Елена Альбертовна Капустина

Онколог-маммолог

  • Стаж работы 29 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Здравствуйте, два года назад мне был поставлен диагноз «рак молочной железы с инвазией в жировую прослойку, в кровеносные сосуды, в протоки молочной железы». После полного удаления молочной железы нигде не обнаружили ни одной раковой клетки, назначили лучевую терапию, лечение я прошла. Сейчас в послеоперационном шве образовался рецидив, мне его удалили. Скажите, пожалуйста, что могло послужить его возникновению, и каков риск вновь его появления через какое-то время? Заранее Вам благодарна.

Учитывая те данные, которые Вы перечислили — был высокий риск местного рецидивирования. Первые 2 года наиболее опасны в плане рецидивирования и метастазирования. Возможно отдаленное метастазированние спустя несколько лет или даже десятков лет. Чтобы давать какие-либо прогнозы, нужно иметь полное представление об опухолевом процессе, например, возраст, стадия заболевания (наличие пораженных лимфоузлов и/или отдаленных метастазов, отсутствие в ткани опухоли рецепторов эстрогена/прогестрона, дифференцировку опухоли и т. д. Проводилась ли химиотерапия и/или гормонотерапия?) Если пришлете дадите более подробную информацию, я смогу более развернуто ответить на Ваш вопрос. Спасибо.

Будьте здоровы!

Здравствуйте, подскажите, как сделать, чтобы молоко перегорело, не кормлю уже две недели, а оно все еще прибывает, и образуются уплотнения?

Для отлучения ребенка от груди здоровой женщине не нужны лекарства. Если есть переполнения груди, то нужно сцедить до облегчения. Мочегонные чаи в течение недели. Перевязывать молочные железы не рекомендуется. Можно пользоваться холодными компрессами, а также пить отвары трав: шалфей или мята перечная. Учитывая индивидуальные особенности каждой женщины, при возникновении проблем, лучше обратиться к специалисту с целью подавления лактации лекарственными препаратами.

Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:

Мне 27 лет. Беспокоят выделения из сосков (похожие на молозиво), боль, жжение в области сосков… Обратилась в платную клинику к профессору онкологу-маммологу. УЗИ патологий не выявило. При первичном осмотре под вопросом поставлены диагнозы: «Синдром Галактореи 1-й степени. Аденоз молочных желез. Синдром предменструального напряжения». Рекомендовано сделать маммографию.

У меня 2 вопроса:

  1. Почему профессор и при записи на маммографию врач не предупредили, что делать ее нужно на 5–12-й день менструального цикла. Так как записали меня наобум на 6 февраля, а это у меня 22-й день цикла. Это не принципиально или это невнимание врачей?
  2. Без маммографии и анализов на гормоны прописан прожестожель-гель местно 1 раз в течение 3 месяцев. Купила. Читаю инструкцию: Гель гормональный (а анализы на гормоны у меня еще не сданы, и эндокринолог сказал никаких гормонов без анализов). Противопоказания: Различные опухоли, Узловые формы фиброзно-кистозной мастопатии. Можно ли пользоваться этим гелем, без маммографии? Так ли безобиден этот гель?

Заранее Спасибо за Ответ!

В медицине существует такое понятие, как субординация, поэтому профессор онколог-маммолог для меня, прежде всего, учитель и отношение к нему самое уважительное. Отвечаю на Ваши вопросы:

УЗИ также как и маммография проводятся в первую фазу менструального цикла. Прожестогель-гель, содержащий натуральный прогестерон в дозе 1 г прогестерона на 100 г геля. Одна доза апликатора содержит 25 мг прогестерона. Накожные аппликации позволяют повысить концентрацию натурального прогестерона в тканях молочной железы, что приводит к коррекции дисбаланса между эстрагенами и прогестероном на уровне молочной железы. Препарат назначают по 2,5 г геля на каждую молочную железу 1 или 2 раза в день в непрерывном режиме или с 16–25 день цикла в циклическом режиме в течение 3–6 месяцев.

Показания: мастопатия, масталгия при ПМС у женщин позднего репродуктивного возраста, при подтвержденной гипопрогестеронемии. У больных с масталгией клинический эффект препарат проявляется через 3 месяца. Противопоказания к применению препарата отсутствуют, за исключением индивидуальной непереносимоси. Исчезновение симптомов при применении препарата наблюдается через 1 месяц, а положительная динамика при УЗИ — через 3–5 месяцев.

Здравствуйте! Сегодня была на приеме в смотровом кабинете, сказали, что мастопатия левой груди. У нас в поселке Трудовое нет маммолога, записалась на прием в «Асклепий». Скажите, какие анализы необходимо с собой принести, нужно ли перед приемом делать УЗИ или маммографию?

Здравствуйте, Анастасия. Если Ваш возраст не превышает 35 лет, то перед приемом можно сделать УЗИ молочных желез (5-9-й день месячного цикла). На маммографию приходят с направлением от врача, ее назначают от 35 лет и старше на 5–10 день месячного цикла, а при отсутствии менструаций — в любой день.

Здравствуйте. Я кормящая мама частично на ГВ, потому что мало молока, и не могу понять почему, питаюсь хорошо. Вы компетентны в таком вопросе?

Здравствуйте, Мария. Данный феномен называется гипогалактия. Вам необходимо как можно чаще прикладывать малыша к груди, стимулировать выработку молока. Очень важно, чтобы обстановка дома была психологически комфортной. Из медикаментозных препаратов можно предложить:

  1. млекаин по 1 таблетке 3 раза в день в течение одного месяца; либо по 10 гранул под язык 3 раза в день в течение месяца (гомеопатический препарат)
  2. Апилак (только при переносимости продуктов пчеловодства) 1–2 таблетки 3 раза в день под язык в течение двух недель
  3. Фиточаи: лактовит, лактогон по прилагаемой инструкции
Вся переписка

Добрый день, Елена Альбертовна! В последнюю неделю появилась боль в груди. Сначала в правой, затем и в левой. Ранее бывали похожие симптомы (на фоне приема гормональных контрацептивов), с приходом месячных — исчезали. Но, что тревожит, в этот раз боль в правой груди при пальпации локализуется в нижней части, но практически постоянно болит в области соска (как пощипывает), спать на животе невозможно, так как при сдавливании грудь болит. Дети уже взрослые, беременности нет, уплотнений в груди не прощупывается, возраст — 39. Причину понять не могу:(. Стоит ли дождаться прихода месячных или бежать на прием к врачу? (До окончания приема упаковки «Жанина» 3 дня).

Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте, Виктория. Чтобы во всем разобраться, Вам лучше прийти на прием, возможно назначение анализов.

У меня болит грудь, ничего такого не упоребляю. Помогите, пожалуйста. Можно сделать домашний уход без операции?

Здравствуйте, Анна. Для того, чтобы помочь, нужно знать причину болевых ощущений в молочных железах. Например, основным проявлением фиброзно-кистозной мастопатии является болезненность одной или обеих молочных желез, чаще во второй половине менструального цикла. Помимо болезненности отмечается ощущение нагрубания (мастодиния), отечности и увеличения объема груди. Боли могут иррадиировать в подмышечные области, плечо и лопатку. С началом менструаций или в первые её дни боли исчезают.

У пациенток с интенсивными болями в молочных железах нередко отмечается депрессивный синдром, тревожное состояние, канцерофобия (боязнь заболеть раком). Диагноз «мастопатия» ставят на основании анамнеза, осмотра и пальпации, а также дополнительных методов исследования. Только после комплексного обследования выставляется окончательный диагноз и принимается решение об оперативном или лекарственном лечении.

Обратитесь к врачу-специалисту по месту жительства, лечиться самостоятельно не рекомендуется.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, когда именно определяется стадия раковой опухоли? Во время операции берется ткань, и тут же делается анализ? Маме поставили диагноз РМЖ, пункция толком ничего не показывает. Спасибо.

Аспирационная биопсия и цитологическое исследование дают возможность установить диагноз ЗНО молочной железы в 80–85% случаев. Отрицательный ответ при цитологическом исследовании не исключает диагноза ЗНО, который должен ставиться при всей совокупности клинических признаков и данных дополнительных методов исследования. Биопсия при ЗНО молочной железы проводится по типу секторальной резекции со срочным гистологическим исследованием. При наличии гистологического ответа о наличии ЗНО следует немедленно произвести радикальную мастэктомию. После РМЭ выставляется окончательный диагноз и стадия заболевания.

Здравствуйте. Вопрос, может, не совсем по адресу, но хотелось бы узнать. Имею родинку над верхней губой, не большая, но выпуклая. Хочу удалить в вашем центре. Скажите, сколько шансов, что после удаления, родинка не появится вновь? И какой-нибудь шрам/ожог останется после удаления?

Здравствуйте, Карина. Первоначально Вам надо получить консультацию онколога. После удаления, возможно, останется белое пятно, рецидива практически не бывает.

Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: с 2011 года у меня имеются 2 фиброаденомы доброкачественные 20 *18 мм и 22 *19 мм. Сейчас у меня 18-я неделя беременности и размеры ФА за всё это время увеличились только на 1–2 мм. Маммолог-онколог настаивает на операции. Стоит ли делать операцию во время беременности, ведь рост ФА незначительный, можно ли за ними наблюдать, делая УЗИ?
Спасибо.

Здравствуйте, Инна Николаевна. Учитывая срок беременности, стабильную динамику, можно фиброаденомы не оперировать. Обязательно продолжайте следить за динамикой после родов.

Здравствуйте, Елена Альбертовна. Мне 22 года. Полгода назад делала УЗИ молочных желез, всё в норме. Но уже 2 месяца грудь начинает болеть и увеличиваться за 3 недели до месячных. Подскажите, что делать в данном случае?

Здравствуйте, Алиса. С воспалениями молочных желез это не связано. Обычно это нормальный процесс. Но, так как раньше такого не было, в данном случае Вам нужна консультация гинеколога

Скажите, у меня на груди появилась бородавка, она имеет какие-то критерии, доброкачественная или нет? И к какому специалисту мне стоит обратиться?

Здравствуйте, Лариса. Очень трудно давать заочную консультацию. Вам нужно прийти на прием к онкологу для решения вопроса о необходимости предварительной диагностики и возможного удаления.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, я на ГВ, недавно стала болеть грудь. Уплотнений нет. Постоянное ощущение жжения, покалывания. Что это может быть?

Такие ощещения при ГВ возможны, зависят от фазности прибытия молока. Неизвестен Ваш возраст, была ли до беременности мастопатия? Это важно.

Елена Альбертовна, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, я бросила кормить грудью ребенка, месяцев 8 назад. Молоко пропало быстро, грудь не болела, уплотнений не было, может, раза два всего сцеживала. Сейчас, если надавить на грудь, то выделяется желтоватая жидкость, грудь мягкая. Нормально ли это?

По окончании периода лактации молочная железа претерпевает инволюцию, однако часть альвеол все же сохраняется. Выделение молокоподобного секрета первые 2 года после прекращения кормления возможно и не является патологией.

Здравствуйте, Елена Альбертовна. У меня диффузный фиброаденоматоз, кормлю грудью, ребенку 1,3. Молока много даже сейчас, когда кормления 2–4 раза в день, еще и ночью. Как мне правильно завершить процесс отлучения от груди?

Здравствуйте, Виктория. Галакторея — самопроизвольное истечение молока:

  • Молоко выделяется из молочной железы в то время, когда ребенок сосет другую грудь
  • Молоко вытекает из обеих молочных желез и в перерывах между кормлениями

В данном случае для подавления лактации используют лечение гормональными препаратами, желательно под контролем врача-специалиста.