Все ответы специалистов

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. Моему сыну 10 месяцев, в 3 месяца нам поставили диагноз «врожденный вывих правого бедра», была наложена кокситная повязка, пробыли 1,5 месяца. Обратились в институт травматологии и ортопедии, там нам одели отводящий аппарат Гневского. В аппарате уже 6 месяцев, через 2 месяца, сказали, снимут.

Какая реабилитация после снятия, и какие могут быть последствия после длительной фиксации? Сейчас начал ползать в аппарате, можно ли? Благодарю за ответ.

Здравствуйте, ответы на Ваши вопросы должны дать специалисты проводящие лечение, не так ли?

Здравствуйте, Людмила Ивановна, я вам писала уже. Мы сходили на приём к ортопеду, врач сам на рентгене измерил углы, и вот его запись, которая не соответствует заключению рентгенолога: ацетабулярные углы справа — 23, слева — 26, ядер окостенения нет. Диагноз «дисплазия ТБС, восстановительный период». Рекомендовано: э/ф с кальцием на ТБС, массаж., подушка Фрейка на ночь 1 месяц.

Можно ли обойтись без подушки, так как ребёнок не может в ней находиться? Девочке через неделю будет 6 месяцев, и она подвижная. Массаж мы проходили 3 месяца назад, витамин Д начали только что пить — не назначали. Ребёнок с сентября перешёл на искусственное вскармливание. Заранее благодарна вам за ответ.

Здравствуйте. По рентгену разница в углах еще из-за неправильной укладки или перекоса таза, также сложно оценить правильность стояния головок бедренных костей (имеется выраженный разворот таза вправо), также вертлужные впадины уплощены. В общем снимки ужасные. Попробуйте без распорок, только остальное выполняйте и через 2 месяца повторите рентген.

Можно ли использовать ортопедические сандали разным детям младшему от старшего?

Спасибо за вопрос. Если старший ребенок имел патологию стоп, то не стоит, иначе эффекта лечебного от ортопедической обуви не будет или станет хуже. Может быть исключение, если первый ребенок практически не носил эту обувь, то можно.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, . В три месяца делали УЗИ, обнаружена с задержка оссификации на три месяца. Угловые соотношения: справа 69/43, слева 70/41. Скажите, что нам делать? Серьезная ли это патология? Врач посоветовал прикладывать солевую грелку к тазобедренным суставам. Мы родились 1,5 месяц раньше срока.

Спасибо за вопрос. Если вы недоношенные, то по УЗИ все в норме. Для помощи созревания суставов стоит делать зарядку 2 раза в день на тазобедренные суставы и пройти массаж 10 дней, принимайте витамин Д по 1 капле в день постоянно. И все будет хорошо.

В пятницу писала вам про ребенка 3,5 месяца, которому назначили 2 месяца ортопедических трусиков. В дополнение высылаю снимок таза.

По рентгену патологии суставов не вижу. Можете выполнять все рекомендации без ношения трусиков. В 5 месяцев УЗИ. Удачи.

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Нам в 1,5 месяца поставили дисплазию ТБС. Углы на УЗИ были 58° и 59°. Носили укладку Фрейка 1,5 месяца и массаж дома делали. В 3 месяца сделали рентген: углы справа — 15°, слева — 18°, ядер окостенения нет. Хотелось бы узнать, что делать дальше: носить укладку или нет? К ортопеду попадем не скоро. Выслала рентген.

Спасибо за вопрос. По рентгену суставы соответствуют вашему возрасту, и носить распорки нет надобности, просто повторите массаж и делайте зарядку на суставы 2 раза в день. Удачи.

Добрый вечер! Выслала Вам рентген снимок дочери. Ей 6 месяцев. Не могли бы Вы сказать есть ли дисплазия, какой степени и Ваши рекомендации? Заранее спасибо большое за ответ.

Спасибо за вопрос. По рентгену увеличен угол ацетабулярный с обеих сторон, крыши скошены. При таких данных стоит носит распорки, лучше шину Виленского № 2 или стремена Павлика 2 месяца, делать массаж, зарядку на тазобедренные суставы 3 раза в день, физиолечение: ЭВТ на пояснично-крестцовый отдел № 5, потом сразу электрофорез с кальцием на оба тазобедренных сустав № 10. Через 2 месяца повторить рентген. Удачи.

Добрый день! Ребенок от 2-й беременности, мальчик, 7/8 Апгар, при рождении вес 4 360, рост 59, окружность головы — 37, окружность груди — 36. Роды путем запланированного КС (миопия высокой степени и рубец на матке). Задышал не сразу (через маску).

Сейчас 9 месяцев. Вес 11 600, рост 81, окружность головы — 50 см. (прирост окружности головы по месяцам — 1 месяц +3 см, 2 месяца +1,5 см, 3 месяца +2,5 см, 4 месяца +0,5 см, 5 месяцев +0,5 см, 6 месяцев +2 см, 7 месяцев +0 см, 8 месяцев +1,5 см, 9 месяцев +1,5 см). НПР: I.

Сидит уверенно; сам садится, но не всегда получается; не ползает; встает и ходит у опоры; опора на полную стопу; знает свое имя и отзывается на него; знает родных и близких; ест с ложки, пьет из кружки; ребенок активный и любознательный; спит хорошо.

СЖР D=S. Диагноз невролога: ПЭП ишемически-гипоксического генеза, восстановительный период (с улучшением). Данные НСГ (6 месяцев 18 дней): эхоструктуры ГМ дифференцированы обычно (далее неразборчиво — в лек-сп отд до 5 мм), рисунок борозд и извилин достаточный, желудочковая система: передние рога боковых желудочков симметричны до 3–4 мм с цил (может быть, неправильно разобрала почерк врача) стенок, задние рога до 16 мм, 3 желудочек 4 мм, подкорковые образования и сосудистые сплетения без особенностей, структуры ЖЛ не изменены, лотеральные щели не изменены, особенности: легкие постгипоксические изменения структур головного мозга (без динамики). Что обозначают результаты НСГ, не слишком ли быстро растет голова, и как может всё это отразиться на здоровье и развитии мальчика?

Добрый день, Мария! Результаты нейросонографии говорят нам о том, что во время родов произошло повреждение нервной системы ребенка, которое далее не спрогрессировало. Вы пишите, что ребенок хорошо развивается. То есть повреждение нервной системы компенсировалось за счет собственных механизмов, регулирующих восстановительные процессы. Окружность головы не всегда является показателем повреждения нервной системы. Я предполагаю, что у Вас в семье есть «крупноголовые» родственники, у которых размер головы 58–61 см! На развитии ребенка большая голова точно не отразится. Спасибо Вам за вопрос.
С уважением, Кольцова Оксана.

Здравствуйте, Оксана Михайловна! Родила дочь 14.08.2013 при помощи кесарева сечения, роды экстренные под общим наркозом (внезапно были выделения, врачи сказали риск отслойки плаценты). Хотя моя мама родила меня с похожими симптомами, но естественным путем. Дочь родилась на сроке 37,5 недель вес 3 300, рост 52 см, 5/8 по шкале Апгар. В роддоме нам сделали нейросонографию и сказали, что все в норме.

В 1 месяц нейросонография показала следующее:

ширина межполушарной щели: в передних, средних, задних отделах — по 1 мм, субарахноидальное пространство не расширено, лобное — 1 мм, теменные — 1 мм, затылочные — 1 мм. Височный рог (далее неразборчивое слово, не смогла прочитать) — 9 мм. Боковые желудочки: справа передние рога — 5  мм, тела — 5 мм, задние рога — 5 мм; слева передние рога — 5 мм, тела — 7 мм, задние рога — 9 мм. За 3 желудочком киста 9×7 мм. Сосудистые сплетения не расширены. Каудо-таламическая вырезка свободная. 3-й желудочек — 3 мм, 4-й желудочек — ∆ формы. Повышенные эхогенности ткани мозга — нет. Усиление пульсации мозговых сосудов — нет. Подчеркнутость рисунка борозд извилин — нет. Структурные изменения ткани мозга — нет.

Заключение: ассиметричное расширение боковых желудочков. Арахноидальная киста.

К неврологу попадем только через 2 недели. Очень переживаю, начиталась в интернете кучу всего об этой кисте, что она не рассасывается.

C чем связано появление данной кисты? В течение беременности ни разу не болела, не пью, не курю, постоянно ходила на прогулки. Беременность протекала хорошо, токсикоза не было, все КТГ были хорошими, доплер — тоже. Только на последней неделе Доплер показал нарушение 1А, но мне объяснили, что это на ребенке не отражается, это связанно с нарушениями в моем организме (есть синусовая аритмия сердца, ВСД, не знаю влияет ли это)

Ребенок бывает немного беспокойным, когда сильно расплачется, дергается подбородок. Но в целом спит хорошо, вес прибавляет хорошо. Не считая, что беспокоят газы в животе.

Каков прогноз при данном заключении? Так ли это страшно?

Здравствуйте, Лилия! Никто никогда не станет утверждать, что роды путем кесарева сечения атравматичны. У Вашего ребенка есть незначительные признаки повреждения нервной системы. Я могу предположить уже сейчас, исходя из данных письма, что прогноз на будущее благоприятный. Обязательно покажите ребенка опытному мануальному терапевту и прислушайтесь к тому, что скажет на приеме невролог. До 6–7 месяцев пройдите 2–3 курса коррегирующего массажа.
С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.

Приветствую! Очень рассчитываю на вашу помощь в моем нелегком вопросе. Ребенку 3 месяца, девочка. Роды — кесарево — тазовое предлежание (приехала в роддом на консультацию в 38,5 недель, а на кресле выяснилось, что роды вот-вот начнутся, прокесарили через 3 часа). Ребенок родился с весом 3242 кг. Прибавка за 2 месяца 2 кг.

С рождения у ребенка скручивание всего тела по дуге влево, голова всегда повернута также влево. Вследствие вынужденнго положения головы у ребенка появилась асимметрия черепа, асимметрия черт лица, разница в размере глазных щелей.

НСГ в роддоме и в 1 месяц без патологии. После некоторых сеансов мануальной терапии, массажа и электрофореза с эуфелином наметилась положительная динамика (дуга стала значительно меньше).

В 2 месяца сделали УЗИ шеи (компетентность узиста сомнению не подлежит). Заключение — смещение С2 кпереди на 2,2 мм, С3 кпереди на 2 мм в покое, при функциональной пробе — смещение С2 кпереди на 2,7 мм, С3 на 2,3 мм и, как следствие, падение линейной скорости кровотока между сегментами V1-V2 левой позвоночной артерии на 25,3% и между сегментами V1-V2 правой позвоночной артерии на 21,3%, что свидетельствует о признаках экстравазальной компрессии на тих уровнях.

Нам было назначено следующее лечение: уколы кортексин № 10 и глиатилин № 6 чередовать, кавинтон ¼ таблетки 2 раза в день, седатвиная микстура с цетралью 1 ч. л. / 3 раза в день и электрофорез с эуфелином № 10 + магнитолазер по активным точкам позвоночной артерии. Лечение начали принимать согласно схеме (микстуру принимали только на ночь).

Асимметрия лица стала меньше, ребенок стал спокойнее, улучшился аппетит и дневной, и ночной сон, глазки стали более равными по размеру. Но волею случая попали на консультацию к другому неврологу с отличными рекомендациями и значительным опытом работы в стационаре перинатального центра. Лечение нам скорректировали. Убрали кавинтон, мотивируя тем, что при значительном насыщении мозга кровью у нас затруднен обратный отток и будет только хуже. Вместо кавинтона врач нам прописал фолиевую кислоту по той же схеме (¼ таблетки 2 раза в день) и элькар. Кавинтон перестали давать. Ребенок стал беспокойным, ухудшился аппетит, стало труднее поворачивать голову прямо (стремится принять положение влево).

Вопрос: как, на ваш взгляд, действительно ли кавинтон настолько «грубо» действует на организм малыша, обоснованно ли его нам отменили и может ли фолиевая кислота быть альтернативой? Или же кавинтон возможно и нужно принимать в нашей случае? Заранее премного благодарна за ваш ответ! Очень надеюсь, что вы прольете свет на этот вопрос, так как мы в полнейшем замешательстве…

Здравствуйте, Ольга! Я впервые из Вашего письма узнала, что «при значительном насыщении головного мозга кровью будет затруднен отток». В организме все придумано рационально. И эта рациональность распространяется и на сосуды головного мозга, и на венозный отток от него.
Спасибо за вопрос. С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.

Здравствуйте! Моему сыну 3 года 5 месяцев. 27.08.2013 он упал с высоты примерно 1,5 м на асфальт. После падения рвоты не было, потери сознания тоже. Обратились в больницу скорой медицинской помощи, где нам сделали МКТ. Диагноз «перелом теменно-височной кости слева, очаговой патологии головного мозга не выявлено». Пролечились 2 недели в больнице, давали глицин, кавинтон, магнезию. После выписки обратились к неврологу по месту жительства, назначила также глицин и кавинтон.

Вопросы:

  1. целесообразно ли принимать данные препараты?
  2. необходим ли ребенку массаж, на какие области, через какое время после травмы, количество процедур?
  3. необходимы ли дополнительные обследования, препараты, действия?
  4. через какое время ребенок может посещать детсад?
  5. Спасибо!

Здравствуйте, Екатерина!

  1. Принимать препараты целесообразно, так как нелеченные или недолеченные травмы в большинстве своем потом дают о себе знать метеозависимостью, головными болями, повышенной утомляемостью.
  2. После травмы желательно посетить мануального терапевта с целью коррекции костей черепа, шейного отдела позвоночника.
  3. Через 2 месяца сделать электроэнцефалограмму и прийти на прием к неврологу.
  4. В детский сад желательно идти через месяц после травмы.

С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.

Здравствуйте, помогите, пожалуйста. У меня на небе появились маленькие ранки, они кровоточат, и на языке появились, что-то вроде пупырышек ((Что делать не знаю. Небо болит, глотать немного больно.

Здравствуйте! Я не смогу Вам помочь, так как высыпания надо увидеть. Лучше обратитесь к местным врачам.

Здравствуйте. 6 лет назад лечила правый верхний 6-й жевательный зуб, а 5 лет назад сильно ударилась правой стороной затылка об угол, так, что глаза покраснели и закрылись, а крови было… ((После у меня в год по 2–3 раза отекает сильно под правым глазом как будто там воздух или жидкость, и щелкает, при наклонах вниз ощущение будто и глаз, и голова лопнет, глаз давит. Отек держится в течение 2–3 дней, затем спадает. Делали эндоскопию, так как по снимку (томографии) увидели пломбу в пазухе (зуб, который мне лечили). Пломбу удалили, но отек появляется так же, и зуб ноет, хотя он нормальный. Уже не знаю что и делать ((

Помогите советом. Спасибо.

Сделайте ортопантомограмму и пришлите снимок мне.

Здравствуйте, мне удалили зуб мудрости месяц назад. На днях сделала снимок, на снимке либо опечатка, но показывает, что один корень проткнули вниз к челюстной кости. Возможно ли такое. и очень это опасно. ? Что делать? (прим. ред.— перевод с транслита)

Здравствуйте! Обратитесь к доктору, который удалял Вам зуб. Покажите снимок и задайте эти вопросы.

Добрый день. У меня такой вопрс, моему сыну 2 года и 8 месяцев. В последнее время он стал просто невыносим. Капризничает, чуть что сразу в слезы. И главное никак не хочет в горшок садится. Иными словами он до сих пор писает в штаны. Ребенок гиперактивный. Врач посоветовал попить фенибут и глицин.

Сразу после рождения ему поставили диагноз энцефалопатия. Родила я с помощью кесарева сечения. Может, это из-за внутричерепного давления? Эти препараты неопасны?

Здравствуйте, Елена! Рекомендую выполнить назначения врача. Препараты безопасны для человеческого организма, хорошо метаболизируются в печени. Я могу только предположить на расстоянии и без личного контакта с ребенком, что эмоциональные нарушения никаким образом не связаны с внутричерепным давлением.
С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.