Все ответы специалистов
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! В полтора месяца, сделав ребенку УЗИ тазобедренных суставов, получили такие результаты: «Вертлужные впадины – с ровными четкими контурами. Костная часть крыши – справа резко скошена слева 16, 5 мм. Лимбус – узкий с обеих сторон. Центр оссификации – множественный штрих. Степень костного покрытия – слева 1/4, справа – нет. Поясничный отдел позвоночника – без изменений. Заключение: признаки врожденного вывиха бедра справа. Выраженная дисплазия слева». Носим перинку Фрейка, делали электрофорез. В 4 месяца- повтор УЗИ- «Вертлужные впадины – с ровными четкими контурами. Костная часть крыши – уплощена справа – справа 18,4 мм, слева 18, 3 мм. Лимбус – узкий с обеих сторон. Центр оссификации – множественный штрих. Степень костного покрытия – слева 1/3, справа – 1/2. Степень хрящевого покрытия – 1. Поясничный отдел позвоночника – без изменений. Заключение: признаки дисплазии правого т/б сустава». Сейчас нам 5,5 месяцев. Продолжаем носить перинку Фрейка, делали курс массажа. Ортопед отправил к неврологу, который поставил диагноз - мышечная гипотония нижних конечностей. Прописал кавинтон и пантокальцин. Подскажите, пожалуйста, как с помощью таблеток можно вернуть тонус мышцам? Когда можно снять перинку? Как определить метод Графа на УЗИ? И правильно ли мы вообще поступаем в нашем случае? Что Вы нам можете порекомендовать? Спасибо
Тонус мышц увеличивается массажем, гимнастикой (таблетки такой функции не несут, только улучшение нейро-мышечной передачи). Метод Графа предполагает определение группы созревания сустава (выставляет врач УЗИ по данным картины). Определение тактики ведения определяется по данным клинической картины (осмотр ребенка), данным Р-графии и УЗИ диагностики. Порекомендовать можно только наблюдение ортопедом, своевременное и точное выполнение рекомендаций.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! В полтора месяца, сделав ребенку УЗИ тазобедренных суставов, получили такие результаты: «Вертлужные впадины – с ровными четкими контурами. Костная часть крыши – справа резко скошена слева 16, 5 мм. Лимбус – узкий с обеих сторон. Центр оссификации – множественный штрих. Степень костного покрытия – слева 1/4, справа – нет. Поясничный отдел позвоночника – без изменений. Заключение: признаки врожденного вывиха бедра справа. Выраженная дисплазия слева». Носим перинку Фрейка, делали электрофорез. В 4 месяца- повтор УЗИ- «Вертлужные впадины – с ровными четкими контурами. Костная часть крыши – уплощена справа – справа 18,4 мм, слева 18, 3 мм. Лимбус – узкий с обеих сторон. Центр оссификации – множественный штрих. Степень костного покрытия – слева 1/3, справа – 1/2. Степень хрящевого покрытия – 1. Поясничный отдел позвоночника – без изменений. Заключение: признаки дисплазии правого т/б сустава». Сейчас нам 5,5 месяцев. Продолжаем носить перинку Фрейка, делали курс массажа. Ортопед отправил к неврологу, который поставил диагноз - мышечная гипотония нижних конечностей. Прописал кавинтон и пантокальцин. Подскажите, пожалуйста, как с помощью таблеток можно вернуть тонус мышцам? Когда можно снять перинку? Как определить метод Графа на УЗИ? И правильно ли мы вообще поступаем в нашем случае? Что Вы нам можете порекомендовать? Спасибо
Тонус мышц увеличивается массажем, гимнастикой (таблетки такой функции не несут, только улучшение нейро-мышечной передачи). Метод Графа предполагает определение группы созревания сустава (выставляет врач УЗИ по данным картины). Определение тактики ведения определяется по данным клинической картины (осмотр ребенка), данным Р-графии и УЗИ диагностики. Порекомендовать можно только наблюдение ортопедом, своевременное и точное выполнение рекомендаций.
Здравствуйте, мне 26 лет. У меня небольшая сутулость , можно ли это как-нибудь исправить в моем возрасте? может быть какие-то специальные упражнения? Заранее благодарю.
В таком возрасте сложнее чем в подростковом провести коррекцию - позвонки уже сформированы в положении деформации. Общие рекомендации - спорт (бассейн, классические танцы), вис на турнике, "ласточка" из положения на животе..
Здравствуйте, мне 26 лет. У меня небольшая сутулость , можно ли это как-нибудь исправить в моем возрасте? может быть какие-то специальные упражнения? Заранее благодарю.
В таком возрасте сложнее чем в подростковом провести коррекцию - позвонки уже сформированы в положении деформации. Общие рекомендации - спорт (бассейн, классические танцы), вис на турнике, "ласточка" из положения на животе..
Здравствуйте, мне 26 лет. У меня небольшая сутулость , можно ли это как-нибудь исправить в моем возрасте? может быть какие-то специальные упражнения? Заранее благодарю.
В таком возрасте сложнее чем в подростковом провести коррекцию - позвонки уже сформированы в положении деформации. Общие рекомендации - спорт (бассейн, классические танцы), вис на турнике, "ласточка" из положения на животе..
Здравствуйте! Нам ортопед прописала ортопедическую обувь из салона "Ортомед", но она там дорогая, мне в "Счастливом детстве" предложили замену на обувь фирмы "Скороход". Она не такая дорогая, да и качество вроде хорошее. Возможно ли заменить? Со стопами врач сказала, что ничего серьезного, но хорошо бы обувь на твердой подошве...
Думаю, что это возможно. Но основным моментом в лечении деформаций стоп является функциональная терапия (например, массаж, гимнастика). Обувь только удерживает достигнутый результат. Даже если деформация не выраженная, все равно лечение должно быть комплексным.
Здравствуйте! Нам ортопед прописала ортопедическую обувь из салона "Ортомед", но она там дорогая, мне в "Счастливом детстве" предложили замену на обувь фирмы "Скороход". Она не такая дорогая, да и качество вроде хорошее. Возможно ли заменить? Со стопами врач сказала, что ничего серьезного, но хорошо бы обувь на твердой подошве...
Думаю, что это возможно. Но основным моментом в лечении деформаций стоп является функциональная терапия (например, массаж, гимнастика). Обувь только удерживает достигнутый результат. Даже если деформация не выраженная, все равно лечение должно быть комплексным.
Здравствуйте! Нам ортопед прописала ортопедическую обувь из салона "Ортомед", но она там дорогая, мне в "Счастливом детстве" предложили замену на обувь фирмы "Скороход". Она не такая дорогая, да и качество вроде хорошее. Возможно ли заменить? Со стопами врач сказала, что ничего серьезного, но хорошо бы обувь на твердой подошве...
Думаю, что это возможно. Но основным моментом в лечении деформаций стоп является функциональная терапия (например, массаж, гимнастика). Обувь только удерживает достигнутый результат. Даже если деформация не выраженная, все равно лечение должно быть комплексным.
Здравствуйте! Моей дочке в 2 месяца поставили диагноз “Дисплазия тазобедренных суставов”, прописали широкое пеленание и массаж. В 3, 5 месяца сделали снимок - подвывих правого бедра. Носили шину два месяца. На плановом УЗИ в 5,5 месяцев определили: Правый тазобедренный сустав ТИП (1а, 1б, 2а, 2б, 2с, 3а, 3б, 4) угол альфа = 58, угол бета= 55, провакационный тест отрицательный, ядро окостенения - нет, головка центрирована во впадине. Левый тазобедренный сустав ТИП (1а, 1б, 2а, 2б, 2с, 3а, 3б, 4) угол альфа = 65, угол бета = 47, провокационный тест отрицательный, ядро окостенения - нет, головка центрирована во впадине. Соотношение костей в суставах не нарушено. Но врач сказал, что нужно накладывать гипсовую повязку. В гипсе проходили 1 сутки, ребенок плакал так, что сорвал голос, отказывался есть. Вчера сами сняли гипс и одели старую шину. Подскажите, можно ли обойтись шинами и можно ли при вывихе делать ЛФК? Заранее спасибо!
При лечении врожденного вывиха бедра с использованием флексионно-отводящих фиксаторов гимнастика возможна и желательна. При неэффективности отводящих шин (сохранение приводящей контрактуры, подвывиха (вывиха) бедра), показана смена тактики ведения – этапные гипсовые повязки с распорками или элементы вытяжения тип over head.
Здравствуйте! Моей дочке в 2 месяца поставили диагноз “Дисплазия тазобедренных суставов”, прописали широкое пеленание и массаж. В 3, 5 месяца сделали снимок - подвывих правого бедра. Носили шину два месяца. На плановом УЗИ в 5,5 месяцев определили: Правый тазобедренный сустав ТИП (1а, 1б, 2а, 2б, 2с, 3а, 3б, 4) угол альфа = 58, угол бета= 55, провакационный тест отрицательный, ядро окостенения - нет, головка центрирована во впадине. Левый тазобедренный сустав ТИП (1а, 1б, 2а, 2б, 2с, 3а, 3б, 4) угол альфа = 65, угол бета = 47, провокационный тест отрицательный, ядро окостенения - нет, головка центрирована во впадине. Соотношение костей в суставах не нарушено. Но врач сказал, что нужно накладывать гипсовую повязку. В гипсе проходили 1 сутки, ребенок плакал так, что сорвал голос, отказывался есть. Вчера сами сняли гипс и одели старую шину. Подскажите, можно ли обойтись шинами и можно ли при вывихе делать ЛФК? Заранее спасибо!
При лечении врожденного вывиха бедра с использованием флексионно-отводящих фиксаторов гимнастика возможна и желательна. При неэффективности отводящих шин (сохранение приводящей контрактуры, подвывиха (вывиха) бедра), показана смена тактики ведения – этапные гипсовые повязки с распорками или элементы вытяжения тип over head.
Здравствуйте! Моей дочке в 2 месяца поставили диагноз “Дисплазия тазобедренных суставов”, прописали широкое пеленание и массаж. В 3, 5 месяца сделали снимок - подвывих правого бедра. Носили шину два месяца. На плановом УЗИ в 5,5 месяцев определили: Правый тазобедренный сустав ТИП (1а, 1б, 2а, 2б, 2с, 3а, 3б, 4) угол альфа = 58, угол бета= 55, провакационный тест отрицательный, ядро окостенения - нет, головка центрирована во впадине. Левый тазобедренный сустав ТИП (1а, 1б, 2а, 2б, 2с, 3а, 3б, 4) угол альфа = 65, угол бета = 47, провокационный тест отрицательный, ядро окостенения - нет, головка центрирована во впадине. Соотношение костей в суставах не нарушено. Но врач сказал, что нужно накладывать гипсовую повязку. В гипсе проходили 1 сутки, ребенок плакал так, что сорвал голос, отказывался есть. Вчера сами сняли гипс и одели старую шину. Подскажите, можно ли обойтись шинами и можно ли при вывихе делать ЛФК? Заранее спасибо!
При лечении врожденного вывиха бедра с использованием флексионно-отводящих фиксаторов гимнастика возможна и желательна. При неэффективности отводящих шин (сохранение приводящей контрактуры, подвывиха (вывиха) бедра), показана смена тактики ведения – этапные гипсовые повязки с распорками или элементы вытяжения тип over head.
Здравствуйте! Моему сыну 17лет. 2года назад ему поставили диагноз «двух сторонний нефроктоз 3степени». На фоне этого лечили пиелонефрит. Мне сказали, что опущение почек не лечится. Правда ли это?
Уважаемая Инна! Нефроптоз опасен своими осложнениями. Пиелонефрит относится к одному из них. При других осложнениях, особенно болевом синдроме показано оперативное лечение – фиксация (подшивание) почек. В настоящее время Вашему сыну необходимы: 1) лечебная гимнастика, 2) полное исключение физических нагрузок, 3) диспансерное наблюдение у уролога.
Здравствуйте! Дочке 1.8 года. Поставили диагноз - «врожденный вывих бедренной кости слева». Врач до этого возраста просто ничего не замечал. Хотя мы приходили на все плановые осмотры. А в этот раз мы пришли на комиссию в детский сад, и я просто обратила его внимание на то, что дочка буквально доли секунды задерживает левую ногу. Направил нас на рентген, результат - наш диагноз. Снимок наш не расписали, никаких подробностей. Только по снимку видно,что ядро не централизировано, крыша скошена, и бедренная кость на расстоянии. Скажите пожалуйста, что теперь в нашем случае (в нашем возрасте) с нами будет? Нам врач в лоб сказал: «Родители, ваш ребенок — инвалид». Теперь сижу плачу, не знаю, что будет.
Если речь идет о врожденном вывихе бедра (супраацетобулярный, подвздошный), показано оперативное лечение в объеме коррегирующей остеотомии бедра, таза. При подвывихе тактика похожая, но менее травматична. По возрасту прогноз благоприятен, можно добиться хорошего результата. Оптимальный вариант - успокоится и выбрать место для лечения (лучше всего специализированное учреждение по лечению детской патологии, как вариант Новосибирский НИИТО откуда я и пишу - в своем департаменте получайте квоту и приезжайте, чем быстрее тем лучше, дорога и лечение по квоте Вам будет оплачено государством).
Здравствуйте, Дмитрий, у моего 14-летнего ребенка подреберный сколиоз, наш ортопед говорил о том, что в городе вы делаете операции на позвоночник, но вас нет во Владивостоке. Скажите, вернетесь ли вы во Владивосток? Заранее Спасибо.
Да, вернусь, и надеюсь продолжить там свою работу.
Здравствуйте! Ребенку 4, 5 месяца, на грудном вскармливании, перебирает в весе. Сделали рентген тазобедренных суставов. Рентген показал: ядра окостенения ассиметричны, справа отмечается нарушение хода линии Шентона, справа угол 19 градусов, h 8 мм, слева - 21, h 10мм. Заключение: Дисплазия ТБС (предвывих справа). Напишите пожалуйста чем это лечить и на сколько это серьезно. Может, можно как-то переслать Вам рентгеновский снимок? Еще у ребенка обнаружили дисбактериоз (отсутствуют бифидобактерии, кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью, стафилококк). Также у него уже есть 2 зуба (в 3 и 3,5 месяца прорезались), проба по Сулковичу отрицательная. По рекомендации хирурга и невролога в 3 месяца делали массаж общий (см гипервозбудимости), электрофарез с САСл 4% (недостаточное разведение ножек). Сейчас начинает ползать и больше двигает левой ногой, чем правой (правда может это мне кажется). Также на живот переворачивается с 3-х месяцев и преимущественно на правый бок. Очень нужен Ваш ответ, т.к. у нас в городе нет детского ортопеда. Еще скажите,пожалуйста, можно ли ребенка носить в "кенгуру". Спасибо.
Лечение должен контролировать детский ортопед в обязательном порядке, при необходимости в данном случае возможна госпитализация на консервативное лечение. При наличии подвывиха в данном возрасте необходимо этапное отведение бедер с гипсовыми распорками до полного восстановления центрации головок бедренных костей. В последующем в большинстве случаев требуется использование отводящей шины и Р-контроль с динамикой развития суставов, при негативной динамике используются другие методы лечения. В случае только дисплазии возможно функциональное лечение, но, повторяю, только под наблюдением детского ортопеда.. Снимки прислать можно на электронный ящик, указанный в почте ответов выше.