем 1:1000, бывает даже риск 1:50 000 и меньше. ), т. е. у одной из 211 беременных с такими же показателями как у Вас родится ребенок с болезнью Дауна (расчет риска проводится на него, а ведь есть еще многие сотни других хромосомных патологий, которые тоже могут приводить к изменению анализов).

Если степень риска выше 1:250, то любой такой беременной вне зависимости от результатов УЗИ, возраста и др. факторов должно быть предложено проведение инвазивной пренатальной диагностики. Риск хромосомной патологии у плода высокий, но делать пункцию или нет — это только Ваше решение, но не врачей.

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Мне делали кордоцентез, при сроке 19 недель, основным показателем к нему был возраст — 41 год. Получила результаты — все хромосомы в норме, кроме 10-й. Результат таков: Karyotyped 46, XY,— 10, +M[11 ]. И примечание: проанализировано 11 метафазных пластин. Во всех исследованных клетках отсутствовала нормальная хромосома 10 и была обнаружена маркерная хромосома, которая, вероятно, может являться результатом перицентрической инверсии хромосомы 10 или транслокации, скрытым носителем которой может быть один из родителей. Рекомендовано цитологическое исследование кариотипов родителей.

Я кровь сдала, результаты жду. Отец далеко, и не знаю, будет ли возможность получить с него этот анализ.

Я хотела бы узнать, насколько это серьезно в случае, если у родителей будет обнаружено такое отклонение по 10 хромосоме, и, главное, в случае, если у родителей такого нет. Какие последствия могут быть для ребенка? На данный момент по УЗИ патологий у ребенка нет. Спасибо заранее за ответ.

Добрый день. Говорить, что-либо однозначно о здоровье плода, не имея окончательного цитогенетического заключения о хромосомах плода и Ваших нельзя. Если транслокация сбалансированная и есть у кого-либо у родителей, то все относительно благоприятно. Если у цитогенетиков есть какие-либо сомнения в точности диагноза, то имеет смысл обратиться в один из федеральных медико-генетических центров (например, МГНЦ РАМН г. Москва, ул. Москворечье, 1) для проведения дополнительного исследования плодного материала методом FISH.

Добрый день! Подскажите, стоит ли волноваться (результаты скрининга 2-го триместра, срок 17 недель):

  • АФП: 61,15 нг/мл, медиана 40,4 нг/мл, МоМ — 1,5136
  • бета-ХГЧ пренатальный: 57 300 мМЕ/мл, медиана — 20 860 мМЕ/мл, МоМ — 2,7468
  • Эстриол свободный — 3,74 нмоль/л

Спасибо!

Добрый день. Эстриол в мом не указан, оценка не возможна. АФП норма. В большинстве случаев повышенный ХГЧ означает, что есть какие-либо акушерские проблемы (угроза прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность и др. ), но одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода, для ее исключения проводится инвазивная пренатальная диагностика.

Сергей Владимирович, добрый день. Мне 31 год. Мне пришлось прервать долгожданную первую беременность на сроке 12 недель по показаниям — омфалоцеле, ТВП — 2,9. Беременность в результате третьей стимуляции клостилбегитом и фолитропином (мой диагноз — склерокистоз яичников). Подскажите пожалуйста, какие генетические анализы необходимо сдать мне и мужу для предотвращения повторения ВПР? Заранее огромное спасибо за ответ.

Добрый день. Проводилось ли кариотипирование плодного маетриала? Так как есть большая вероятность того, что причиной отклонений у плода была хромосомная патология. Желательно приехать на консультацию врача-генетика. Возможно, если Вы будете проводить исследование у нас, будет нужно пройти обследование по генетической программе «Я хочу ребенка».

Здраствуйте, уважаемый доктор! Помогите разобраться с анализами. На момент сдачи анализа крови — акушерский срок 12 недель беременности, по УЗИ по расчету врача — 11 недель. Мне 36 лет (вторая беременность), рост — 1,80, вес — 70 кг. Результат 1-го пренатального скрининга:

  • freeHCG: 34,86 нг/мл, расчет МоМ — 0,52 МоМ
  • Протеин-А плазмы, ассоциированный с беременностью (РАРР-А, ПАПП): 3,94 мкг\мл, расчет МоМ — 0,42

Подскажите пожалуйста, что это значит?! Заранее спасибо!

Добрый день. Вы попадаете в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, так как Ваш возраст превышает 35 лет. В анализе есть снижение уровня РАРР-а, одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода, для ее исключения можно провести инвазивную пренатальную диагностику. Также снижение может быть связано и с угрозой прерывания беременности.

Мне 26 лет, мужу 31, вторая беременность. У меня такой вопрос: делала анализ в 16 недель беременности на АФП и ХГЧ, показал, что АФП=13 ед/мл (при норме 12–100), а ХГЧ =48 400 (при норме 10 000–180 000), УЗИ в 12–13 недель межворотниковое пространство — 1,4 мм, носовая кость — 3,1 мм.

Сделала УЗИ в 18 недель, всё в норме, сразу повторила анализ в 18 недель, показал АФП=47 ед/мл (при норме 21–138), ХГЧ =21 300 (при норме 10 000–50 000).

Когда сдавала первый анализ, болела (без температуры, сильный кашель, насморк), накануне вечером поела шоколадных конфет. Жду ответ…

Добрый день. На первый взгляд, отклонений нет, но оценка должна быть проведена не в абсолютных цифрах, а в мом. Необходимо обратиться в ту лабораторию, где выполнялись исследования, и попросить расчет показателей в мом (норма для любого анализа в мом в интервале 0,5–2,0).

Здравствуйте! Мне 21 год, первая беременность. Меня очень волнует такой вопрос: первый скрининг, который сдавала в 12 недель был отличным, никаких маркеров и рисков не выявилось. Когда пришло время сдавать второй скрининг на 16-й неделе, даже и не думала, что результат может быть плохим… Позвонили из ЖК и сказали, что ХГЧ — 4,56 МоМ, АФП — 1,00 МоМ, комплексный риск трисомии 21: выше популяционного / 1:188 (0,532%), после чего решила пересдать ХГЧ в другой лаборатории, и результат был 3,56 МоМ на 18-й неделе, что всё-равно выше нормы.

Делала УЗИ на 20-й неделе, врач долго осматривал, никаких патологий не обнаружил… Генетики тоже ничего толком не сказали, лишь предложили ехать в другой город и делать инвазию… Не хочу думать о плохом, но всё-равно риски есть … помогите разобраться!!! Стоит ли проводить какие-то исследования лишь при высоком ХГЧ, если остальные показатели и УЗИ в норме? Спасибо.

Добрый день. Вы попали в группу высокого риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, так как согласно компьютерному расчету степени риска, учитывающему результаты исследований, УЗИ плода, и т. д., риск болезни Дауна у плода — 1:188 (а у большинства беременных этот риск менее чем 1:1000, бывает даже риск 1:50 000 и меньше), то есть у одной из 188 беременных с такими же показателями, как у Вас, родится ребенок с болезнью Дауна (расчет риска проводится на него, а ведь есть еще многие сотни других хромосомных патологий, которые тоже могут приводить к изменению анализов).

Если степень риска выше 1:250, то любой такой беременной вне зависимости от результатов УЗИ, возраста и других факторов должно быть предложено проведение инвазивной пренатальной диагностики. Риск хромосомной патологии у плода высокий, но делать пункцию или нет — это только Ваше решение, но не врачей.

Добрый день! На УЗИ в 13 недель 3 дня:

  • ТВП=0,35 см
  • Кость носа=0,37 см
  • Венозный проток — норма
  • ПАПП — 1,11 МоМ
  • HCG — 1,15 МоМ

На УЗИ в 17 недель 5 дней:

  • КН=0,49 см
  • ШШС=0,49 см
  • БПР=3,81 см
  • Окружность головы=14,57 см
  • Длина бедренной кости= 2,47 см
  • Окружность живота=12,5 см

Все анатомические характеристики плода и внутренние органы в норме. Плацента расположена по передней стенке, на 2,14 см от внутреннего зева. Пуповина имеет 3 сосуда. Околоплодные воды в норме. Тонус плода в норме.

Скрининг в 16 недель:

  • Комбинированный риск на трисомию 21–1:267 ниже порога отсечки
  • Риск трисомии 21–1:1456
  • Возрастной риск — 1:688
  • Риск трисомии 18 — < 1:10 000
  • AFP — 1,01 МоМ
  • HCG — 1,44 МоМ
  • uE3 — 1,74 МоМ

Скажите пожалуйста, нужно ли делать амнио и можно ли?

Добрый день. ТВП — 0,35 см — расширен. Одними из причин расширения могут быть хромосомные отклонения у плода и/или некоторые ВПР (в том числе сердечно-сосудистой системы). Согласно компьютерному расчету степени риска, учитывающему результаты исследований, УЗИ плода, возраст и т. д., у Вас низкая степень риска хромосомной патологии у плода, не требующая дополнительных исследований, но несколько смущает размер степени риска. Имеет смысл обратиться в лабораторию, где проводился расчет, возможно, когда закладывались данные УЗИ плода, был указан размер ТВП не 3,5 мм, а 0,35 мм, в этом случае риск хромосомных отклонений у плода действительно будет низким…

На мой взгляд, расширение ТВП до 3,5 мм в сроке до 14 недель может быть основанием для проведения ИПД (в том числе амниоцентеза) по решению семьи. Также необходимо УЗИ плода 2-го уровня в 20–22 недели для исключения ВПР.

Здравствуйте, недавно сдавала первый скриннинг, срок на момент сдачи крови был 10 недель + 5 дней. Сегодня пришли результаты, не могу успокоиться, помогите пожалуйста, расшифровать…

  • Хорионический гонадотропин (B-ХГЧ) mIU/ml — 107859
  • Хорионический гонадотропин B-ХГЧ (MoM) — 1,03
  • PAPP — белок мкг/мл — 4,93
  • РАРР — белок (МоМ) — 0,77

Добрый день. Анализы в пределах нормы. Риск хромосомных отклонений у плода на основании анализов низкий.

Помогите разобраться: мама 24 года, папе 32. Беременность вторая, роды тоже будут вторые. Первый ребенок 5 лет, полностью здоров. Первое УЗИ (13 недель) показало ТВП 2,8. Анализ скрининга был в норме. На сроке 16 недель УЗИ:

  • шейная складка — 1,5 мм
  • носик — 6 мм
  • всё остальное — в норме, без паталогии

Скрининг:

  • AFP: 47 IU/ml, 1,45 MoM
  • HCG: 22750 mIU/ml, 0,66 MoM
  • uE3: 0,265 ng/ml, 0,45 MoM
  • Возрастной риск — 1:1060
  • Риск Трисомии 21–1:2848
  • Комбинированный риск на Трисомию 21–1:1019
  • Риск Трисомии 18–1:225

Доброе утро. Есть расширение ТВП и снижение свободного эстриола. Согласно компьютерному расчету степени риска, учитывающему результаты исследований, УЗИ плода, и т. д., у Вас повышенная степень риска хромосомной патологии (синдром Эдвардса) у плода, требующая инвазивной пренатальной диагностики.

Добрый день, Сергей Владимирович, на сроке 11 недель сдала 1-й скрининг, результаты:

  • ТВП — 1,0 МоМ
  • РАРР-А — 0,93 МоМ
  • Свободный бета ХГЧ — 0,84 МоМ

На сроке 15 недель и 6 дней результаты:

  • АФП — 0,52 МоМ
  • ХГЧ — 1,51 МоМ

Помогите, пожалуйста, расшифровать данные анализы. Также написали, что комплексный риск трисомии 21: 1:4121 (0,024%). Что это значит?
Заранее спасибо, Мария

Добрый день. Результаты всех анализов укладываются в пределы норм (0,5–2,0 мом). Согласно компьютерному расчету степени риска? учитывающему результаты исследований, УЗИ плода, возраст и т. д., у Вас низкая степень риска хромосомной патологии у плода, не требующая дополнительных исследований.

Добрый день. Подскажите, во время лечения Весенней смесью ранней возможно применение мази тридерм, а также полоскание горла фурацилином при первых признаках простуды? Спасибо.

Применение мази тридерм возможно, но если при этом обостряется аллергическое заболевание или появляется ОРВИ. Нужно на время приостанавливать введение аллергена. Нужно обязательно получить инструкции у своего аллерголога, чтобы никаких побочных эффектов лечения не было.