Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Добрый день, мне 27 лет, вес 76 кг. Сдавала анализы на 16-й неделе, помогите расшифровать результаты:

  • В-ХГЧ — 1,02 (МоМ)
  • Свю эстрадиол — 0,96 (МоМ)
  • АФП — 0,75 (МоМ)

При скрининге 1 триместра на сроке 12 +3 недель:

  • КТР — 60 мм
  • МоМ шейной складки 0,77, носовая кость визуализируется
  • РАРР-А — 0,39 МоМ
  • fb-hCG — 0,89 МоМ
  • Возрастной риск — 1:819,
  • Биохимический риск Т21–1:644
  • Комбинированный риск на трисомию 21–1:4027
  • Трисомия 13/18 +NT <1:10000

Насколько большие риски?

Добрый день. Норма анализов в мом — 0,5–2,0. Риск хромосомной патологии плода по анализам низкий.

Добрый день. Скажите, пожалуйста, для срока 16–17 недель есть повод для беспокойства?

  • ХГЧ — 1,0 мом
  • АФП — 1,1 мом
  • свободный эстриол — 3,05 нг/мл

Добрый день. АФП и ХГЧ — норма, СЭ в мом не указан, оценка невозможна.

Ирина Владимировна, подскажите, пожалуйста, дочери сейчас 7 месяцев и 12 дней, ввели прикорм, так как мало прибавляем, весим 7 100. В результате молока стало мало, только попить. От смеси ее рвет, она даже и не пьет ее, что только не пробовали, поэтому кормлю ее кашами (гречневая, пшеничка, пшенка, рис, овсяную). Варю на воде и чуть-чуть добавляю молоко коровье, до этого козье домашнее (заказываю у частников), делаю творог, даю морковь, брокколи, цветную капусту, яблоко, тыкву. Все готовлю сама. Мясо свинину и говядину.

У меня вопрос: можно ли ребенка в таком возрасте кормить указанными продуктами? Если нет, то что вы подскажите? Педиатр наш настаивает на смеси, но ребенок ее не принимает, она может и 6 часов не есть, а смесь не берет. Просто мучаю ребенка. А все, что ей даю, ест с удовольствием. Спасибо за ответ

Если перепробовали разные смеси и безрезультатно, то, конечно, мучить ребенка нереально. Можно давать жиденькую кашку 2 раза в день разных круп (манную пореже), овощные пюре (на морковку сильно не налегайте), фруктовые пюре (яблоко, груша, персик, абрикос), варите компот из сухофруктов (несладкий). Мясо лучше месяцев с восьми. Рыбу и желток после года. Месяцев в 10 кефир (можно с молочной детской кухни). Молоко оставьте только для каш, чередуйте его с козьим или безмолочными смесями для каш.

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, у меня во время родов (уже шёл к завершению процесс родов) произошел анафилактический шок тяжелой степени — фиолетовая была, удушье, рвота, АД упало — ввели эпидуралку и какой-то антибиотик. Причину точно назвать не могут — то ли передозировка, то ли некачественный препарат. Антибиотик тот, который мне всегда подходил. Но благо нас спасли — меня и малыша. Было экстренное кесарево. Поначалу я не замечала последствий, уже прошло 3 месяца — я стала замечать, что у меня по телу стали появляться множество красных точек. Что это может быть? И может это сказаться на моей ляльке, плацента отходила… Заранее спасибо.

Не думаю, что на вашем малыше эта ситуация как-то отразится. А вот вы после анафилактического шока должны быть очень осторожны первые полгода в еде, медикаментах. Хорошо, если пройдете курс любого энтеросорбента хотя бы 2 недели. А когда закончите грудное кормление, обязательно пройдите полное аллергообследование.

Здравствуйте, уважаемая Ирина Владимировна. Моему сыну 1 год и 7 месяцев, на ручках, где-то месяц назад появились прыщики. Пошли к детскому врачу, сказали, что аллергия, выписали лекарства. Помогло, но не надолго. Сейчас опять появились прыщички на ручках, но на другом месте, а точнее на запястьях. Что это может быть, подскажите, пожалуйста.

Самая частая аллергия в вашем возрасте — на коровье молоко, затем курицу, Яков и пшеницу. Могут быть конечно и индивидуальные реакции. Постарайтесь ограничить коровье молоко (оставьте только кисломолочные продукты и творог). А молоко замените на козье, или безмолочные смеси для каш. Заведите пищевой дневник, записывайте все продукты, которые даете каждый день ребенку, и реакции на коже за этот день — так вам будет проще выявить виновный продукт.

Кашель влажный, так как она откашляется и что-то (может, мокрота) проглотнет бывает. Несколько раз кашляла ночью после кормления. Один раз кашлянула во сне, но тоже, как откашливаясь. Может за день кашлянуть 1–2 раза, а может и 5 раз. Во время кормления (ГВ) она часто давится и тоже откашливается. Температуры нет, в легких все чисто. Принимали Геделикс 14 дней и натирались Пульмекс Бэби — это после бронхита спустя месяц по назначению врача. А кашель не прошел. Еще бывают слышны хрипы в груди или с горла (точно не нос). С носом у нас проблемы с самого рождения, постоянные сопли прозрачные и козявки белые, но ручьем не бегут. Промываю физраствором и отсасываю аспиратором Отривин. Еще во сне она задерживает дыхание примерно на 5 секунд, то есть дышит-задержка-дышит-задержка.

Обратитесь, пожалуйста, к ЛОР-врачу для исключения повышенного разрастания аденоидов. Возможно, это они дают задержки дыхания во сне, покашливания и поперхивание при еде.

Здравствуйте, доброго Вам здоровья! Я обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Дочке сейчас 5 лет. У нее диагноз «врожденная двухсторонняя косолапость». В 2009 году в г. Курган в клинике им. Илизарова произведена операция. В 2010 году сделано обзорная рентгенограмма грудной клетки — обнаружена деформация позвоночника. На КТ позвоночного столба определяется S-образный сколиоз грудопоясничного отдела позвоночника 2-й степени.

Хотела знать, что посоветуете? В вашем центре делают операция на сколиоз маленьким детям, сколько стоит операция? Или без операции можно какими-нибудь методами? Срок лечения и более подробно, прошу вас, пожалуйста. И адрес вашего центра. Жду не дождусь Вашего ответа, спасибо огромное!!!

Напишите Михайловскому Михаилу Витальевичу о своей проблеме, я сообщу ему о Вашей просьбе: MMihailovsky@niito.ru

Доброго времени суток. Перенес болезь Пертеса с 9 до 13 лет. Правая нога. Сейчас мне 24. Головка восстановилась не до конца (нога короче на 5 мм и головка имеет сплюснутую форму). Вопрос в том, можно ли мне заниматься спортом, конкретно бег? И каким нельзя? Спасибо.

Лучше избегать ударных нагрузок (бег, прыжки) и переноса тяжестей. Плавание предпочтительно.

Здравствуйте, меня зовут Мадина, мне 24 года. У меня врожденный ДЦП, правосторонний гемапарез, 3-я группа инвалидности. У меня правая нога короче левой, уже не знаю сколько см. Правая рука почти не функционирует. У меня есть шанс излечиться, ну хотя бы ноги сравнять?! Ответьте, пожалуйста! И сколько это будет стоить?! Я работаю, если получиться, хочу поехать и сделать операцию!

Здравствуйте, удлинение нижней конечности возможно (при Вашем диагнозе укорочение составляет обычно не более 25 мм). В отношении верхней конечности нужно смотреть очно. Для граждан РФ лечение бесплатное, для зарубежных платное (стоимость рассчитает договорной отдел). Можете прислать копии рентгенограмм таза в прямой проекции и голеней в прямой проекции стоя, на мой рабочий электронный адрес DRyjikov@niito.ru

Дмитрий Владимирович! Большое спасибо за ответ-консультацию, болей сейчас нет. Были на начальной стадии, когда начал заниматься спортом. Левая рука в большей степени не разгибается. Можно ли усиленно заниматься спортом? И является этот диагноз определением инвалидности? Большое спасибо!!

Вопрос инвалидности решает комиссия по инвалидности, и их решение прогнозировать не могу (другая страна, другие законы и приказы в здравоохранении…). Заниматься спортом при отсутствии жалоб можно и нужно.

14 лет назад при родах произошел отрыв лонной кости. Можно ли сейчас рожать самой или обязательно кесарево?

Здравствуйте, рожать можете сами, но, понимая, что возможна нестабильность переднего полукольца таза и оперативное лечение по поводу его стабилизации. Гарантировать отсутствие или обязательное появление проблем невозможно, многое зависит от настоящего состояния таза, размеров и массы ожидаемого ребенка и прочего.

Здравствуйте. Скажите, с какого возраста можно делать Диаскин тест? Какая у него специфичность и чувствительность? Моему ребенку 4 года. Привит против туберкулеза в роддоме. После перенесенного в ноябре острого бронхита кашель не проходит уже целый месяц, повышена потливость и ночью в основном (витамин Д в норме). Где его можно сделать, и платный ли этот тест?

Здравствуйте, Светлана! Извините за столь поздний ответ, надеюсь, состояние Вашего ребенка в данный момент уже не страдает. В случае, если сохраняется кашель и повышена потливость, можно обратиться к педиатру, для исключения осложнений после перенесенного бронхита. Если остаются сомнения, Вы можете обратиться в Краевой противотуберкулезный диспансер к фтизиатру по месту жительства: детское отделение по адресу: г. Владивосток, ул. Спиридонова, 15 — заведующая отделением Попова Юлия Викторовна, телефон 263-83-31, или по ул. Невская, 24 — заведующая отделением Коваленко Галина Евгеньевна, телефон 236-00-35.

Проведение Диаскинтеста проводится по назначению фтизиатра, используется во всех возрастных группах — бесплатно.

Здравствуйте! Расскажите, пожалуйста, о мерах профилактики туберкулеза для детей дошкольного возраста. Спасибо.

Здравствуйте, Анна! Извините за столь поздний ответ.

Конечно же, в нашей неблагополучной эпидемиологической обстановке основной метод специфической профилактики — это вакцинация БЦЖ в роддоме. В последующем — соблюдение рационального режима сна и бодрствования, рациональная диета, богатая белками, витаминами, углеводами и жирами в соответствии с рекомендациями для возраста Вашего малыша. Ежедневные прогулки на свежем воздухе. Физическая активность (гимнастика, занятие физкультурой), желательно избегать физических перегрузок. В случае отсутствия противопоказаний возможны элементы закаливания. Очень важно отсутствие стрессовых ситуаций, благополучный психологический климат в семье и в окружении ребенка. Профилактика простудных заболеваний, отсутствие хронических очагов инфекции: кариес, хронический тонзиллит и т. д. В общем, все то, что рекомендуют педиатры для нормального физического и психического развития ребенка.

Взрослым, окружающим ребенка, необходимо проходить профилактическое флюорографическое обследование 1 раз в год. Для того, чтобы не пропустить момент опасности для здоровья ребенка — инфицирование микобактерией туберкулеза, необходимо ежегодно проводить пробу Манту с 2 ТЕ (которая не является прививкой, а проводится как кожный тест для выявления специфической туберкулиновой аллергии). Желаю Вам и малышу здоровья!

Уважаемая Светлана Леонидовна!

  1. Можно ли делать Диаскин тест ребенку 4 лет?
  2. Можно ли обойтись в этом случае без пробы Манту?
  3. Есть ли противопоказания и побочные эффекты от Диаскин теста?

    4. Заранее благодарю за ответ.

Уважаемая Светлана Алексеевна, извините за столь поздний ответ!

  1. Препарат Диаскинтест используется во всех возрастных группах.
  2. До 7 лет рекомендовано использование туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ, так как она дает информацию о поствакцинальной аллергии у ребенка после прививки БЦЖ. Препарат Диаскинтест применяют в противотуберкулезных учреждениях или по назначению врача фтизиатра.
  3. Противопоказания для постановки пробы Диаскинтест:
    • острые и хронические инфекционные (в периоде обострения) инфекционные заболевания, за исключение случаев подозрительных на туберкулез
    • соматические и другие заболевания в период обострения
    • распространенные кожные заболевания
    • аллергические состояния
    • эпилепсия

В случае дифференциальной диагностики локального туберкулеза с др. заболеваниями, кроме индивидуальной непереносимости препарата, противопоказаний нет. Побочные действия возможны в виде кратковременных признаков общей неспецифической реакции: недомогание, головная боль, повышение температуры тела.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, моему ребенку 2,5 года. В 4,5 и 6 месяцев сделали инфанрикс гекса, в 1,5 года сделали КПК, но до сих пор не сделали ревакцинацию АКДС. Хотим в апреле-мае сделать ревакцинацию. Это нормально или поздно по графику, и какой лучше вакциной?

Здравствуйте. Курс вакцинации АКДС состоит из 3 вакцинаций и одной ревакцинации через год. Если я правильно поняла, вы вакцинировались двукратно. Вам предстоит сделать третью вкцинацию АКДС+полиомиелит с последующей ревакцинацией. Что касается гепатита В, дальнейшая схема вакцинации зависит от титра антител у малыша. При допустимых титрах вы вакцинируетесь двукратно, при низких — начинаете прививаться заново.