Консультант Ирина Николаевна Боролис

Ирина Николаевна Боролис

Хирург, Уролог-андролог

  • Стаж работы 22 года

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 2 специалиста, способных помочь Вам.

Ребенку 3 года. Роды проводились кесаревым сечением. В возрасте 3 месяцев у ребенка в ключичках начался хруст и боли. Хруст и боль в ключичках не походят на протяжении 3 лет. Что может быть? 

Здравствуйте. Заболеваниями опорно-двигательного аппарата занимается врач ортопед-травматолог. Обратитесь к специалисту.

Здравствуйте. У меня после дефекации появляется алая кровь, при чем запорами я не страдаю, в туалет «хожу» регулярно. А вот на протяжении уже двух месяцев почти постоянно я вижу кровь на бумаге. У меня геморрой внешний, может, и внутренний, обострения бывают редко, последний раз после 2-x родов около двух лет назад. Мой вопрос: стоит ли провести местное лечения дома (какими свечами или мазью?) и подождать результат, или на прием к специалисту? Спасибо!!! 

Здравствуйте. Конечно, сначала необходимо посетить специалиста. Может, Вам не свечи нужны, а другое лечение.

Здравствуйте! Моему сыну 3 месяца, после плановой сдачи анализов в моче по Нечипоренко количество эритроцитов 1000. Сделали УЗИ почек и мочевого пузыря — все хорошо. Подскажите, что может быть? Спасибо! 

Здравствуйте Анна. Анализ мочи по Нечипоренко назначается по показаниям. Зачем Вы его делали? Что-то беспокоило? Были изменения в общем анализе мочи? Норма эритроцитов до 500–800 в 1 мл, но некоторые источники указывают до 1000. Накануне ребенок не переносил ОРВИ или какое-то другое заболевание? Повторите анализ через 1 месяц, если изменения будут сохраняться, пишите.

Здравствуйте, Ирина Николаевна! 1,5 месяца назад родила, всё было нормально, но последние пару недель меня беспокоят боли в заднем проходе. Больно ходить по большому, и это еще сопровождается выделением крови. Подскажите, как облегчить боль? Что это вообще за болячка такая? На прием пока прийти не могу, ребенка оставить не с кем, а с собой его тоже взять не могу — очень беспокойный.

Олеся, здравствуйте. То, что Вы описываете, может быть послеродовым геморроем или анальной трещиной. Вам однозначно необходима консультация хирурга. Самым главным в лечение является нормализация стула, он должен быть ежедневным и достаточно мягким, чтобы не травмировать прямую кишку. Необходимо соблюдать диету (исключить белый хлеб, кондитерские изделия, макароны, картофель, жареное мясо, шоколад).

Вы кормите ребенка? Ежедневно в вашем рационе должны быть овощи, фрукты, зелень (зелени не менее 30 гр в день), мясо только тушеное и обязательно с овощами, сухофрукты, каши (кроме рисовой), растительное масло, кисломолочные продукты, обильное питье (кроме крепкого чая и кофе). Старайтесь как можно меньше находиться в положении сидя. Для облегчения состояния можно использовать свечи с облепихой (они безвредны для ребенка). Более серьезное лечение без осмотра назначать опасно. Кроме того, для кормящих мам выбор препаратов весьма ограничен

Здравствуйте, помогите советом, только не советуйте на осмотр сходить, тогда бы к Вам не обращалась. На прием дорого, да и была я там до беременностью, хотела перед беременностью пролечить свой хронический геморрой, облегчение наступило. Вот я наконец-то забеременела, и геморрой не дает мне покоя. Диету стараюсь соблюдать, но боль такая, что сил нет, и кровит, когда в туалет ходишь. После стула болит часов 6, не переставая, всю ночь не сплю. Подскажите, какие свечи можно (кроме облепиховых, я их уже пробовала), чтобы боль снять и кровотечение остановить. Ведь мне еще рожать. Спасибо.

Здравствуйте, Татьяна. На осмотр вы можете сходить в поликлинику по месту жительства, по полису ОМС бесплатно. Давать рекомендации без осмотра крайне нежелательно. Хорошим местноанестезирующим и венотонизирующим действием обладают свечи проктогливенол (разрешены со второго триместра беременности). Обязательным является соблюдение диеты: растительная клетчатка, хлеб грубого помола, сухофрукты, растительное масло, крупы (кроме рисовой) — эти продукты должны быть в рационе ежедневно, исключается шоколад, жареное мясо, белый хлеб, макароны, кондитерские изделия. Хороший эффект оказывает плавание, восходящий душ. Исключить положение сидя. В женской консультации, где Вы наблюдаетесь по беременности, возьмите направление к хирургу.

Ирина Николаевна, здравствуйте! У меня вопрос к Вам как к проктологу. После первых родов у меня появился геморрой (внешний), а после вторых он не то чтобы увеличился, а появились новые шарики. Вообще-то, он меня никак не беспокоит, кроме как из эстетических соображений. Самой вправлять у меня не получается, кремы и свечи не помогают. Слышала, что можно его убрать хирургическим путем, то есть его как-то перевязывают что ли или как-то, не понятно мне до конца. Делают ли такие операции у вас в клинике, именно взрослым? 

Здравствуйте. Способов лечения геморроя на настоящее время существует множество. Вопрос выбора лечения всегда решается индивидуально в каждом конкретном случае. Послеродовый геморрой обычно хорошо поддается консервативной терапии. Для выбора метода лечения Вам нужно посетить проктолога.

Добрый день. Хочу увеличить пенис операцией. Мне сказал один врач, что пенис удлинится только визуально, в состоянии эрекции не будет результата. Это правда? Где можно сделать такую операцию, и сколько будет стоить? 

Здравствуйте Роберт. Укажите размеры, пожалуйста, (без эрекции, в состоянии эрекции и диаметр у корня).

Ирина Николаевна, здравствуйте! Я пролечила трещину ануса, сделала контроль у проктолога, все, сказали, зажило без следа! Но после курса лечения возобновилось неприятное ощущение в начале дефекации. Может ли это означать, что трещина осталась? И значит ли это, что теперь трещину можно убрать только хирургическим путем? 

Здравствуйте. По поводу трещины ануса какие-либо выводы без осмотра делать нельзя. Но неприятные ощущения во время дефекации могут быть обусловлены другими причинами. Например, характером стула. Если каловый стержень слишком плотный или большого объема. Вам нужно следить за тем, чтобы стул был регулярным (1 раз в сутки) и мягким. Соблюдайте диету (овощи-фрукты, обильное питье, растительные масла, кисломолочные продукты, исключить жареное мясо, шоколад, кофе, рисовую крупу). Необходимо исследование копрограммы, возможно, имеет место дисбиоз кишечника. Если при соблюдении всех рекомендаций, неприятные ощущения останутся, приходите на осмотр.

Здравствуйте, Ирина Николаевна! Подскажите, пожалуйста, как же получилось, что Вы работаете хирургом, если Вы элементарно допускаете ошибки при перевязке после операции, что приводит к возникновению гноя в ране у маленького ребенка? Возможно, Вам стоит воздержаться от оказания услуг, дабы не причинять вред здоровью детей? 

Здравствуйте Оксана. Благодарю Вас за то, что Вы смогли уделить время, дабы написать Ваше письмо. Ваша критика является для меня и всей нашей клиники очень ценной.

По поводу «занесения инфекции в рану ребенку», боюсь, Вы не совсем правы. Все перевязки и манипуляции в нашей клинике, равно как и в других медицинских учреждениях, осуществляются в асептических условиях стерильными инструментами с использованием стерильного материала обследованным медицинским персоналом, что исключает возможность инфицирования в процессе работы.

В Вашем случае перевязки ребенку выполнялись в Вашем присутствии. Помимо контактного пути инфицирования существуют другие, например, гематогенный путь (через кровь), лимфогенный (инфекция распространяется по лимфатическим сосудам). У ребенка имел место бронхит, что и явилось источником инфекции. Так как в послеоперационном периоде образовалась серома послеоперационной раны (ребенок был прооперирован в другом медицинском учреждении), накапливающаяся в ране жидкость является субстратом для роста патогенных микроорганизмов.

В нашей клинике ребенок находился не более получаса в сутки, остальное время он находился под Вашим присмотром. Внутрибольничную инфекцию можно предполагать в случае круглосуточного нахождения пациента в медицинском учреждении. Искренне сожалею, что не удалось достичь с Вами взаимопонимания. С уважением Ирина Николаевна.

Как так получается, что перевязка после операции, приводит к возникновению гноя в ране у маленького ребенка?

Уважаемая Оксана. Данный клинический случай был разобран врачебной комиссией. Было проведено бактериологическое исследование всех помещений клиники (в том числе перевязочной и хирургического кабинета), медицинского инструментария, материала, а также обследование всего медицинского персонала. В результате работы комиссии нарушений санитарно-эпидемиологического режима не выявлено.

Администрация и персонал клиники благодарит Вас за то, что сочли возможным обратить наше внимание на вероятный риск развития послеоперационных осложнений, благодаря чему была усилены мероприятия по их профилактике.

Мнение наших пациентов является приоритетным в работе клиники. Любую критику мы принимаем с благодарностью. С уважением, главный врач Богданова Марина Евгеньевна.

Здравствуйте, Ирина. Моему сыну уже 9 лет. Он иногда писает в кровать во сне. Что делать? Мы ходили к врачам, они прописывали лекарства, ничего не помогает! 

Здравствуйте Галина. Из Вашего сообщения я не смогла извлечь никакой информации. Как часто с ним это происходит? Как он мочится днем? К каким врачам Вы ходили и какие лекарства принимали? Какие обследования проводились ребенку? И, честно говоря, Ваш вопрос мне тоже не понятен. Вам нужна консультация? Пожалуйста приходите с сыном, если проводились какие-нибудь обследования, по возможности возьмите с собой результаты.

Здравствуйте, моей дочери 3,3 месяца. На левой щечке родимое пятно 5×5 мм (круглое). Возможно ли его удаление? С какого возраста? Останется ли потом шрам? 

Здравствуйте. Прежде, чем ответить, мне нужно увидеть своими глазами. Приходите на консультацию или пришлите фото Вашей девочки.

Ирина Николаевна, подскажите, пожалуйста, флебодиа 600 в период лактации допустим? Вы назначаете этот препарат? Сегодня проктолог назначил мне его в качестве основного препарата, сказал, что его назначают в период беременности и лактации. Но я в инструкции прочитала, что есть противопоказания в период лактации.

Елена, здравствуйте. Это зависит от длительности курса лечения. Если курс лечения непродолжительный, то ничего страшного не случится. Если курс длительный, то, конечно, лучше заменить на другой препарат. По какому поводу Вы получаете лечение? 

Здравствуйте, уважаемая Ирина Николаевна. Дочке 2 года. Ей поставили диагноз: рефлюкс 3 степени, хронический пиелонефрит и гипоплазия левой почки. 5 месяцев назад нам сделали эндоскопическую операцию, ввели гель на расширенный мочеточник, то есть сузили.

Вопрос: посоветуйте, стоит ли удалять гипоплазитованную почку, или же возможно еще её сохранить? Спасибо! 

Здравствуйте, Мая. Чтобы ответить на Ваш вопрос мне недостаточно информации. Чтобы принять какое-либо решение в Вашем случае, необходимые данные полного обследования ребенка. Удаление почки — это последний шаг, если Вам предложили подобную операцию, то, очевидно, шансов сохранить почку нет. Ни один хирург не пойдет на такую операции, если возможно предпринять что-то менее радикальное.

Здравствуйте. Ирина Николаевна, я родила 4 месяца тому назад. Делали эпизиотомию. Спустя месяц после родов появились боли и капельки крови после испражнения. На конце разреза появилась ранка, я так понимаю, это трещина анального отверстия. Мазала Бепантеном, на время все прошло. На днях опять симптомы повторились. Подскажите, пожалуйста, как еще можно залечить трещину? Кормлю грудью.

Елена, к сожалению, без осмотра я не могу давать Вам какие-либо рекомендации.