Консультант Юлия Игоревна Оконская

Юлия Игоревна Оконская

Оториноларинголог, Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

  • Стаж работы 28 лет

Уважаемая Юлия Игоревна, здравствуйте! Прошу вас, подскажите как профессионал — 25 декабря 2017 года получила травму, в итоге перелом челюсти в трех местах, в местах зубов мудрости и посередине нижней челюсти. Смещения, вроде, как нет, сказала врач…. За шинировали, хожу 2 недели, беспокоят боли именно в области уха и виска, иногда они такие острые, стреляющие, что хоть на стену лезь… Когда вставляю в ухо палец, вроде бы, уменьшается боль или мне это кажется…

Подскажите, это нормально? Я переживаю, так как 2 недели позади, а я все ещё сижу на обезболивающих… Мой врач говорит, что это нормально, пейте любые обезболивающие…

Пришлите мне фото рентгенограмм нижней челюсти или КТ.

Здравствуйте!
2 недели назад на приеме у стоматолога мужу нашли кисту в челюсти в области передних зубов (они были перебиты давно и теперь образовалась киста, которая подлежит хирургическому удалению вместе с зубами). После консультации с врачом (делали МРТ) была назначена плановая операция на 13 января и прописаны антибиотики на 5 дней приема (флемоксин).

Но сегодня муж почувствовал себя хуже. Ноющие боли в челюсти и небольшой отек правой половины лица. Это нормально при нашем диагнозе? Волнует, не может ли быть серьезных осложнений до проведения операции (разрыва кисты, сильного воспалительного процесса), угрожающих жизни и здоровью? Или же на обезболивающих спокойно ждать плановой операции и в этом нет ничего страшного?

Вам необходимо обратиться в экстренном порядке в стоматологическую клинику либо в отделение Челюстно-лицевой хирургии.

Отопластика

Юлия Игоревна, здравствуйте! Искала в интернете информацию по имплантологии и стоматологии Евростом (для себя по установке импланта), и нашла информацию о вас как о пластическом хирурге. У нас дочка усыновлённая, 2,5 года, чудная замечательная девочка, вот только ушки не просто оттопыренные, а завернуты вперёд такими локаторами, последствия неправильного, мягко говоря, образа жизни биомамы.

Скажите, пожалуйста, в каком возрасте оптимально заняться этой проблемой, чтобы не рано и не поздно, потому как девочка… И занимаетесь ли вы лично этим? Заранее спасибо.

Здравствуйте! Отопластику можно делать с 5 лет. В этом возрасте, как правило, размер ушных раковин такой, как у взрослого человека. Да, можете обратиться ко мне.

Здравствуйте Мне 45 лет, месяц назад появились боли в правой половине головы, отдающие в ухо, глаз, крыло носа, челюсть. Три недели назад почувствовала неприятные ощущения на небе, пощипывания, покалывания. Языком нащупала какую-то припухлость. Как бугорок, с правой стороны неба, ближе к зубам, но не на десне, в районе 14, 15 зубов. Внешне ничем не выделяется, цвет, как у всего остального неба, но при пальпации нащупывается.

Сделала КТ, МРТ головы и шеи, КЛКТ. Патологии не обнаружено. Взяли биопсию, результат:

«Микроскопические признаки минимальных воспалительных изменений с отеком стромы».

Теперь беспокоят боли уже не столько в правой половине головы, сколько в этой ранке после биопсии. Прошло две недели, фибрин понемногу сходит, а боли сохраняются, рана меньше не становится. Капу не ставили, больно есть, больно говорить, обрабатываю хлоргексидином, солкосерилом, по ощущениям там просто ямка, с воспаленными краями. Уже серьезно переживаю по поводу этой раны.

Насколько времени может затянуться процесс заживление? Доктор мне сказал, что болеть будет долго и за месяц только заживет. Но я не предполагала, что так сильно будет болеть. Что можно сделать, чтобы ускорить процесс заживления? Спасибо.

Вам надо контактировать со своим лечащий врачом и выполнять все его рекомендации.

Вся переписка

Болит пол лица, к кому обращаться?

Добрый день. Дня три назад, при зевании, прозвучал щелчок слева в том месте, где соединяются нижняя и верхняя челюсть, возле уха. Значения сильного не придала, на следующий день это место стало дико болеть! И не только это место, а нижняя челюсть, и ухо тоже, видимо отдает боль. Есть, жевать не могу.

При обращении в стоматологию, порекомендовали обратиться в челюстно-лицевую хирургию, а куда конкретно, я даже не знаю, так как с таким ни разу не сталкивалась.

Что делать, как быть? Куда идти? Болит по итогу пол лица, конечно выпью обезболивающее. Подскажите, пожалуйста, что делать.

Вам необходимо сделать ортопантомограмму и записаться на прием к челюстно-лицевому хирургу.

Операция при низком гемаглобине

Здравствуйте. Через неделю записана на плановую операцию к челюстно-лицевому хирургу по удалению одонтогенной кисты правой пазухи размером 24*30*41. При сдаче анализов показало, что гемоглобин на данный момент — 86. Время свертываемости — 3 минуты и длительность кровотечения 30 секунд. Допустят ли меня на операцию с таким гемоглобином? С детства гемоглобин был не больше 100.

В вашем случае необходима консультация гематолога. Он, как раз, и определяет возможно ли при таком низком гемоглобине делать плановую операцию или нет. У некоторых пациентов действительно гемоглобин может многие годы быть низким, организм адаптируется к такому уровню и пациент чувствует себя хорошо. Но заключение гематолога необходимо.

Дискомфортные ощущения после операции на губе

Здравствуйте, при удалении кисты нижней губы, у меня образовался дефект (фото 1). Потом мне зашили этот дефект, но губа стала какая-то деформированная, да и движение ею нарушилось. Это доставляет огромный физический и психический дискомфорт. Подскажите, можно ее обратно «расшить» или разрезать, в общем, сделать обратно как было на фото № 1???

Здравствуйте! После любой операции будет дискомфорт и ощущение стянутости. Как правило, через два-три месяца все жалобы проходят. Губа это не мягкая игрушка, которую, по вашим словам, можно «зашить» или «расшить». Как правило, все эти вопросы надо решать со своим доктором.

Врожденный ушной свищ

Здравствуйте. Дочке 4,5 года, врожденный ушной свищ. Никогда не беспокоил, просто при надавливании выделялся белый секрет, недавно место входа покраснело, обрабатываем левомеколью и хлоргексидином. Делаете ли вы операции по удалению свища и как к вам записаться на консультацию?

Здравствуйте! Я принципиально не иссекаю парааурикулярные свищи, так как невозможно стопроцентно исключить рецидив. Как правило, большинство людей живет с такими свищами всю жизнь. До подросткового возраста они могут иногда беспокоить. Но во взрослом возрасте практически не воспаляются. Надо каждый день обрабатывать кожу в области свищевого отверстия хлоргексидином, делая легкий массаж вокруг. При первых признаках воспаления начинать прием антибиотиков и компресы с мазью Вишневского.

Здравствуйте. Мне 36 лет. И с 12 лет появилась во рту синяя вена в области щеки. Наклонить голову не могу, сразу надувается щека. Если держать в наклоне более 5 секунд, появляется пульсирующая не сильная боль. С возрастом становится хуже. Проходила обследование. Поставили диагноз: лимфидема мягких тканей. Прикрепляю лист с выпиской.

Здравствуйте!
Врачи должны были дать вам рекомендации. Вначале надо попробовать консервативно лечение. Я вам скопировала некоторую информацию, она должна вам помочь. Разрабатывается специальная диета. Из пищевого рациона исключаются соленые продукты, жареная и копченая пища. Снижается употребление жидкости. Основной упор в питании делается на употребление кисломолочных продуктов, фруктов (в основном цитрусовых и яблок) и овощей.

Каждый день проводят лимфодренажный массаж. На пораженный участок наносят флеботропную мазь и втирают ее мягкими движениями от периферии к центру.

Медикаментозное лечение предполагает применение лимфотропных средств, а также препараты: глюкокортикоиды (курсы короткие, не более 10 дней в стадии обострения заболевания), антикоагулянты, диуретики (раз в неделю).

Хорошие результаты дают методы физиолечения: облучение УФ-лучами, применение электрофореза и фонофореза.

Также возможно в область припухлость в самую точку периодически делать инъекции дипроспана.

Здравствуйте. 25.11.2017 мной получена травма: перелом скуловой дуги со смещением, визуально заметна легкая демормация, онемение и отсутствие чувствительности кожи левой части лица. К врачу отделение ЧЛХ обратился через 5 дней после травмы. Там сказали, что травма уже застарелая, и нужно идти к стоматологу по месту жительства за направлением… КТ области травмы не делали…

Можно ли у вас сделать операцию без медицинского полиса, за наличный расчет, в какие сроки, какой период необходимого нахождения в клинике, стоимость, какие документы необходимы?

Здравствуйте! Да, это возможно. Для начала пришлите мне на ватсап КТ лицевого черепа с реконструкцией.

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, сколько будет стоить выравнивание носовых перегородок и период восстановления?

Вначале вам необходимо подойти на консультацию. После операции двое суток в носу томпонада. После удаления томпонады будет два осмотра с продуктами в 4–5 дней. Отеков и синяков не будет.

Здравствуйте! После травмы глаза (перелом верхней и нижней орбиты) прошло около 3 месяцев и глаз как будто ввалился внутрь, веко стало темнее. Часто закладывает полностью нос и полностью не восстановилась чувствительность щеки и губы.

К какому врачу обратиться с этой проблемой и возможно ли это исправить? Сказали, что со временем восстановится, но страшно смотреть на себя…

Вам необходимо обратиться к оперирующим офтальмологам, лор-врачу и к неврологу.
Чувствительность восстановится. А с глазами надо разбираться. При таких травмах, как правило, орбитальная клетчатка пролабирует в гайморовы пазухи, в результате чего её объем в орбите уменьшается и глазное яблоко «втягивается» внутрь орбиты. Для выдвижения глазного яблока вдоль стенок орбиты выкладывают специальные имплантаты. Обычно этим занимаются офтальмологи.

Здравствуйте. У меня сегодня 6-й день после операции (срединная киста) шеи. Жидкость не перестаёт течь через дренаж, сверху шрама отек и онемение, швы не снимают. Пройдёт ли отек и онемение? Очень переживаю. Очень тянет.

Напишите, пожалуйста, ответ. Спасибо.

Здравствуйте! Дренаж обычно удаляют на 2–3 сутки. Если рана сочится до сих пор, значит, либо киста удалена не полностью, либо не сделана резекция тела подъязычной кости, либо и то, и другое.

Здравствуйте. У меня с 5 лет (сейчас около 30 лет мне) над правой челюстью обнаруживался шарик, плавающий. Сделала УЗИ:

Над нижней челюстью подкожно визуализ. образование пониженной эхогенности — 12*6 мм с ровными контурами, с усиленным кровотоком, слева в этой области симметрично области, повышенной эхогенности — 6*3 мм без усиленного кровотока.

Скажите, пожалуйста, это надо удалять?

Здравствуйте! Вам необходимо обратиться к челюстно-лицевому хирургу по месту жительства. Для постановки диагноза одной картинки УЗИ недостаточно. Это дополнительный метод исследования. Необходимо собрать анамнез, пропальпировать образование. Тогда доктор вам скажет, надо его удалять или лечить зубы.

Здравствуйте. У ребенка (6 лет) на щеке эпидермальная киста. Cейчас она инфицировалась и воспалилась. Cильный отек. Предложили госпитализацию, но ЧЛХ выписал лечение дома, антибиотик и повязки с мазью. Третий день — результата нет.

Едьте опять в челюстно-лицевую хирургию.