Все ответы специалистов

Здравствуйте, Ольга Олеговна! У моего сына врожденная атрофия левого яичка из-за перекрута канатика. Сейчас ему 1 год. Подскажите, пожалуйста, чем это может ему грозить в будущем? Не возникнет ли проблем, когда начнется половое созревание? И еще: имеет ли смысл делать операцию по удалению атрофированного яичка, есть какая-то опасность, если это яичко просто останется в мошонке?
Здравствуйте, Ольга. При атрофии яичка второе берет на себя заместительную функцию, при этом его размеры становятся больше. Ясли второе яичко полноценное, как правило, оно справляется, и проблем в будущем не возникает. Но если был перекрут одного яичка, то есть риск перекрута и другого ( из-за врожденной слабости связок яичка). Он чаще возникает в период полового созревания. Атрофированное яичко до начала периода полового созревания опасности не представляет, но позже может быть его злокачественное перерождение. Удалить яичко можно в любом возрасте. Во время операции через тот же разрез на мошонке проводится фиксация второго яичка, чтобы оно не перекрутилось. Если операция проводится с наступлениее полового созревания (12–14 лет), можно сразу имплантировать протез с косметической целью.
Ольга Олеговна, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, нам в 1 год сказали, что у сына фимоз, и нужно кожу немного отодвигать на головке члена, как можно чаще. Я это иногда делала (так как он не дается часто). Нам уже 2 года и никаких изменений. Что нам делать — со временем станет как надо, либо нужно надрезать? Спасибо
Здравствуйте, Динара. Отодвигать кожу надо каждый день во время купания. В 2 года фимоз физиологический (до 3 лет). С 3 до 7 лет должно начаться постепенное открытие головки. Сейчас уверенно сказать о необходимости операции в будущем нельзя. В 3 года покажите ребенка урологу.
Добрый день, моему сыну (2 года), поставили пилоэктазию. С какого момента она у него — неизвестно. Чем это опасно? Насколько необходимо дополнительное исследование — ренген? Мы пока ограничились узи и анализом мочи (моча в норме). Я слышала, что с возрастом данный диагноз может уйти сам собой, что это может быть физиологической особенностью раннего возраста. Так ли это? Спасибо
Здравствуйте. Пиелоэктазия — это расширение почечной лоханки (представляет собой мышечный мешочек, собирающий мочу). Она действительно может самостоятельно пройти, если расширение носит функциональный характер. Чтобы решить вопрос о небходимости дополнительного обследования, ребенка должен посмотреть уролог. На УЗИ надо обращать внимание не только на размер лоханки, но и на толщину паренхимы (почечной ткани). Если она не истончена, нет изменений в анализах мочи, можно рентген пока не делать, сдавать мочу 1 раз в 3 месяца, УЗИ — раз в полгода. Есть схемы консерваривного лечения, их должен назначать уролог. При пиелоэктазии есть риск развития пиелонефрита.
Ольга Олеговна, добрый день! Подскажите, пожалуйста, до какого возраста для ребенка считается нормой ночное недержание мочи? Нам 4 года. Спасибо
Здравствуйте, Ирина. Ночное недержание мочи не считается патологией до 4 лет. У мальчиков может быть дольше, если родственники по мужской линии страдали энурезом. Если недержание мочи наблюдается редко (1 — 2 раза в месяц), беспокоиться не следует до 5 лет. Если чаще, покажите ребенка урологу и неврологу.
Ольга Олеговна, здравствуйте! Подскажите, в каком возрасте ребенку лучше всего делать процедуру обрезания и чем это обусловлено? Показаний нет. Есть мнение, что мальчику гигиеничней быть обрезанным. Спасибо
Здравствуйте, Евгения! Если есть показания, обрезание можно делать в любом возрасте. Если у ребенка частые воспаления крайней плоти, но нет фимоза, обрезание тоже лучше сделать. У обрезанных мужчин ниже риск половых инфекций и рака полового члена. Если хотите сделать обрезание не по медицинским показаниям, лучше это делать после 3 лет.
Добрый день! Подскажите, где можно сделать пластику шва после эпизиотомии (слишком узко, шов грубый, болезненый до сих пор — после родов прошло 6 месяцев), к тому же в области шва, прямо на входе, вырос полип (гранулема). Гинеколог предлагает удалить вместе с эрозией током. Не знаю, как лучше сделать, и эрозию вылечить, и полип убрать. Но проблема еще в том, что использование влагалищных зеркал очень мучительно, можно только самый маленький размер, и то мелкие разрывы слизистой остаются. Об интиме и речи нет, конечно. Может, посоветуете, с чего тут начать? И поможет ли пластика?
Здравствуйте, Елена. Эрозию и полип можно лечить одновременно, лучше радиоволновым методом. О необходимости и возможности пластики промежности можно говорить только после осмотра. В некоторых случаях для купирования симптомов может быть достаточно местного лечения (гормональные мази, физиопроцедуры) и массажа промежности. Пластические операции делаются в разных клиниках. Я не имею полной информации по данному вопросу. Один из больших опытов пластических операций промежности в Краевой больнице № 1. О возможности таких операций и условиях их проведения Вы можете получить консультацию по телефону в разных лечебных учреждениях.
Добрый день! Подскажите, где можно сделать пластику шва после эпизиотомии (слишком узко, шов грубый, болезненый до сих пор — после родов прошло 6 месяцев), к тому же в области шва, прямо на входе, вырос полип (гранулема). Гинеколог предлагает удалить вместе с эрозией током. Не знаю, как лучше сделать, и эрозию вылечить, и полип убрать. Но проблема еще в том, что использование влагалищных зеркал очень мучительно, можно только самый маленький размер, и то мелкие разрывы слизистой остаются. Об интиме и речи нет, конечно. Может, посоветуете, с чего тут начать? И поможет ли пластика?
Здравствуйте, Елена. Эрозию и полип можно лечить одновременно, лучше радиоволновым методом. О необходимости и возможности пластики промежности можно говорить только после осмотра. В некоторых случаях для купирования симптомов может быть достаточно местного лечения (гормональные мази, физиопроцедуры) и массажа промежности. Пластические операции делаются в разных клиниках. Я не имею полной информации по данному вопросу. Один из больших опытов пластических операций промежности в Краевой больнице № 1. О возможности таких операций и условиях их проведения Вы можете получить консультацию по телефону в разных лечебных учреждениях.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моей дочери почти 7 месяцев, сегодня прошли НСГ вот результат: межполушарная щель сомкнута, субарахноидальные пространства в области лобных долей 2,1 Д=5, желудочковая система: глубина передних рогов справа 6,4, слева 6,1; глубина тела справа 3,3, слева 4,1. Третий желудочек не расширен. Серединные структуры: мозолистое тело 46,9, ствол 1,9. Заключение: умеренная вентрикуломегалия передних и боковых рогов г/м. Ребенок развивается нормально, сама садится, начала вставать, начинает ползать, спокойная. Серьезные ли нарушения у ребенка, требуется ли лечение?
Уважаемая Ксения, думаю, прогноз у Вашего ребенка хороший, несмотря на некоторые изменения головного мозга. Лечение обсудите с Вашим неврологом. Доктор сможет определиться с терапией после клинического осмотра.
Здравствуйте, Марина Юрьевна! Я планирую беременность и хотела бы провериться на токсоплазмоз. Можно ли это сделать, не посещая гинеколога, а проконсультировавшись здесь с вами? Подскажите, пожалуйста, как сдать анализ и оценить потом его результаты самостоятельно?
Здравствуйте, Надежда! Вам надо сдать кровь на следующие анализы: № 1139 — Антитела класса IgG к Тoxoplasma gondii и № 1140. Антитела класса IgM к Тoxoplasma gondii. Если Вы здоровы и никогда не встречались с этой инфекцией, у Вас оба теста будут отрицательные. Тогда надо во время планирования и беременности придерживаться очень строгих мер, чтобы не заболеть. Если Ig G положительный, а Ig M отрицательный — значит Вы уже перенесли токсоплазмоз и делать ничего не надо, у Вас к нему иммунитет (могут быть нюансы с количеством антител и давностью заболевания, возможно дообследование). Во всех остальных вариантах (Ig G+/Ig M+; Ig G-/IgM+) требуется консультация инфекциониста.
Мария Юрьевна, здравствуйте! Прошу совета! У меня вторая беременность, первой девочке 2 года 5 месяцев (здорова). Есть отклонения от нормы результатов анализов пренатальной диагностики во вторую беременность: срок сдачи первого двойного теста 9 недель 1 день В-ХГЧ свободный: МОМ 3,59; концентрация 205; медиана 57,06; PAPP-A: МОМ 0,19; концентрация 0,285; медиана 1,49. В этот период был жуткий токсикоз, анализы сдавала во второй пловине дня, перед этим покушав (борщ и кофе с бутербродами), диету перед сдачей не соблюдала, то, что могла удержать в желудке, то и ела. Результаты первого УЗИ в 12 недель и 1 день: КТР 57 мм, носовая кость 2,3 мм, ТВП 1,9 мм. Делали у Ширина А. С. Он сказал, что все показатели в норме. Второй тест сдала на сроке 16 недель и 4 дня: В-ХГЧ свободный МОМ 5,56; концентрация 55,5; медиана 9,97, альфафетопротеин МОМ 1,18; концентрация 45,1; медиана 38. В этот период токсикоз в первой половине дня, диету также не соблюдала. А свободный эстриол гинеколог не сказала сдавать. Были направлены на консультацию к генетику Ворониной В. Г., она направила на кордоцентез. Я по своей инициативе пересдала тройной тест в 19 недель и 2 дня, вот его результаты: альфафетопротеин МОМ 1,27; концентрация 60,8; медиана 48, В-ХГЧ общий (пренатальная диагностика 14–20 недель) МОМ 1,4; концентрация 21086; медиана 15016, эстриол свободный (пренатальная диагностика 14–22 недели): МОМ 2,09; концентрация 10,3; медиана 4,91. Можно ли в нашей ситуаии избежать процедуры кордоцентеза? Мы очень напуганы сложившейся ситуацией! Тем более группа крови у меня и у мужа разная (у меня I (-); у мужа IV (+). В первую беременность антителл не было и сейчас их нет (Слава Богу), не можем ли мы спровоцировать конфликт, сделав кордоцентез? Тем более, я узнавала, что в городе сейчас проблема достать иммуноглобулин. Помогите, пожалуйста, советом!
Здравствуйте, Ольга. Вы не указали даты проведения УЗИ и анализа крови на РАРР, поэтому оценить соответствие сроков я не могу. Если анализы Вы сдавали у нас в лаборатории (в Юнилабе), то мы можем сделать расчет риска рождения ребенка с хромосомной патологией в программе Prisca с учетом Ваших клинических данных (прием препаратов, токсикоз, резус-конфликт и т. д). А в целом, коль скоро Вы получили дважды изменные показатели пренатального скрининга, все врачи обязаны рекомендовать Вам дальнейшие обследования. Конечно, Вы вправе от них отказаться, но это решение должны принять только Вы.
Уважаемый Олег Игоревич! Моему сыну в 3 месяца сделали НСГ и написали в заключении следущее: передние рога боковых желудочков — справа — 2 мм, слева — 2,7 мм. Ширина желудочков — справа — 5 мм, слева — 5,6 мм. Третий желудочек — 3 мм. Межполушарная щель — 4,3 мм. Субарахноидальные пространства — по 2,4 мм. Большая цистерна — 10 мм. Заключение: умеренное расширение наружных путей оттока ликвора, асиметрия боковых желудочков. Большая к Вам просьба прокоментировать эту НСГ. Есть ли какая-то угроза для малыша? Роды были на 41 неделе путем кесарева сечения, но не по показанию, а из-за отсутствия родовой деятельности. Заранее огромное спасибо.
Уважаемая Наталья! Данные изменения на НСГ косвенно говорят о наличии у ребенка перинатальной гипоксии во время беременности или родов. Вам необходимо пройти обследование у Вашего невролога для решения вопроса о целесообразности назначения сосудистой терапии. Окончательное заключение будет после клинического осмотра.
Уважаемая Ольга Владимировна! Спасибо большое за ответ. Я писала Вам 24.05.10, Вы ответили, что можно с вами связаться после 12 июня. К большому сожалению, я живу не во Владивостоке, а в другом регионе Дальнего Востока, поэтому встретиться с Вами у меня не получится, к моему огромному сожалению. Ваше первое письмо дало мне надежду, но, видимо, я уже так запуталась, что, кажется, нахожусь на грани срыва. Я попробую написать Вам про свою жизнь. Правда, боюсь, что это будет слишком узнаваемо… Да и ладно. Может, хоть выговорюсь, легче станет. Это у меня второй брак, от первого брака у меня дочь, сейчас заканчивает первый курс университета. Со вторым мужем мы познакомились на работе, какое-то время так и работали вместе, а потом ушли на разные предприятия. У нас всегда были сложные отношения, изначально. Он мог позволить себе накричать на меня при всех, нагрубить. Я человек спокойный и терпеливый, при людях никогда не буду закатывать скандалы. Проглочу все это, поплачу, обижусь. Он мог потом извиниться, а мог и не делать этого. Как это и бывает, многие вокруг говорили, как ты это терпишь? А я и не терпела, конечно, просто старалась не выносить сор наружу. Но со временем он стал меняться, научился чаще себя сдерживать. Недавно даже поблагодарил меня за то, что я перевернула его представления о жизни, и что во многом, благодаря мне, он изменился… Он на самом деле очень хороший человек, отзывчивый, рубаху последнюю снимет, если кому-то помощь нужна. Дочь мою любит, всегда относился к ней очень хорошо. Бывали у них ссоры, но незначительные. Вот так у нас и было, взлеты и падения. Пару раз поймала его на неверности, а буквально незадолго до этого он заставил меня избавиться от ребенка (у меня было полтора месяца беременности) мотивируя тем, что мы еще к этому не готовы, и у меня штамп в паспорте о первом браке). Я не снимаю ответственности с себя за этот поступок, до сих пор страшно сожалею… Тогда он мне сказал, родишь, сама воспитывать будешь. Мы тогда еще не были женаты (поженились мы через пять лет после начала нашего романа, жить вместе стали где-то к концу второго года). В общей сложности мы уже восемь лет вместе. Когда я наконец-то оформила официальный развод с первым мужем, разговоры о женитьбе как-то сами собой прекратились. Я ждала, однажды сказала ему, что в качестве сожительницы жить не хочу. Мы тогда сильно поругались. А через два дня он сделал мне предложение. Мы отнесли заявление в загс, а потом еще пару раз его забирали, потому что я отказывалась брать его фамилию, а он настаивал. В итоге мы поехали к друзьям в гости и там поженились. Было романтично, казалось, впереди только счастье. Видимо, у меня много обид накопилось, получилось, пишу только о плохом. Ведь хорошего тоже было очень много…Мы всегда вместе проводили и выходные, и праздники. Вообще все старались делать вместе. Но огорчало всегда только одно, он постоянно искал во мне изъяны. Говорил, что я не жена, не домашняя… Я так и не могу понять, что я делаю не так… Дело в том, что мы живем с моими родителями, у него с ними хорошие отношения. Ну и, конечно, домашние дела не только я выполняю, но и мама (она на пенсии), и дочь. Ему не нравится, если я встречаюсь с подругами, хотя я очень редко могу себе это позволить. А еще говорит, зачем нам два мужика в доме? .Что я слишком много времени уделяю работе. Конечно, бывает, иногда задержусь, но ведь я делаю это не из собственной прихоти. А еще мне всегда хотелось, чтобы он мной гордился. Мы люди публичные, и мне казалось, что ему приятно, когда ему говорят обо мне хорошие слова. А последнее время я вообще ничего не понимаю, я писала, что он может не разговаривать со мной по три месяца (ни о какой сексуальной жизни здесь говорить не приходится). Поводами к ссоре последние два раза было, что после длительной командировки я не уделила ему внимания, а пошла звонить своей старой бабушке (он ко мне прилетал в город, куда меня командировали буквально за две недели до моего возвращения). А второй раз я опять же вернулась из недельной командировки, рассказывала ему о том, что там было, а он в ответ, что меня «выгуливали» чужие мужики… И снова рядом не муж, а сосед… Честно, в этот раз мне даже не хотелось первой делать шаг, для меня это было просто оскорблением… Это было в середине мая. Две недели назад я предложила ему поговорить, он согласился, но при этом вечерами ездил со своими родителями и моей дочкой на дачу, возвращались они не рано, я обычно уже ложилась спать, поэтому какой тут уже разговор на ночь. В прошедшее воскресенье он спросил, о чем я хотела с ним поговорить. Я ответила, что хочу от него что-нибудь услышать, а он: давай разведемся. Я сказала, хорошо, давай. Он был очень удивлен моей реакцией, обычно я начинаю плакать и выяснять отношения. Попросил пока никому об этом не говорить, потому что близился день рождения его мамы, он не хотел ее огорчать. А еще он сказал, что все три последних года хотел детей, а я нет… Меня, действительно что-то удерживало, может быть, все бы изменилось с рождением ребенка… День рождения вчера прошел, мы там были, все было так, как я и обещала. Но сегодня он не ушел, я вечером сказала, что праздник закончился и почему он не уходит. Мне находиться рядом с ним в таком состоянии невыносимо. Он ответил, что извини, забыл, завтра уйду. Я предложила все-таки поговорить, но все снова стало сводиться к взаимным упрекам. Разговор длился недолго, в итоге он сказал, что все это пустое. Я его люблю и принимаю таким какой он есть, со всеми его «минусами» и «плюсами», а он сказал, что ему нужна жена… Простите за сумбур, я просто в тупике… Устала бежать через препятствия к призрачному счастью… А ребенка я уже давно готова и хочу родить, только отвлечение меня от постели на недели и месяцы этому не способствует… Извините, еще ни с кем не была так откровенна…
Добрый день, Ирина! Мне искренне жаль, что расстояния не позволят нам встретиться и детально поработать с ситуацией. Первое, хочется Вас обнять и просто успокоить. Успокоить настолько, чтобы Вы смогли услышать не себя, а своего мужа. Сложно бывает мужчинам видеть в женах сильных женщин, жить с ними. А Вы относитесь именно к такому типу современных женщин. Он мог позволить накричать, но это, увы, позиция слабости, желание уже силой принизить Вас. Как проявление неспособности показать свое мужское Я. Он демонстрирует позицию слабого, его раздражает позиция силы, которую он чувствует. А теперь я просто приведу слова Вашего мужа из Вашего же письма. Итак, он говорит, что Вы не жена, не домашняя, зачем два мужика в доме, слишком много времени работе, а ему нужна ЖЕНА. И ведь это программа, рецепт, если хотите. Но хотите ли? Вы, напротив, энергичный и публичный человек, не так много времени остается на быт и внимание к нему… А еще есть и желание, чтобы муж гордился Вами. И это при том, что он никак не почувствует себя Первым, Главным, Мужчиной. Оттого и ревность, и попытки дать свою фамилию. Вы готовы с позиции своей силы и самодостаточности принять его таким, каков он есть. А он «вопиет» о том, что рядом с такой сильной женщиной ему некомфортно. Ему нужна домашняя, слабая, с его фамилией и ребенком на руках. Жаль, что нет возможности встретиться с Вами. Выход из ситуации есть, надеюсь, что Вы найдете единственно верный. Обнимаю!
Здравствуйте, Сергей Владимирович! Мне без одного месяца 27 лет, беременность первая. Вопрос такой: сдавала анализы в 16 недель, но почему — то в выданных результатах отмечено 17 недель, ХГЧ — 0,4 МОМ, АФП — 1,2 МОМ, свободный эстриол — 0,4 МОМ. Скажите, пожалуйста, сильное это отклонение от нормы? Нужны ли какие-нибудь дополнительные исследования? Заранее спасибо
Добрый день. Для начала необходимо сделать перерасчет показателей на реальный срок Вашей беременности. Снижение показателей до 0,4 мом конечно не самое значительное (норма более 0,5 мом), но даже такие отклонения могут потребовать дополнительного обследования — инвазивной пренатальной диагностики (кордоцентез), которая будет проводиться с 21 недели беременности.
Елена Анатольевна, здравствуйте! У меня к вам такой вопрос. На руках у меня появляются вавки и очень сильно чешутся. Я ходила к дерматологу, он предложил сдать мне анализ на иммуноферментный анализ крови ИФА. Обнаружилось, что у меня есть хиликобактерии, сказала, что надо лечить сильными антибиотиками, но так как я кормящая мать (ребенку 11 месяцев), мне нельзя пройти курс лечения. Прописала мазь "Элоком", она мне вроде помогает, но как только перестаю мазать, они у меня снова через какое-то время появляются. Подскажите, что мне делать, т. к. ребенка я собираюсь еще кормить до полутора лет?
Здравствуйте, Екатерина! Вам необходимо пройти обследование системы пищеварения (УЗИ, биохимический анализ крови, копрограмма, ФГДС). В зависимости от выявленных изменений, пройти курс лечения у гастроэнтеролога. Кожные проявления у Вас могут быть связаны в т. ч. и с заболеваниями ЖКТ, которые, в свою очередь, могут быть связаны с хеликобактером. Наружную терапию по поводу кожных проявлений необходимо откорректировать с дерматологом, возможно, длительно использовать негормональные кремы.
Юлия Владимировна, скажите, пожалуйста, можно ли мужу присутствовать на родах при операции кесарева сечения? Я очень хочу, чтобы он был со мной в этот момент. Спасибо
Здравствуйте, Анастасия. В некоторых родильных домах допустимо присутствие мужа при операции, если он стоит за ширмой у изголовья жены, имеет место наркоз без выключения сознания роженицы, муж имеет все необходимые анализы. Но чаще муж находится в соседней комнате, и ему выносят малыша сразу после рождения. О возможности проведения кесарева сечения при присутствии мужа Вы можете узнать у администрации родильного дома, в котором планируете родоразрешаться. Ваше желание присутствия мужа во время родов обосновано, но не забывайте, что большинство людей не выносят даже вида крови. Оперативный способ родоразрешения — это медицинская необходимость для жизни матери или плода, а не зрелищное событие. Психологически картина операции (разреза и крови) у любимого человека несовместима с положительными эмоциями и затмевает радость от рождения ребенка.