Консультант Олег Игоревич Пак

Олег Игоревич Пак

Нейрохирург

  • Стаж работы 29 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Добрый день. Ребёнку 5 месяца, развитие нормальное, насколько опасен наш диагноз, рассосется ли киста и влияет ли она на развитие ребёнка?

УЗИ:

  • Левый боковой желудочек — 5,2; 14,9
  • Правый — 3,7; 11,8
  • Нижний рог — 4,4; 2,7
  • Сосудистые сплетения — в верхнем отделе лсс киста 8*7 мм с придаточной пульсацией с частичной обструкцией отверстия Монро, по гемодинамический показателем венознный отток не нарушен, показатели артериального кровотока в пределах нормы

Делали УЗИ в месяц, тогда была кисточек фрагментарная гематома 12,5:8

На данный момент принимаем танакан ¼ таблетки и элькар, делаем массаж.

Добрый день.
Вам необходимо наблюдаться у невролога и выполнять контрольные НСГ. Вероятно, речь идёт о постгеморрагической псевдокисте, которая обычно сама регрессирует в течение нескольких месяцев.

Вся переписка

Здравствуйте… Помогите, пожалуйста… На первом, втором скрининге выявили кистозную гигрому шеи плода, на первом скрининге размер был 28 мм… Сейчас 8 мм… И уже ставят что это лимфангиома… Сейчас 21-я неделя беременности… Показано прерывание… Но беременность долгожданная очень… Переживаю…

Скажите, пожалуйста, это ведь оперируется после рождения? Какие вообще прогнозы… Заранее спасибо большое.

Добрый день, вам необходимо обратиться к детскому челюстно-лицевому хирургу или детскому сосудистому хирургу. Нейрохирург с данной патологией не работает.

Здравствуйте. Дочке 11 лет. В 7 лет поставлен диагноз: врожденная катаракта обеих глаз. Прооперировали в Хабаровске. Больше года назад начались периодические головные боли. Боли в глазах. Сначала боли повторялись через месяц, потом участились и теперь практически каждый день. После рвоты головная боль проходит. Глазная — нет.

Врач офтольмолог говорит, что все в норме по его части. Невролог прописал лечение. Прокололи препарат кортексин. Улучшений нет.

Просыпается ребенок с головной болью. Болят суставы и шея. Быстро утомляется. Прошли МРТ. Диагноз МР-признаки аномалии Киаре 1. Минимально выраженного расширения периваскулярных пространств в лобных долях. Вариант незамкнутого Виллизиева круга с признакамиасиметричногокровотока по ЗМА. Без признаков нарушения кровотока по визуализированным сосудам на данный момент.

Очень хотим избавиться от болей в глазах и головных.

Добрый день, я в отпуске до июля 2019. Обратитесь, пожалуйста, к нейрохирургу Медцентра ДВФУ для решения Вашего вопроса. Необходима очная консультация.

Добрый день, Олег Игоревич. Очень прошу вашей помощи. На УЗИ в 12 недель было увеличение задней черепного пространства — 11 *6, повторно назначили УЗИ в 18,

  • головной мозг:
  • боковые желудочки — правый — 8,3 мм, левый — 7,5 мм, мпрм — 17 мм, ппп — 2,6 мм, червь мозжечка — 8 *2, угол между червемь мозжечка и продолговатым — 70%, 3-й желудочек — 2 мм, задне-черепное пространство расширенно до 16 *14,
  • лицо:
  • отмечается преобладание верхней челюсти, кчсн — правая нос кость — 4,1 мм, левая — 2,6 мм,
  • легкие — без особеностей,
  • сердце:
  • чсс — 150 ударов в минуту,
  • желудок — 13 *4 мм, без особеностей,
  • желчный пузырь +,
  • почки без особеностей,
  • конечности не деформированы, провизорные органы — все в норме.

Назначил повторно УЗИ в 20 недель, можно говорить о мальформации Денди-Уокера? Норма ли укорочение левой носовой кости? Так как анализы после 1 скрининга были хорошие! Сталкивались ли вы с подобным в практике?! Чего нам ждать? Может ли ситуация измениться за 3 недели? Дополнительно какие обследования необходимо провести (МРТ)?

Добрый день.

По общим стигмам Вам лучше обратиться за консультацией к генетику. Относительно Кисты Блейка (или мальформации Денди-Уокера) — достаточно наблюдать в динамике. МРТ плода в 12 недель проводить рано и неэффективно, так как плод еще маленький.

Вся переписка

Здравствуйте. Беременность 32 недели (был 3-й скрининг). Пишут: желуд. головного мозга левый — 9,1 мм (предпороговая дилятация тбж слева). Это очень плохо? Что делать? Это не норма ведь?! И шейка матки 31 мм.

Добрый день. Ничего страшного. Идите спокойно в роды. Главное, не переживайте.

Добрый день! Подскажите, на 12-й неделе была на УЗИ и скрининг, все показатели в норме. Все хорошо развивается, но расширена задняя черепная ямка — 11 *5. Врач УЗИст (самый лучший в городе), сказал, что не сталкивался с таким, надо в др город к генетикам. Все анализы прошли у меня хорошие. Генетик, написала, что все в норме, необходимо УЗИ на 18-й неделе. Сделали доп УЗИ через 2 дня, тоже самое, предположили, что это особенности развития или формирующийся карман Блейка?! Вреда для плода нет — должен исчезнуть! Но в 18 недель надо исключить вероятность синдрома Денди Уокера!

Подскажите как быть? На УЗИ мне через 3 недели, вдруг УЗИ будет неутешительное — как действовать — МРТ, консультация нейрохирурга? Помогите, пожалуйста.

Добрый день, обычно, эта особенность не приводит к серьезным проблемам и задержке в развитии. Достаточно динамического наблюдения и контроля УЗИ.

Вся переписка

Здравствуйте! Нам предстоит операция по шунтированию ребенка! Скажите, пожалуйста, после установки шунта размер желудочков уменьшается? Сейчас они по 50 мм.

Добрый день.
Да, уменьшается. Но главная цель шунтирования — добиться нормализации внутричерепного давления.

Вся переписка

Добрый вечер, сыну 5 лет. Обнаружили кисту кармана блейка. Нарушена координация, зрр. Нужна ли операция или можно помочь ребенку медикаментозно?

Добрый день, для начала необходимо выполнить МРТ головного мозга. Потом примем решение об операции.

Добрый день!
Подскажите, с такими данными НСГ стоит нервничать? Потому что врачи говорят, что поводов нет, она расти не должна. До года, сказали, все нормализуется. У ребёнка была кефалогематома, может с этим связано? Киста полости прозрачной перегородки была 3 на 4 мм, стала 6 на 7 мм. Первую НСГ Делали в 3 месяца, вторую в 6 месяцев. Это влияет на ребёнка, каковы прогнозы? Спасибо.

Нервничать не стоит. Полость прозрачной перегородки считается вариантом нормы. Так называемый 5 желудочек.

Добрый день, в январе я уже задавала вам вопрос по поводу гидроцефалии внутриутробно у ребёнка. На данный момент, я родила путём кесарева сечения, ребёнку 1,5 месяца, сегодня сделали МРТ головного мозга. Не могли бы вы посмотреть заключение и дать рекомендации к дальнейшим действиям и какие прогнозы у ребёнка на будущее с такими диагнозами?

Добрый день.
Вам показано наблюдение у невролога по месту жительства. Тактику лечения вести с учетом неврологического дефицита (или его отсутствия). Диапазон прогноза может быть от нормального развития до тяжелой задержки. У всех пациентов это индивидуально.

Вся переписка

Здравствуйте! Помогите пожалуйста, ребенку при проведении занятий логопед-дефектолог поставила диагноз «дислексия». Где официально можно подтвердить этот диагноз и возможна ли коррекция данной особенности у ребенка при помощи нейротерапии?

Добрый день.
Возможно пройти обследование у другого логопеда (например, главного детского логопеда Приморья) и получить «второе мнение», если сомневаетесь в первом специалисте.

Здравствуйте, Олег Игоревич! У моего сына синдром Апера, сейчас ему 6 месяцев. В месяц сделали КТ (выраженная деформация черепа по типу брахикефалии с зарощенным венечным швом и расширенными сагитатильным швом и родничками, уменьшением и уплотнением лобной кости). Есть ли показания к операции? Возможно ли лечение без операции?

Доброе утро.
Необходим очный осмотр ребенка, но практически 100% детей требуется фронто-орбитальная реконструкция черепа с последующей коррекцией верхней челюсти с помощью дистракторов.

Можете записаться ко мне на консультацию по телефону: +7 908 994-78-33

Здравствуйте!

Дочь 03.11.2010 года рождения, оперирована у вас в ДВФУ 05.03.2015 — субтотальное удаление пилоидной астроцитомы червя мозжечка. Предыдущее контрольное МРТ от июля 2018 года — без динамики, остаточное образование 0,5 *0,8 *0,9, размер не меняется.

Около двух недель назад на фоне ОРВИ начались головные боли (в основном лоб), без рвоты, не очень продолжительные, в абсолютно разное время суток. Симптомы ОРВИ ушли, но головная боль осталась, количество эпизодов увеличилось до нескольких в день.

Нужно делать МРТ — но анестезиолог медцентра, где обычно отслеживаем динамику, в отпуске на две недели. Насколько критична подобная задержка с обследованием? Если критично — возможно ли сделать МРТ у вас в центре в более короткие сроки?

Добрый день.
МРТ можно выполнить в любой клинике. Не думаю, что при такой гистологической структуре и динамике роста остаточного фрагмента опухоли за 8 лет будет срочная необходимость в проведении МРТ. Спокойно планово выполните МРТ и приходите на консультацию. Скорее всего, головная боль не связана с декомпенсацией опухолевого процесса.

Вся переписка

Здравствуйте! Ребенку 7 месяцев, родился недоношеным! В месяц на УЗИ желудочки были увеличены, боковые по 20 мм, 3-й желудочек 11 мм. Сделали КТ, диагноз — внутренняя сообщающаяся гидроцефалия!

Уже 6 месяцев принимаем диакарб, уколы кортексин, актовегин и т. п. Каждый месяц УЗИ, они то чуть меньше то чуть больше! Голова в первые месяцы росла по 2 см, потом по 1,5.

Сейчас в 7 месяцев окружность головы 47 см. Сделали недавно МРТ, боковые желудочки по 25 мм. 3-й желудочек почти так же. Ребенок спокойный, ничего не беспокоит! Нужна ли нам операция или есть шанс, что компенсируется?

Добрый день, при таких размерах желудочков мозга и динамике роста окружности головы, скорее всего, оперативное лечение не потребуется.

Вся переписка

Здравствуйте, Олег Игоревич, подскажите пожалуйста. У меня срок 32 недели беременности. По УЗИ ставят у плода агенезию мозолистого тела, генетик сказал, что это не критичность ещё. Я сделала МРТ плода головного мозга и оно показало возможные признаки Денди Уокера и агенезию мозолистого тела. Что грозит нашему малышу в дальнейшем, скажите, пожалуйста, так как наши врачи ничего не могут точно сказать? Мы всей семьёй в замешательстве, так как очень ждали и ждем нашу девочку.

Добрый день,

Срок беременности такой, что надо только рожать. Вариант Денди-Уокера — в большинстве случаев проходит бессимптомно, если он не сочетается с гидроцефалией. Агенезия мозолистого тела частичная обычно тоже не дает неврологического дефицита, а вот — полная агенезия мозолистого тела чревата задержкой психомоторного развития. Поэтому необходимо уточнить о какой форме частичной или полной агенезии идет речь. В любом случае прерывать уже поздно, и остается только ждать и надеяться на лучшее.