Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте, помогите мне, пожалуйста, расшифровать результаты PRISCA. Мне 34 года, 4-е роды, на момент сдачи анализов срок 12 недель и 5 дней.

  • fb-hCG — 49,3 ng/ml, скорректированных МоМ — 1,28
  • РАРР-А — 1,49 mlU/ml, скорректированных МоМ — 0,44

Риски на дату забора пробы:

  • Биохимический риск+NT — 1:836, ниже порога отсечки
  • Двойной тест — 1:130, выше порога отсечки
  • Возрастной риск — 1:283
  • Трисомия 13/18 + NT <1:10000, ниже порога отсечки

Заранее огромное спасибо.

Добрый день. Хотя РАРР-а снижен и биохимический риск — высокий (выше чем 1:250), что является основанием для направления беременной на ИПД, комбинированный риск с учетом размера еще и ТВП — низкий, ИПД не требующий. Информативность компьютерных расчетов в отношении болезни Дауна у плода — 75–95%/

Здравствуйте, у моего ребенка тугие ножки. Ортопед посмотрел и сказал, что у него претензий к ребенку нет, но если мы хотим для своего успокоения можем сходить на УЗИ. На УЗИ увидели, что у ребенка нет зародышей ядра ни на одной ножке. Ребенку 2,5 месяца. Предложили сходить на рентген. Массажист настаивает на прохождении дополнительного невролога (на медосмотре у ребенка все нормально) и сделать томографию головы. Скажите, пожалуйста, что в таком случае делать и с чего нам начинать обследование и лечение. Большое спасибо за ответ.

Если есть нарушение отведения бедер, осложненный анамнез (ягодичное прилежание, проблемы с тбс у родственников…), лучше сделать рентгенограмму таза в прямой проекции — это исключит любые проблемы с диагностикой.

Здравствуйте, доктор. Моей сестре 28 лет, попала в аварию. Сколько нужно ходить на костылях после перелома лонной и седалищной кости слева? Перелом у нее без смещения, сестра находится в постельном режиме 6 недель. Можно ли сразу, когда она встанет, ей садиться? Какая реабилитация нужна для возвращения к нормальной, полноценной ходьбе?

Тактика по активизации оценивается по контрольным рентгенограммам и степени консолидации переломов.

Добрый день! Моему ребенку 1 год и 6 месяцев, ортопед поставил диагноз «варусная деформация нижних конечностей». Мы обратились к другому врачу, он сказал, что очень похоже на болезнь Блаунта, и, скорее всего, надо делать операцию. В каком возрасте подтверждается диагноз болезнь Блаунта? Первый ортопед сказал, что надо ждать до 3 лет — для подтверждения диагноза. Спасибо.

Независимо от дифференциального диагноза деформации нужно начинать лечение — гимнастика, этапные гипсовые повязки. Оперативное лечение только при неэффективности консервативных методов лечения… В динамике наблюдения диагноз будет установлен клинически и рентгенологически по степени деформации физарной, метафизарной части большеберцовых костей.

Моей дочери 8 лет, в марте этого года мы обратились к невропатологу по месту жительства по поводу синдрома навязчивых движений (частое моргание, вождение носом, чесание без повода), после принятия назначенных лекарств — (4 месяца) мазепан, пантокальцин, глицин, фенибут, тенотен, движения не прошли. Нас решили положить в стационар, но я отказалась и обратилась в областную клинику г. Иркутска к невропатологу — он прописал нам пропить 3 месяца Топамакс 25 мг, но это лекарство от эпилепсии. Можно ли этим лекарством вылечить навязчивые движения?

Здравствуйте, Ольга! В некоторых случаях топамакс может оказать лечебное действие при неврозе навязчивых состояний.
С уважением, Оксана Михайловна.

Здравствуйте, Юлия Игоревна. Полгода хожу по врачам. Ноющая боль начинается в нижней правой челюсти за корнем языка переходит на правую сторону языка, в основном во второй половине дня, даже ночью просыпаюсь и чувствую боль как в миндалине. По результатам УЗИ лимфоузлы, щитовидка, слюнные протоки в норме, снимок носовых пазух — в норме, Лор (несколько врачей) осматривали с помощью зеркал и ощупывая ничего не находят, снимок восьмого зуба (6, 7 нет) норма. Спасает карбамазепин (прописал невропатолог). Гормоны, анализ крови-норма, только низкий гемоглобин. Воспалены сосочки корня языка. Делали анализ-сказали, что рака нет, папиломма-лечить не надо. Подскажите, пожалуйста, какую диагностику еще проходить, что бы определить точно причину болей. Спасибо.

Иногда боли может давать остеохондроз шейного отдела позвоночника. Также можно сделать МРТ ротоглоточного и крылочелюстного пространств для исключения новообразований этих областей.

Здравствуйте, Юлия Игоревна! Я парень, 26 лет. 05.09.13 была проведена операция: Остеосинтез нижней челюсти в области суставного отростка слева под ЭТН. На 7-й день сняли швы и выписали. Все это время ходил с повязкой и соответственно сам шов не видел. На 8-й день снял повязку и обнаружил в конце шва небольшую шишку. Она достаточна плотная, и я поначалу даже подумал, что это пластину так поставили! Но затем, в процессе наблюдения, заметил что шишка постепенно смещается в сторону уха, не меняя своих размеров. По размерам она примерно 1,5–2 см в диаметре к вечеру! Заметил, что с утра она поменьше. На сегодняшний день (21 день после операции) уже примерно 5 дней она не меняет своего положения и размеров. Остановилась под ухом и замерла: )

Сходил к своему лечащему стоматологу-хирургу, он сказал, что это воспалился лимфоузел, и ничего пока предпринимать не стоит, мол пока подождем, понаблюдаем главное не грейте! Так как город у нас маленький и о профессионализме нашей медицины можно только догадываться, хотелось бы узнать у Вас, в результате чего мог воспалиться этот лимфоузел и рассосется ли он сам? Или может, пока не поздно, стоит предпринять какие-то меры? Заранее спасибо Вам!

Думаю, что надо прислушаться к хирургу-стоматологу и выполнить его рекомендации.

Мне делали контурную пластику подбородка аппохрящом. Ну, что-то в этом вроде написано, после этого начали болеть зубы, почему и что делать?

Не смогу ответить на Ваш вопрос, так как не знаю, какой был доступ во время операции, как фиксировали хрящ.

У сына на небе появилась небольшая шишечка размером 2*2 мм, она бывает пропадает, то появляется вновь. Сходили к стоматологу, они посмотрели, вскрыли ее и сделали рентген. После вскрытия шишечка пропала, потом появилась вновь. Рентген показал небольшое затемнение в районе переднего правого зуба чуть выше корня. Стоматолог дал направление в областной город к челюстно лицевому хирургу — по диагнозу киста, тот посмотрел на фото и сказал, что ничего такого по своему профилю, он не видит, и надо проверить зубы на предмет мертвых зубов. Мы проверили зубы, все живые, они ни разу не лечились. Теперь мы не знаем, что делать к кому идти на прием, шишечка доставляет сыну дискомфорт. иногда. Я думаю, она лопается, и из нее выделяется гной.

Сыну 14 лет, по поводу затемнения сказали, что, возможно, гайморит в легкой форме, и из-за этого затемнение, но на фото затемнение находится у корня переднего зуба я сомневаюсь, что это может быть из-за гайморита.

Пришлите мне рентгенограмму.

Юлия Игоревна, подскажите, пожалуйста, где можно сделать сиалографию подчелюстной слюнной железы?

В наше время сиалографию слюнных желез практически никто не делает, так как можно сделать УЗИ, КТ слюнных желез.

У меня, не знаю от чего, стала громко стучать челюсть с левой стороны. Когда жую, слышно даже рядом сидящим. Когда я просто широко открываю рот и трогаю челюсть рукой в районе уха, чувствую как смещается. Что мне делать? Можно ли это исправить?

Наиболее частыми причинами дисфункции височно-нижнечелюстных суставов могут быть:

  1. отсутствие одного или несколько жевательных зубов
  2. разрушенные или больные жевательные зубы
  3. бруксизм (скрежет зубами ночью)
  4. жевание преимущественно на одной стороне
  5. стрессовая ситуация

Поэтому прежде всего надо исключить причину. Симптоматическим лечением являются: ограничение открывания рта, мягкая, теплая, не раздражающая пища, сухое тепло на область жевательных мышц. При сомкнутых губах зубы должны быть все время разомкнуты, не сжимать зубы, когда злитесь.

Здравствуйте, уважаемый Доктор! Моему ребенку сейчас 5,5 месяцев — мальчик. В родах была слабость родовой деятельности, большой безводный период. Во время беременности КТГ — норма, а доплер показывал — нарушение кровотока степени 1 б. Ребенок родился на 40-й неделе 3400 кг, 52 см, мальчик. Обвития пуповиной не было. Родился головой вниз. С самого рождения была мраморность кожи, синюшность носогубного треугольника, спал с самого рождения очень мало (днем мог не спать по 5–7 часов подряд). В 1 и 3 месяца прокололи уколы кортексин, давали фенибут, пантогам, магний В6.

С 3 месяцев даю ребенку Цераксон раствор (не вижу никакого с него эффекта) с 17 июля 2013 г… 2 раза уже делали массаж, 2 раза электрофорез с эуфеллином на шею № 10, хвойные ванны.

Невролог ставит ПЭП, СДД. синдром двигательных дисфункций, синдром гипервозбудимости, ортопед — установочная кривошея… окулист — ишемия дисков зрительных нервов. ЧАРЗ (косоглазие под вопросом.— только когда напрягается, глаз правый уводит к носу).

Рентген шеи — норма УЗИ в 2 месяца: МПЩ — 2,5 мм, кровоизлияние в правое сосудистое сплетение, 2 маленькие кисти. УЗИ в 3,5 месяца. Кист нет. МПЩ — 6,2 мм, по конвексу… УЗИ в 5 месяцев: МПЩ — 8,2 мм.

Сейчас ребенку 5,5 месяцев. (Вес 8200 кг. ), а он все еще не переворачивается, даже не пытается, вообще ничего не делает!!! Лежит на спине, и машет руками (резкие и быстрые движения), пытается сделать мостик, на животе лежит минут 5–10 — не больше, дальше плачет, но на животе пытается отжиматься и выпрямляет руки.

Вопросы:

  1. Цераксон мы заканчиваем пить 17 октября 2013 г., возможно ли сразу после него начать ставить уколы церебролизин или пить пантогам? Или нужно сделать перерыв? Или можно уже сейчас одновременно с Цераксоном делать уколы церебролизин (мы их еще не пробовали…) или пока вообще прекратить ноотропную терапию и ставить уколы актовегин и давать лецитин.
  2. У ребенка зажаты иногда кулачки (я так понимаю — это гипертонус)? Можно ли делать ванночки с морской солью?
  3. Может нам попринимать витамины группы В, естественно в комплексе с массажем и плаванием.
  4. Насколько это опасно, что ребенок в 5,5 месяцев лежит на спине и ничего не делает? ?? . (погремушками трясет, если в руку вложишь, а сам к игрушкам не тянется)
  5. Почему МПЩ в 3,5 месяца была 6,2 мм, а стала 8,2 мм? Мы ведь с 3 месяцев пьем раствор цераксон? На прилагаемом фото — его постоянная поза, в которой он лежит. Спасибо большое!!!

Здравствуйте, Елена! Вам нужен грамотный невролог, который будет качественно вести ребенка в дальнейшем. От лечащего врача нельзя выходить с таким количеством вопросов!!! Мне понятно, что ребенка НУЖНО лечить. Дистанционно трудно что-либо комментировать и советовать.
С уважением, Оксана Михайловна.

Октябрь-ноябрь планируем поехать в отпуск на территорию Приморского края — нужно ли делать вакцинацию?

Здравствуйте! Я немного не понимаю вопрос. От чего вы планируете вакцинироваться? На сегодняшний день на территории нашего края нет неблагоприятной ситуации по каким-либо инфекциям.

Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами анализов: серология: хламидия трахоматис (Igg) — 0,5; уреаплазма уреалитикум (Igg) — 0,2; микоплазма хоминис (Igg) — 0,6; вирус простого герпеса 2Igg — 92,8 ед/мл. Беременностей не было. Насколько опасен вирус герпеса? Необходимо лечение? Спасибо.

Здравствуйте, Евгения!
Антитела к вирусу простого герпеса присутствуют примерно у 95–98% взрослого населения в нашей стране. Это говорит о том, что Вы ранее сталкивались с данным вирусом. Определять показания к лечению необходимо не на основании данного исследования, а на основании того, на сколько беспокоит Вас цинически герпетическая инфекция. Результаты остальных серологических тестов, которые Вы приводите, я не могу интерпретировать, т. к. я не вижу результатов и не знаю, какие показатели считаются референсными в той лаборатории, в которой Вы проводили обследование.

В 3 месяца сделали инфанрикс гекса. Анализ крови показал лейкоциты 16, вторую прививку не сделали, попали с фурункулом в лоротделение. После лечения антибиотиками кровь 14, пересдали через 2 недели — 16, еще и золотистый стафилококк в носу. Пропили 3 флакона фага, пересдали. Теперь стафилококк не в носу, а в зеве. Рекомендуют сделать превенар+вторую инфанрикс гекса. Сейчас нам 8 месяцев, повышенные лейкоциты в крови до 17,2 и стафилококк в зеве. Ваше мнение?

Здравствуйте! Вакцинация проводится на фоне полного здоровья! Прививка вам сейчас не рекомендована. Я бы посоветовала сначала выяснить причину такого высокого лейкоцитоза.