Все ответы специалистов

Здравствуйте, Елена Валерьевна. Мой муж переболел сифилисом 10 лет назад. За это время рецидивов не было. Может ли у нас родиться ребенок с хромосомным нарушением? Большое спасибо.

Если Ваш муж получил лечение в полном объёме, состоял на клинико — серологическом контроле и был снят с него по выздоровлению (наступила негативация анализов крови), то последствий для репродуктивной функции быть не может. Сифилис не оказывает изменения на хромосомном уровне.

Здравствуйте, Ольга! Моя проблема заключается в следующем: не могу воспитать в дочке самостоятельность и внимательность. Приходит из школы — раздевается как попало, все побросает… выходит, говорю: «Доченька, разве так можно? Иди сделай, чтоб все было аккуратно». Забывает тут же, зачем пошла в комнату (по дороге заглянула в окно, увидела друзей, кошку, собачку и т. д. ). И так каждый день — посуду за собой убери, трусики бросай в корзину, поточи карандаши дома, а не на уроке и т. д…

Дело в том, что у отца она поздний ребенок — он все старается делать так, чтоб ей угодить — и шнурки завязывал, и тарелку уберет, лишь бы доченьке было хорошо. На все мои замечания, что так нельзя, он ей делает хуже в первую очередь, все заканчивалось скандалом. Причем у нее на глазах. Он защищает ее, а меня в ее присутствии постоянно упрекает в непонимании детской психологии, в том, что она девочка, еще маленькая, всему свое время и т. д… Я вижу, что она становится не приспособленной к элементарным вещам — вопросы гигиены решаются с боем, нож она боится держать, салат сделать или полы помыть — она устала, или что-то срочно начинает болеть… в итоге мама плохая, а папа молодец. Наши отношения с мужем себя изжили, я не понимаю его, он меня, характеры у обоих не сахар. Для себя я выбор сделала, осталось только разъехаться. Наши отношения с дочкой сейчас для меня самое главное, она очень добрый и ранимый ребенок, еще мы можем все наладить. Ей только 9 лет… но, наверное, в результате конфликтов с мужем, она стала спорить, огрызаться, переговаривается, делает замечания… Я терплю, а потом срываюсь на крик, обзываюсь на нее, потом мирюсь, плачу, себя ругаю, это сводит меня с ума! Разговариваю с ней, вроде бы все понимает. Хвалю ее, стараюсь подбодрить, мотивирую ее разными вариантами (гулять, компьютер и т, д. ) … но ей ничего не хочется — ладно, не пойду гулять, ладно, не буду в комп играть. По трудам выходит в четверти двойка — ничего не делает на уроке. Может, и делает, но результата нет. Учитель говорит, что вроде что-то работает, а работу не видно. Вчера опять папа помогал ей сделать поделку по труду — просто стал за нее шить, после того, как я отправила ее самостоятельно работать, предварительно все показав и объяснив, и убедившись, что она поняла! Как вернуть утраченный авторитет? Как вернуть уважение? Иногда она позволяет себе просто хамить в его присутствии в мой адрес. Знает, что папа всегда защитит! Как донести, что подмываться надо идти без просьб и скандалов каждый день, и зубы чистить без напоминания, и уроки делать без отвлеканий (может переписывать 3 предложения по 2 часа и больше, потому что грязь или ошибки, или с собакой поиграть захотелось). И так постоянно — доченька, пиши, доченька, читай! Я уже превратилась в надсмотрщика! Папа ничего не заставляет делать, у него подход такой — что сделала, то и получила. А она не будет делать! Ей все равно, что она получит! В школу меня вызывают, и каждый раз я выслушиваю, что способности у ребенка учиться на отлично, но из-за постоянных отвлеканий, забываний и тд. она учится все хуже. Мне самой уже противна и муштра, и я сама, и весь белый свет! В школе нет теперь ни психологов, ни логопедов, так что обратиться можно только платно! Мы живем очень скромно, но я готова на платные консультации, единственное, не знаю, как выбрать специалиста. На что обратить внимание, и самое главное — что мне делать уже сейчас самой? Подскажите, есть ли у нас в городе бесплатная психологическая помощь таким как я, потому что, наверное, мне эта помощь необходима уже в первую очередь… Спасибо огромное за ответ.

Здравствуйте, Ольга! Бесплатная психологическая помощь во Владивостоке, конечно, есть. В частности, в одной из школ на Толстого располагается такой центр.

Помощь психолога вам, конечно, необходима, так как сформировался клубок взаимосвязанных между собой проблем. Первая — ваши взаимоотношения с мужем. Девочка постоянно видит, что согласия меж родителей нет, это дает ей возможность манипулировать, избегать неприятных обязанностей. Вы можете вырастить маленького монстра. Родителям необходимо прийти к некоторому согласию, так как вред вы наносите дочери. Папе нравится зарабатывать авторитет самым простым способом — потакая дочери во всем. Но ему стоит обратить внимание на то, что постоянной опекой он внушает дочери ощущение ее беспомощности — все папа сделает лучше. Возможно, но девочке предстоит прожить собственную жизнь, справляясь с разными задачами. Да, может что-то и не получится с первого или второго раза. Что будет делать ваша дочь? Ждать папу или кого-то еще? Папе стоит осознать: готов ли он видеть свою повзрослевшую дочь неуверенным в своих силах человеком и беспомощным в любых жизненных ситуациях. Согласна с Вами: начинается все с гигиены, помощи маме, навыков обучения… и дальше… дальше. Вторая и очень важная проблема. Вы несколько утратили авторитет мамы, в первую очередь внутри себя самой, потеряли точку опоры, которую необходимо обрести. Без этого сложно рассчитывать на диалог с ребенком. Но начать следует все-таки с кризиса ваших отношения с мужем. Ребенок чувствует разлад и своими способами пытается соединить вас. Если Вам понадобится моя помощь, я буду во Владивостоке 24 июня. Всего самого доброго, Ольга Владимировна Макарова.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Ребенку 2 месяца. После рождения у нее обнаружили кисту: справа — 82 *59 мм, а сейчас: справа субэпендимальные кисты до 5 мм, в паренхиме в теменно-височной области киста: 75 *56 *84 мм однородной внутренней структуры. Лобный рог 3,8 мм; тело 9,5 мм, затылочный рог 12 мм, (левый боковой желудочек), а правый боковой желудочек: лобный рог 3,7 мм, тело 9,3 мм, третий желудочек 7 мм. Эхогенность слева неоднородна, сосудистое сплетение справа четко не выделяется. Межполушарная щель расширена в лобных отделах до 5,5 мм. Смещение средних структур есть. Ножки мозга правильной формы. Это серьезно? Стоит ли беспокоится? Мы очень волнуемся!! Заранее благодарю!!

Уважаемая Лиза, вам необходимо выполнить МРТ для уточнения кисты. Можете потом прислать МРТ-снимки мне на мейл olegpak@rambler.ru. Обсудим дальнейшую тактику подробнее.

Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! Проконсультируйте нас, пожалуйста! Ребенку 2 месяца. Результаты НСГ (в 1,5 месяца): головной мозг рассмотрен в стандартных срезах. Боковые. В п/саг. пл-ти правый: 2–2-12 мм, левый: 3–2-9 мм. Косой разрез передних рогов: правый 2 мм, левый:3 мм. Сосудистое сплетение: неоднородное правое — ближе к телу анэхогенное образование 4,3 мм. 3-й желудочек — 3,6 мм. Монро d=s=2 мм. Межполушарная щель — 3 мм. Заднечечерепная ямка: бзц — 6,3 мм. Дополнительно: таламокаудальная вырезка визуализируется четко, при ЦЛК кровоток не обеднен. Заключение: умеренная дилатация межполушарной щели и БЗЦ, киста правого сосудистого сплетения, ассиметрия боковых желудочков без дилатации. Сейчас пьем Аспаркам, Кавинтон, Диакарб. Скажите, пожалуйста, что это такое? Чем грозит, последствия? Как лечить?

Уважаемая Ирина, я не вижу оснований для приема Диакарба и Аспаркама. Что касается Кавинтона, то, вероятно, он необходим, если имеется неврологическая симптоматика. Наблюдайтесь у невролога. Показан контроль НСГ через 2–3 месяца.

Уважаемый Олег Игоревич. На сроках 23–24 недели на втором УЗИ были обнаружены кисты задней черепной ямки и расширение большой цистерны до 11 мм. Но на последующем УЗИ на сроке 25 недель про кисты уже ничего мне не говорили и величина большой цистерны составляла 9 мм. Результаты кордоцентеза — норма 46 хромосом. Я была у Вас на консультации. Вы сказали, что нужно смотреть в динамике. Сейчас мой срок 31 неделя — я прошла 3 плановое УЗИ — результаты говорят, что отклонений нет, а размер большой цистерны, 9 мм, так и остался, мозжечок — норма. Подскажите, пожалуйста, на данный момент все ли в порядке с головным мозгом у плода и можно ли точно исключить такое заболевание как Денди-Уокер? Соответствуют ли размеры (9 мм) большой цистерны данному сроку беременности, могут ли кисты задней черепной ямки рассосаться сами по себе? Заранее благодарна за ответ!!!

Уважаемая Екатерина, cпокойно идите в роды. После рождения необходимо будет выполнить НСГ и показаться. Думаю, ничего страшного у Вашего ребенка нет, так как некоторое увеличение большой цистерны мозга может пройти без неврологической симптоматики.

Добрый день, Олег Игоревич! Я сейчас нахожусь на 24 неделе беременности, на УЗИ у нас обнаружили кисту «кармана Блейка» 14Ч12 мм. Доктор говорит, что ничего страшного нет. А я хочу знать, чем это грозит нашему малышу и что нужно делать в этой ситуации. Спасибо.

Уважаемая Светлана, по данным УЗИ очень сложно определить вид кисты: Блейка, Денди-Уокера, ретроцеребеллярная киста, увеличенная большая цистерна мозга и т. д. Такие размеры не угрожаемы для неврологического дефицита. Однако для более детального обследования Вы можете выполнить МРТ плода и расставить все точки.

Добры вечер, Олег Игоревич! Нам 2 месяца. У нас диагноз: постгеморрагическая киста правой теменно-височной области. Это опасно, пройдет ли со временем, лечится ли без операции и можно ли отказаться от МРТ головного мозга? Спасибо заранее!!!

Уважаемая Надежда, в 2 месяца Вы можете обойтись без МРТ, выполнив НСГ. Если она точно постгеморрагическая, то она не требует оперативного лечения, а ее регресс зависит от размеров поражения. Имеется риск развития ДЦП, в виде гемипаретической формы.

Нам 9 месяцев. Голова больше чем грудь. Голова 46 см, грудь 44 см. Направили на УЗИ головного мозга: V3–3 мм, MS — 52 мм, MD — 52 мм, VLD — 16,5 мм, VLS — 15,2 мм, височные рога боковых желудочков: s — 26/2 мм, D — 26/2 мм, межполушарная щель — 1 мм, субрахноидальные пространства — 1,5/1,5 мм. Поставили диагноз: дилатация правого бокового желудочка. Не опасно ли это? И что нам делать? Спасибо.

Уважаемая Наталья, судя по описанию, у Вашего ребенка дилатация обоих желудочков. Связано оно с гидроцефалией или нет (то есть имеются ли признаки повышения внутричерепного давления), может установить невролог или нейрохирург.

Добрый день! Результаты СНГ:

  • эхогенность паренхимы мозга: повышена незначительно в теменно-затылочной области;
  • левый боковой желудочек: лобный рог — 5,5 мм, тело — 5,5 мм, затылочный рог — 13,3 мм;
  • правый боковой желудочек: лобный рог — 5,0 мм, тело — 4,6 мм, затылочный рог — 12,6 мм;
  • третий желудочек: 3,5 мм;
  • эпендима желудочков: не утолщена;
  • сосудистые сплетения желудочков: контуры ровные, эхогенность однородная, кисты не определяются;
  • межполушарная щель: не расширена;
  • полость прозрачной перегородки — не расширена;
  • смещения срединных структур — нет;
  • ножки мозга — правильной формы, симметричны;

Поставили диагноз: повышение эхогенности в ПВО, вентрикуломегалия, ЛСВ слева. Моему сыну сейчас 2 месяца, родились в 36 недель, было обвитие пуповины и находился без вод 6 часов. Расшифруйте, пожалуйста, диагноз. ЗАРАНЕЕ ВАМ СПАСИБО!

Уважаемая Анна, это не диагноз, а просто заключение НСГ. Диагноз Вам установит невролог после объективного осмотра с учетом данного заключения и анамнеза. Вероятно, что у Вашего ребенка имеется перинатальное поражение ЦНС гипоксического генеза. Синдромальные детали уточнятся после осмотра.

Здравствуйте. Муж мучается аллергией с детства. Поставили диагноз: бронхиальная астма — проявляется только, когда рядом кошки и собаки, начинает задыхаться. Можно ли это вылечить? И что делать, когда случается приступ?

Редко аллергия бывает только на собаку или кошку, чаще всего присутствует и другая сенсибилизация, но это нужно выявлять путем аллерогобследования. БА достаточно грозное заболевание, но аллергическая БА благодарно отвечает на правильно подобранное противоаллергическое лечение. Когда случается приступ, надо использовать Сальбутамол, но часто пользоваться им нельзя, поэтому не откладывайте визит к врачу, тем более, что весна — тяжелый период для астматиков.

Здравствуйте. Моей дочке полтора года, стала замечать, что ножки у нее х-образные, можно ли их исправить, или это наследственное (у бабушки и у меня такое строение). Я просто слышала, что специальными стельками и занятиями на массажных ковриках, это можно убрать. Заранее спасибо.

Спасибо за вопрос. Вальгусная деформация ног (х-образность) очень часто появляется у детей в возрасте 2–3 лет. Но появление ее до двух лет является ранним и прогноз у таких детей несколько хуже. Чем раньше вы начнете лечение тем больше вероятности затормозить процесс прогрессирования. Если выполнять все рекомендации врача, то можно полностью устранить деформацию ног. И наследственность в результатах лечения не играет роль, а только в вероятности возникновения данной патологии. Если вы хотите получить более полную консультацию, то приходите ко мне на прием, я после осмотра ребенка смогу подобрать правильную обувь, показать комплекс лечебной зарядки и назначить соответствующее физиолечение. Запись по телефону 220-57-97.

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Скажите, пожалуйста, если ребёнок с 5 лет занимается в школе хореографии, могут ли от этого деформироваться суставы? Спасибо.

Спасибо за вопрос. Любой профессиональный спорт или хореография связаны с нагрузкой постоянной на нижние конечности, что в последствии приводит к деформирующему артрозу — стираются хрящевые структуры сустава (чаще после 15 лет) и посттравматическому синовииту, артриту. Это чаще всего проявляется болями в суставах, отеками области сустава. Чтобы снизить риск возникновения этой патологии необходимо: фиксация сустава эластичным бинтом или специальными фиксаторами во время занятий, прием курсами препаратов кальция, ну и, конечно же, полноценное питание. Для более полной консультации можете прийти на прием. Запись по телефону 220-57-97.

Добрый день. Моей дочери 2 года. За последний год перенесла 4-кратно отит слева (страдает одно ушко). Лечились антибактериальной терапией. Подскажите, из-за чего это может быть и какие возможны еще методы лечения? Может, как-то стоит поднять иммунитет? Спасибо.

Как она дышит через нос? Необходимо проверить в Центре слуха на предмет наличия экссудата в ухе. Часто это состояние сохраняется и при определенном условии дает рецидивы отитов. Обычно уши проветриваются со стороны носа, если ничего не мешает.

Ирина Николаевна, спасибо за ответ по кисте селезенки. Я забеспокоилась по поводу ее удаления. Не знаю в нашем городе больниц, где мне могут удалить кисту, а не саму селезенку вместе с кистой. Где я могу сделать операцию по удалению этой кисты? Селезенку хочется сохранить. Спасибо.

Здравствуйте Эльвира. Во Владивостоке подобная операция не является проблемой. Кисту селезенки можно удалить лапароскопически и открытым способом. все крупные мед. учреждения такие операции выполняют. Краевая клиническая больница №1, Железнордорожная больница, Краевой центр специализированных видов мед. помощи ( бывший центр охраны материнства и детства). Но не любую кисту селезенки можно удалить, все зависит от того, где она расположена. Вам стоит связаться непосредственно с хирургами мед. учреждений, выполняющих такие операции и решить этот вопрос. Способ лечения кист селезенки выбирается индивидуально для каждого пациента, так как требует рассмотрения многих факторов. Окончательное решение должен принимать хирург, непосредственно выполняющий операцию. Некоторые кисты, расположенные в толще органа, имеющие небольшие размеры без тенденции к росту и отсутствии инфекции рекомендуют просто наблюдать, но при этом всегда есть риск инфицирования кисты или разрыва в случае травмы.

Уважаемая Ирина Николаевна, у моего 10-месячного сына длина полового члена 2 см. Стоит ли мне его обследовать на наличие микропении или скрытого полового члена?

Здравствуйте, Екатерина. Для 10-месячного ребенка - это абсолютно нормальный размер.