Все ответы специалистов

Здравствуйте, Мира. Вы прошли обязательный пренатальный скрининг врожденных пороков развития и хромосомных болезней плода. Вы не предоставили результаты скрининга, и я ничего не могу сказать об его объеме. КТР — данные УЗИ, а не биохимических исследований. Вы не указали, в какой программе и как Вам рассчитан риск. Поэтому я не могу проанализировать результат.

В целом, для того, чтобы понять, что за анализы Вам выполнены, прочитайте внимательно информацию в первом сообщении темы.

В целом (что понятно из того, что Вы написали) результаты Вашего исследования говорят о том, что Вы попадаете в группу риска по рождению ребенка с хромосомной патологией (синдром Дауна), и Вам необходимо дальнейшее дообследование. Риск 1:40 считается очень высоким, но и он не означает, что Ваш ребенок болен. В такой ситуации 39 детей здоровы, а только 1 болен. Окончательное заключение можно будет дать после того, как Вы посетите генетика и пройдете дополнительную диагностику.

Здравствуйте, Елена! У Вас слабо положительные результаты исследования антител к краснухе класса Ig M. Более я ничего не могу пояснить. Вы не предоставили данные о концентрации Ig G в первое и второе исследование. Вы не указали, какое время прошло между первым и вторым анализом. Вы не указали, беременны ли Вы сейчас или только планируете. Предоставьте более полную информацию или обратитесь за интерпретацией к врачу, назначившему исследование.

Здравствуйте, Ольга! Для того, чтобы интерпретировать результаты биохимического лабораторного исследования, они должны быть представлены вместе с теми нормами, которые приняты в той лаборатории, где Вы проходили иследования. Кроме того, желательна информация о возрасте пациента, диагнозе и о том, что Вы подразумеваете под «проблемами переносимости».

Елена, здравствуйте! Так, конечно, сказать трудно, если нет ни насморка, ни других простудных явлений, то тогда, возможно, это невралгия… а, может быть, это так проявляется себя отит, лучше прийти на осмотр. С уважением, Оксана Юрьевна Закамская

Добрый день, Катерина! Если Ваш малыш в своем возрасте говорит хорошо, то операция по усечению уздечки не повлияет на его речь. Важно подготовить ребенка — рассказать о том, что Вы его любите, и что будет делать врач.

Здравствуйте, Дарья! Напугаться — это вряд ли, но в этом возрасте детишки обычно на крещении беспокойные. Впрочем, это, конечно, не причина откладывать крещение. Насчет оплаты — не знаю как в других храмах, но у нас в Казанском — крещение бесплатное. Единственно нужно будет приобрести набор необходимой литературы (Евангелие, Библейская история, молитвослов), кажется, это в пределах пятиста рублей или чуть более того. Подготовка ко крещению заключается в посещении двух бесед о содержании христианской веры и прочтении одного из Евангелий, лучше всего, от Марка. Ничего чрезмерно обременительного нет, приходите в любую пятницу к 18:00, узнаете все более подробно.

Здравствуйте, Надежда! Операцию надо делать как можно быстрей, так как кости лицевого черепа срастаются очень быстро. Покажите мне его рентгенограммы, по возможности — КТ лицевого черепа с реконструкцией. Можете созвонится со мной по телефону 271-44-71.

Добрый день! Воспользоваться средствами М(С)К вы можете только в том случае, если вашему ребенку, с рождением которого возникло у вас право на М(С)К, исполнилось 3 года. В этом случае вы можете купить дом у любого физического лица.

Добрый день! Воспользоваться средствами М(С)К и приобрести дом вы можете только в том случае, если вашему ребенку, с рождением которого возникло у вас право на М(С)К, исполнилось три года, и если дом оформлен как жилое помещение.

На основании одного родничка диагноз рахита не выставляется. Необходимо наличие и других признаков. Привожу признаки этого заболевания:

Клиническая картина заболевания зависит от степени недостаточности кальция и фосфора и соответственно носит нарастающий характер.

Для легкой формы рахита характерны:

• повышенная нервно-психическая возбудимость, проявляющаяся в виде частого раздражительного плача, беспокойства, плохого сна
• небольшая задержка роста
• податливость и болезненность костей черепа
• медленное закрытие большого родничка
• уплощение затылка
• тусклый цвет и ломкость волос, образование залысин на затылке.

Такой малыш много плачет, легко пробуждается. Вследствие повышенной потливости ребенка маме приходится часто менять ему одежду, он медленно растет, у такого малыша долго не прорезываются зубки, замедляются темпы психомоторного развития (позже начинает держать голову, переворачиваться, приподниматься на ручках).

При среднетяжелой форме рахита все вышеперечисленные признаки становятся более выраженными, кроме того, обращают на себя внимание:

• необычная форма головы: уплощенный затылок, выраженные лобные и теменные бугры — так называемый ягодицеобразный череп
• деформация грудной клетки: грудь ребенка выглядит запавшей или, наоборот, принимает вид киля
• заметные межреберные промежутки, обращает на себя внимание Гаррисонова борозда — граница между грудной клеткой и животом принимает вид канавки
• живот становится похожим на лягушачий вследствие выраженной мышечной гипотонии
• отмечается повышенная утомляемость, малыш предпочитает подолгу оставаться в кроватке, отказывается от игр
• нарушения со стороны нервной системы могут проявляться в виде дрожания подбородка, ручек
• если к этому времени малыш научился вставать, становится заметной деформация ног: они выглядят как буквы «Х» или «О»

Тяжелая форма рахита проявляется:

• выраженным отставанием в физическом и психическом развитии
• грубыми деформациями черепа, грудной клетки, конечностей
• такие детки обычно не способны не только вставать с кроватки но даже и сидеть без поддержки
• помимо этого у малышей может отмечаться затрудненное дыхание (отдышка), повышенная частота сердечных сокращений, увеличение размеров печени
• на этой стадии заболевания кости ребенка становятся настолько хрупкими, что легко ломаются даже от небольших внешних воздействий.

При наличии у ребенка рахита врач назначает витамин D в дозе большей, чем профилактическая. Лечение рахита должно быть не только медикаментозным, обязательно включайте в терапию прогулки на свежем воздухе, плавание, закаливание, массаж.

Обследуйте ребенка. Наличие крови в кале может быть симптомом множества серьезных заболеваний органов пищеварительного тракта, которые требуют немедленного обращения к врачу. Кровь может присутствовать в кале в неизмененном виде (красные хлопья или прожилки) или же придавать калу интенсивную черную окраску.

Основной причиной наличия крови в стуле является кровотечение, произошедшее на том или ином уровне пищеварительного тракта. Цвет кала и форма включений крови могут указывать на причину болезни и место в пищеварительном тракте, где произошло кровотечение:

Наличие в кале ярко-красной свежей крови говорит о кровотечении в нижних отделах пищеварительной системы (например, из геморроидальных узлов прямой кишки при геморрое, из анальных трещин, из раковой опухоли прямой кишки и т. д. ). Нередко при этих заболеваниях алая кровь остается и на туалетной бумаге и на белье. Наличие следов крови на белье является одним из симптомов рака толстого кишечника или прямой кишки.

Кровь в кале в виде прожилок или темно-красных сгустков, плохо смешанных с калом — это частый признак хронических воспалительных заболеваний кишечника (например, болезни Крона, неспецифического язвенного колита, дисбактериоза).

Добрый день, Анна! Ребенка необходимо обследовать на наличие врожденных инфекций, если это не было сделано раньше. В «Новомед» на улице Котельникова, 2 принимает педиатр Аникина Ольга Леонидовна, по отзывам грамотный специалист. Попробуйте обратиться туда, телефон 220-06-70 (могу ошибаться).

В настоящее время наиболее информативными для диагностики ДЖ (дефицита железа) и ЖДА (железодефицитной анемии) считают изменения следующих лабораторных показателей:

• снижение уровня ферритина сыворотки и процента насыщения трансферрина железом
• увеличение содержания гипохромных эритроцитов
• снижение концентрации гемоглобина (Нb)

Дифференциальная диагностика ДЖ или ЖДА является важнейшим этапом до назначения препаратов железа (ПЖ). Лечение должно быть направлено, если это возможно, на устранение причины ДЖ или ЖДА.

При назначении ПЖ в достаточной дозе в течение 2 недель от начала лечения наблюдается повышение количества ретикулоцитов (ретикулоцитарный криз). Примерно через 4 недели от начала лечения отмечается повышение уровня Нb. Его нормализация обычно происходит в течение 9 недель.

Оптимальная тактика ведения больных ЖДА предполагает проведение насыщающего и поддерживающего курса ПЖ. Длительность насыщающей терапии зависит от темпов прироста и сроков нормализации показателей Нb, составляя в среднем 4–6 недель. Поддерживающее лечение предполагает использование ПЖ в меньших дозах в течение 3–4 месяцев. Более длительный поддерживающий курс показан в тех ситуациях, когда сохраняется или трудно устранима причина ДЖ.

По поводу снижения усвоения железа при отсутствии витамина Д, у меня таких данных нет. Но прием витамина D в значительных дозах может приводить к дефициту железа. Это объясняется тем, что витамина D стимулирует поглощение кальция в кишечнике, кальций конкурирует за всасываемость с железом.

Острый пиелонефрит представляет собой острый воспалительный процесс в почечной паренхиме и чашечно-лоханочной системе. В большинстве случаев он протекает как тяжелое инфекционное заболевание, сопровождающееся выраженной интоксикацией. Острый пиелонефрит может быть первичным, если ему не предшествуют заболевания почек и мочевых путей, и вторичным, если он возникает на почве другого урологического заболевания. Заболевание встречается во всех возрастных группах, однако им чаще болеют дети, а также женщины молодого и среднего возраста. Острый пиелонефрит составляет 10–15% всех заболеваний почек.

Основной лечебной мерой является воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами. Чтобы уменьшить вероятность рецидива пиелонефрита и перехода его в хроническую форму, антибактериальная терапия должна продолжаться непрерывно и длительно. При наличии у больного ремиссии заболевания проводят курсы противорецидивного антибактериального лечения продолжительностью 7–10 дней ежемесячно в течение 6 месяцев. Для лечения целесообразно использовать те препараты, к которым ранее была выявлена чувствительность возбудителя пиелонефрита.

В последующем при отсутствии признаков обострения заболевания контрольные обследования больного проводят 1 раз в 3 месяца на протяжении 2 лет. При остром первичном пиелонефрите прогноз благоприятен, если проведенное антибактериальное лечение привело к стойкой ремиссии заболевания. Если же острый пиелонефрит переходит в хроническую форму, то прогноз становится неблагоприятным при развитии осложнений (хроническая почечная недостаточность, нефрогенная артериальная гипертензия, мочекаменная болезнь, пионефроз). Поэтому многое зависит от вашей дисциплинированности и настойчивости.

Здравствуйте, Наташа! У «памперсных» детей дольше вырабатывается навык подъема ночью для того, чтобы сходить на горшок. Я думаю, что можно подождать полгода при условии, что у ребенка все остальные навыки развиты по возрасту. С уважением, Оксана Кольцова.