Елена Юрьевна Амачаева
Грудное вскармливание
-
Важно
В связи с сильной загруженностью Елены Юрьевны консультация проводится только для жителей Приморского края.
- Стаж работы 17 лет
-
Контакты
Консультации по телефону бесплатны. Вы можете позвонить мне с 9 утра до 9 вечера по телефону
8 (423) 258-68-13 и задать свой вопрос. (Консультант находится во Владивостоке, пожалуйста, учитывайте разницу во времени, если звоните из других городов!)Не стесняйтесь звонить, это в интересах вашего малыша — материнскому молоку нет достойной замены. Мне нравится эта работа, и я рада буду вам помочь.
Елена Юрьевна, добрый день! Подскажите, ребенку 4 месяца, на ГВ, вес набирает адекватно, но перерывы в кормлении от 2-х до 4-х часов. И всегда по-разному — может спать большую часть ночи, а может просыпаться каждые 2 часа. Днем также. Причем, месяц назад ночью всегда спал, а теперь кормления участились — а с возрастом ребенок должен есть меньше или я ошибаюсь? Молока много, даже бывает, что недоедает всю «грудь». Такое поведение нормальное? Во время еды иногда отвлекается на звуки, вещи, людей. Потом опять ест, опять отвлекается. С этим стоит бороться?
Здравствуйте, Елена! С Вашим малышом все в порядке. Дети разные и ведут себя по-разному. У нас основные критерии нормальности происходящего — это набор веса и развитие по возрасту, ну и на общее самочувствие-настроение смотрим. Если с этим все хорошо, остальное может очень сильно варьировать. Дети с возрастом начинают есть не то чтобы меньше, а более упорядочено. Ваши перерывы, которым уже можно установить какие-то рамки — это некий порядок. В первый месяц-полтора — малыш адаптируется к этому миру, у него только запускаются ферментные пищеварительные системы, нервная система тоже незрелая. Он испытывает довольно много дискомфортов и хочет сосать грудь довольно часто и хаотично. Потом наступает затишье, все как-то более или менее упорядочивается. Около 3–4 месяцев опять начинается веселье, потому что ребенок начинает лучше видеть, слышать, координировать движения. Поэтому и отвлекается. Помогает уменьшить отвлечение — кормление в полутемной комнате. У всех по-разному, но около 4–5 месяцев где-то в глубине десен начинают «шевелиться зубы», еще ничего не видно, а дискомфорт уже есть, ночью он обостряется, отсюда, возможны более частые просыпания ночью. Так что бороться не надо, но ответы на возникающие вопросы искать — это правильный подход!
Елена Юрьевна, здравствуйте, у меня вопрос такой. Моему сыну 10 месяцев, находимся на ГВ с рождения. У меня стали проблемы с пищеварением (газы, боли в области печени) жидкого стула нет, тошноты тоже нет. Можно ли кормить малыша грудью, если у мамы дизбактериоз? Не передастся ли это малышу?
Здравствуйте, Анна! Кормить грудью можно. Противопоказанием к кормлению являются только очень серьезные инфекции или лекарства, несовместимые с кормлением. Нужно все же обследоваться и выяснить, в чем причина проблем. Выздоравливайте!
Здравствуйте, Елена Юрьевнв! У меня такая ситуация: моему ребенку 1 год 1 месяц, до сих пор кормлю грудью и днем, и ночью. Сегодня с утра проснулась с ощущением небольшоой боли в верхней части груди, к обеду поднялась температура 37,5. Грудь мягкая, ребенок ее сосет, но из доли, там где болит, идет соленое молоко, причем из остальных долек молоко сладкое. Что это может быть? Похоже состояние на лактостаз, но уплотнений нет, тем более, что ребенок уже большой, и хорошо все высасывает. Буду ждать вашего ответа.
Здравствуйте, Мария! Это лактостаз такой вялотекущий. Молоко меняет вкус, когда уменьшается его выработка. У Вас в этих верхних дольках, видимо, отток молока нарушился только частично, поэтому нет явного уплотнения, но долька как следует не освобождается от молока, и выработка молока в ней уменьшилась. Меры те же, что и при обычном лактостазе. Освобождаем грудь почаще, если ребенок согласен сосать, прикладываем так, чтобы подбородок показывал на проблемное место. Дольку массировать во время кормления. Можно использовать троксевазин-гель на проблемное место 2–3 раза в день. Если раньше им не пользовались, проверьте на локтевом сгибе заранее, нет ли аллергической реакции на лекарство. Можно приложить на 1,5–2 часа компресс из творога (любой несухой творог между слоями марли) или медовую лепешку (мед, чуть-чуть воды, мука), если нет аллергии на мед.
Елена, добрый день. Проконсультируйте меня, пожалуйста, насколько велика вероятность полноценного грудного вскармливания, если мне, в связи с показаниями, назначено кесарево сечение? Есть ли определенные рекомендации вскармливания кесарят? Через какое время после операции необходимо приложить ребенка к груди?
Здравствуйте, Яна! Ваше беспокойсво вполне понятно. При кесаревом несколько нарушается естественный ход событий, но вероятность полноценного кормления грудью, к счастью, достаточно высока. Для кесаренка контакт с мамой и молочко очень важны, и все усилия, затраченные на налаживание кормления себя, безусловно, оправдывают. Особенность кормления кесаренка в том, что первые дни, скорее всего, ребенок будет отдельно, и его будут докармливать. В связи с этим нужно будет сцеживать молоко (молозиво) и потом научиться правильно прикладывать малыша. Желательно, чтобы докорм ребенок получал не из бутылки, а из ложечки или чашечки. Приложить малыша нужно по хорошему сразу, как Вы отойдете от наркоза, сосать он все равно вряд-ли будет, а вот стимуляция произойдет важная для него и для Вас. Я Вам предложу 2 статьи, в которых этот вопрос подробно описан: здесь и здесь.
Здравствуйте, Елена Юрьевна! Очень нужна ваша помощь! Моему ребенку 1 месяц. Это мой второй ребенок. С первым был не очень успешный опыт кормления грудью: сначала, в течение первых двух недель, молока ребенку хватало, а потом перестало хватать, и с 1 месяца пришлось прикармливать. Потом я еще узнала, что у моей мамы тоже не хватало молока, и подумала, что это генетика. Но ближе ко вторым родам прочитала в интернете, что в большинстве случаев для успешного вскармливания самое главное — это желание. У меня огромное желание кормить грудью, но с самого начала, как стала кормить второго, боюсь, что молока будет мало. И, наверное, чего боишься, то и получаешь. Еще в роддоме потихоньку стала прикармливать, сначала один раз в день, а после выписки все чаще и больше. И почти уже совсем перевела на смесь — совсем от груди не отрывала, но давала по времени. Дело в том, что у меня вдобавок ко всему узкие протоки в молочных железах — диаметр 0,17 см. Но ребенок все равно требует грудь, и в связи с этим я решила все-таки попробовать сделать так, чтобы молока стало больше и хватало ребенку. А еще почему-то в одной груди молока больше, чем в другой. Я решила давать одну грудь (в которой больше) без смеси, потом через 1,5 часа другую плюс 30 мл смеси и так далее. Как Вы думаете, это реально, вот так стимулировать работу молочных желез? И не вредно ли это для ребенка?
Здравствуйте, Елена! Очень хорошо, что у Вас такой настрой на кормление грудью! Грудь вырабатывает молоко в ответ на сосание ребенка, при условии, что малыш сосет эффективно и высасывает молоко. Возможно у Вас дело в небольшой емкости груди и частое кормление способно нормализовать Вашу ситуацию.Статья Виктории Нестеровой «Скорость выработки молока и емкость груди». Чтобы было больше молока, надо кормить чаще и предлагать при кормлении обе груди, и не по одному разу. У канадского педиатра доктора Ньюмена, большого авторитета в области ГВ есть специальный протокол для таких случаев. «Как сделать, чтобы ребенок высасывал больше молока?» В случае узких протоков могут помочь специальные меры для стимуляции выделения молока: теплый влажный компресс (или горячий душ) на грудь перед кормлением, горячее питье перед кормлением, легкий массаж груди перед и во время кормления. То есть Вы кормите как сейчас, 1 раз без докорма, 1 раз с докормом, но даете обе груди в кормление и другие меры по протоколу. Стимулировать работу молочных желез более, чем реально. Есть много примеров, когда нерожавшие женщины вызвали у себя выделение молока для приемного ребенка, сцеживаясь. Кстати, это тоже способ разгонять лактацию, сцеживать грудь после кормления по 5–10 мин на грудь, даже если ничего не выцеживается, именно с целью стимуляции. Очень важно хорошо кушать, пить достаточно жидкости и отдыхать, по возможности спать с ребенком днем. Какой у вас сейчас суточный объем смеси? Мы можем переместиться на форум, там удобнее общаться, быстрее получается. Моя тема в «Консультациях специалистов» в разделе «Питание» видна зарегистрированным пользователям.
Здравствуйте! Елена Юрьевна, у меня такая проблема, мне кажется, что мой ребенок не наедается молоком (кормлю грудью). 4 апреля нам будет месяц. Требует грудь очень часто, хотя иногда бывают моменты, когда выдерживает 3–4 часа между кормлениями. Процедура кормления занимает минут 40. Есть ли у нас такие клиники, где можно проверить молоко на жирность? Или как решить мою проблему?
Здравствуйте, Екатерина! Первый месяц — очень беспокойное время. Малыши многие интенсивно сосут. И это не всегда показатель недостатка молока. Новорожденные очень чувствительны к погоде, и в животике часто испытывают дискомфорт. А универсальное средство от всего — мамина грудь, их успокаивает и сам процесс сосания и вещества в мамином молоке. 40 минут для новорожденного в 1 месяц — нормальное время сосания. А ночью как спит? Судить о том, достаточно ли ребенку молока, мы можем по 2 признакам. Если малыш на чистом грудном вскармливании (без докорма и воды) писяет достаточно много (больше 10–12 раз в сутки) и какает несколько раз в день, скорее всего молока в него «входит» достаточно. И второй критерий — это прибавка веса. Минимальная нормальная прибавка 500–600 г в месяц от минимального веса (вес при выписке из роддома). Вы же на следующей неделе пойдете к врачу. Там вас взвесят, и будет видно, что и как. На жирность у нас молоко специально не проверяют, насколько мне известно. Потому что некачественного молока не бывает. Бывает, что малыш получает недостаточно молока по объему или недостаточно молока богатого жирами, которое выделяется в конце кормления. Так бывает при неэффективном сосании из-за недостатков прикладывания к груди (неглубокий захват, накладки) или из-за ограничения времени сосания. Вам нужно просто кормить по требованию, следить за тем, чтобы малыш хорошо писял и прибавлял вес. А вот если с пописами и прибавками что-то не так, тогда пишите, будем обсуждать, как увеличить количество молока.
Добрый день, Елена Юрьевна! Вопрос у меня такой, правда не знаю, правильно ли, что я Вам его задаю, немного не по адресу, ну, возможно, вы знаете. Выплачиваются ли какие-либо пособия в Приморском крае, как это делается в других субьектах страны, женщинам, которые вскармливают своих детишек грудью?
Здравствуйте, Наталья! Насколько мне известно, в Приморском крае никаких дополнительных пособий кормящим мамам не выплачивают.
Елена Юрьевна, здравствуйте. Проконсультируйте, пожалуйста, чем можно разводить безмолочные каши Нестле? Собственным молоком не могу (мало). Каким молоком? В тетрапакетах можно? А коровьем можно? И не вредно ли смесями?
Здравствуйте, Наталья! Безмолочные каши разводят водой, грудным молоком или смесью. Цельное коровье молоко детям до года не рекомендуется, из-за высокого риска аллергии. Вот подробная статья про детские каши.
Елена Юрьевна, подскажите, пожалуйста, моему ребенку 6 месяцев. Находится на ГВ. Просыпается ночью, как раньше, через 2 или 3 часа для кормления — немного поест и спать. Читала, что в этом возрасте дети уже не просыпаются по ночам. Что делать?
Здравствуйте, Наталья! Боюсь, Ваш источник информации был не очень точен. В книге «Ваш малыш отрождения до 2 лет», У. и М. Сирс (они медики и у них 8 детей) написано: «От рождения до 6 мес дети обычно просыпаются 2–3 раза за ночь, от 6 мес до года — один или 2 раза за ночь, и от года до 2 могут просыпаться 1 раз за ночь». Количество ночных пробуждений очень индивидуально, зависит от типа нервной системы ребенка, наличия неврологических проблем, того, насколько болезненно режутся зубки и т. д. Так что делать, скорее всего, ничего не надо.
Елена Юрьевна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста: нам 3 недельки, кушаем хорошо, но очень обильно срыгиваем (несколько раз). И потом опять хотим кушать, так целый день и висит на сисе (я так и не могу понять, сытый он или нет). Я перед каждым кормлением (кроме ночи) перекладываю лялика на животик, а после кормления держу столбиком, но он у меня как юла — сразу просыпается загибается в полумесяц и срыгивает. Что я делаю не так? И может вообще не стоит ставить столбиком (так и так срыгнет, а так хоть поспит)? И еще один момент. Совсем недавно он начал очень агрессивно сосать. Нервничает, грызет, откидывается, и больно оттягивает сосок (как собачка с косточкой играет). И все это в начале кормления, проверяла — грудь полная — молоко льется. Что ему мешает? Заранее спасибо за консультацию
Здравствуйте, Анна! Здорово, что малыш кушает хорошо. А ночью так же сильно срыгивает? Чтобы понять достаточно ли малышу молока, стоит посчитать количество мочеиспусканий за сутки. Если он писяет 10–12 раз и более и какает тоже несколько раз, то молока ему скорее всего, достаточно. Второй критерий — это прибавка в весе, минимальная прибавка 125–150 г за неделю. Как дела с весом у малыша? Нормой считают неограниченное количество срыгиваний по чуть-чуть и одно большое срыгивание в день — 30 мл, чтобы понять сколько это, можно вылить на пеленку 2 столовые ложки воды и увидите размер пятна. Такое интенсивное сосание и срыгивание может быть вызвано несколькими причинами: не очень правильное прикладывание. Если малыш неглубоко захватывает грудь, он засасывает много воздуха и потом его срыгивает. Мешать хорошему прикладыванию может короткая подъязычная уздечка. На всякий случай хочу уточнить: нет ли у Вас дискомфорта при сосании, и трещин на сосках? Про правильное прикладывание можно посмотреть здесь, а это небольшой видеоролик. Еще можно посоветовать кормить малыша в максимально вертикальной позе. После кормления носить на руках 20–30 минут в вертикальном положении. Выпускать воздух чаще, несколько раз за кормление. Либо — это проявление проблем со здоровьем у ребенка: неврологических или пищеварительной системы. И то и другое требует консультации с врачом-специалистом. Особенно, если сила срыгивания и количество усиливаются со временем, то есть сейчас малыш срыгивает сильнее, чем неделю назад и набор веса ниже нормы. Вы правы, такое поведение у груди говорит, что малыш при сосании испытывает какой-то дискомфорт, заочно, к сожалению трудно однозначно сказать, какой именно. Скорее всего, дело в том, что у ребенка происходит заброс содержимого желудка в пищевод (желудочно-пищеводный рефлюкс), и ощущения как у взрослого при изжоге. Это связано с незрелостью детской нервной системы, с возрастом проходит. Для облегчения состояния врач может назначить малышу специальную лечебную смесь и лекарства уменьшающие срыгивания. Облегчить состояние малыша очень важно, потому что дискомфорт при сосании может вызвать отказ от груди.
Елена Юрьвна, добрый день! Проблема вот в чем: У меня в левой груди со стороны подмышки сильная боль, жжение, чувство переполненности, но сама грудь мягкая. Температуры нет, но движения рукой затруднены — больно! Кормлю по требованию, пытаюсь сцедить остатки — но там капли. Однако в месте, где болит при надавливании посильнее ощущается — вот здесь и проблема! — то ли сама железа, то ли это все-таки застой? Как можно понять? Мастит у меня был месяц назад, стала сцеживаться до капли, и молока стало очень много! Неделю назад сцеживать до конца прекратила, следила, чтоб грудь была просто равномерно мягкая. А сейчас опять — по боли похоже на мастит, но нет температуры и красноты на коже. Так надо ли все выцеживать, и как предотвращать эти маститы? А еще — сыну 3 месяца, он стал спать почти всю ночь — по 5–6 часов, прибавляет больше 1 кг в месяц, по некоторым данным, даже норму превышает, хотя педиатр ничего не говорит. Надо ли его будить? Днем часто ест. И еще — мастит лечили амоксиклавом и метрогилом, кормить разрешили педиатры из роддома. У меня было тогда смешанное: пока я на процедурах — бутылочка, дома — грудь. Можно ли с этими препаратами?
Здравствуйте, Елена! По Вашему описанию похоже, что у Вас все же лактостаз, нарушен отток в маленьком участке, где-то в глубине железы. Поэтому боль есть, а внешне все нормально. Надо прикладывать ребенка к этой груди почаще, и в позе «из подмышки», чтобы он мог лучше высосать именно эту подмышечную дольку. Молочная железа состоит из отдельных долек, как апельсин. Можно мазать больное место троксевазин-гелем. Перед тем как пить антибиотики, стоит сделать узи. Оно помогает при застое, и станет ясно, что там у Вас в груди и где. Причину Вы определили верно, скорее всего, это результат того, что Вы усилилили выработку молока сцеживаниями. Можно попробовать сцедить эту грудь максимально и дать малышу в позе «из под руки». Малыш прибавляет хорошо, на грудном молоке такие прибавки безопасны. Будить его по ночам нужно только, если у Вас грудь переполнилась, чтобы он пососал и снял дискомфорт. Если с грудью все нормально, пусть спит. Про возможные причины повторяющихся лактостазов можно прочитать здесь. Лекарства совместимы с кормлением, Амоксиклав с оторожностью, Метрогил — можно. Когда болит грудь, лучше звонить мне по телефону 58-68-13, потому что от вашего вопроса до публикации ответа может пройти довольно много времени, а при таких проблемах ждать некогда.
Здравствуйте! Не знаю, правильно ли я обращаюсь к Вам с моей проблемой. Когда кормила грудью ребенка, в одной груди 2 раза был застой молока. Десять месяцев назад я перестала кормить (ребенку 1 год и 11 мес. ) Сейчас эта грудь временами болит, особенно при надавливании. Уплотнений внутри груди вроде бы нет. Подскажите, пожалуйста, что делать или к кому обратиться. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Лариса! Если есть дискомфорт в груди, то необходимо разобраться, в чем причина. Вам стоит проконсультироваться для начала со своим гинекологом. Неприятные ощущения в груди бывают перед менструацией или в середине цикла. Гинеколог, если есть необходимость, направит Вас на консультацию к маммологу.
Здравствуйте, Елена! Моему сыну уже 8 месяцев. Мы с четырех месяцев перешли на прикорм, сейчас едим три раза в день и плюс грудь перед каждым сном (около трех раз в день). Набираем в весе неплохо, вроде нет никаких проблем. Мы по ночам все так и едим по два три раза. У меня такой к вам вопрос: как можно уменьшить ночное кормление, и нужно ли его уменьшать? Просто иногда устаешь, что хочешь ночью поспать подольше.
Здравствуйте, Екатерина! Желание высыпаться очень понятно. Большинство детей на ГВ в этом возрасте так и кушают ночью. Это примерная норма. Ночные кормления стимулируют выработку молока днем. Если от них сейчас отказаться, количество молока может существенно уменьшиться. Так что, я думаю, пока есть смысл их сохранить. Возможно, какие-то советы из статьи «Сокращение ночных кормлений» Вам помогут.
Добрый день, Елена Юрьевна! Помогите, пожалуйста, в решении нескольких вопросов. Моей дочурочки 4 недели, молоко у меня появилось на четвертые сутки. Когда я ее прикладывала в роддоме, сосок правой груди болел значительно сильнее. Позже неделям к двум начала болеть вся правая грудь, поднялась температура. В больнице поставили лактостаз и сделали два магнита и три физиопроцедуры. Дома делала массаж и мазала троксивазином. Вроде стало легче. Сцеживала молокоотсосом, от него еще больще болит сосок, и не очень-то хорошо сцеживается. Сейчас правая грудь почему-то меньше левой, и мне кажется, что с этой груди она не наедается, да и ест с нее дольше, чем с левой. Еще мне кажется, что я неправильно даю грудь, смотрела видео в нете, там ребенок широко открывает ротик, а моя не очень-то старается его открыть, и поэтому захватывает не весь ореол. Подскажите, как правильно давать грудь, чем можно мазать соски, как сделать грудь одного размера, как узнать, все ли она съедает, нужно ли сцеживать молоко, и как это делать вручную? Большое спасибо!
Здравствуйте, Елена! Очень хорошо, что Вы хотите кормить грудью и ищете ответы на свои вопросы! Начнем по порядку. Чтобы наладить правильное прикладывание, очень важно убрать предметы для сосания (бутылочки и пустышки), если они у вас есть, ребенок сосет их совсем иначе, чем грудь, поэтому они плохо влияют на прикладывание. Попросите педиатра посмотреть, все ли в порядке у детки с подъязычной уздечкой. Короткая уздечка мешает ребенку хорошо высовывать язык и глубоко брать грудь. Если надо, ее подрезают. Про правильное прикладывание можно посмотреть по ссылкам: здесь, здесь и здесь. Важно не вкладывать грудь в полуоткрытый ротик, а дожидаться, чтобы она открыла его пошире, прикоснуться грудью к губкам, или к коже рядом со ртом. Можно также попробовать указательным пальцем той руки, которой поддерживаете грудь, надавить детке на подбородок, чтобы ротик открылся пошире. Затылок у детки должен быть свободен, чтобы она могла свободно откинуть голову назад, только так она сможет широко открыть ротик. Ролики надо смотреть несколько раз и упорно тренироваться, стараясь сделать правильно. Соски можно мазать бепантеном (мазь), если сильные трещины, можно намазывать их густым слоем, закрыть мазь кусочком полиэтилена и так ходить. По отзывам хорошо помогает мазь Спасатель, но ее нужно смывать перед кормлением. Важно давать соскам высыхать между кормлениями. Чтобы выровнять размер груди, нужно стараться давать маленькую грудь почаще. О том, хватает ли ребенку молока мы можем судить по тому, как он прибавляет вес и сколько раз писяет в сутки. Минимальная прибавка 500–600 г в месяц, а пописов должно быть 10–12 и больше в сутки. Чтобы малышка хорошо высасывала, нужно давать ей сосать пока сама не отпустит грудь или не заснет, но следить при этом, чтобы эффективно сосала и глотала. Можно использовать сжатие груди. Сцеживать молоко после кормлений при кормлении по требованию нет необходимости. Так можно добиться избыточной выработки молока. Техника ручного сцеживания описана вот тут. Пожалуйста! Желаю Вам побыстрее справиться со всеми трудностями и кормить с удовольствием!
Елена Юрьевна, ребенку ровно 2 года. Отучаю от груди. Подскажите, пожалуйста, нужно ли перетягивать грудь? И такие таблетки как» Достинэкс», есть ли от них толк?
Здравствуйте, Алина! Замечательно, что Вы докормили до 2 лет! Перетягивать грудь не нужно, это малоэффективно и чревато застоем молока. Достинекс — гормональный препарат с серьезными противопоказаниями и побочными эффектами. Его можно использовать только по назаначению врача. Самый безболезненный вариант отлучения для груди и психики ребенка — это постепенно сократить количество кормлений. Тогда и количество молока уменьшится постепенно и вероятность неприятностей с грудью будет гораздо меньше. Подробнее об отлучении Вы можете почитать вот здесь.