Все ответы специалистов

Добрый день Людмила Ивановна. В месяц и в три месяца делали УЗИ ТБС патологий не обнаружено, но ортопеду не понравилось как ребенок разводит ножки, она отправила нас на рентген в 4 месяца. По результатам рентгена нет ядер окостенения, линия Шентона непрерывна, ацетабулярный угол справа — 24, слева — 25°. По результатам снимка ортопед поставила диагноз: ДТС 1-й степени, назначила электрофарез, массаж, ЛФК, ванны солевые, сухое тепло, контрольное УЗИ в 6 месяцев.

  1. Достаточно ли будет только УЗИ в 6 месяцев, или все таки нужен снимок?
  2. Действительно ли у нас ДТС 1-й степени?
  3. Не усугубится ли диагноз?
  4. В норме ли ацетабулярные углы?

Заранее благодарю.

P. S. были у хирурга в полтора месяца, и невролога в один и в три месяца планово, у них никаких претензий нет, но невролог сказала, что не большой гипертонус ножек еще остался.

Спасибо за вопрос. По результатам рентгена у вас патологии суставов нет. Углы в норме на 4 месяца, окостенение головок бедренных костей должно появиться к 6 месяцам, так что все хорошо. А то, что бедра не полностью разводятся, причина в в повышенном мышечном тонусе и вам стоит делать массаж, зарядку на т/б суставы 2 раза в день и прикладывать сухое тепло на паховую область по 15–20 минут (солевые мешочки или парафины). Удачи.

Добрый день. Обращалась к Вам (19.07.2013)

Сейчас нам 9 месяцев. Сделали повторный рентген. Прикрепила снимок к сообщению. Описание снимка такое: угол альфа справа 25, слева 24. Остальные величины не изменены. Ядра окостенения головок бедренных костей несколько отстают от возраста, особенно справа (в зачаточном состоянии)

Сделали парафинотерапию, электрофарез. Носим шину Виленского, ортопед настаивает продолжать ее ношение 24 часа в сутки. Подскажите, пожалуйста, действительно ли необходимо продолжать ее ношение 24 часа? Я надеялась, что нам разрешат хотя бы пару часов в день быть без шины. Заранее спасибо за ответ

Еще раз здравствуйте. У вас по рентгену положительная динамика, углы больше нормы, но уже не плохо, крыша вертлужной впадины слабая, по этому стоит еще носить шину 1–2 месяца, можете на сон снимать, но на бодрствование носите обязательно, можете уже не фиксировать лямками за плечи. Повторите курс электрофореза только с тренталом на оба тазобедренных сустава № 10.

У меня несколько месяцев назад в результате рентгеновского снимка была обнаружена Пяточная шпора.

Всё это время пыталась вылечиться народными средствами. Что только не прикладывала на ночь ни чего не помогло. Понимая, что народная медицина не для меня, хочу обратиться к врачу. Какого специалиста посоветуете? Мне сказали, что надо идти к ортопеду-травматологу. Так ли это? Или мне нужно к терапевту? Или к хирургу?

Заранее спасибо за квалифицированный ответ!

Здравствуйте, врач-подолог или врач травматолог-ортопед занимаются подобными проблемами.

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты УЗИ. Моей дочке 1,5 месяца.

  • Правый ТБС: Ядро окостенения сформировано — 4,6 мм, в области большого вертела сформировано — 3,8 мм. Угол альфа — 65°, угол бета — 49°.
  • Левый ТБС: Ядро окостенения сформировано — 4,1 мм, в области большого вертела сформировано — 3,8 мм. Угол альфа — 65°, угол бета — 51°.

Что это значит? Спасибо за ответ.

Спасибо за вопрос. Ваши показатели в норме, патологии нет.

Доброго дня! Моїй дитині 3 місяці і 11 днів. Ще в 1,5 місяці ортопед нам поставив діагноз дисплазія ТБС приписав профілактичні штини і массаж. Робимо зарядки, масажі, носимо штанішки, але зробивши ренген в 3 місяці нам поставили діагноз дисплазія правого ТБС і порадили одягати стремена. Так не хочеться ці стремена, як нам бути? Може є альтернатива?

Заключення ренгену:

  • ацетабулярний угол — правий 23 *; лівий 26 *;
  • шейка правой бедренной кости проэцируеться (а тут слово не можу розібрати почерк) от кришы правой вертужной впадины;
  • линия Шентона справа прерываеться. Діагноз дисплазія правого ТБС. ЭЭД =0,2 мЗв.

Спасибо за вопрос. По рентгену углы в норме и справа, и слева. То, что прерывиста линия Шентона, то это нужно смотреть мне самой, потому, что при таком хорошем угле не должно быть нарушения линии. Вам стоит переслать мне снимки, чтоб точно вам ответить. Напишите как разводятся ножки в тазобедренных суставах.

Здравствуйте! Моему сыну 9 месяцев, была обнаружена десплазия ТБС левой ноги, сделали рентген. По рентгену видно, что градус одной ножки — 29°, а другой — 26. Лечащий врач назначил носить стремена Павлика на три месяца (примерно), а ребенок до этого уже умел передвигаться по манежу, лазить по комнате и т. д.

Уже неделю как носим стремена и делаем массаж. Скажите, правильная ли выбрана тактика лечения или можно как-то обойтись по крайней мере без стремян, поскольку ребенка почти невозможно удержать на месте. Можно ли в стременах сидеть и ползать?

Жду с нетерпением ответа, заранее спасибо!

Спасибо за вопрос. По рентгену углы сильно превышают норму на 9 месяцев, так что носить стремена вам стоит, в них можно сидеть, ползать, а даже потом вставать, только не пытайтесь самостоятельно передвигать в них ребенка, пусть ребенок сам приспособится совершать в них движения. Вам обязательно проходить физиолечение. Удачи.

Юлия Владимировна, а можно ли у Вас сделать операцию по удалению полипов? (мой вопрос был чуть ниже) И как записаться? И долго ли находиться после операции в стационаре? Заранее спасибо.

Да, пожалуйста. Можно по телефону 8 914 791-78-48.

Здравствуйте! По каким признакам можно проверить курит подросток обычные сигареты или попробовал «травку»?

Здравствуйте, признаки гашишной интоксикации меняются в зависимости от фазы опьянения, однако следует обратить внимание на странности в поведении — повышенная возбудимость или же, напротив, заторможенность, повышенная жажда или повышенный же аппетит, приступы неудержимого смеха над заведомо несмешными вещами, бледность кожных покровов, сухость видимых слизистых оболочек вплоть до невозможности сплюнуть.

Если же явных признаков интоксикации вы не наблюдаете, но испытываете сомнения, можно протестировать мочу на марихуану экспресс тестом, продающимся в аптеках, согласно прилагаемой инструкции.

Более подробную консультацию можете получить по телефону 290-60-50.

Доброго времени суток. Хотел бы поинтересоваться. Я пропустил скользящий удар в челюсть (ближе к уху). Все бы ничего, только вот слишком сильно набух лимфоузел, за 24 часа. Твердый шарик просто не даёт мне возможности ни поесть, ни пошевелить головой на левую сторону, куда получил удар. Я бы с радостью обратился в больницу сразу, но возможность только будет в субботу. Меня он немного пугает. Может, приложить какой-либо компресс?

Вначале надо сделать рентген нижней челюсти и исключить перелом.

Здравствуйте. Моему сыну 10 лет. С 2-летнего возраста, с переменным успехом, преодолеваем заикание. Сейчас все усугубилось — наступает половое созревание. Есть ли свет в конце тоннеля или смириться и жить с этим?

Спасибо.

Добрый день, Татьяна Федоровна! Мириться ни в коем случае нельзя! Прежде всего преодолевать такую проблему нужно со специалистами. У нас в городе есть коррекционные учреждения, где Вашему сыну могут оказать помощь! В каком районе Вы живете? Могу порекомендовать Вам таких специалистов.

Здравствуйте, Елена Владимировна! У меня ребёнок (2,9 лет) постоянно представляет себя разными животными: сегодня он хомяк, завтра он собака злая и т. д. В детском саду, думаю, дети его не понимают, говорят: «Ты не собака», а он настаивает. А дома всё чаще говорит: «У меня лапа чешется или хвост длинный…». Я, конечно, понимаю — детские фантазии, но как — то меня это настораживает…

Здравствуйте, уважаемая Олеся, приношу свои извинения за задержку с ответом (была без интернета).

Вы правы, фантазии ребенка могут быть очень разнообразны. Они выполняют множество функций: в частности, это и способ пережить стрессогенные события, защита, возможность попробовать что-то новое в поведении, примерить на себя подсмотренные у других действия. Поэтому мир фантазии и мир реальный для детей часто очень тесно переплетены.

Чтобы определиться, есть ли повод для беспокойства, важно оценить, насколько поглощен ребенок этим нереальным миром, понимая, что детские фантазии, как правило, носят неустойчивый характер и с течением времени легко меняются.

Если у Вас остаются сомнения, может помочь очная консультация психиатра/психотерапевта.

Кроме того, необходимо разобраться для себя, что таким образом сын хочет сказать? Не утверждаю, но попробую предположить. «Собака злая». Может, это: «Я злюсь на тебя из-за того, что ты …» «Хомяк» — «Я пушистый, мягкий, добрый». А, может, «я никому ничего не отдам, так как это — мои запасы». Мы же, рассказывая сказки, наделяем отдельных животных какими-то человеческими качествами (лиса хитрая, заяц трусливый). Вот если уточнить у него, что означают его «я хомяк» и пр. Если что-либо вполне определенное, можно с ним поговорить, что другим будет более понятно, если он вместо «собака злая», скажет о своих чувствах, переживаниях, желаниях.

И пусть Вас не смущает малый возраст ребенка, уже в 3–4 года с детьми можно говорить на довольно важные и серьезные темы.

Нельзя упустить также реакции окружающих, что говорят и делают в детском саду, дома. Если кто-либо (частенько бабушки) поддерживает жизнь в фантазиях, то подобное поведение будет сохраняться дольше. И это не обязательно напрямую («да, сейчас ты собака»), достаточно даже того, что значимые для него люди уделяют больше внимания, дают ему больше эмоций, когда он говорит о своих фантазиях. Ведь кто-то умиляется таким речам, кто-то начинает отговаривать, все больше эмоционально включаясь в разговор.

Всего Вам хорошего.

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. Не знаю, что делать. В общем, ребёнок спокойный, ведёт себя хорошо, играет, веселится, но только когда меня видит. Как только я отлучаюсь на кухню или в уборную, начинается настоящая истерика, орет навзрыд. Началось это недавно, когда только исполнилось 10 месяцев. Помогите, пожалуйста. Подскажите, пожалуйста, что делать. Я уже начала переживать, что это нервные или психические расстройства. Заранее спасибо.

Уважаемая Светлана!

Самое простое и действенное в столь юном возрасте — отвлекать чем-либо ребенка в это время, чем-либо действительно интересным для него.

Важно также, чтобы Вы сами проявляли в подобных ситуациях спокойствие и хорошее расположение духа. Не паникуйте. Истерики — самая частая поведенческая реакция у детей. Именно истерики являются наиболее частым поводом для обращения к психотерапевту в возрасте до 3–5 лет. А решается проблема, как правило, не лечением ребенка, а изменением реакции и поведения родителей во время детских истерик.

Обязательно обсудите тему истерик и способов избавления от них с другими родителями, спросите у своих, что они делали в подобных ситуациях. Это даст Вам понимание того, что Вы — не единственный человек, которого коснулись эти проблемы, а также узнаете о чужих способах реагирования на ситуацию.

Если не удастся разобраться самостоятельно, имеет смысл обсудить все интересующие Вас вопросы с детским психотерапевтом на очной консультации.

P. S. Мы на «Владмаме» уже не раз обсуждали проблему истерик, почитайте также ответы на вопросы, заданные другими мамочками, думаю, там также найдете что-то полезное для себя.

Добрый день! Моему сыну 1 год и 3 месяца. Во внимании он не ограничен, он первый и долгожданный ребенок. С дивана и кроватей слезает очень хорошо, но последние несколько дней творит что-то ужасное. Когда я рядом с ним, он слезает как положено, а когда меня нет рядом, он специально падает головой вперед ударяется и орет, пока его не начнут жалеть. За день раз 5 может упасть. Помогите, пожалуйста, переживаю сильно!

Здравствуйте, уважаемая Анна, приношу свои извинения за задержку с ответом (была без интернета).

Ваша задача — показать сыну, что приятную и значимую для него Вашу реакцию он может получить иными, более безопасными для него способами. Это с одной стороны, с другой — сделать для него эмоционально невыгодным описанное Вами поведение.

Ведь сейчас получается, что он спонтанно нашел способ получения очень приятной для него поддержки с Вашей стороны, и вызывает эту реакцию уже намеренно. Коль скоро Вы понимаете, какая Ваша реакция приятна, давайте ее вне связи с его поведением, чтобы разорвать наметившуюся ассоциацию.

Желаю всего хорошего.

Если не получится разобраться самостоятельно, проконсультируйтесь у психолога/психотерапевта.

Елена Владимировна, добрый день! Моей дочери через 2 месяца будет 9 лет. Где-то с конца апреля она не может засыпать сама. Как только наступает вечер, примерно за 1–2 часа до сна она начинает ходить за мной хвостиком, потом жалуется на боли в животе, тошноту, часто ходит в туалет. Все делает для того чтобы не ложиться спать, просит с ней полежать. Даже когда очень хочет спать все равно не спит, засыпает только когда я укладываюсь с ней, и просыпается сразу, как только пытаюсь встать с кравати и уйти, либо просыпается ночью и не обнаружив меня рядом идет ко мне и жалуется, что ей снятся плохие сны.

Мы с ней уже и разговаривали, и пытались договориться, и ругала ее. Ходили к психологу, сказали, что все в порядке, что она просто хорошая актриса, что с ней нужно договариваться, но ничего не получается. В компьютер почти не играет, телевизор вечером не включаем, смотрит только мультики или детские фильмы днем, все что смотрит и во что играет я отслеживаю.

Лето она провела у бабушки и спала с ней, поэтому проблем не было, но как только приезжала домой, сразу все начиналось сначала. Я вижу, что у нее страх ненаигранный, но и постоянно спать с ней я тоже не могу. Подскажите, пожалуйста, что делать?

Уважаемая Юлия, здравствуйте.

Конечно, нужно сначала разобраться, переживает дочь какие-либо страхи или нет. Для этого необходима очная консультация. После первой диагностической встречи станет понятным, с кем преимущественно необходимо заниматься специалисту. Если есть страхи (возрастные или патологические) — работать сначала с девочкой. Если нет, здесь, скорее, будет эффективна семейная психотерапия, в том числе нужно будет менять особенности Ваших с ней взаимоотношений.

Описанная Вами проблема довольно частый повод для обращений к психотерапевту. И проблема решаемая.

Здравствуйте, Елена Владимировна! Моему сыну 3 года. Он сильно кричит по ночам. Будучи помладше (1,5–2 года) он объяснял это тем, что к нему ночью приходит тетя (в то время он спал в нашей с мужем спальне). Сейчас он спит в детской со старшим братом. Кричит каждую ночь, иногда мне приходится трясти его, чтобы он проснулся, так как кричит он во сне, иногда прибегаем на крик, а он стоит на кровати, слезы градом и орет, успокоим, положим, спит дальше. Утром ничего не помнит, или не хочет говорить на эту тему. Если пытаемся ночью расспросить, что произошло, он вроде начинает рассказывать, но после первого слова замыкается и говорит «не знаю» и пытать его бесполезно, ответ будет один и тот же. Помогите нашему сынуле. Мы готовы придти к вам на прием, если запишите нас. Заранее спасибо.

Здравствуйте, уважаемая Вероника,

Думаю, перед консультацией у психотерапевта Вам необходимо по описанному поводу проконсультироваться у невролога. Не исключаю, что будет рекомендовано пройти обследование, в частности, электроэнцефалографию (ЭЭГ) или ЭЭГ-мониторинг ночного сна, возможно, порекомендуют консультацию эпилептолога. Все это необходимо, чтобы исключить патологию головного мозга.

Уже после осмотра невролога следует планировать консультацию у психотерапевта. Если невролог не выявит нарушений, психотерапия будет основным методом лечения, если выявит — психотерапия будет входить в комплексное лечение наряду с медикаментозной терапией и наблюдением у невролога.