Консультант Юлия Игоревна Оконская

Юлия Игоревна Оконская

Оториноларинголог, Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

  • Стаж работы 28 лет

Здравствуйте. Травмировал челюсть при падении, в первый день при обращении в клинику сделали рентген и заявили, что переломов нет. Выписали обезболивающее и направили наблюдаться у стоматолога. Уже по настоянию стоматолога сделано 2 рентгена и 3D снимок челюсти, после которого было сказано, что имеется перелом. В ЧЛХ с радостью сообщили, что требуется операция. Так как на все исследования потратили неделю, решил дополнительно сделать КТ, по результатам которого у специалиста возникли сомнения по поводу наличия необходимости хирургического вмешательства. Могли бы Вы по имеющимся результатам подсказать, можно ли не ложиться под скальпель.

Здравствуйте! Для этого мне надо посмотреть снимки.

Добрый день! Упал с дерева, поломал 5 рёбер и нижнюю челюсть со смещением. Поставили шинирование, а через два дня, на завтра назначили операцию на челюсти, нужно будет ложится в отделение челюстно-лицевой хирургии…а я не хочу. Подскажите, какие последствия могут быть, если откажусь от операции?

Здравствуйте. Если перелом со смещением, то будут проблемы с прикусом и височно-нижнечелюстными суставами, ограничение открывания рта, спазм жевательных мышц и болевой синдром.

Здравствуйте! Мне 33 года. 2 года назад мне удалили 8-ку зуба. Удаление было сложное с молотком. После этого у меня начались проблемы с правой стороны челюсти, боль при открывании, жевании, щелчки. Потом начался хруст, Теперь сил нет ноет, и хрустит при малейшем движении. За 2 года мне никто не помог, на рентгене ничего не видели, . Сижу на противовоспалительных очень долго, капу ставлю и хондопротекторы, физио. Ничего не помjгает. Сделала МРТ, и я в шоке. Скажите, пожалуйста, лечится это? И как? Сил больше нет. Помогите, пожалуйста!

Здравствуйте. Вам необходимо обратиться к врачу ревматологу

Здравствуйте, Юлия Игоревна, делали у вас операцию в 2015 году, у ребенка была скрытая расщелина мягкого и частичная расщелина твёрдого неба. Сейчас проходим лечение у ортодонта, необходимо установка аппарата для расширения верхней челюсти и вытягивания её вперёд, но костной ткани для этого не хватает, нужна консультация челюстно-лицевого хирурга, для оценки ситуации. Подскажите, пожалуйста сможете вы посмотреть результаты обследования и проконсультировать дистанционно? Если да, то куда можно обратиться?

Здравствуйте! Пишите мне на ватсап 89147914471

Вся переписка

Здраствуйте. Уже задавал вопрос Вам. Вот еще интересует, сделали шинирование челюсти после перелома, буквально через 12 дней снимать. Вопрос в том, могу ли я сразу есть обычную пищу? Мягкую, хоть даже какую-то типа омлета или чего-нибудь вареного? Просто говорят, что еще месяц придется сидеть на кашах и подобном питании.

Здравствуйте. Начинаете с мягкой пищи. По мере открывания рта будете принимать всё более твердую.

Вся переписка

Здравствуйте. У мужа на шее появилась припухлость. Сделали УЗИ и обнаружили срединную кисту. Такие кисты удаляют, но усугубляет всё множество перегородок, фото прикладываю. Вопрос в том, что делается ли операция в таком случае, врач сказал, что мало кто за неё может взяться. По анализам крови всё хорошо. Спасибо!

Здравствуйте. Мне нужна картинка УЗИ. У срединной кисты не бывает перегородок.

Здравствуйте еще раз. Немного уточню. Ребёнку сделали операцию на небо, устранение дефекта, (врождённая расщелина неба) 22.07. Сейчас идёт вторая неделя после операции, я увидела небольшое расхождение, может, там немного ослаб шов? Подскажите, это зарастёт или опять идти на операцию, очень переживаю за ребёнка.

А еще это может разойтись шов только на слизистой. А глубже ещё есть мышца и ещё один слой слизистой. Поэтому ждите и не паникуйте. А лучше подойдите на осмотр к своему доктору.

Вся переписка

Здравствуйте, ребёнку сделали операцию 22.07. На расщелине мягкого неба, на середине образовалась дырочка хотела спросить это затянется или потребуется новая операция?

Здравствуйте. Думаю, что не затянется. Если это щелевидный дефект, и он не будет беспокоить, то можно не оперировать. В ином случае надо будет оперировать.

Вся переписка

Здравствуйте, доктор!

С марта этого года мучаюсь болями в области шеи, горла и головы. Найз, ибупрофен, ибуклин не помогают. Немного облегчает состояние тексаред. В мае боль сама по себе ушла. В июне появилась снова. Держится до сих пор, ситуация усугубляется.

Начиналось все с чувства инородного тела в горле (примерно посередине шеи) с распиранием в уши, симметрично. Так было примерно месяц. Далее боль локализовалась слева: тупые и распирающие боли в шее, боль при глотании слюны или воды (при приеме пищи она снижается или уходит совсем), иррадиация в висок, глазное яблоко. В положении лежа боль стихает, ночью могу спать.

Сейчас боль концентрируется за восьмым зубом, распространяется на горло и нёбо слева. Есть боли у основания языка слева, которые проходят при приеме пищи. Есть чувство распирания в горле. Иногда — дискомфорт в области гайморовых пазух. Подключаются головные боли — в теменной и затылочной части (вероятно, по ходу нерва).

Обследования:

  • КТ ПП носа: обнаружена небольшая киста в верхне-челюстной пазухе и киста над 26 зубом.
  • МРТ мягкий тканей шеи: все без патологий (гортань, надгортанник, слюнные железы, лимфоузлы)
  • рентген шеи: аномалия Кимерли и остеохандроз
  • КТ височных костей — без патологии
  • допплер сосудов шеи — без патологии
  • УЗИ ЩЖ, пункция узлов, цитология — без атипичных клеток

Ходила к четырем ЛОР-врачам. Сначала мне пролечили фронтит (на основании рентгена), затем увидели слева гиперемию и отек, предположили ГЭРБ, затем сделали КТ ПП носа, отправили к стоматологу, затем провели осмотр, отправили к неврологу.

Пролечила рефлюкс и провела лечение у невролога (тейпирование, аккупунктуру с лидокаином, сейчас уже назначили тералиджен — очень устала от боли). Ничего не помогает.

Стоматологи категорически отрицают «свою» патологию, так как кисты дают другую клиническую картину (они абсолютно уверены, даже не делали КТ зубов и не смотрели КТ ПП носа).

Пыталась записаться к челюстно-лицевому хирургу, пока не получилось.

Больше мне в Кирове идти некуда и не к кому.

Помогите, пожалуйста. Какие обследования мне еще сделать? Куда податься? Сил больше нет…

Здравствуйте! В первую очередь надо исключить шило-подъязычный синдром. Для этого надо, чтобы рентгенологи измерили длину шиловидных отростков височных костей. Во-вторых, сдайте кровь на витамин Д, витамин В12, ферритин. Все результаты и скриншот письма и ответа пришлите мне на ватсап 89147914471

Добрый день, ранее писала Вам по поводу аденомы слюнной железы. Уточняю: в левой подчелюстной железе очаговое образование, по УЗИ размеры 25×19 мм, диффузно неоднородная, при ЦДК с признаками интранодулярного кровотока. Обнаружена более 10 лет назад.

Здравствуйте. Вам показано удаление подчелюстной слюнной железы вместе с образованием. Для записи на консультацию пишите мне на ватсап 89147914471

Вся переписка

Здравствуйте. Получил удар в челюсть неделю назад, сразу ощутил, что зубы не смыкаются с одной стороны. Сделали снимок и сказали, что непонятно, перелом или нет, направили в другой город. Съездил, сказали перелом, неделю был дома, ходил с пращевидной повязкой и ел через трубочку, рот почти не открывал. Спустя неделю стало намного лучше, опухоли больше нет, зубы смыкаются со всех сторон, все в порядке. Да рот так же открывается сантиметра на 1,5–2.

Хотел узнать, может ли челюсть сама зажить? Да, я понимаю риск неправильного срастания, но все же, если не оперировать и не шинировать челюсть, сама она может зажить без риска для жизни?

Здравствуйте. Да, конечно может. Но пращевидную повязку надо носить 3 недели

Вся переписка

Добрый день. Хотела бы с Вами проконсультироваться по поводу аденомы слюнной железы, возможность ее проведения и стоимость операции. Диагноз подтвержден на МРТ и УЗИ.

Здравствуйте! Околоушная или подчелюстная слюнная железа?

Вся переписка

Здравствуйте, получил удар в скуловую кость. Опухание появилось только на следующий день, вопрос: нужно ли обратиться к специалисту для получения снимков или отёк сам уйдёт спустя время?

Здравствуйте. Вам надо сделать КТ лицевого черепа или рентген лицевого черепа в полуаксиальной проекции и обратиться к челюстно-лицевому хирургу.

Здравствуйте. Какова цена процедуры удаления комков Биша и исправление ушных раковин?

Здравствуйте! Биша — 40000 рублей, отопластика — 50000 рублей.

Добрый день. Обращаюсь к Вам онлайн, потому как проживаю на Дальнем Востоке, и пока нет возможности прилететь в Москву на консультацию. Моя проблема такова: в 14 лет мне была поставлена брекет-система. Так как мои родители отказались удалять мне четверки, ортодонт предложила ношение резинок для того, чтобы улучшить мой прикус. Проносила брекеты 4,5 года. Примерно на середине лечения начала щелкать и болеть одновременно челюсть Больше всего беспокоила заложенность ушей. Мне прописали капу Aqua Splint. Вроде немного помогло. После снятия брекетов и 1,5 года перерыва я обратилась в другую клинику, где поставили брекет-систему во второй раз (меня беспокоил мой прикус). Мне сказали, что мое предыдущее лечение было неправильным, и начали лечение моего прикуса с нуля. Ортодонт подметила у меня сильный дистальный прикус. Мне удалили четверки, и начали смещать зубы. В марте этого года у меня начали сильно закладывать уши, из-за которых голова была как в вакуме, были посторонние звуки при открытии челюсти, все время пульсировал затылок, и болело в области нижнечелюстного сустава. Сначала обратилась к неврологу. Сделали узи сосудов. Сказали это спазм мышц и прописали лечение. Также я прошла курс физиотерапии. Спустя месяц ничего не прошло. Сходила к другому неврологу, направили на снимок ШОП. Сказали обострение остеохондроза. (Он у меня с 14 лет). Прописали другое лечение, спустя 1,5 месяца стало чуть-чуть лучше. Также сильно щелкает челюсть, особенно по утрам, заложенность в ушах, раньше еще было раздражение звуков, были дни, когда не могла закрыть челюсть. Решила обратиться к сурдологу, прошла полное обследование. Отлично по всем показателям В итоге поняла, что это может быть сустав. Поэтому сделала СКТ нижнечелюстного сустава. Заключение СКТ: По данным СКТ — признаки гипоплазии головки нижней челюсти справа, артроза правого височно-нижнечелюстного сустава, вывиха головок нижней челюсти слева, гиперплазии слизистой обеих верхнечелюстных пазух (справа одонтогенного генеза). Примерно такое заключение у меня было в 2019 году. Ортодонт сказала, это решается только хирургическим путем, поэтому направила на консультацию к хирургу. Там меня осмотрели, (как я поняла это был стажер, не хирург), сказали можно решить брекетами. Ортодонт же говорит, что требуется операция, у нас ее в городе не делают, только в Москве. Поэтому обращаюсь к Вам с целью узнать, что в данном случае делать, так как проблема беспокоит на протяжении долгих лет. Заранее спасибо

Здравствуйте! Я прилетаю на операции и консультации во Владивосток. Вам надо записаться ко мне на очную консультацию по ватсап 89147914471. С собой на консультацию взять снимки КТ, гипсовые модели зубных рядов с прикусными слепками.