Все ответы специалистов

Здравствуйте. Обнаружен инородный предмет в мягких тканях нижнего отдела правой глазной пазухи. Доктор сказал, что именно в мягких тканях, а не в самой пазухе. Назначили операцию.

Подскажите, каким образом и под каким наркозом она будет проходить? А также какие есть риски?

Эти вопросы Вы должны задать доктору, который будет Вас оперировать.

Здравствуйте. У меня скуловая кость слева отличается от правой, тем, что выпирает. Зрительно, если не вглядываться, не сильно заметно. Но все же можно как-то это исправить?

Рекомендую обратиться к дерматокосметологу и скорректировать асимметрию филлером.

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Моей дочери 3 года 6 месяцев. Ходить начала в 1,3. Ходит немножко косолапо, особенно выражена левая нога. Были у двух ортопедов: первый — сказал, что одна нога короче другой. Второй — этого не увидел. Отправила вам снимок R тб и описание к нему. Пожалуйста, проконсультируйте нас, буду очень благодарна.

Здравствуйте. У вас по снимку имеется перекос костей таза (левая половина выше правой) за счет разных шеечно-диафизарных углов. За счет разницы углов у вас будет разная длина ног. Правая короче примерно на 7 мм. А укорочение какой ножки увидел один из ортопедов? Если визуально имеется правой ножки, то стоит корректировать длину ног. Вкладывать в обувь под пятку в правую обувь 3–4 мм подпяточник (можно сделать самим из любого материала, например, пробка или полиуретан). Приведение стоп может быть связано и с этой проблемой, но и с другой. При вашей проблеме должно больше косолапие быть со стороны более длинной конечности, а у вас левая и загребает больше левая. Так, что думаю проблема именно в разной длине ног. Удачи. Пишите. Буду рада всегда помочь.

Здравствуйте! Какие негативные последствия и сложности может вызвать операция «двусторонняя остеотомия нижней челюсти», проведённая методом Дель Понте, во время проведения операции и в период реабилитации. Мой диагноз: «Нижняя прогнатия».

Вся информация по осложнениям есть в интернете. На практике все зависит от опыта доктора. Поэтому эти вопросы лучше обсуждать с хирургом, который будет Вас оперировать.

Станислав Сергеевич, здравствуйте! Сделали операцию по иссечению ЭКХ. Все предписания врача сын выполнял. На перевязку возила в больницу к хирургу. Падений, ушибов, ударов не было. Через пять дней открылось сильное кровотечение. Во время операции под анестезией зашили сосуд. Два дня рану не трогали: меняли только верхние тампоны. Сегодня третий день госпитализации, и снова во время перевязки зашивали сосуд. Рана открытая. Какие могут быть осложнения после кровотечения? С врачом не удается поговорить: он много оперирует.

Здравствуйте, вам все же необходимо поговорить с хирургом, который проводил эти операции.

Скажите, пожалуйста, если мы по максимуму приложим усилий на укрепление мышц, сможем ли избежать операции?

Конечно, всегда есть такой шанс. Я всем своим пациентам говорю, что зарядка лучшее лекарство (бесплатно и в любое время). А в вашем случае езда на велосипеде, это лучшее лекарство и лечебная зарядка. Те, кто делают все, всегда видно на контрольных снимках. У меня была двойня, девочки, 2 годика им, с подобной проблемой. Одна весь год ездила на велосипеде, а другая не хотела. Так на контрольных снимках у той, которая ездила отличный положительный результат, а у другой на снимках все без изменений. Вот и делайте выводы.

Большое спасибо за консультацию. Скажите, пожалуйста, какие именно упражнения нам можно делать дома?

Здравствуйте. Вам стоит сходить в кабинет лечебной физкультуры, чтоб вам показали и обучили, а так я не могу вам в словесной форме писать, тем более я врач-ортопед, а не врач ЛФК.

Могу посоветовать — сидя на полу, ноги разведены (сочетать согнутые и выпрямленные ноги в коленях) совершая наклоны туловища вперед и назад. Стоя — ноги разведены шире плеч, колени и стопы смотрят наружу, делаем приседания и перекаты с одной ноги на другую. Надеюсь поняли. Удачи.

Добрый день, ребенку 1 год и 10 месяцев. 2 недели назад придя из сада заметили, что ребенок хромает. Позвонила воспитательнице, сказала, что не падал и не ударялся. Пошли к ортопеду, ребенок был капризный, не дал даже потрогать себя. Но ортопед поставил диагноз: реактивный артрит правого т/б сустава. (М02.8) Б-нь Легга-Кальве-Пертеса? Назначил кровь, физиолечение, рентген.

Ходили на магнит — 10 дней, сделали рентген. В итоге рентген показал дисплазию. Хотя вообще такого диагноза у нас ни разу не было. Хромал всего 3 дня, потом все нормально.

Настолько ли это все серьезно? Назначили повторный прием к ортопеду.

Здравствуйте. У вас по описанию рентген снимка имеется кокса вальга, слева больше (шеечно диафизарные углы превышают норму, норма до 145 градусов в вашем возрасте). За счет этого и имеются отклонения в некоторых показателях снимка.

На данный момент в визуальном осмотре должна быть разная длина ног и перекос костей таза (левая ножка длиннее). Реактивный артрит может быть вызван разными причинами. Но исключать болезнь Пертеса не стоит, так как изменения на снимке появляются не раньше чем через 2 недели от первых симптомов и того позже.

Вам стоит показаться еще раз ортопеду, когда у ребенка нет болевого симптома в ножках, чтоб оценить все при осмотре (спину, длину ног и положение костей таза). Вам стоило переслать мне сам снимок, тогда я бы смогла вам оценить сама его. Пишите. Удачи.

Здравствуйте! Хочу у вас спросить. Я писала, что моему сыну 4 года. У него искривление позвоночника. Ранее была дисплазия т/б суставов. Вопрос такой. У нас есть шведская стенка, на ней надо заниматься? Футболом и танцами можно заниматься, а то мы ходим на футбол и танцы?

Здравствуйте. Занятия на швецкой стенке очень хорошо, только после вытяжения позвоночника необходимо лечь на жесткую поверхность и полежать 5 минут. Заниматься танцами и футболом не противопоказано вам, но растяжки на ноги лучше исключить.

Здравствуйте! Моей дочери 1 месяц и 1 неделя. Родилась на 38-й неделе, вес — 2650, рост — 50 см. К груди приложила в родзале. В последующие 4 дня прибывания в роддоме, медперсонал заставлял давать смесь, так вес ребенка был маленький, твердили, что она много скинула в первые сутки (180 грамм). Двое суток давала смесь со шприца после прикладывания к груди.

После выписки из роддома нас положили в детскую больницу в желтушкой, там я кормила исключительно грудью и продолжаю кормить до сих пор.

В 1 месяц мы посетили педиатра, при взвешивании выяснилось, что мы набрали всего 560 грамм, в связи с чем поставили диагноз «дистрофия»…

По поводу поведения у груди: ребенок плачет, впивается личиком в грудь, отпускает сосок-плачет-берет грудь снова. Но так бывает не всегда! Бывает что спокойно поест и засыпает/либо бодрствует. Кормить стараюсь каждые 2 часа, ночью-каждые 3. В самом начале кормления сосет активно, глубоко заглатывая сосок, бывает что давится молоком. После того как мощный напор заканчивается, она начинает нервничать, рычать, потом уже плакать, очень быстро сосет, впивается и дергает грудь (как щеночек прям).

Заметила, что именно так она чаще всего себя ведет у правой груди.

За последнюю неделю она набрала 130 грамм… Очень переживаю, хочу кормить грудью как можно дольше!

Сама я стараюсь питаться хорошо, ем много мяса, сыра, грецкий орех раз в день съедаю обязательно. Сцеживала молоко, оно жирное, с желтым оттенком. Неделю назад с одной груди руками получилось сцедить 40 мл. Возможно, это мало? Как понять, что молока достаточно? Писает она достаточно часто, каждые 2 часа точно, делала тест «мокрые пеленки». Стул регулярный, раз 5–6 за сутки. Может такое поведение из-за коликов? Или ей мало молока? Я могу записать видео и отправить лично на почтовый ящик, чтобы наглядно все было видно.

Здравствуйте, Екатерина! Очень хорошо, что Вы уже столько времени держитесь на грудном молоке, и малышке до сих пор ни разу не давали бутылку.

В первую очередь переходите на кормление по требованию, то есть если малышка плачет — предлагайте грудь. Это может быть раз в час или даже чаще. Регулярные частые прикладывания помогают увеличить выработку молока.

Также в данной ситуации необходимо давать дочке 2 груди в каждое кормление — то есть кормить с перекладыванием, применять сжатие по Ньюману. То есть: покормили первой грудью, поток уменьшился, малышка забеспокоилась. Применили сжатие груди. Она поела еще какое-то время, снова забеспокоилась. Подняли столбиком, подержали немножко. Переложили ко второй груди. Снова покормили сначала на потоке, потом со сжатием. Подняли, подержали, переложили к первой. И так можно делать несколько раз в каждое кормление.

Подробно про технику сжатия груди по Ньюману можно прочитать здесь: http://breastfeeding.narod.ru/newman/BreastCompression.html

Основным показателем достаточности питания является именно прибавка в весе. У Вас она не критичная, но настораживающая. Становление лактации — процесс продолжительный, занимает до 3-х месяцев, пока Вы будете разгонять лактацию частыми кормлениями с перекладыванием и сжатием, нет ничего криминального в докорме смесью в те разы, когда дочка явно голодна. Только докармливать нужно правильно — обязательно из шприца, не давать бутылочку, чтобы не создавать угрозу ГВ. Как Вы и делали раньше.

И мама должна быть максимально спокойна. Я понимаю, это непросто в подобной ситуации, сама через это прошла. У меня была ситуация практически Ваша, тоже в 1 месяц и 1 неделю дочки взвешивание показало дефицит веса в 240 грамм (у меня дочка уже 62 см в этом возрасте была). И я докармливала шприцем, и разгоняла лактацию частыми кормлениями и всем выше описанным.

Через неделю молока стало заметно больше, мы убрали докорм, и кормила я до 1 года и 8 месяцев. Поэтому, как говорится, проверено на себе. Это работает. У моей дочки в первый месяц была прибавка в 600 грамм, а во второй — 1 килограмм 100 грамм.

И, видя неспокойное поведение, не паникуйте каждый раз, что она именно голодна. Иногда голодна, иногда может просто хотеть спать, или на ручки, или животик болит, или жарко — причин для плача у малышей очень много.

Понаблюдайте, в какое время суток она спокойно кушает, а когда сильно плачет, и в те разы, когда сильно плачет, теребит сосок — докармливайте.

Про еду Вы отдельно много пишите — это хорошо и правильно. Не забывайте еще много пить, должно быть достаточно жидкости — 2,5–3 литра в сутки

Терпения Вам обеим и здоровья!

Добрый день. Очень хотелось бы получить совет по моему письму, заранее благодарна. Моя проблема началась в 2014 году, диагноз — острый гайморит слева. Лечение было долгим, но с хорошим результатом.

После того как прошел гайморит — стали беспокоить непонятные симптомы, в виде болей и давления в лицевой части. Сделали снимки по лор-части — всё чисто.

Была на консультации у невролога, предположили, что может быть тройничный нерв, но с диагнозом до сих пор ничего не ясно.

От безысходности изучила много литературы, из который я наткнулась на понятие «Миофасциальный болевой синдром лица». Симптомы очень похожи. В период гайморита был сильный стресс, сильно переживала. Был сильный спазм мышц (промывала нос и перенапрягла сильно мышцы). С тех пор и стали беспокоить эти симптомы по кругу. Появился хруст в суставе, локализация боли все время меняется (нос, щеки, скулы, жевательные мышцы) и характер тоже (от тупой до пульсирующей иногда). Тугоподвижности в суставе нет. Процедура открывание и закрывания рта безболезненна. Зубы никогда не сжимаю. Принимала НПВП препараты — без результата. По зубной части раньше не было проблем, сейчас решаю по мере их поступления.

Пожалуйста, посоветуйте на что обратить внимание…

Могу только акцентировать внимание на том, как пролечены зубы. Сходите на консультацию к нескольким грамотным стоматологам. Скорее всего, есть плохо пролеченные зубы, которые и дают Ваши боли. Сами зубы при этом могут не беспокоить.

Здравствуйте, что это такое — когда открываю рот, на висках с обоих сторон появляются одинаковые шишки. Как будто небольшие мягкие опухоли. Была у стоматолога, сказала, что это так у всех.

Но при открывании рта у многих можно пропальпировать суставные головки нижней челюсти.

Добрый день! Олег Игоревич, скажите, пожалуйста, у ребенка оссифицированная кефалогематома большая (примерно 6 ×8). Нейрохирург говорит, что нужно оперировать. Так ли это?

Добрый день.
Мы оперируем кефалогематомы только в одном случае — нагноения. В других случаях, в том числе оссифицированные, не трогаем. Сама регрессирует ближе к году.

После драки сильно опухла щека, в полости рта есть рана, из которой сочится кровь уже третий день. Стоит мне опасаться этого?

Не знаю. Обратитесь к местному челюстно-лицевому хирургу. Вас надо осматривать, дообследовать.

Здравствуйте. 3 недели назад получила травму лица. Перелом носа, перелом края нижней орбиты левого глаза. Наблюдаюсь у хирурга. До сих пор не проходит отек и онемение левой стороны лица. Что делать?

Онемение проходит до 3–6 месяцев. Лимфостаз может пройти через 2–3 месяца.