Татьяна Александровна Кошелева
Невролог
- Стаж работы 20 лет
Постоянные боли в шее и плечах, бессонница у женщины 68 лет
Татьяна Александровна, добрый день.
Маме 68 лет, жалуется на постоянные боли в шее и плечах. Также уже несколько лет у неё хроническая бессонница. Пила Мелатонин, вроде, было лучше, но сейчас опять не спит ночами. Также предполагает, что у неё сужение сосудов шеи и головы.
Подскажите, пожалуйста, к какому врачу стоит обратиться ей? Либо можно сразу сделать МРТ шеи и головы?
Здравствуйте, Ольга!
Необходимо сделать:
- рентгенографию шейного отдела позвоночника в 2 проекциях + через открытый рот;
- дуплексное сканирование брухиоцефальных артерий и вен (признано во всем мире как один основных методов диагностики заболеваний сосудов), у нас в Асклепии записаться к Гончаровой М. А. +7 (423)
202-30-03, ул. Гамарника, 3 б). - МРТ головного мозга.
И с этими обследованиями обратиться к неврологу для решения вопроса о тактике лечения. С уважением, Татьяна Александровна.
Боли в грудной клетке, трудно дышать, приливы жара
30 лет. Периодически появляются резкие ужасные боли в грудной клетке, ближе к правой стороне, боль пронизывает до самого позвоночника и отдает в нижнюю челюсть. Трудно дышать, хочется сжаться и не двигаться. Прилив жара, бледность моментально. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и куда идти, какие обследования делать?
Здравствуйте! Это могут быть вегетативные приступы. Необходимо прийти на консультацию к неврологу, и решить необходимы ли дообследования и назначить лечение.
С уважением, Татьяна Александровна.
Эссенциальный тремор в 73 года. Стоит ли пить принидон?
Больной, мужчина 73 года. Выставлен диагноз — эссенциальный тремор 5 лет назад. В настоящее время жалобы на трясущиеся руки, вести жизнь это сильно не мешает. На консультации в неврологическом отделении в больнице назначили пить принидон, начиная с 1/8 до ½ пожизненно.
Надо ли начинать его пить сейчас или отложить до ухудшения состояния, до усиления трясучести рук, так как в этом препарате много побочных эффектов.
Здравствуйте!
Если не мешает, то можно ничего и не принимать.
И лучше, конечно, если пульс позволяет, (не меньше 70 и нет нарушения сердечного ритма) то лучше,
С уважением, Татьяна Александровна.
Болит голова в области лба, чувствую давление на глаза
Здравствуйте, мне 29 лет. У меня часто болит голова в области ближе к лбу, и глаза давит, то правая, то левая. Что это может быть? И серьёзно ли это? Спасибо.
Здравствуйте!
Необходимо уточнить сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой, непереносимостью яркого света и звуков. Сколько по длительности, и в какое время суток возникает. И неврологический осмотр.
Самая частая причина — головная боль, возникающая в результате психического напряжения или переутомления (диагноз так и называется: Головная боль напряжения), Мигрень. Могут быть связаны с воспалением оболочек лобной и решетчатой носовых пазух, а также с развитием невралгии первой ветви тройничного нерва. Кластерная боль. Опухоли головного мозга. Поэтому необходимо обратиться к доктору, чтобы выяснить причину.
С уважением, Татьяна Александровна.
Расшифровка результатов УЗИ сосудов шеи и головного мозга
Здравствуйте. Мне 24. Сделал УЗИ сосудов шеи и головного мозга.
Заключения таковы:
- Гемодинамически значимая петлеобразная извитость правой ВСА (прирост ЛСК 60%), не значимый
С-изгиб левой ВСА. Небольшая непрямолинейность хода обеих ПА (на фоне вертеброгенных влияний). - Гемодинамически значимая асимметрия кровотока по СМА (S>D), по ЗМА (D>S): вероятно на фоне малого диаметра левой ЗМА и правой СМА (однако нельзя исключать влияние гемодинамически значимого петлеобразного изгиба правой ВСА на кровоток в правой СМА).
- Компенсаторное усиление ЛСК по левой СМА и правой ЗМА, обеим ПМА, правой ПА. Усиление ЛСК по правой ПА
(вертебро-базилярная недостаточность?). Виллизиев круг не замкнут.
Скажите, пожалуйста, как с этим быть и что делать в дальнейшем?
Здравствуйте!
Судя по тому, что вы сделали это исследование, вас
Мне был бы интересен ваш рентген шейного отдела позвоночника в 2 проекциях + через открытый рот. И ваши жалобы. Так как лечим не обследования, а пациента.
С уважение, Татьяна Александровна.
Гиперэхогеные включения по ходу стриарных сосудов в таламусах у ребенка
Здравствуйте, Татьяна Александровна! Моему сыну 8 месяцев. Рост — 73 см, вес — 8800 гр. Окружность головы — 45,5 см, груди — 46 см. Плохо спит с 4 месяцев по ночам, часто просыпаясь, хныкая, вертится, пытается перевернуться и встать на четвереньки, но сразу успокаивается от приложения к груди. Спит с нами. Развивается хорошо, по возрасту. Зубов еще нет. Сделали нейросонографию на всякий случай. На УЗИ все хорошо, кроме: гиперэхогеные включения по ходу стриарных сосудов в таламусах. Что это? От чего? Чем грозит? На УЗИ в 1,5 месяца этого не было.
Здравствуйте!!! Я взрослый невролог, детьми не занимаюсь.
Могу посоветовать хорошего детского невролога — Выборова Лариса Васильевна, тоже обращались к ней с ребенком, очень грамотный специалист.
Зав. отделением Детской городской клинической больницы, руководитель Краевого детского эпилептологического центра;
С уважением, Татьяна Александровна
Как успокоиться перед экзаменом в автошколе
Здравствуйте! Скоро предстоят экзамены в автошколе. На любых экзаменах всегда очень нервничаю, руки очень трясутся. В обычной жизни даже при стрессе такой реакции не бывает. Есть ли
Здравствуйте, Анна!
Безопасными препаратами в данном случае, которые продаются в аптеках без рецепта 107–1/у и можно принимать водителям, так как они не снижают способность к концентрации внимания, являются:
- таблетки тенотен,
- таблетки
ново-пассит, - таблетки персен.
Помните, что все мы индивидуальны, лучше попробовать как тот или иной препарат действует заранее.
С уважением, Татьяна Александровна.
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, если во время сна в положении лежа немеют мизинцы обеих рук, что происходит? Какие мышцы задействованы? Есть название диагнозу? Спасибо!
Здравствуйте!
Для уточнения надо знать в какой позе (на спине, на боку) вы спите. Оба мизинца одновременно немеют? ?
Предположительно туннельная невропатия.
С уважением, Татьяна Александровна.
Здравствуйте! В последние года три у меня сильно напряжены плечи, даже во сне не могу их расслабить, все время стараюсь их разжать, опустить. Массаж помогает незначительно и ненадолго. Пила мидокалм совместно с массажем. Что можете посоветовать?
Здравствуйте, Ольга!
Я бы посоветовала другой миорелаксант — таблетки сирдалуд, обязательно лечебную гимнастику, плавание, массаж, кинезиотейпирование. И трапециевидная мышца — это мышца «стресса». Поэтому может быть требуется и назначение антидепрессанта. И еще, как вариант, смотря кем вы работаете, может сформировалась стереотипная (рабочая) поза, которая провоцирует напряжение мышц.
Трудно сказать, не видя Вас.
С уважением, Татьяна Александровна.
Здравствуйте! У отца (59 лет) токсическая полинейропатия, энцефалопатия
Здравствуйте! При токсической полиневропатия обязательно колоть витамины группы В (комбилипен или мильгамма) 10 дней, затем прием в таблетках месяц. Капельницы еще можно с Берлитионом (Тиоктацидом), затем также прием этих препаратов в таблетках. И насколько снижена память, в зависимости от этого подобрать ноотропный препарат. С уважением, Татьяна Александровна.
Добрый день, Татьяна Александровна!
У меня вот какой вопрос:
Моя мама, ей 63 года, страдает недугом Болезнь Паркенсона. Поставили ей этот диагноз с год назад. Постоянный тремор левой руки, иногда ноги. Употребляет препараты, которые ей прописала Росинская
С уважением, Дарья.
Добрый вечер!
Росинская Анна Владимировна, является ведущим специалистом в нашем городе в области экстрапирамидных нарушений, в частности Болезни Паркинсона.
К сожалению, вылечить это заболевание мы не можем. Приемом препаратов мы только пытаемся улучшить качество жизни пациента, постоянно подбирая дозу. Добиться идеальных результатов, чтобы тремор руки ушел, нельзя, так. как развивается «порочный круг» и ситуация может стать «тупиковой».
Поэтому только постоянный прием таблеток Мирапекс и коррекцией дозы.
С уважением, Татьяна Александровна.
Р. S. можете оставить мне свой контакт, я свяжусь с вами и объясню более подробно.