Все ответы специалистов
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Мы из Владивостока. Моему сыну Максиму в апреле показано оперативное лечение в ННИИТО Новосибирска с диагнозом ДЦП, спастическая диплегия. Флекционно-приводящая контрактура тазобедренных суставов. Вальгусная деформация шеек бедренных костей, подвывих левой бедренной кости. Скажите, доктор, были ли у Вас такие операции, какой был результат? У многих ортопедов существует мнение, что исправление т/б сустава не решает проблему ДЦП, а чтобы поставить ребёнка на ноги после оперативного лечения, потребуются годы? Стоит ли её делать, каков период реабилитации, может ли данная операция уменьшить фронтальное раскачивание при ходьбе? Решиться очень трудно. Помогите, пожалуйста. Заранее благодарна за ответ!
Я буду во владивостоке после 30-го марта, можете попытаться попасть ко мне на очный прием с ребенком и снимками (на уборевича 30/37)
Дмитрий Владимирович, здравствуйте! Мне 22 года и у меня воронкообразная деформация грудной клетки. Хотелось бы узнать, как в этом возрасте можно исправить ситуацию? Есть ли возможность операции в Калининградской области? Если да, то как долго ждать плановой и сколько вообще стоит эта процедура?
По Калининградской области информации у меня нет. В западном регионе проще обратиться в институт Вишневского в Москве и задать те же вопросы.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Мы из Владивостока. Моему сыну Максиму в апреле показано оперативное лечение в ННИИТО Новосибирска с диагнозом ДЦП, спастическая диплегия. Флекционно-приводящая контрактура тазобедренных суставов. Вальгусная деформация шеек бедренных костей, подвывих левой бедренной кости. Скажите, доктор, были ли у Вас такие операции, какой был результат? У многих ортопедов существует мнение, что исправление т/б сустава не решает проблему ДЦП, а чтобы поставить ребёнка на ноги после оперативного лечения, потребуются годы? Стоит ли её делать, каков период реабилитации, может ли данная операция уменьшить фронтальное раскачивание при ходьбе? Решиться очень трудно. Помогите, пожалуйста. Заранее благодарна за ответ!
Я буду во владивостоке после 30-го марта, можете попытаться попасть ко мне на очный прием с ребенком и снимками (на уборевича 30/37)
Дмитрий Владимирович, здравствуйте! Мне 22 года и у меня воронкообразная деформация грудной клетки. Хотелось бы узнать, как в этом возрасте можно исправить ситуацию? Есть ли возможность операции в Калининградской области? Если да, то как долго ждать плановой и сколько вообще стоит эта процедура?
По Калининградской области информации у меня нет. В западном регионе проще обратиться в институт Вишневского в Москве и задать те же вопросы.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моему малышу 10 месяцев, сегодня ходили на прием к ортопеду, поставил диагноз плоско-вальгусная деформация обеих стоп, назначил ЛФК, массаж и в дальнейшем рекомендована обувь с супинатором. Меня начало беспокоить, что сын разворачивает левый носок наружу и сам не стоит, хотя ходит вдоль опоры. Врач никаких снимков не делал, просто показал мне, что пятки внутрь чуть-чуть. Нужно ли сделать какие-то снимки, чтобы в дальнейшем наблюдать "картину"? Как этот диагноз может сказаться впоследствии? Спасибо!
Для исключения врожденной формы плоско-вальгусной деформации стоп ("вертикально-стоящий таран") Р-граммы желательны, делаются преимущественно в 2-х проекциях, стоя (т.е. с нагрузкой). Более точная верификация диагноза позволяет коррегировать деформации со склонностью к прогрессированию консервативным или оперативным путем в раннем возрасте.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моему малышу 10 месяцев, сегодня ходили на прием к ортопеду, поставил диагноз плоско-вальгусная деформация обеих стоп, назначил ЛФК, массаж и в дальнейшем рекомендована обувь с супинатором. Меня начало беспокоить, что сын разворачивает левый носок наружу и сам не стоит, хотя ходит вдоль опоры. Врач никаких снимков не делал, просто показал мне, что пятки внутрь чуть-чуть. Нужно ли сделать какие-то снимки, чтобы в дальнейшем наблюдать "картину"? Как этот диагноз может сказаться впоследствии? Спасибо!
Для исключения врожденной формы плоско-вальгусной деформации стоп ("вертикально-стоящий таран") Р-граммы желательны, делаются преимущественно в 2-х проекциях, стоя (т.е. с нагрузкой). Более точная верификация диагноза позволяет коррегировать деформации со склонностью к прогрессированию консервативным или оперативным путем в раннем возрасте.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моему малышу 10 месяцев, сегодня ходили на прием к ортопеду, поставил диагноз плоско-вальгусная деформация обеих стоп, назначил ЛФК, массаж и в дальнейшем рекомендована обувь с супинатором. Меня начало беспокоить, что сын разворачивает левый носок наружу и сам не стоит, хотя ходит вдоль опоры. Врач никаких снимков не делал, просто показал мне, что пятки внутрь чуть-чуть. Нужно ли сделать какие-то снимки, чтобы в дальнейшем наблюдать "картину"? Как этот диагноз может сказаться впоследствии? Спасибо!
Для исключения врожденной формы плоско-вальгусной деформации стоп ("вертикально-стоящий таран") Р-граммы желательны, делаются преимущественно в 2-х проекциях, стоя (т.е. с нагрузкой). Более точная верификация диагноза позволяет коррегировать деформации со склонностью к прогрессированию консервативным или оперативным путем в раннем возрасте.
Уважаемый Олег Игоревич, спасибо за ответ. Вы просили по нашему диагнозу ГГС ППЦНС (ребенок 6 мес.) описать рез. НСГ. Первое узи сделано 13.12, второе 17.02. Эхогенность средняя Рис. извил. и борозд отчетл. Межполушарная щель бок. жел.13,5;(10). В сечении через лобные доли 12;(9).Субкортик-е зоны слева и справа не изменены. Бок.жел.-глубина передних рогов отверстие справа 6,слева 6;(6,5;7,3). Глубина тел в сечении через тела бок. жел. справа6,2 слева 6,2 (6,5;7). Височные рога не опред-ся. Ассиметрии затыл. рогов нет. Третий жел. не не увел 3,5;(увел.5). Четвертый жел. треугольной формы. Контуры справа и слева ровные. Разм. в сеч.через треу-к бок. жел.справа и слева 7,5(10). Верге не определ-ся. Межжелудоч-е отверстие не опред-ся. Большая цистерна мозга 7(12), дополн-е не определяются. Эхогенность средняя эхоструктура однородная. Червь:не изменена.Полушария: не изм. Намет:мозжечка: не изм. Эхогенность не изм. Индекс резистентности 1,25; (0,6). Пульсационный индекс 0,66; (0,9). Вена Галена 16. Характер доплеровской кривой не изм.(изм.). Заключение 1: признаки ГГС умеренное расширение боковых желудочков. (Закл.2 Признаки ГГС). Помогите разобраться, как протекает заболевание, есть ли улучшения, может ли задержка жидкости в голове влиять на количество солей в моче или это признаки другого заболевания? Заранее спасибо.
Уважаемая Ольга! На мой взгляд, у Вас нет причин для беспокойств. Думаю, с возрастом ребенок сам компенсирует. сделайте упор на сосудистые препараты, улучшающие мозговое кровообращение, а не на мочегонные средства. Что касается обнаружения солей в моче, то лучше обратиться к нефрологу.
Здравствуйте, Андрей Михайлович! До беременности у меня был дефицит веса. При росте 172 я весила 52 кг. За беременность я набрала 28 кг. Потом они у меня ушли, но на животе осталась обвисшая кожа. Как ее можно убрать и стоит ли, если в будущем я еще хочу ребенка?
Ольга, здравствуйте! В том случае, если на животе сформировался избыток кожи в виде складки, возможно его удаление. После операции на животе остаётся рубец, который расположен в зоне "бикини" и в последующем "прячется" под бельё. Если повторная беременность планируется в обозримом будущем - логичнее от операции пока воздержаться. Если же это вопрос отдалённого будущего - возможно выполнение абдоминопластики в том или ином варианте в зависимости от степени провисания кожи и расслаблении мышц брюшной стенки ("пресса").
Здравствуйте! У нас беременность 35 недель, сделали УЗИ, где сказали, что мозжечок - неполный дефект червя 3 мм (дословно). При этом все без паталогии. Ранее в 24 недели УЗИ показывало все в норме. Сейчас врачи в роддоме говорят, что лучше делать (одним словом убить плод), что ребенок не будет нормальным. Дали нам время подумать и после праздников прийти на повторный разговор. Мы решили рожать. Что может ждать ребенка? Врачи говорят разное...
Уважаемый Андрей, если Вы решили рожать ребенка, то в будущем вы можете столкнуться со следующими вариантами: 1. Синдром Денди-Уокера (патология, связанная с частичным или полным недоразвитием червя мозжечка) - самый тяжелый вариант для вас. Может быть нарушение походки, а в тяжелых случаях – гидроцефалия. 2. Увеличенная большая цистерна мозга (mega cysterna magna)- редко дает клинический нейрологический дефицит. 3. Ретроцеребеллярная киста - в большинстве случаев безобидное расширение ликворной цистерны позади червя мозжечка. Думаю, вам лучше еще раз спросить у пренатологов, какой вариант более характерен для Вашего ребенка.
Андрей Михайлович, здравствуйте! Мой вопрос таков. Лет 10 назад мне удалили перегородку в носу - искривление было. Сейчас нос периодически совсем мягкий и с небольшим углублением, которое делает нос курносым. Если делать его прямым и чуть уже. Возможно ли это и каким способом? Нужно ли какую-нибудь пластинку вживлять? Не даст ли это осложнение при дыхании. И какова цена на ринопластику? Спасибо
Здравствуйте, Анна! К сожалению, эта проблема иногда встречается в отдаленном периоде после резекции перегородки (ее частичного удаления). Решение этой проблемы технически возможно. Конкретные способы решения при очной консультации. В зависимости от степени выраженности проблемы и, соответственно, конкретной методики ее решения сумма от 30 тысяч рублей.
Здравствуйте, Юрий Валентинович! Моему сыну 1 год 1 месяц. У него врожденный крипторхизм левого яичка. Когда ему был 1 месяц, мы сделали узи мошонки, яичко обнаружили в паховом канале. Врач-уролог объяснил, что эту проблему можно решить оперативным путём в возрасте от 1-го года до 2-х. Когда мы сделали повторное узи в 1год, левое яичко не обнаружили на прежнем месте, он поднялось в брюшную полость. Подскажите, пожалуйста, насколько сложнее операция будет в данном случае? Какие могут быть последствия? Где лучше сделать операцию? К какому специалисту обратиться? Почему яичко поднялось выше? Мог ли повлиять на это массаж? Можно ли было сделать операцию раньше? Заранее благодарна. Очень ждем ответа
Уважаемая Анна! Вашему ребенку необходима операция и сделать ее нужно в течение 2009 года, обычно операции по низведению яичка делают в возрасте от 1 года до 2 лет. Не волнуйтесь, данная операция несложная, техника выполнения одна и та же, независимо от расположения яичка в паху или брюшной полости. На операцию можно госпитализировать ребенка в Детскую гор. больницу на Острякова, 27, там делают и городским, и краевым детям бесплатно, врачи опытные. Также можно обратиться в Центр охраны материнства и детства (для городских платно).
Прокомментируйте, пожалуйста результаты анализа, сданного в вашей лаборатории: HbeAg - отрицат., колич.анализ -1,7*10^4 HBV/мл. Это хроническая стадия? Показано ли лечение при такой концентрации?
Добрый день! К сожалению, Вы не предоставили полный результат профиля маркеров к вирусному гепатиту В, результатов клинического и биохимического анализа крови, данных об истории Вашего заболевания. Поэтому определить стадию процесса, а тем более рассуждать о показаниях к лечению в данном случае невозможно. Оба названных Вами маркера относятся к показателям активности процесса, поэтому остальные результаты исследования антигенов и антител имеют принципиальное значение. Тем более, что ДНК (генетический материал) вируса у Вас в крови обнаружен.
Добрый день, Мария Юрьевна! Мне назначен анализ РРаР и Бета-ХГЧ, беременность 11-12 недель. Скажите, повлияет ли прием Утрожестана на значение анализа. Врач сказал отменить за 3 дня витамины, а про Утрожестан я не уточнила.
Добрый день! И прием утрожестана и причина, по которой Вы его принимаете (угроза прерывания беременности, как я понимаю) могут оказать существенное влияние на показатели пренатального скрининга. Но отменять его не нужно, т.к. за эти три дня беременность может и прерваться в некоторых случаях от отмены гормональной поддержки. Витамины, кстати, тоже не нужно отменять. Они уж точно не влияют на результат. В данном случае Вы должны сообщить при оформлении исследования о том, что вы пьете данный препарат. А еще лучше, попросить лечащего врача заполнить направление на Prisca, с помощью которой можно будет скорректировать результаты исследований и при расчете риска рождения ребенка с хромосомной патологией учесть факт приема препарата прогестерона. Если этого не сделать, то результат будет выдан просто в МоМ согласно медианам на 12 недель, а факт приема гормонов следует учесть Вашему врачу при интерпретации.
Андрей Михайлович! Во время кесарева сечения в октябре этого года была также сделана экстренная операция по удалению селезенки. Оба шва - косметические. Однако, шов 15 см от удаления селезенки толстый, выпирающий и до сих пор красный. Возможно ли при помощи пластической хирургии сделать данный шов менее заметным?
Наталья, добрый день! Сроки формирования рубца исчисляются 6-12 месяцами. Характеристики его зависят от индивидуальных особенностей кожи, расположению рубца. О возможности хирургического лечения на данном этапе говорить преждевременно. Считаю разумным обратиться к косметологам, имеющим в своём арсенале аппаратные методики воздействия на кожу.