Елена Альбертовна Капустина

Онколог-маммолог

  • Стаж работы 29 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Добрый день! Делала УЗИ молочных желез, поставили диагноз «диффузная мастопатия» (перед месячными очень болит грудь и увеличивается). Подскажите, это очень серьезно? Гинеколог назначила мне Линдинет 20 и отправила к маммологу.

Здравствуйте, Анна. У Вас довольно распространенное заболевание, которое диагностируют у женщин от 30 до 50 лет. Дисгормональная дисплазия (или мастопатия) — заболевание молочной железы вне беременности, характеризуется спектром проферативных и регрессивных изменений ткани молочной железы с нарушением соотношения эпителиального (верхнего слоя кожи) и соединительнотканного (подкожный слой ткани) компонентов. Полиферативные изменения — это гиперплазия, пролиферация долек, протоков, соединительной ткани. Регрессивные — это атрофия, фиброз, образование кист. Самое главное, что есть возможность обратного развития заболевания. Поэтому Вам необходимо обратиться к врачу-специалисту с целью назначения дальнейшего лечения.

Выздоравливайте и радуйтесь жизни!

Елена Альбертовна, как часто можно делать дуктографию и маммографию молочных желез? Два года назад поставлен диагноз фиброзно-кистозная мастопатия, год назад обе процедуры делала.

Здравствуйте, Светлана. Вы не указали свой возраст. В настоящее время общепринято, начиная с 35 лет, проводить маммографическое исследование 1 раз в 2 года, но при отсутствии показаний для более частого обследования (если что-либо беспокоит, то, по назначению врача, можно чаще). После 50 лет — 1 раз в год.

Дуктография назначается по показаниям, ежегодно проводить не рекомендуется. Лучше сделать УЗИ молочных желез на 5–9 день месячного цикла.

У моей мамы рак молочной железы. Какой риск появления у меня этого заболевания? 

Наследственная форма рака молочной железы чаще диагностируется у молодых женщин и, связана с геном BRCA-1 и BRCA-2. Имеются данные, что более 50% носительниц гена BRCA-1 заболевают раком молочной железы в возрасте до 50 лет. Носительство гена BRCA-2 ассоциируется с риском развития рака молочной железы, причем эта проблема актуальна и для мужчин. Для женщин этот риск составляет 55–58%, а для мужчин — около 6%. Известно, что существуют, так называемые «раковые семьи», в которых онкологические заболевания молочных желез возникают в более раннем возрасте. Волноваться Вам не стоит, но желательно пройти молекулярно-генетическое исследование, так как риск злокачественных новообразований у родственниц по материнской линии значительно возрастает. Будьте здоровы! 

Здравствуйте. У меня в области правого соска появилась втянутость, выделения и сыпь. Что это может быть? Что мне делать? 

Возможно, имеет место злокачественная болезнь молочной железы, которая характеризуется покраснением и утолщением соска, появлением сухих и мокнущих корочек. Если при их отпадении обнаруживается влажная, зернистая поверхность, сосок постепенно может уплощаться, изъязвляться, в этом случае процесс может распространится за кожу молочной железы. Одновременно с данными симптомами распространение опухоли может пойти по протокам вглубь молочной железы. Дифференцировать следует с экземой и псориазом.

Заниматься самолечением в данном случае опасно.

Скажите, пожалуйста. Существует ли диета при мастопатии? 

Да, существует. Рекомендуется ограничение таких продуктов, как кофе, чай, шоколад, какао или полный отказ от их употребления. Следует ограничить употребление мяса и высококачественных жиров, легкоусвояемых углеводов. Одновременно снизить количество потребляемых калорий. Также необходимо снизить употребление консервированных, жареных и копченых продуктов, ограничить употребление поваренной соли, особенно во второй фазе менструального цикла — это позволяет снизить отечность тканей. Рекомендуется исключить алкогольные напитки, так как они нарушают функцию печени и почек и снижают эффективность терапии мастопатии.

Показано увеличение в пищевом рационе клетчатки и пектинов, которыми богаты овощи, фрукты и отруби. Эти компоненты обладают антиканцерогенными свойствами. Обязательно должны присутствовать полиненасыщенные жирные кислоты, они содержатся в растительных жирах (подсолнечное, кукурузное, оливковое масла), а также в жире рыб и морепродуктов. Суточная потребность: 2 столовых ложки.

Помимо этого, необходимы продукты, богатые йодом, который улучшает обмен веществ, активизирует распад холестерина, участвует в образовании гормонов щитовидной железы. Йод содержится в морской капусте и других морепродуктах, листьях салата, молоке, яйцах, говядине.

Следите за своим рационом и будьте здоровы! 

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, как проверить грудь на уплотнения? Ребенка не кормлю, но молоко при нажатии выделяется. Грудь мягкая. Проверять нужно лежа?

Здравствуйте, Екатерина. Самообследование молочных желез лучше всего проводить на 5–7 день менструального цикла в положении стоя и лежа. Выделение молозивного или молокоподобного секрета характерно для галактореи (это патологическое состояние, при котором из грудных желез выделяется молочно-белая жидкость. Количество выделений может быть разное, незначительное и появляться при надавливании на молочную железу, или обильное, постоянное.) вследствие гиперпролактинемии [это состояние, для которого характерно повышенное содержание пролактина (гормона гипофиза) в крови].

Зеленоватые или серозные выделения могут свидетельствовать о мастопатии. Особое внимание обратить, если появятся кровянистые выделения из соска, которые являются симптомами для рака молочной железы.

Добрый день, Елена Альбертовна. Мне в 2009 г. поставили диагноз «фибриозно-кистозная мастопатия м/желез». Пролечилась. В 2010 г. сделала повторное УЗИ. Кисты стали меньше. Сейчас беспокоят боли, особенно в правой груди. Что мне делать, посоветуйте, пожалуйста? Вот полностью последнее заключение врача: «Строение — дольчатое, эхоплотность — повышена, молочные протоки расширены до 0,4 см, междольковые перегородки — уплотнены, структура — неоднородная, паренхима желистой ткани. Желистая ткань до 2,6–2,8 см. В правой молочной железе на 12 часах жидкостное образование овальной формы 0,5*1,5 см. Лимфоузлы не увеличены. Диагноз — Диффузная ДЖМ (положительная динамика)».

Добавлю, что у меня 2 кесарева сечения (2000 г. и 2004 г. ). Были проблемы с кормлением.

Здравствуйте, Людмила. Боли могут появиться на фоне уплотнения железы, определяется образование эластической консистенции (но может быть мягкой или плотной — это зависит от индивидуальных характеристик). Назначение терапии в этих случаях должно быть индивидуальным, с максимальным учетом причин, приводящих к осложнениям, мастопатии, сопутствующим заболеваниям, а также с учетом противопоказаний организма к тому или иному виду терапии. Основные условия для выбора терапии:

  • Оценка гинекологического, эндокринологического и психоэмоционального состояния
  • Оценка гормонального статуса
  • Учет возраста
  • Учет клинических проявлений заболевания после лечения

Людмила, это длительное лечение, если у Вас вновь появились боли. Вам необходимо пройти дообследование, только комплексный подход позволит избежать возможных осложнений и оказать наиболее ожидаемый положительный лечебный эффект. Следите за своим здоровьем и выздоравливайте! 

Здравствуйте, Елена Альбертовна! Сегодня днем обнаружила в груди, начиная от подмышечной впадины и почти до ареола уплотнения. Я на ГВ со вторым ребенком. Ребенка прикладываю подбородком по направлению к уплотнениям, слегка массирую, но сцедить что-то не получается. С первым были аналогичные явления в том же месте, сопровождались болью, покраснением, температурой и каким-то образом были связаны с менструальным циклом. Подскажите, что предпринять, и как в дальнейшем этого избежать? 

Подобные проблемы часто возникают при грудном вскармливании, даже если у Вас не первый ребенок. В послеродовом периоде происходит интенсивная секреция молока лактоцитами. В норме продолжительность лактации у большинства женщин колеблется от 6 до 24 месяцев.

При лактостазе необходимо: бережное разминание уплотненных участков и сцеживание молока, лучше вручную. Если имеет место: местная кожная температура, покраснение кожи и повышение общей температуры тела до 37,2–37,7°, к месту кожной гиперемии нужно приложить холод на 10 минут, периодически повторяя в период между кормлениями. Хорошо помогают физиопроцедуры.

В случае, если общая температура тела повышается до 38° и выше, появляется озноб, нужно срочно обратиться к специалисту для исключения острого лактационного мастита. Следите за своим здоровьем и выздоравливайте!