Консультант Татьяна Александровна Кошелева

Татьяна Александровна Кошелева

Невролог

  • Стаж работы 20 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Можно ли заменить триттико на другой антидепрессант?

Здравствуйте. Я ваш пациент. Вы назначили мне триттико. Я не принимал триттико, так как боялся побочных серьёзных эффектов. Можно ли заменить на другой антидепрессант, на пример, на афобозол? Помогите, пожалуйста.

После вашего приёма я уехал на родину, и там дома сразу появился аппетит, спал спокойно, как-то все наладилось, но на прошлой неделе я приехал обратно, и симптомы вернулись — волнение, раздражение, жуткие страхи, паника. Не знаю, что делать, помогите, пожалуйста.

Здравствуйте!
Афобазол не явлется антидересантом, это транквилизатор (анксиолитик).

По поводу лечения необходимо прийти на повторную консультацию.

Болит поясница и немеет левая нога. Артроз или артрит?

Добрый день. Очень прошу помощи в описании снимков, так как уже 4 месяца нет точного диагноза. Болит поясница и немеет левая нога после мануальной терапии, хотя на МРТ нет ни грыжи, ни протрузии. 3 врача разошлись во мнениях.

Обратите, пожалуйста, внимание на крестцово — повздошное сочленение, есть ли артроз или артрит? Или расхождение костей таза после родов? Родила 6 месяцев назад. Заранее спасибо.

Здравствуйте!
Снимки надо смотреть, так точно ничего не скажу. Для точного описания необходим не невролог, а грамотнй врач — рентгенолог. А МРТ есть снимки?

Если хотите узнать причину онемения ноги, сделайте ЭНМГ (электронейромиографию), она покажет.

Миопатия Эрба-Рота. Ищу хорошего врача

Татьяна Александровна, здравствуйте! У меня миопатия Эрба-Рота. К сожалению, уже за большое количество лет не могу найти врача, который разбирался бы в этом заболевании. Могли бы вы мне кого-то посоветовать? Заранее спасибо!

Здравствуйте!
Миопатия — наследственное дегенеративное заболевание, при котором не существует лечения, кроме как физиотерапии. Узких специалистов в этой области нет.

С уважением, Татьяна Александровна

После родов беспокоят боли в шее, плохая память, головокружение

Здравствуйте, Татьяна Александровна! Мне 30 лет.
Меня и раньше мучали боли в шее, но после родов в течение года шея практически не переставала болеть, а также стало укачивать (с ребенком невозможно кататься на качелях, появляется тошнота), чего ранее не наблюдалось. Потом наступило улучшение и болей долго не было. Но на прошлой неделе как-то неудачно повернула голову и шею снова защемило, плюс появилась непрекращающаяся тошнота, как при укачивании. Плюс беспокоит плохая память, иногда головокружение, а также иногда на теле появляется как бы онемение (как будто приложили холод к коже) на небольшом участке. Что вы посоветуете в данном случае? И каким образом можно обследоваться?

Добрый день!
Необходимо сделать рентгенографию шейного отдела позвоночника в 2 проекциях + через открытый рот, и методом УЗИ-дупплексное сканирование сосудов шеи (артерий и вен).

С результатами обследования подойти на прием.

С уважением, Татьяна Александровна.

Боли в спине в области поясницы отдают в правую ногу, чувство покалывания

Здравствуйте, полгода уже болит спина в области поясницы и отдает все в правую ногу, боль в ноге ниже колена, колики, как будто пересидел ногу, особенно в мышцах икры. Лежал в госпитале ТОФ в августе — помогло на 3 недели, что делать дальше не знаю, сижу на обезболивающих.

Добрый день! Была ли сделана компьютерная или магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника? Необходимо обратиться на прием к неврологу для решения вопроса о дальнейшей тактики лечения, в зависимости от результата томограммы, вашего неврологического статуса.

С уважением, Татьяна Александровна.

После ущемления нерва около колена есть немая часть

Если было ущемление нерва и около колена немая часть, но когда я растираю немного чувствую, но на колено становиться больно. Что делать? Я понимаю, что возраст, нужно пить таблетки для укрепления костей, а сколько времени пить?

Добрый день!
Необходимо сделать электронейромиографию, для уточнения причины онемения, стадии процесса, прогноза.

Как давно произошло онемение, какое лечение проводилось и какой был результат + неврологический осмотр.

Может дать ответы на ваш вопрос.

С уважением, Татьяна Александровна.

Сможет ли отец ходить после ишемического инсульта, если прошло больше 3 лет

Добрый день! У меня такой вопрос. 05.07.2013 моего отца выписали из больницы после ишемического инсульта. Парализована левая сторона, ходить не может по сей день, только сидит сам. Массажист ходил к нам почти год, но результатов нет. Неужели отец уже никогда не сможет ходить? Подскажите, может есть какие-то методы лечения медикаментами, уколы или что-то еще? Мы просто уже в отчаянии, на реабилитацию его тоже никуда не берут, так как он лежачий.

Здравствуйте!
Период восстановления после перенесенного инсульта происходит в течение первых 3–4 месяцев и может занимать от 1 года до 2 лет. При имеющемся грубом неврологическом дефиците нет возможности полного восстановления.

И к сожалению, у нас нет центров реабилитации, которые занимались бы такими пациентами.

С уважением, Татьяна Александровна.

Ребенок во сне скрипит зубами

Здравствуйте, Татьяна Александровна! Моему сыну три года. Он у нас активный. В детский сад ходит. В семье обстановка спокойная. На протяжении четырёх месяцев, я заметила, что мой ребенок скрипит зубами во сне, в основном ночью, днем такого нет. Что это может быть, что необходимо предпринять? А так же последнее время, когда спит, может резко проснуться и плакать, кричать. Спит плохо, каждый день ночью просыпается. Можно ли моему ребёнку пропить успокаивающие таблетки? Что делать в этом случае?

Здравствуйте!
К сожалению, я в данном случае помочь вам не могу, так как взрослый невролог.

Вам необходимо обратиться на прием к детскому неврологу, рекомендовала бы в данном случае Выборову Ларису Васильевну в Краевой детской клинической больнице № 1 пр-кт Острякова, 27 или Карпова Людмила Георгиевна в «Альтусе».

Обратитесь обязательно.

С уважением, Татьяна Александровна.

Что является непосредственной физической причиной невозможности роста мышц у страдающих дистрофией Ландузи-Дежерина

Здравствуйте, хотелось бы узнать, что является непосредственной физической причиной невозможности роста мышц у страдающих дистрофией Ландузи-Дежерина — покрытие мышц, кишечник, кровь или что-то еще, и что конкретно в крови, кишечнике или в чем-то другом препятствует росту мышц. Если нет возможности дать точную информацию, пригодилась бы ссылка на ее источник.

Здравствуйте!
Причиной дистрофии Ландузи-Дежерина является генетический хромосомный дефект (мутация гена, ответственного за способность мышечных клеток синтезировать необходимые белки).

Прямых физических причин, непосредственно влияющих на состояние мышц, как то — нарушений кишечника, или причин нарушения в крови не найдено.

С уважением, Татьяна Александровна

После родов стало тяжело дышать, ощущается давление в грудной клетке, стоит ком в горле

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, нужно ли обращаться к неврологу в такой ситуации: Мне 28 лет, три с половиной года назад родила. Ребенок с самого рождения был беспокойный и отдыхать особо не удавалось. Сначала чувствовала сильную усталость, но со временем она переросла в нервозность, и вместе с ней стало тяжело дышать. Постоянно ощущается давление в области грудной клетки, да и зона живота тоже напряжена, и когда пытаюсь набрать полные легкие воздуха — не всегда получается. Периодически как ком в горле стоит и когда пьешь или кушаешь, периодически плохо получается проглотить вовремя и как немного давишься. Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, конечно же с этой проблемой надо обратиться к неврологу.

С уважением, Татьяна Александровна.

Ребенку в 6 лет поставили гиперактивность, начались тики. Куда обратиться?

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту обратиться и стоит ли бить тревогу с такой проблемой:

Ребенку сейчас 6 лет, ему невролог поставил диагноз «гиперактивность», но все бы ничего, если бы не началось примерно 1,5 месяца назад сначала моргание, а 1 месяц назад моргание одновременно с дерганием челюсти, зрелище, мягко говоря, неприятное. Причем такой тик у него получается не всегда, но иногда часто.

Невролог выписала пантокальцин — 250 мг 3 раза в день, магне В6–2 раза в день, глицин 100 мг — 2 раза в день.

Нужно ли нам сделать МРТ или другие исследования? Просто у нас в городе вообще никаких исследований не делается.

Стоит добавить, что у нашего ребенка в возрасте примерно 2–3 года наступило сильное заикание. В то время очень хорошо говорил и когда заикание пришло он не мог нормально вообще говорить, причем заикание резко пришло и примерно через 2–3 месяца благополучно ушло без всяких признаков поражения речи и без всякого лечения.

Травм у ребенка не было.

Посоветуйте, пожалуйста, как быть.

Здравствуйте! Я взрослый невролог!

По вашему вопросу лучше обратиться на консультацию к Выборовой Ларисе Васильевне —

  • г. Владивосток, проспект Острякова, 27, остановка железнодорожного и городского транспорта «Первая речка»;
  • Телефон центра: 245-55-68;
  • Телефон для справок: 244-67-24;
  • e-mail: Lvyborova@mail.ru

или к Карповой Людмиле Георгиевне

  • Адрес: ул. Кирова, 66
  • Тел.: 8 (800) 100-45-46, 8 (423) 231-47-12.

С уважением, Татьяна Александровна.

Можно ли провести блокаду полового нерва при вестибулите

Здравствуйте, скажите, а у Вас можно произвести блокаду полового нерва при вестибулите? И есть ли что-нибудь, что надолго снимет жжение? Спасибо.

Нет.

У ребенка 6 лет ночной энурез. Куда обратиться во Владивосткое?

Добрый вечер! Меня зовут Светлана, ребенку 6 лет, и он до сих пор писается по ночам, редко, может в садике на сонном часе. Считается ли это еще нормально? Или необходимо обращаться к специалистам? Если да, то к каким?

Здравствуйте, Светлана!
Конечно, это не норма.
С этой проблемой лучше обратиться в г. Владивосток, ул. Посьетская 32. Телефоны для записи: +7 908 448-74-23; (258-74-23), (423) 241-20-22; (241-20-22) медицинский центр «Патология мочеиспускания».

С уважением, Татьяна Александровна.

Немеют мизинец и безымянный палец на руке

Здравствуйте! Недавно у меня началась такая вот ерунда: просыпаюсь утром — чувствую, занемела левая рука, мизинчик и безымянный палец, на ладони тоже чувствуется. Я собираюсь на работу, достаточно много двигаюсь, естественно, потом прихожу на работу, сижу работаю и понимаю, что рука до сих пор занемевшая. Конечно, не так как утром, чуть полегче, но всё равно… И так целый день…

Подскажите, пожалуйста, что это и как с этим бороться.

Здравствуйте!
Надо прежде всего уточнить причину онемения: остеохондроз? Тунельный синдром? Провести обследования. Скорее всего ЭНМГ (электронейромиографию). И потом определиться с лечением.

С уважением, Татьяна Александровна.

Проявления абсолютного дегенеративного стеноза позвоночного канала. Можно ли обойтись без операции?

Здравствуйте, Татьяна Александровна. Сегодня сделали МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

  • На уровне L1-L2, L2-L3, L3-L4-без признаков выпячивания дисков за пределы задней продольной связки. Сагиттальный размер спинно-мозгового канала на этих уровнях в пределах 1,72–1,84 см. 
  • На уровне L4-L5 на фоне циркулярно-фораминальной протрузии определяется на широком основании правосторонняя парамедианно-фораминальная грыжа, которая распространяется кверху под заднюю продольную связку, максимальным сагиттальным размером до 0,9 см, в основании приблизительно 1,4 см, высотой до 1,84 см, с поддавливанием дурального мешка, стенозом правого латерального канала, умеренным сужением левого и выраженным сужением правого корешка L5. Сагитальный размер спинно мозгового канала на уровне грыжи сужен до 0,98 см корешки конского хвоста поддавлены. Признаки артроза дугоотростчастых сочленений.
  • На уровне L5-S1 циркулярно-форамиальная протрузии диска максимальным размером до 0,34 см с небольшим поддавливанием дурального мешка, незначительным сужением левого и правого корешковых каналов. Сагиттальный размер спинно-мозгового канала 1,47 см. 

Конус спинного мозга заканчивается на уровне верхнего края тела L1. Спинной мозг имеет правильное расположение, однородную структуру, ровные контуры, нормальный диаметр. Ход корешков конского хвоста деформирован грыжей L4-L5 уровня.

Заключение:

Признаки циркулярно-форамиальной протрузии межпозвонкового диска на уровне сегмента L5-S1, правосторонней парамедианно-фораминальной грыжи диска на уровне L4-L5. Проявления абсолютного дегенеративного стеноза позвоночного канала на уровне L4-L5.

Нейрохирург сказал, что только операция. Скажите, пожалуйста, свое мнение и нельзя ли обойтись упражнениями и консервативным лечением. Занятиями ЛФК или на доске Евминова.

Или, что еще можно предпринять? Спасибо за ответ.

Здравствуйте!
Прежде всего, что беспокоит пациента??

Боль в позвоночнике, как длительно и какое лечение проводилось? ? Отдает ли в правую ногу, онемение ее? Есть ли нарушение функции тазовых органов. Так как лечим не томограмму, а пациента.

Если боль идет в ногу, то необходимо сделать ЭНМГ (электронейромиографию), посмотреть насколько выражен процесс, острый или подострый.

ЭНМГ провести на Амурской,84 — Институт вертебрологии и мануальной терапии — Дегтяренко Оксана Максимовна — 242-68-89, 245-62-28; или в ДВО РАН ул. Кирова, 95 Ольга Николаевна — 8 924 730-51-88.

И с результатами подойдите, пожалуйста, на прием, для решения вопроса о возможном консервативном лечении.

С уважением, Татьяна Александровна.