Светлана Анатольевна Шарапатюк

Невролог

  • Стаж работы 26 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, у дочери подозрение на Туберозный склероз, отправляла документы в Москву Дорофеевой. Вот, что она ответила: похоже на туберозный склероз. Напишите письмо на имя главного врача института Галины Григорьевны Осокиной с просьбой госпитализировать для первичного обследования и уточнения диагноза «туберозный склероз».

Необходимость молекулярно-генетического анализа семьи (делают только у нас в институте). Заранее можете выбить деньги в Департаменте Здравоохранения (высокотехнологичное исследование!) — у них есть такая статья расходов.

Подскажите, как это сделать? МРТ есть, там заключение: имеющиеся изменения структур головного мозга — возможные минимальные проявления туберозного склероза с наличием единичных кортикальных и мелких субэпиндимарных узелков (обязательно учитывать клинику). Начальные ликвородинамические нарушения в виде незначительного расширения конвекситальных субарахноидальных пространств больших полушарий.

Дерматолог тоже не исключает, так как пятен больше 10, ЗРР, эпилепсия с 7 месяцев. Врач эпилептолог пишет: симптоматическая эпилепсия на фоне Туберозного склероза.

Но для нашего в поликлинике невропатолога — это мало доказательств, и не хочет оформлять инвалидность ребенку.

Важно для оформления инвалидности: выписка из стационара (и ксерокопия), проходите специалистов (ЛОР, окулист, хирург, дерматолог, психиатр и, взаключении, невролог и педиатр). Основной врач — невролог, заполняет определённую форму.

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! Моей дочери 6 лет. В 4 года у нас было внутричерепное давление (периодически перед сном болела голова). Пролечились. Недавно дочка упала со спортивного уголка вниз головой, сразу никаких признаков не было. Через несколько недель начались спазмы в голове, в области темени или виска: хватанет, через несколько секунд отпустит. Врач направляет на МРТ, исследование шейных позвонков или кровотоков, не могу точно сказать — нет с собой направления, и посещение мануолога. Вопросы:

  1. Скажите, насколько безопасно МРТ?
  2. К мануологу идти с результатами исследования?

Магнитно-резонансная

томография более детально изображает головной и спинной мозг, основана на феномене ядерно-магнитного резонанса. Больной не подвергается действию ионизирующей радиации. С результатом МРТ исследования обратитесь к неврологу и нейрохирургу.

Здравствуйте, доктор! На УЗИ головного мозга дочке 6 месяцев поставили диагноз: эхопризнаки лентикулостриарной минерализующей ангиопатии таламусов. Остальное все в норме. Назначили лечение Пантогам и Кавинтон. Правильно ли назначили лечение, и что это за диагноз? 

НСГ — метод для определения сосудистых и внесосудистых нарушений в системе головного мозга. Наблюдайтесь у невролога и получайте необходимое лечение.

Здравствуйте. У дочери родился мальчик, сейчас ему 1, 5 месяца. Беременность протекала нормально, на неоднократных УЗИ не было выявлено ни одной патологии, КТГ всегда в норме, даже в родах, роды самостоятельные с 16:00 до 21 часа, без механических приборов.

Родился на 3–4 недели раньше, вес 3500, рост 53, оценка 5–6, переведен на 3-й день в реанимацию, сейчас находится в отделении недоношенных детей. Ухудшения и угнетения состояния начались в отделении недоношенных, после операции. Где-то неделю был на ИВЛ, хотя после рождения дышал сам. Пропали рефлексы, сосательный, кормление через зонд, ребенок стал вялым, при взятии на руки начинает громко плакать.

Сделали обследование: КТ ГОЛОВНОГО МОЗГА, 3.4. Я. № 16–31144 3,2 М Э в.

Исследование выполнено по стандартной программе. Патологии костных структур и мягких тканей на волосистой части головы не выявлено — получено изображение супра- и субтенториальных структур головного мозга.

Правый боковой желудочек расширен до 11 мм, левый до 13 мм, третий до 6 мм. Прозрачная перогородка расширена до 6 мм.

Определяется тотальное перивентрикупярное и субкортикальное снижение плотности вещества мозга с корковой атрофией лобных, теменных, височных, затылочный долей, наружные конвекситальные и межполушарные субарахноидальные пространства расширены. Срединные структуры не смещены, признаков объемного процесса не отмечено.

Заключение: перивентрикулярно-субкортикальная лейкоэнцефалопатия (лейкомаляция), смешенная асимметричная гидроцефалия, корковая атрофия. «дата обследования: 14.09.2011»

Два раза делали пункцию, инфекций не обнаружено, проведена полостная операция на кишечнике — нарастающий язвенный колит, была непроходимость, сейчас естественные функции восстановлены.

Лечили Кортексином и антибиотиками, сейчас витамины и Пантогам.

Сделали УЗИ шеи, очень кричал малыш, а на УЗИ сердца лежал спокойно, потом сделали два раза рентген шеи, сказали — лордоз, но воротник надели. Родовую травму исключают врачи.

Скажите, пожалуйста, отчего могло произойти такое поражение головного мозга, если результаты УЗИ все были положительными, анализы тоже? Гестоз развился на 34 неделе. Дочь лежала в больнице. Каковы прогнозы жизни ребенка при таком диагнозе? Что нам делать после выписки, когда начинать лечение и восстановление ребенка? Заранее благодарю за ответ.

Согласитесь, не имея на руках Вашей карты, полностью разобраться в причинах сложно, но ясно одно — почему-то гестоз был? Ребёнок родился раньше положенного срока? По результатам НСГ патология не острая, а хроническая (то есть перенесённая во время беременности, а не в результате родов).

В настоящее время, ребёнок должен получать препараты в полном, необходимом объёме и проходить курсы восстановительнй терапии — это важно. Прогнозы только к году жизни ребёнка.

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! У моей дочки, ей 5 лет, левосторонний гемипорез. Мы постоянно лечимся, колем препараты, лфк и т. д… Я бы хотела узнать, есть ли операции, которые помогут дочке нормально передвигаться? Спасибо.

Оперативное лечение, конечно, существует, но необходимо ли Вам, можно ответить только после консультации невролога, ортопеда и детского нейрохирурга (по показаниям).

Здравствуйте, Светлана Анатольевна. Моему ребенку год, но он до сих пор иногда срыгивает. До девяти месяцев срыгивала очень часто. Сейчас может раз в неделю, или когда меняется погода. Наш невролог назначил сделать УЗИ головного мозга.

УЗ-заключение:

сонографически-изолированное невыраженное расширение МПЩ и наружных ликворных пространств (Гидроцефалические изменения по наружному типу, неокклюзионного характера). НСГ в динамике.

Объясните, пожалуйста, что это значит? И еще до УЗИ невролог назначил нам препараты Диакабр по1/3 2 раза в день и Аспаркам ½ 3 раза в день, Циннаризин ¼ 3 раза в день. Инструкции меня привели в ужас, и я боюсь давать ребенку эти лекарства. Скажите, пожалуйста, стоит ли давать при таком диагнозе эти препараты? Заранее большое спасибо.

Обратитесь к нейрохирургу, возможно потребуется пройти КТ головного мозга или МРТ. Мочегонные препараты в настоящее время не назначают, только сосудистые препараты, Но напоминаю, что лечение должен расписать и корректировать Ваш лечащий врач.

Здравствуйте! Сыну 3 года 11 месяцев. Заболел 23 сентября (вирус). Лечение: ингаляция Интерфероном, Афлубин (6 капель), обработка горла Хлорофиллиптом (спрей — 1–2 впрыскивания). После этого уже второй раз за неделю сын просыпается ночью и завет маму диким голосом. Ребёнка не разбудить — у него глаза открыты, зрачок расширен, он родителей не узнаёт, биение сердца очень частое. Удается успокоить только после протирания лица холодной водой в течение 5 минут. Ранее такого не происходило. Если снился кошмар, то плач был не таким пронзительным. На вопрос, где больно, говорит — нигде не болит. Может ли это быть реакцией препараты, которые принимали? 

Нет, это не реакция на препараты, а реакция на перенесённую инфекцию. Обратитесь к неврологу, курс общеукрепляющих препаратов поможет Вашему ребёнку.

Здравствуйте, Светлана Анатольевна. Ляле 2 месяца. 1-й месяц была очень спокойная, 2-й месяц стала возбуждаться: после кормления не хочет стоять столбиком, после купания кричит (иногда напрягает и вытягивает ножки при плаче). Когда раздета, перед купанием раскидывает ручки в стороны, и когда достаю ее из ванны, тоже раскидывает руки в стороны. Других жалоб нет. Часто засыпает сама без укачиваний. После визита к неврологу: при осмотре — непроизвольная двигательная активность повышена за счет вздрагиваний с раскидыванием ручек в стороны. Диагноз: синдром гипервозбудимости. Нам назначен Элькар 5 капель 3 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца и ванны с мятой и мелиссой 2–3 раза в неделю (3 столовые ложки на литр кипятка). Прочла, что такую дозировку дают детям с 3 лет. Какую дозировку назначили бы ВЫ, и надо ли капли разбавлять, как написано в инструкции? И еще вопрос: в ванну при купании сколько добавлять настоя травы? Спасибо.

В инструкции написано всё правильно, а ещё написано «по показанию врача». Дозировка назначена верно, с учётом количества мочеиспускания, ребёнка 1 месяц и ребёнка 3 лет (разница есть) 

«В принципе, здоровый ребёнок» — это означает, что в данный момент Вашему ребёнку не показана медикаментозная терапия, и общий неврологический осмотр неврологом ребёнка не вызвал никаких замечаний. Продолжайте наблюдение в определённые сроки (3 месяца, 6 месяцев, 9 месяцев, 1 год).

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! Прокомментируйте, пожалуйста, результат НСГ. Дочке 1,5 месяца, переживаю, что все это значит. Поставили бивентрикуломегалию 1 степени. Правый боковой желудочек: передний рог 5 мм, VLD=20 мм, тело 4 мм, затылочный рог не расширен. Левый боковой желудочек: передний рог 5 мм, vls=20 мм, тело 4 мм, затылочный рог не расширен. 3-й желудочек в ТН2–3 мм, 4 желудочек не изменен. Головной мозг сформирован правильно, борозды, извилины не изменены. Дистанция кость-мозг не увеличена, межполушарная щель не расширена, латеральные щели не изменены, боковые желудочки симметричные, задняя черепная ямка сформирована правильно, ножки мозга симметричные правильной формы.

После обследования слова врача были: «В принципе, здоровый ребеночек». Как-то это не понятно. Что значит «в принципе»? Заранее благодарна.

Здравствуйте, Светлана Анатольевна. Объясните заключение: что такое легкая степень нейрофизиологической незрелости? Регистрируются умеренные изменения ЭЭГ, свидетельствующее о диффузных изменениях легкой степени выраженности на фоне ирритации диэнцифальных образований с признаками нарушения корко-подкорковых взаимоотношений. Косвенные признаки ВЧГ. Может ли это быть причиной периодической рвоты? Спасибо.

Состояние нейрофизиологической незрелости, даже в лёгкой степени, может проявляться и вегетативными нарушениями и невротическими. Совместно с Вашим лечащим врачом подберите препараты.

Здравствуйте! Сыну 11 лет, при прохождении третьего МРТ ставят заключение: МР-картина единичного очага глиоза в лобной доле справа (7,5 *3,5). Что это вообще за заболевание, как оно появилось и какие могут быть последствия, если размеры увеличиваются? Не отражается ли это на психике ребенка, и вообще, как можно это вылечить? Опасен ли этот глиоз? Спасибо.

Участок глиоза (некроза) — это участок ткани головного мозга, где нервных клеток нет, видоизменение ткани (возможно в результате кровоизлияния). Клиническое проявление разнообразное и лечение будет симптоматическое. Если размеры увеличиваются, обратитесь к нейрохирургу.

Здравствуйте, Светлана Анатольевна. Моей дочери 3 месяца, окружность головы — 40. Мы сделали нейросонографию: структуры головного мозга сформированы правильно. Симметричны. Смещения нет. Пульсация не усилена. Межполушарная щель расширена — 6 мм, на глубину 16 мм, субарахноидальное пространство 2,9–4,0 мм. Желудочковая система и цистерны не расширены. Подкорковые ядра дифференцированы. Перивентрикулярное пространство без особенностей. Заключение: Синдром наружной гидроцефалии.

Наши врачи говорят, что ничего страшного, и ничего не назначают. Но это же не так! Подскажите, насколько это серьезно и необходимые методы лечения. Для дальнейшей беседы с нашими врачами.

Ребёнку должны назначить сосудистые препараты на 3 месяца, а затем смотреть динамику по НСГ. Если осмотр неврологом Вашего ребёнка не вызвал сомнений, то повода для беспокойства нет.

Добрый день, делали ребенку ЭЭГ дневного сна, ребенок сейчас заболел, не могу записаться к неврологу. Подскажите, что это означает? Вот заключение:

Сонорганизующие механизмы сформированы по возрасту ребенка, признаки легкого несовершенства корково-подкорковых взаимодействий в сочетании с повышенной возбудимостью на подкорковом уровне и облегченной иррадиацией возбуждения во фронтальные отделы коры больших полушарий (функциональная незрелость лобных отделов, подкорковых-корковых механизмов — период резидуальных явлений). В отведениях от лобных отделов полушарий билатерально зарегистрирована параксизмальная острая, пиковая активности, включая комбинации острой и медленной волны (имеются указания на параксизмально возникающие нейродинамические нарушения в ближайших субкортильных образованиях лобных отделов полушарий. Группа риска по формированию пик-волновых комплексов). Насколько это страшно? 

Результат ЭЭГ оценивается совместно с клиническими проявлениями. Невролог должен расписать весь комплекс лечения, это необходимо.

Здравствуйте! Моему ребёнку 4,5 года, плохо говорит [например: не много, а (бго), или налей мне чай с (ха) ]. Все буквы произносит хорошо, кроме буквы (р), считает до 10. Пригласили Логопеда, после занятия сказал обратиться к неврологу (отставание речевого развития). Подскажите, как нам быть и куда обратиться. Заранее спасибо.

Вашему ребёнку необходимо пройти ЭЭГ (электроэнцефалограмму) и записаться на приём к неврологу.

Моей дочери 4 года, она практически каждую ночь писается во сне. Подскажите, нам способы лечения, или какое нужно пройти обследование?

Обратитесь к урологу, пройдите все рекомендованные обследования, а затем, запишитесь к неврологу.