Все ответы специалистов

Здравствуйте! Стоит ли мне беспокоиться? Мне 40 лет. 2-я беременность (сыну 13 лет), в семье нет патологий. Не курим, не пьем. Вес 56 кг, рост 168 см. 

Fb-hcg — 66 ng/ml, 1,30 скорректированных мом

Papp-a — 1,87 mlu/ml. 0,86 скорректированных мом

КТР — 46 мм, срок по КТР — 11 +1, срок на дату забора — 11 +2, шейная складка — 1,80 мм (1,42 мом), носовая кость — 2,2 мм, с/биение — 166 уд./мин., хорион — 14 мм, высоко по зад стенке, не изменен.

Ставят риски: возрастной — 1:62, биохимический+nt — 1:145, двойной тест — 1:150, трисомия 13/18 +nt <1:10 000. Надо ли куда-то обращаться (генетик?, анализы из пузыря и т. д. ?) Спасибо!

Добрый день. Да, нужно обращаться к генетику для решения вопроса об ИПД, так как, если степень риска выше чем 1:250, беременная относится к группе высокого риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, и ей показана инвазивная пренатальная диагностика по ее решению.

Здравствуйте!!! Я сдала кровь и вот результат:

  • свободная бета-субъединица ХГЧ: 65,70 МЕ/л /1,364 МоМ
  • РАРР-А: 3,303 МЕ/л /0,774 МоМ

Мне 26 лет, вторая беременность. На УЗИ сказали, что толщина воротникового пространства — 4,3 мм, носовая кость определяется — 1,7 мм. Послали пройти инвазивную пренатальную диагностику БВХ, правильно ли, что меня отправили? Заранее ОГРОМНОЕ СПАСИБО)

Добрый день. К сожалению, одной из причин расширения ТВП является хромосомная патология у плода, для ее исключения желательно проведение инвазивной пренатальной диагностики. Также повышен риск некоторых ВПР (врожденных пороков развития) плода, для их исключения необходимо сделать в 18–21 неделю УЗИ плода 2-го уровня.

Добрый день! (я писала 06.06.13)

  • В-ХГЧ — 7,34 мом
  • РАРР-А — 2,18 мом

Данные УЗИ от 31.05.13:

  • КТР — 84 мм (0,60 мом)
  • Шейная складка — 1,20 мм

Прошла в расчет риска по программе (Prisca, кажется) в «Юнилаб»

  • Биохимический риск + NT — 1:2 791 (ниже пороговой отсечки)
  • Двойной тест (биохимический риск) — 1:552 (ниже порога отсечки)
  • Возрастной риск — 1:839
  • Трисомия 13/18 + NT <1:10 000)

Носовая кость 2,5, я сдавала на В-ХГЧ в Юнилаб и еще в женской консультации:

В «Юнилаб» В-ХГЧ — 7,34 мом

В консультации — 3,4 мом

Я поэтому совсем запуталась! Если носик в норме, риск все равно есть? (у меня была угроза в 5–6 недель, но я ничего не пила, а сейчас меня на нее не проверяют)

Добрый день. Риск, к сожалению, есть всегда, разная только есть степень. Я не могу сказать, на каком оборудовании и реактивах Вам делали исследование в женской консультации, но в Юнилабе стоит Immulite 2000, достаточно точный прибор, который оценивался системой FMF. ХГЧ в 3,4 тоже повышен (норма до 2,0). Более 50% беременных, родивших у нас в крае детей с болезнью Дауна, получили при УЗИ плода заключение об отсутствии патологии.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. Вы, может, меня и не помните, но вы меня оперировали в 2007 году в центре охраны материнства и детства по поводу сколиоза 4-й степени… Я хотела у вас спросить, вы бываете иногда в той больнице или нет. Мне надо с вами проконсультироваться по поводу спины, я хочу еще прооперироваться, если это возможно. Вы мне тогда убрали 3 ребра, мне бы еще убрать. Очень хочется с вами проконсультироваться.

Здравствуйте Светлана, рад слышать, напишите мне на рабочую почту DRyjikov@niito.ru обсудим и решим, что делать. ДВ

Пришел анализ результата на ХГЧ-20,8 МО/л. Как понять, еще и месячные пошли? На УЗИ не было ничего видно. Последние месячные были 06.05.2013, задержка была 10 дней!

Добрый день. Нужно обратиться к акушеру-гинекологу, возможно, была беременность, прервавшаяся в раннем сроке.

Наталья, добрый день! А подскажите, пожалуйста, как наилучшим образом распределить приём белков, жиров и углеводов в течение дня, опираясь на 6-разовое питание! Эта информация так противоречива в интернете!

Заранее благодарю!

Добрый день, Алена. Согласно формуле сбалансированного питания, соотношение белков, жиров и углеводов должно составлять 1:1,2:4,6. При этом количество белков в составе рациона равняется 11–13% суточной энергоценности, жиров — в среднем 33% (для южных районов — 27–28%, для северных — 38–40%), углеводов — около 55%. Следует напомнить, что, чтобы оставаться здоровым, человеку ежедневно надо потреблять: белка — 1 г на кг веса, углеводов — 200–300 г, жиров — 50–70 г, клетчатки 20 г, а также 12 витаминов и 5 основных минеральных веществ. На завтрак приходится 30% суточной калорийности рациона, на обед — 40%, на ужин — 20%, последний прием пищи — не более 10%.

До полудня необходимо употреблять максимальное допустимое количество углеводов (каши, фрукты, сладкие овощи), после — преимущественно белковое питание.

Здравствуйте. Сделала ребенку (6 лет) анализ крови «для себя». Мы из Артёма, поэтому в базе «Юнилаба» результаты не видит. Расшифруйте, пожалуйста (те показатели, которые не в норме, как я понимаю, выделены, перечисляю их):

  • MCV — 90H
  • MCHC — 30,5 l
  • PLT — 393 h
  • NEU — 22,8 L, 1,46 L
  • LYM — 65,9 H, 4,21 h
  • MON — 8,5 h
  • Suspected Pathology
  • Lymphocytosis
  • Neutropenia
  • Macrocytosis

По словам доктора, моча в норме. Спасибо.

Клинический анализ крови интерпретируется только полностью. Отдельно изъятые из контекста данные анализу не подлежат. Кроме того, не могу представить ситуации добровольной сдачи ребенком 6 лет крови из вены. Что Вас беспокоило, почему Вы обследовали ребенка? Какого пола Ваш ребенок? Было бы хорошо, если бы Вы предоставили изображение результата.

Добрый день! Очень нужна Ваша помощь! Врачи, конечно, любят запугивать, ну и мы, мамашки, потом места себе не находим! К Вам на прием пока нереально записаться, из-за очереди((

Расшифруйте, пожалуйста, показатели. Прочитала Ваши ответы и не смогла найти с повышенным показателями РАРР-А. А врач мне сказал, что срочно нужно на прием к генетику!

Первая беременность, 12–13 недель, возраст 27 лет.

  • РАРР-А — 4,91 mlU/ml, mom — 2,22
  • fd-hCG — 26,2 NG/ML, mom — 0,61
  • Возрастной риск — 1:780
  • Общий популяционный — 1:600
  • Назальная кость — 2,6 мм

Поставили угрозу, согласно УЗИ и осмотру врача! Хожу на капельницу и принимаю препараты. Спасибо ВАМ огромное за помощь!

Доброе утро. Повышенный РАРР-а является проблемой не генетической, а акушерско-гинекологической, и может быть вызван, например, угрозой прерывания беременности, и не является основанием для направления к генетику.

Добрый день, Сергей Владимирович. Мой срок беременности 21–22 недели, результаты УЗИ хорошие, малыш развивается отлично, но по результатам 1-го скрининга в 13–14 недель:

  • PAPP-A — 5,43 mlU/ml, 0,96
  • fb-hCG — 148 ng/ml, 4,53
  • Трисомия 21 —1:82

Показывает повышенный риск.

После 1-го УЗИ на 17-й неделе мне поставили пессарий, так как короткая шейка, жалоб на боли в животе не было. Когда сдала 2-й скрининг, то результаты были отличные. После этого меня гинеколог направила к генетику на консультацию в «Центр материнства и Детства», Запись только на июль месяц, до этого времени я уже не знаю о чем думать, предполагаю, что мне могут предложить ИПД, но у меня уже есть угроза, так как стоит кольцо. Посоветуйте, пожалуйста, какие выводы Вы можете сделать? Заранее спасибо!

Добрый день. К сожалению, Вы попали в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией. В связи с этим генетик обязан предложить Вам ИПД, но если на день ИПД у Вас будет клинически угроза прерывания беременности, то какой бы высокий не был риск хромосомной патологии, ИПД мы проводить не будем. Но, если матка будет в нормальном тонусе, не будет болей, кровянистых выделений, то ИПД мы делаем и при наличии кольца, и таких пациентов у нас каждый год достаточно много. Мы знаем о проблеме с бесплатной записью, но сейчас один врач находится на больничном, второй на обязательной учебе за пределами края и, хотя оставшиеся врачи увеличили число приемов, запись бесплатно только на июль.

Зинаида Сергеевна, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, является ли противопоказанием к проведению риносептопластики наличие подвывиха хрусталиков и глаукомы?

Для решения данного вопроса рекомендую Вам обратиться в наш лазерный центр на консультацию, где обязательно нужно посмотреть зрительную функцию глаз и состояние стабилизации внутриглазного давления. Только после данных обследований я смогу сказать вам о возможности проведения указанной операции.

Добрый день, Людмила Ивановна! У меня вопрос: дочке 3,5 месяца. Сделали УЗИ тазобедренных суставов:

  • Головки бедренных костей расположены в вертлужных впадинах
  • Точки окостенения: отсутствуют
  • Костный эркер: прямоугольный
  • Углы по Графу:
    • Справа альфа — 62°, бета — 53°
    • Слева альфа — 63°, бета — 52°

Оценка результатов: тип 1 А. Эхопризнаки замедления появления точек окостенения.

Что это значит и чем это грозит? Спасибо за ответ.

Спасибо за вопрос. Оссификация ядер головок бедренных костей должна появиться по УЗИ к 3 месяцам. Вам стоит пройти курс массажа, делать зарядку на т/б суставы 2 раза в день и пройти курс электрофореза с кальцием на т/б суставы № 10, принимать витамин Д по 1 капле в день постоянно до года (если вы искусственники, то витамин Д не нужен). На данный момент ничего страшного нет, только помогите дозреть суставам и все будет хорошо. Удачи.

Дочке почти 4 месяца, вчера сделали УЗИ.

Правый таз. Сустав: угол альфа — 56,2°, угол бета — 63,2°. Состояние костной крыши — недостаточная, костный край — закруглен. Состояние хрящевой крыши — охватывает головку бедра. Положение головки бедра в суставе — центрирована.

Левый таз. Сустав: угол альфа — 50,7°, угол бета — 66°. Состояние костной крыши — недостаточное, костный край — закруглен. Состояние хрящевой крыши — охватывает головку бедра. Положение головки бедра — центрирована. Мелкая суставная впадина. Подскажите, пожалуйста, насколько это серьезно и что необходимо делать? ??

Спасибо за вопрос. У вас имеется хорошая дисплазия т/б суставов. Вам необходимо носить шину Фрейка круглосуточно 2 месяца, делать зарядку на т/б суставы 5 раз в день, массаж 10 дней лечебный, физиолечение: ЭВТ № 5 на пояснично-крестцовый отдел, потом сразу электрофорез с кальцием на т/б суставы № 10. Через 2 месяца сделать рентген суставов. Пришлите результат с описанием. Удачи.

Людмила Ивановна, здравствуйте! Моей дочери 3 года, нам поставлен диазноз «плоско-вальгусная установка стоп с приведением передних отделов стоп (варусная деформация)». Я видела, что родители уже задавали вам подобные вопросы, но все же, очень хочу получить Вашу консультацию. Нам ортопед в ортопедическом салоне назначила антиварусную обувь, мы купили Сурсил орто. Ребенок три дня привыкал со слезами, сейчас ходит в этих антиварусных сандалях. Мы съездили на консультацию к главному детскому ортопеду нашего города (потому что 3 раза получали разные диагнозы у трех докторов), он подтвердил диагноз, сказал, что нам необходимо поставить стельку с супинатором в наши антиварусные сандали.

После этого мы пришли с ребенком в другой ортопедический салон, нам консультант сказала, что так делать нельзя. Что в антиварусную обувь стельки для коррекции вальгуса не ставят. Нужна вальгусная обувь + персональная стелька. Рекомендовала ортопедическую обувь украинского производства 4 rest орто, якобы, в ней ножка занимает правильное положение и таким образом корректируются все проблемы.

Я в полной расстерянности, не понимаю какую обувь нам носить, с какими стельками, чтобы не навредить. Слышала, что если носить обувь и стельку с супинатром для коррекции вальгуса, то можно усугубить варус. Нужно ли носить специальную обувь везде (в саду, дома, на улице) или можно чередовать с обычной правильной обувью, или дома можно и без обуви ходить. Помогите, пожалуйста, разобраться. Также в назначении: ЛФК, электростимуляция мышц голени, массаж 1 раз в 3 месяца, хотьба босиком по неровной поверхности. Заранее благодарна за ответ.

Спасибо за вопрос. У вас, судя по всему, плосковальгусные стопы и серповидная форма стоп, то есть приводиться передний отдел стоп. Мне важно, у вас ребенок сильно загребает ножками или нет? В данной ситуации я не назначаю антиварусную обувь, она очень не удобная и все время ее носить сложно и не нужно. Я рекомендую носить ортопедическую обувь со стелькой супинатором, но 2 часа в день эту же обувь мы носим, только без стельки, меняя слева-направо. Время ношения обуви в течение дня назначается в зависимости от степени выраженности деформации, так что я не могу точно вам ответить, могу сказать одно, я не рекомендую носить ее все время, стараемся ½ времени бодрствования, остальное время без обуви. Главное в лечении комбинированной патологии, как у вас, первым лечиться приведение, а потом вальгус, он лечиться дольше. Вам стоит делать упор на лечебную физкультуру, от нее больше толку, проходить физиолечение, но для этих патологий электростимуляция делается по разному, так что без осмотра я не буду рекомендовать вам ничего.

Вышлите мне фото ножек вашего ребенка спереди и сзади стоя и в свободном положении ног.

Здравствуйте. Моему ребенку 1,7, были у ортопеда, сказал, что фунцианальная недостаточность стоп. Ничего не объяснил, что делать, какую обувь носить. Надо ли брать ортопедическую обувь? Опасно ли это?

Спасибо за вопрос. У вашего ребенка слабые голеностопные суставы, и в данной ситуации необходимо носить профилактическую ортопедическую обувь (орсетто), делать массаж 3 раза в год, а после 2 лет ЛФК.

Добрый день, подскажите, пожалуйста, я подрался, и мне разбили губу. Зашивали, шви сняли, теперь шишка, и по утрам опухает, иногда болит… видно очень. Как можно избавиться?

Ждать 3–4 месяца.