Светлана Анатольевна Шарапатюк

Невролог

  • Стаж работы 26 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Здравствуйте. Нам поставили диагноз (ребенку 3 месяца и 7 дней): небольшое расширение межполушарной щели. Эхопризнаки лентикулостриарной минерализующей ангиопатии правого зрительного бугра. Насколько это опасно? Как лечить? И сколько времени уйдет на лечение? Вылечивается ли это до полного выздоровления? 

НСГ показывает изменения в сосудах и тканях головного мозга. Лечение включает приём сосудистых препаратов и витаминов в течение 3 месяцев. Прогноз будет зависеть от выполнения рекомендаций врача.

Добрый день! У меня к вам такой вопрос, моей дочери 4 месяца и 4 дня, временами бывает очень беспокойная, постоянно выгибается, как будто не хочет лежать на спинке, плохо ребенок кушает, во сне вхлипывает, как будто плачет, срыгивает, делали повторное УЗИ, оно ухудшилось.

  • Межполушарная щель: 0,63-0,7 см, КПП — 0,44 см, СКП — 0,36 см.
  • Передние рога боковых желудочков расширены: слева — 0,4 см, справа — 0,4 см
  • Поперечный размер передних рогов: 3 см. 
  • Задние рога: слева — 1,4 см, справа — 1,4 см. Височные рога определяются.
  • 3-й

    желудочек: 0,3 см
  • 4-й

    желудочек: не расширен, не деформирован
  • Эхогенность: среднеочаговые изменения в паренхиме мозга: умеренная дилатация МПЩ (межполушарной щели) + расширение наружного субарахноидального пространства по конвекситальной поверхности.

Заключение: умеренная дилатация МПЩ+расширение наружного субарахноидального пространства по конвекситальной поверхности. Помогите это расшифровать, чтобы мне — молодой мамочке было понятно, я очень сильно переживаю по этому поводу.

По данным НСГ в сосудистой системе ребёнка произошли изменения, причиной которых могли стать множество факторов — патологически протекающая беременность, острые или хронические заболевания, вредные привычки и факторы. Наблюдайтесь у невролога в рекомендованные сроки.

Здравствуйте, моей дочке 5 месяцев, по УЗИ головного мозга у нас легкая дилатация боковых желудочков.

  • Борозды выражены.
  • Желудочки мозга: глубина тел боковых желудочков — правое 5,9 мм, левое — 6 мм, передние рога боковых желудочков — правого 3,8 мм, левого 4,1 мм, III-2,7 мм.
  • Субарахноидальное пространство: не расширенно.
  • Сосудистые сплетения: не симметричны, однородные.

Влияет ли это на развитие ребенка в будущем? Какое лечение посоветуете? Вообще опасно ли это? Спасибо.

По результатам НСГ изменения незначительные, но только Ваш невролог должен осматривать ребёнка в положенные сроки и оценивать общее развитие.

Ребенку 4 года, поставили диагноз лейкоэнцефалит. После МРТ диагноз: подострый лейкоэнцефалит неуточненной этиологии. Можно на Ваш адрес выслать МРТ и выписки из медицинской карты? 

К сожалению, лечение и наблюдение Вы должны проводить по месту жительства.

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! У меня трое детей, у двоих старших никаких проблем не было. У младшего же все в кучу. ребенку уже 2 года и 1 месяц. Ребенок не ходит, не говорит, сидит плохо, только на коленях, по-другому никак, спину держит плохо. Мы часто лежим в неврологии, но там нам говорят, что у нас рахит 2. Проверились на рахит — у нас его нет, но есть рахитоподобное заболевание — фосфат диабет. Могу ли я рассчитывать на инвалидность для ребенка? 

Для оформления инвалидности обязательно должна быть выписка из стационара. А в поликлинике по месту жительства, проходите специалистов и оформляете документы. Но, окончательное решение принимает городская МСЭК. Попытайтесь, это несложно. Ребёнку нужна реабилитация (бесплатная).

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! Проконсультируйте меня, пожалуйста! Ребёнку 1 месяц. Находимся на ГВ. За месяц прибавили 1450 г. Окружность головы: при рождении 34 см, через месяц 36,5 см. Рост 55 см. Ребёнок держит головку, следит за игрушкой, пытается улыбаться.

Жалобы: тремор подбородка, умеренный мышечный тонус.

Делали НСГ: Структура головного мозга — не нарушена. Смещение — нет. Межполушарная щель сомкнута. Конвекситальные субарахноидальные пространства не расширены. Рисунок борозд и извилин выражен хорошо. Паренхима средней эхогенности, зернистоть есть. Подкорковые структуры и базальные ганглии не изменены. Стволовая часть мозга и мозжечок не изменены. Перивентрикулярные зоны повышенной эхогенности в нижней трети. Боковые желудочки не расширены. Передние рога: правый — 1,2 мм. Левый — 1,3 мм. (N — до 2–3 мм) Тела: правый — 3,3 мм, левый — 3,5 мм. (N — до 5 мм). Затылочные рога: правый — 11,7 мм, левый — 11,7 мм (N — до 14 мм). Третий желудочек — 1,2 мм, не расширен (N — до 3 мм). Четвёртый желудочек: N (N — до 8 мм) Содержимое желудочков анэхогенное, гомогенное. Эпендима не изменена. Наличие в каудоталамической вырезке гиперэхогенного округлого включения слева — 2,7 мм. Наличие субэпендимальных кист справа 3,6 мм. Цистерны мозга не расширены. Сильвиев водопровод не расширен. Сосудистые сплетения изменены (киста слева — 2,6 *2,6 в средней трети). Пульсация мозговых сосудов сохранена.

Заключение: гипоксические изменения в паренхиме мозга КСС слева; с/э (неразборчиво написано) кисты с двух сторон.

Невропатолог прописал Цераксон, Глицин и успокоительные ванны. Уважаемая Светлана Анатольевна, пожалуйста, скажите насколько это серьёзно, чего мне ожидать в будущем (мой ребёнок будет как-то не так развиваться)

  1. Насколько страшны эти кисты? Мой невропатолог меня успокаивает, что эти кисты рассасываются. Но, может, он просто меня хочет таким образом успокоить?
  2. Что значит перивентрикулярные зоны повышенной эхогенности в нижней трети? Это страшно? Очень жду вашего ответа, я уже вся извелась… плачу дни напролёт! Ребёнок очень долгожданный 10 лет ждали. Спасибо!

Пожалуйста, доверяйте неврологу, принимайте назначенные препараты и наблюдайтесь в определённые сроки. По НСГ изменения незначительные, повода для беспокойства нет.

Доктор! Сыну в 6 месяцев на УЗИ поставили умеренное расширение межполушарной щели и вентрикуломегалию. Данные такие: боковые желудочки симметричны, умеренно расширены в области передних рогов: правый 4,6; левый 4,6. 3-й желудочек расширен — 3,4. Прописали Диакарб и Аспаркам на месяц, пропили. Контрольное УЗИ в 9 месяцев, результат: Боковые желудочки симметричны расширены в области передних рогов правый — 7,3, левый — 7,3. 3-й желудочек расширен — 5,6, тела d=S=6,8, затылочные рога d=s-13. Диагноз вентрикуломегалия. Ребенок развивается в соответствии с возрастом. Чем все это грозит и что делать? Спасибо.

По результатам НСГ, изменения постгипоксического характера (в течение беременности или родов). Существенной положительной динамики нет (НСГ), так как не проводилось лечение в полном объёме (сосудистые препараты, витамины). Самые ранние последствия могут быть в виде задержки речевого развития и нарушения поведения.

Здравствуйте, у меня вопросик чем отличаются два диагноза ЗПРР и СДВГ? Вот у меня дочь ей 2 года и 7 месяце — не говорим слов недопанимаем обращенную к ней речь, активная, картинками и рисунками не интересуется, со сверстниками не играет. Если ей понравится ребенок постарше, то обнимает его, показывает действиями что она хочет (пить, гулять и т. д. ). В Приморском краевом диагностическом центре отделения нейрофизиологии сделали обследования ЭЭГ головы.

Заключение: основной ритм устойчив, регулярен, со склонностью к гиперсинхронизации, неоднородности, деформациям. ЭЭГ без значительных отклонений от нормы, выявлены признаки ирритативных процессов, нестабильности корково-подкорково-стволовых отношений, дисфункции (повышенной возбудимости) подкорковых и средний структур. Объясните мне, пожалуйста, понятным языком это заключение. Посоветуйте какое лечение назначить по результатам обследования, сама я давать ничего не буду, а с вашими рекомендациями пойду к нашему специалисту. А то они у нас не знают, что существует детский Кортексин! И еще можно ли давать одновременно два лекарства Когитум и Энцефабол, или сначала один курсами потом второй или один из них нам не нужен? Жду Вашего ответа. Спасибо! 

ЗПРР и СДВГ (задержка психо-речевого развития и синдром дефицита внимания и гипервозбудимости) — это не диагноз, а синдром. Диагноз Вашего ребёнка — Минимальная мозговая дисфункция (ММД). Но это касается только Международной классификации болезней. Лечение ребёнку необходимо, так как чем раньше будут проведены курсы, тем быстрее восстановится ребёнок (обучение в школе). Лечение имеет право расписать только лечащий врач, после осмотра ребёнка, лично.

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! Моему сыну 2 месяца. С рождения дрожал подбородок, и нас направили на НСГ. В заключении написано: эхогенность в норме. ликворные пути не расширены. Рельеф борозд обычный. Мелкие очаги глиоза в паренхиме. Тонус сосудов и кровотока в норме. Ri-0,71Ri-1,0V-76. Перинатальное поражение ЦНС. Восстановительный период. Нормотензия. МК не нарушен. Скажите, пожалуйста, что такое очаги глиоза, и как это может повлиять на развитие ребенка, необходимо ли лечение? Заранее большое спасибо.

Очаги глиоза (некроза) — места гибели нервных клеток. Профилактическое лечение необходимо, для снижения риска поздних отдалённых последствий (Ваш невролог может рассказать).

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, на приёме психиатр поставил диагноз аутизм. Ребёнку 1 год 9 месяцев. Сделали ЭЭГ дневного сна. Заключение: органические изменения головного мозга выражены умеренной степени регуляторного характера, за счёт нарушения корково-покорково-стволовых отношений в сочетании с признаками повышенной возбудимости средних структур, на фоне ирритации корковых нейронов. Объясните, пожалуста, о чём можно судить при таком заключении. Ребёнок не разговаривает, с детьми не общается, любит играть одна, в игрушки тоже не играет. Не может собирать пирамидку, кубики только выставляет в ряд, но в последний дни очень агрессивна. Посоветуйте, что делать. Спасибо.

Ребёнок с данным диагнозом наблюдается и получает лечение у психиатра.

Здравствуйте! Вот у меня дочка, она от меня не может отойти. Постоянно приходится брать ее везде: в туалет и т. д.! Ей 1 год 2 месяца! А еще она падает на пол и бьется головой! Когда была беременна, я очень сильно нервничала. Может это быть на фоне моей нервозности во время беременности? ?

Ребёнку до 3 лет кроме мамы никто не нужен. Думаю, Вам необходима помощь психолога.

Здравствуйте, Светлана Анатольевна. У моей дочки диагноз ДЦП спастический тетрапарез, диплегия 3 степени. Делали КТ: перивентрикулярно снижена плотность вещества мозга, субарахноидальное пространства в лобной области расширено. Околоносовые пазухи не развиты. В остальном норма. Ребенку 2 года, все понимаем, разговариваем. Почти сами научились сидеть. Хотелось бы узнать ваше мнение. Благодарю! 

ДЦП является последствием тяжёлого поражения центральной нервной системы. Спастический тетрапарез — самая распространённая форма. У каждого ребёнка существуют хорошие компенсаторные возможности. В большенстве случаев прогноз заболевания зависит от активного участия родителей. Ваш ребенок ещё маленький, обращайтесь в Центры восстановительного лечения.

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! Результат анализа по пробе Сулковича — (+) означает норму? Нужно ли давать малышу дополнительно каплю витамина D? Сколько стоит вызов на дом невролога? Нам 5 с половиной месяцев, последний раз были у невролога в 2 месяца.

Осмотр невролога в 6 месяцев. Назначение витамина D — после осмотра педиатра и невролога.

дравствуйте, Светлана Анатольевна. У первого ребенка до года был диагноз — перинатальная энцефалопатия. Во время сна голова сильно запрокинута назад была, делали много курсов массажа, врачи говорили, что из-за тонуса. Года через 2 мануальный терапевт, при осмотре головы сказала, что у ребенка было давление. Сейчас сыну 6 лет. Недавно делали в темной комнате процедуру на компьютере (извините, не помню) с головным мозгом. В заключении: без изменений и без особенностей. Ожидаю 2-го ребенка. Вопрос: надо ли вскоре после родов показать лялю неврологу и мануалу. Спасибо за ответ.

После рождения ребенок обязательно должен быть осмотрен неврологом в 1 месяц, в 3 месяца, в 6 месяцев, в 9 месяцев (по показанию) и в 1 год. Мануальный терапевт только по желанию.

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! В восемь месяцев сыну провели ЭЭГ в покое с открытыми глазами в темной комнате.

Заключение: корковый ритм не соответствует возрасту. Легкая степень нейрофизиологической незрелости. Легкие изменения БЭА головного мозга регуляторного типа. Усиление медленноволновой активности в теменно-затылочных отделах. Признаки умеренной дисфункции подкорковых регуляторных структур на таламо-кортикальном уровне. Типичных эпилептиформных знаков и очаговой медленноволновой активности не выявлено.

Ребенок развивается нормально, но мы очень обеспокоены заключением. Что делать?

Вы не написали, почему рекомендовали ЭЭГ. По данному результату, у ребёнка возможны проявления нарушения сна, поведения, задержка речевого развития, неврозы.