Консультант Юлия Игоревна Оконская

Юлия Игоревна Оконская

Оториноларинголог, Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

  • Стаж работы 28 лет

Можно ли восстановить симметричность глаз с помощью липофилинга?

Вечер добрый. 8 лет назад была травма носа и нижней стенки орбиты, в результате перелома нижней стенки орбиты жировая клетчатка пролабутировала в гайморовую пазуху. Глаз не пострадал, зрение — 100%. Функция глаза не нарушена. Единственная проблема эстетического плана — глаз стал чуть больше, так как под глазом не хватает клетчатки, веко чуть опустилось.

Хочу спросить у вас — можно ли восстановить симметричность глаз с помощью липофилинга? А именно — взять жировую клетчатку с бёдер, ягодиц и вшить её под веко где не хватает жировой клетчатки. В результате застарелой травмы нижней стенки орбиты имплантат ставить нет смысла — такой вариант мне предложил челюстно-лицевой пластический хирург.

Хочу спросить насколько долговечен этот результат и правда, что жировую клетчатку можно подшить и она никуда не денется? Опасна ли такая операция для глаза.

Буду признательна и благодарна за ваш ответ.

Здравствуйте! Вы говорите о липофилинге. Нет, я липофилинг не делаю. Существуют филлеры гиалуроновой кислоты и Рэдиес — на основе гидроксиаппатита. Это обойдется гораздо дешевле и можно сделать инъекцию у любого дермато-косметолога.

Вся переписка

После атеромы появилась маленькая шишка

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста!
Под глазом была атерома (киста), мне её удалили, при удалении задели капилляр. Потом зашили шрам маленький, но появилась шишечка маленькая, мягкая и посинела. Когда рассматриваю, то вижу покраснение под шрамом и видно как будто там скапливается гной. Что мне делать, мне страшно, что опять придётся резать!

Здравствуйте! Вам необходимо подойти к доктору, который Вас оперировал, на осмотр. Это может быть воспаление послеоперационной раны или рецидив атеромы. В любом случае нужна консультация хирурга.

Головные боли после гаймеротомии

Здравствуйте, Юлия Игоревна. Мне четыре дня назад сделали гаймеротомию для удаления корня зуба и кисты на нём. Оперировали под общим наркозом. Сегодня во время занятия сексом у меня резко начала болеть голова в области затылка. Пик боли пришёлся на момент оргазма. Боль пульсирующая, постепенно перешла на височную область. Постепенно боль утихает. Что это такое и что делать?

В послеоперационном периоде половое воздержание очень хорошо купирует головную боль. Рекомендую.

Подскажите по МРТ

Здравствуйте, год назад ночью первый раз заклинило челюсть, рот открывался на 1 палец, через некоторое время все проходило. В последний месяц случаи участились, челюсть клинило, но если её сдвинуть влево и попробовать опустить, то слышался щелчок и рот открывался. Щелчки при жевании и открывании рта длились на протяжении 10 лет уже примерно.

Неделю назад челюсть клинить перестало, не щелкает при открытии рта и при жевании с левой стороны, с правой также немного щелчки слышны, но глухие. Сделала вчера МРТ, что можете сказать? Все очень страшно? Можно обойтись без операции. К врачу попаду только через 2 недели. Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте!
Проблемы с суставом — это следствие проблем с прикусом. Без осмотра, без ортопантомограммы делать какие-либо выводы невозможно.

Как повлияет электрофорез на процесс восстановления после удаления кистозной гемангиомы

Здравствуйте! Мальчику 3 года, сделали операцию на заднюю часть шеи по удалению кистозной лимфангиомы (не врожденная, появилась недавно), спустя неделю снова опухло это место, там скопилась кровь, которую врач спустил, но рана быстро заживает. Ещё несколько дней скапливалась желтая жидкость. Теперь припухлости нет, рана практически ожила, но при трогании под кожей наблюдается маленький комок, не мягкий. При выписке из больницы врач прописал электрофорез (УВЧ), но в поликлинике хирург не советует эту процедуру после операции… Подскажите, пожалуйста, как повлияет процедуры электрофореза на процесс восстановления и здоровье ребёнка? Спасибо!

В области раны сейчас формируется рубцовая ткань, поэтому Вы ощущаете уплотнение. Как правило, ткани становятся мягче через 3 месяца. Электрофорез и УВЧ являются разными методами лечения. Электрофорез улучшает микроциркуляцию, приток крови к зоне интереса, в результате чего рубцовая ткань быстрее рассасывается.

Вся переписка

Как попасть на консультацию к Юлии Оконской

Юлия Игоревна, добрый день!
У меня врожденная расщелина верхней губы и нёба. В 1985 году были проведены операции — «косметика» губы и нёба. По мимо этого — s-образное искривление перегородки носа. В целом, жить мне это не мешает, но с возрастом, проблемы дают о себе знать: отоларинголог настоятельно рекомендует исправить перегородку. Логично подойти к этому вопросу комплексно. Как к Вам можно попасть на консультацию? Что при себе иметь при первичной консультации — снимки/анализы/направления?

Спасибо, с уважением, Алла.

Здравствуйте, Алла! Подойдите ко мне на консультацию 14.04.2017 в 10:30, клиника «Инномед плюс».

После операции на кистозную ламфангиому снова появилась припухлость

Здравствуйте! Мальчику 3 года и 3 месяца, на задней части шеи выявилась припухлость (кистозная лимфангиома). Его прооперировал наш челюстно-лицевой хирург, через неделю снова есть припухлость и там скапливается желтоватая жидкость. Врач говорит, что это кистозная жидкость, немного подождем и, скорее всего, снова придется его прооперировать. Мы волнуемся, снова наркоз, и если придется в третий раз также… Спасибо заранее!

Здравствуйте! Я, конечно, не буду обсуждать действия врача. Наверняка, он все сделал, как было необходимо в имеющейся ситуации. После любой операции бывают осложнения и рецидивы. Главное, чтобы экссудация прекратилась, а послеоперационная рана зажила. Поэтому Вам необходимо соблюдать все рекомендации доктора. В настоящее время есть возможность консервативного лечения кистозной лимфангиомы препаратом Пицибанил. Но основным, все равно, остается хирургическое лечение.

Вся переписка

После удаления зуба стал испытывать дискомфорт соседний зуб

Добрый день, подскажите, пожалуйста, что может быть в моей ситуации. После удаления зуба (при удалении была использована анестезия в виде Ультракаина) соседний зуб, который после лечения (удаления нерва и установка пломбы), начал испытывать дискомфорт, ощущение будто он больше остальных, металлический привкус, налет на зубах, приступами наступает «распирание» зуба, при этом десна не воспалена.

Здравствуйте!
Вам будет правильнее обратиться к своему стоматологу для осмотра и консультации.

Во время еды щелкает нижний челюстной сустав

Добрый день! У меня во время еды щелкает нижний челюстной сустав, не возможно полностью открыть рот. Консультация какого специалиста необходима?

Вам необходима консультация челюстно-лицевого хирурга и стоматолога-ортодонта.

Дочке 3 года, диагноз срединная киста шеи

Здравствуйте, Юлия Игоревна. Мне очень рекомендовали вас, но т. к. вы не ведете сейчас приём, мы обратились в ДВФУ к Бочарникову А. А. Дочке 3 года, диагноз срединная киста шеи. Доктор сказал удалять, и после 7 марта позвонит назначит день операции. Сердце не на месте.

Какова вероятность что оперировать будете вы? Нам сказали сделать перед операцией МРТ, но в таком возрасте его делают с наркозом. Не скажется ли это на ребенке, что он перенесет 2 наркоза подряд, или его лучше не делать?

МРТ можно не делать, если на УЗИ точно описана киста. Я буду после 7 марта оперировать. Не переживайте.

Делает ли Юлия Оконская косметическую подтяжку лица?

Юлия, здравствуйте! Мне 39 лет, и у меня уже поплыл овал лица. Низ угловатый стал, с брылями. Не знаю куда обратиться. Косметологические процедуры не дают результата. Делаете ли вы подтяжку лица хирургическим методом? Сколько это может стоить? Спасибо.

Здравствуйте!
Вам необходимо подойти на очную консультацию, созвонившись со мной 271-44-71.

Остался незначительный экзофтальм правого глаза после перелома носа

Здравствуйте, у меня незначительный экзофтальм правого глаза, хотелось бы его устранить. Эстетически не очень заметно, но не красиво… Опишу вкратце ситуацию. Исследования КТ, есть диск и КТ снимки, но я не знаю, как их закинуть на компьютер и выложить их…

5 лет назад был перелом носа со смещением в правую сторону. Провели 2 операции, нос поставили на место… Но есть незначительный экзофтальм правого глаза. Искали причины, сдавали анализы на гормоны и УЗИ щитовидной железы — всё в норме АТПО <10. О, ТТГ — 1,72. Провели КТ головного мозга и придаточных пазух носа.

Заключение: на момент исследования КТ-признаков очаговых изменений головного мозга, патологических изменений придаточных пазух носа не выявленный. Последствия взрывного перелома нижней стенки правой орбиты с пролабированием жировой клетчатки глазницы в полость гайморовой пазухи.

В КТ есть подробное описание: отмечается дефект нижней стенки правой орбиты размером около 18×14,5 мм с чёткими склерозированными контурами, через который в полость верхнечелюстной пазухи до 5,5 мм пролабирует жировая клетчатка глазницы.

Вопрос: можно ли что-то сделать? Операцию по восстановлению глазницы, чтобы убрать экзофтальм который образовался при совместной травме носа и глазницы очень волнует эстетический дефект?

Зрение 100%, функции глаза не нарушены, подвижность глазных яблок сохранена, срезы прозрачные, глазное дно бледно-розовое, границы чёткие, сосуды узкие прямолинейные — заключение окулиста….

Очень прошу, посоветуйте, что можно сделать. Можно ли вставить титановую пластину под глаз и вернуть жировую клетчатку на место или можно сделать другую менее сложную операцию?

И очень боюсь, колеблюсь, стоит ли делать операцию, всё таки — глаза, боюсь что вдруг может что-то пойти не так, и станет ещё хуже, к примеру, начнёт западать глазное яблоко или зрение упадёт или ещё что-то в этом роде. Напишите, пожалуйста, мои переживания обоснованны, или я себя накручиваю. Спасибо.

Здравствуйте!
Рекомендую обратиться в Центр микрохирургии глаза. Там реконструкцией стенок орбиты занимается Лузьянина В. В.

Вся переписка

Что необходимо для получения квоты при недоразвитости нижней челюсти??

Добрый день! Юлия Игоревна была у вас на консультации в прошлом году по поводу недоразвитости нижней челюсти. Вы сказали взять направление с поликлиники для получения квоты.

Напомните, пожалуйста, какой диагноз надо написать в направлении, какие еще анализы/заключения необходимо с собой взять и есть ли еще квоты?

Я Вас так сразу не смогу вспомнить. Надо подойти на повторную консультацию. Запишитесь к Бочарникову А. А. Возьмите с собой паспорт, полис, СНИЛС. Он посмотрит и возьмет документы для оформления квоты. Врач пусть так и напишет — недоразвитие нижней челюсти. А там доктор уже сам выставит точный диагноз.

Уже 3 года не проходит неврит лицевого нерва. Что делать?

Добрый вечер. Мне 18 лет и у меня неврит лицевого нерва вот уже 3 года. Я не могу нормально выходить на улицу из-за асимметрии лица, и комплексов из-за этого.

Подскажите, что в этом случае нужно делать? Возможно операцию? Или восстановление?

Сколько примерно это займет времени? И цена данной операции (если возможна).

Спасибо.

Здравствуйте!
В начале надо разобраться, правильно ли выставлен диагноз. Так как неврит лицевого нерва как правило лечится консервативно. Врач, который выставил диагноз, должен был Вам назначить комплекс лечения. Но длительность процесса ставит диагноз под сомнение. Поэтому обращайтесь к местным челюстно-лицевым хирургам для верификации диагноза. Они же Вам и скажут, что делать дальше.

Добрый день.
Подскажите где удалить ретенционную кисту гайморовой пазухи и примерную стоймость?

В челюстно-лицевой хирургии.