Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Скажите, пожалуйста, если ребёнок с 5 лет занимается в школе хореографии, могут ли от этого деформироваться суставы? Спасибо.

Спасибо за вопрос. Любой профессиональный спорт или хореография связаны с нагрузкой постоянной на нижние конечности, что в последствии приводит к деформирующему артрозу — стираются хрящевые структуры сустава (чаще после 15 лет) и посттравматическому синовииту, артриту. Это чаще всего проявляется болями в суставах, отеками области сустава. Чтобы снизить риск возникновения этой патологии необходимо: фиксация сустава эластичным бинтом или специальными фиксаторами во время занятий, прием курсами препаратов кальция, ну и, конечно же, полноценное питание. Для более полной консультации можете прийти на прием. Запись по телефону 220-57-97.

Добрый день. Моей дочери 2 года. За последний год перенесла 4-кратно отит слева (страдает одно ушко). Лечились антибактериальной терапией. Подскажите, из-за чего это может быть и какие возможны еще методы лечения? Может, как-то стоит поднять иммунитет? Спасибо.

Как она дышит через нос? Необходимо проверить в Центре слуха на предмет наличия экссудата в ухе. Часто это состояние сохраняется и при определенном условии дает рецидивы отитов. Обычно уши проветриваются со стороны носа, если ничего не мешает.

Ирина Николаевна, спасибо за ответ по кисте селезенки. Я забеспокоилась по поводу ее удаления. Не знаю в нашем городе больниц, где мне могут удалить кисту, а не саму селезенку вместе с кистой. Где я могу сделать операцию по удалению этой кисты? Селезенку хочется сохранить. Спасибо.

Здравствуйте Эльвира. Во Владивостоке подобная операция не является проблемой. Кисту селезенки можно удалить лапароскопически и открытым способом. все крупные мед. учреждения такие операции выполняют. Краевая клиническая больница №1, Железнордорожная больница, Краевой центр специализированных видов мед. помощи ( бывший центр охраны материнства и детства). Но не любую кисту селезенки можно удалить, все зависит от того, где она расположена. Вам стоит связаться непосредственно с хирургами мед. учреждений, выполняющих такие операции и решить этот вопрос. Способ лечения кист селезенки выбирается индивидуально для каждого пациента, так как требует рассмотрения многих факторов. Окончательное решение должен принимать хирург, непосредственно выполняющий операцию. Некоторые кисты, расположенные в толще органа, имеющие небольшие размеры без тенденции к росту и отсутствии инфекции рекомендуют просто наблюдать, но при этом всегда есть риск инфицирования кисты или разрыва в случае травмы.

Уважаемая Ирина Николаевна, у моего 10-месячного сына длина полового члена 2 см. Стоит ли мне его обследовать на наличие микропении или скрытого полового члена?

Здравствуйте, Екатерина. Для 10-месячного ребенка - это абсолютно нормальный размер.

Уважаемая Мария Юрьевна, у меня следующая ситуация. Планируем беременность (6 месяцев без контрацепции), в июле 2010 г.— замершая в сроке 6 недель. Обследована на ЗППП, АФС, гормональный фон. Спермограмма — норма. ИФА Сhl. trachomatis IgG 1:160, IgM — отрицательно, ПЦР — отрицательно. Проведено 3 курса антибактериальной и иммунокоррегирующей терапии, титр IgG не снижается. Гликоделин менструальной крови 81 мкг/л (N 16–64). Необходима ли ещё терапия хламидийной инфекции, как расценивать уровень гликоделина? Спасибо.

Здравствуйте, Наталья. Причин обозначенной Вами проблемы может быть очень много, и в каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход к выбору обследования. По поводу приведенного Вами спектра выполненных исследований, все-таки следовало уточнить — какие именно маркеры АФС были сданы, какие гормоны (помимо репродуктивной сферы, необходимо оценить гормональный фон щитовидной железы) и т. д. Поэтому, как-либо прокомментировать этот момент не представляется возможным. Что касается выявленного маркера хламидийной инфекции, то здесь следует понимать, что хламидия является абсолютным патогеном, и если ее не лечить — способна приводить к различным осложнениям, в том числе бесплодию и невынашиванию беременности. По приведенным Вами результатам серологического обследования, у Вас в крови выявлены антитела класса IgG к хламидии трахоматис, что может быть в случае как хронического, так и перенесенного в прошлом хламидиоза. При исследовании методом ПЦР — результат отрицательный, это говорит о том, что в данном соскобе эпителиальных клеток не было обнаружено генетического материала хламидий в достаточном количестве. Но отрицательный результат ПЦР-исследования может быть связан либо с особенностями самого возбудителя (он локализуется внутриклеточно, поэтому его не всегда удается выявить при данном исследовании), либо с несоблюдением некоторых правил подготовки к сдаче анализа. Также отмечу, что наличие показаний к лечению основывается все-таки не только на выявленных антителах (в связи с особенностями работы иммунной системы индивидуума антитела могут сохраняться довольно долго, а Вы в своем вопросе не уточнили — через какой срок после окончания лечения были сданы повторные анализы), а на комплексном обследовании и наличии клинических данных заболевания.

Свидетельством излеченности являтся снижение титра этих антител в динамике через 3, 6 месяцев и т. д. Поэтому в Вашей ситуации можно рекомендовать следить за уровнем этих антител в динамике. Дополнить серологическое обследование желательно определением IgG к белку теплового шока (HSP-60) Clamidia trachomatis — маркерперсистирующего хламидиоза и IgG к главному белку наружной мембраны и плазмидному белку (MOMЗ+рgp3) Clamidia trachomatis — маркер хронического хламидиоза, а поскольку ПЦР-исследование дало отрицательный результат, то в качестве альтернативы вам можно предложить выявление хламидий с помощью технологии NASBA — новое, гораздо более точное исследование, которое позволяет выявить возбудителя и в тех случаях, когда его количество слишком мало для выявления ПЦР-исследованием.

Что касается гликоделина менструальной крови, то его повышение может наблюдаться при субклиническом аборте, но в таких ситуациях имеет место резкое повышение его концентрации, а учитывая приведенные Вами референтные пределы, можно думать о наличии гиперпластических процессов в эндометрии.

Уважаемый Олег Игоревич, мне 25 и у меня киста шишковидного тела. На серии МР-томографии головного мозга в трех проекциях — межполушарная щель проходит по срединной линии. Оболочки мозга не утолщены. Желудочки — форма, размеры и расположение латеральных желудочков обычные, полость четвертого желудочка свободна, Сильвиев водопровод проходим. Борозды обоих полушарий не изменены, архитектоника не нарушена. Субарахноидальные пространства конвекситальных поверхностей мозга не расширены. Визуализируется увеличенная железа, размерами:

  • на саггитальных срезах до 14 мм
  • на корональных до 12 мм
  • на аксиальных до 14 мм

Паренхима железы представлена кистозно — трансформированной структурой, содержимое которой во всех режимах сканирования имеет интенсивность МР-сигнала, соответствующую плотной жидкости. При иследовании в DWI без признаков нарушения диффузии. На серии постконтрастнных МР-томограмм наблюдается накопление контраста контуром данной структуры. Передний контур структуры интимно прилежит к задней поверхности задней спайки (commisura posterior), верхний контур доходит до валика мозолистого тела.

Признаков ликворадинамических нарущений на момент исследования не определяется. Мозолистое тело, базальные ганглии, зрительный бугор, стволовые структуры мозга и мозжечка сформированы обычно. Гипофиз расположен в центре турецкого седла, без структурных изменений. Дифференциация на адено и нейрогипофиз не изменена. Воронка расположена центрально, не утолщена. Структуры мосто-мозжечковых углов без изменений. Кранио — вертебральный переход без видимой патологии.

Заключение: МР картина основных изменений головного мозга оставляет впечатление кисты шишковидного тела, без признаков нарушения ликвородинамики. Рекомендуется динамическое наблюдение за размерами кисты.

Этот МРТ сделано в 07.02.2011. У меня есть два вопроса:

  1. Сможет ли эта киста с помощью препаратов или другими средствами рассасываться? Подскажите, пожалуйста, если знаете какое-то средство…
  2. А смогут ли массажи помочь рассасывать кисту?

Спасибо за Ваш ответ.

Добрый день, за данной кистой достаточно наблюдения в динамике. «Рассасывать» ее не надо, тем более, что никакими препаратами и массажем сделать это невозможно. Вам показано наблюдение у эндокринолога и МРТ — 1 раз в год.

Олег Игоревич, пожалуйста, скажите на сколько страшен наш диагноз, нужно ли шунтирование. В 7,5 месяцев делали УЗИ: паренхема средней эхогенности, межполушарная щель не деформирована, расширена до 5,0 мм, боковые желудочки симметричные, передние рога D=S — 9,7 мм, тела D=S-12 мм, затылочные рога D=S — 16 мм, сосудистые сплетения контуры четкие, ровные D=S — 11 мм, 3 желудочек 7,1 мм, 4 желудочек 4,9 мм, субарахноидальное простанство D=S — 4,7 мм. Заключение: умеренная вентрикуломегалия, умеренное расширение межполушарной щели и субарахноидального пространства в лобной области. Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС гидроцефальный синдром. Пропили диакарб, аспаркам 1 месяц. Сделали УЗИ в 8,5 месяцев — увеличение желудочков передние рога D=S — 10 мм, тела D=S — 13 мм, затылочные рога D=S — 17,3 мм и кровоток по вене Галена 17 см\сек. Диагноз тотже, рекомендовано: в медикаментозном лечении не нуждаемся, курс дегидрации в конце мая, диакарб и аспаркам 2 недели. До этого мы наблюдались у другого врача 4 месяца и тоже пили мочегонное. Ребенок развивается по возрасту. Родничок 6,0 на 6,0 см, голова в 7,5 месяцев была 47 см, в 8,5 месяцев — 48 см. Более жалоб у нас нет, ребенок как ребенок. Врач говорит, если бы не результаты УЗИ, в жизни не подумал бы, что у ребенка гидроцефалия. Олег Игоревич, заранее спасибо.

Уважаемая Ирина, у Вашего ребенка нет гидроцефалии. Данные изменения на НСГ обусловлены перинатальной гипоксией мозга. Диакарб с аспаркамом не показаны. Наблюдайтесь у невролога и выполняйте массаж.

Уважаемый Олег Игоревич! Дочери 2 и 10 сделали еще одно обследование — компьютерное ЭЭГ. Заключение: на фоне умеренно выраженных общемозговых изменений б\э активности головного мозга, регистрируются признаки раздражения мезодиэнцефальных структур. Расшифруйте, пожалуйста, диагноз. Стоит ли нам волноваться? Необходимо ли лечение? С года моей дочери ставят диагноз «Гидроцефалия легкой степени компенсированной формы». Правилен ли диагноз? Спасибо.

Уважаемая Юлия, заключение ЭЭГ — это не диагноз, и ни о чем конкретном оно не говорит. Выполните МРТ головного мозга, чтобы снять или подтвердить диагноз «Гидроцефалия». На мой взгляд, волноваться не о чем.

Моему сыну 11 лет, диагноз: хронический остеомиелит, деформация бедренной кости в нижней части. Перелом произошел 2,5 года назад, была проведена операция, поставлена титановая пластина. Перелом не срастается, происходит деформация под пластиной, очень отёкшее колено. Подскажите, к какому специалисту лучше обратиться?

Добрый день, мы проводим лечение такой патологии, пришлите мне на электронную почту данные по больному, включая адрес, фио, дату рождения, контактный телефон, копию снимка.

Добрый день, Виктория Александровна. Подскажите, пожалуйста, что это может быть у моей дочери (возраст 1 год 4 месяца). В феврале месяце мы готовились к операции, сдавали анализы крови и мочи. Анализ крови в норме, а в моче повышенные лейкоциты. Пересдали мочу: первая порция — повышенные лейкоциты, вторая порция этого же дня — анализ в норме. Пересдавали три раза, ситуация одинаковая: в первой порции повышенные лейкоциты, вторая порция в норме. Педиатр допустил до операции. Две недели назад ребенок переболел ОРВИ (красное горло, без соплей и кашля), три дня держалась температура, лечили горло, пили Амоксиклав, после сдали анализы крови и мочи, кровь в норме, моча — лейкоциты до 12. Педиатр назначил Канифрон. Подскажите, пожалуйста, почему так разнится анализ первой и второй порции? Что это может быть? Какие еще обследования необходимо сделать ребенку, чтобы выяснить причину воспалительного процесса и назначить правильное лечение ребенку? Спасибо за помощь.

Добрый день, Татьяна! Не следует забывать, что у девочек, даже в таком возрасте может быть вульвовагинит. Поэтому, параллельно с анализами мочи (общий, по Нечипоренко, по Зимницкому), обязательно покажите ребенка гинекологу. Возможно, наличие лейкоцитов в первой порции мочи связано именно с этим. И обязательно хорошо подмывайте ребенка при сборе мочи.

Здравствуйте, Татьяна Николаевна! Месяца полтора назад (даже больше) недалеко от влагалища (с правой стороны, практически около ноги, не знаю как правильно объяснить расположение), появилось небольшое как бы уплотнение размером, как с горошину. Если не трогать, то смотрится как небольшой синяк (такой же цвет). Вообще не приносит никаких неудобств, не беспокоит, только если уже начинаешь щупать, то немного побаливает (совсем капельку). Что это может быть, опасно ли, как избавиться от этого? Заранее спасибо!

Здравствуйте, Александра! Скорее всего, у Вас появилось доброкачественное новообразование кожи, возможно дерматофиброма. Необходим осмотр хирурга или дерматолога для определения дальнейшей тактики. Сами ничего не предпринимайте, обязательно покажите это «уплотнение» врачу.

Здравствуйте! Моей дочери 1,9 года. После 1,6 лет зубы у основания покрылись темным налетом. Если его поскрести, то он стирается. Зубы чистим каждый день, но ситуация не меняется. В чем причина, и надо ли идти к стоматологу? Спасибо.

Добрый день, Виктория! Спасибо за вопрос. Да, надо идти к стоматологу, на профессиональную чистку зубов (её делают не как взрослым). Причин может быть предостаточно, но основные это:

  • состав слюны
  • прием лекарственных препаратов
  • нарушена методика чистки зубов

В нашей клинике, данную процедуру проводим и с удовольствием сделаем вашей дочке.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Моей дочери 7 месяцев. 2 месяца назад на голове из шва между лобной и височной костями выросла шишечка. На УЗИ: разрослась соединительная ткань шва, дополнительных сосудов нет. Врачи не знают, что это такое, я сама фельдшер. Может быть, такое проявление рахита нетипичное? Надеюсь, поможете определиться нам с дальнейшей тактикой.

Уважаемая Елена, обычно в этом месте локализуется дермоидная киста. Вы можете ее прооперировать после года либо раньше, если будет быстро увеличиваться.

Дмитрий Владимирович, скажите, пожалуйста, кто выполняет артроскопическую операцию на колене. Мой сын Дмитрий (15 лет) повредил на соревновании колено. МРТ результат: частичный отрыв наружного рога латерального мениска, разрыв внутреннего рога медиального мениска частичный разрыв крестообразной связки. Прошло больше месяца.

Здравствуйте. Обратитесь к Фоменко С. М. 8 (383) 211-10-40.

Виктория Александровна, добрый день. Моей дочке 3 месяца 7 дней. На первом УЗИ головного мозга в 1 месяц был отек головного мозга, а в три и неделю УЗИ показало, что у нас признаки расширения боковых желудочков мозга. На сколько это опасно?!

Расширение боковых желудочков мозга, то есть обнаружены признаки повышения внутричерепного давления. Расширение боковых желудочков мозга обусловлено давлением внутримозговой жидкости (ликвора). Такие изменения встречаются часто. Правда, нужно знать анамнез (историю жизни и болезни) ребенка. Если нет жалоб на срыгивание, запрокидывание головы, беспокойство и другое, то лечение назначают по минимуму. Желательно пройти курс лечения, даже если нет жалоб, так как, если не лечить давление, то оно может вызвать появление серьезных проблем. Более подробно лечение Вам распишет невролог.