Консультант Юлия Игоревна Оконская

Юлия Игоревна Оконская

Оториноларинголог, Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

  • Стаж работы 28 лет

Шишка на нижней челюсти

Здравствуйте, уважаемая Юлия Игоревна.
У меня такая проблема. В декабре месяце на левой щеке, 2 см выше нижней челюсти, образовалась подкожная не болезненная и подвижная шишка, и спустя пару дней начало неметь лицо с этой стороны.

Пошла к невропатологу, он прописал нуклео и мильгамму. Шарик не прошел, но онемение прошло. Через два месяца с той же стороны щека стала опухать и уже 6 месяцев как опухает.

Сделали УЗИ. Одни сказали, что киста. Другие, что увеличенный лимфоузел 0,5 см… И сказали, что с той же стороны увеличена околоушная слюнная железа.

Назначили антибиотики, УВЧ, электрофорез. Сказали, что со слюнной железой уже все в порядке, но щека продолжает быть опухшей, асимметрия заметна даже на глаз.

Помогите, пожалуйста, что делать? Может нужна пункция и может ли так отекать лицо из-за лимфоузла, некоторые вообще говорят на этом месте нет лимфы. Очень надеюсь на ваши советы и помощь. Ниже я прикрепила снимки УЗИ. Спасибо заранее, надеюсь на ответ.

Больше похоже на мигрирующую гранулему. Поэтому надо сделать ортопантомограмму и определиться с причинным зубом.

Вся переписка

Операция по исправлению деформации носа

Добрый день! Юлия Игоревна. Подскажите, пожалуйста, возможно ли убрать деформацию носа (был сломан в подростковом возрасте), немного «свернут» набок. Насколько длителен реабилитационный период и травматична операция? Какова стоимость?

Здравствуйте! Да, возможно. Но надо подъехать ко мне на консультацию, чтобы получить ответы на остальные вопросы.

Удаляете ли вы ретенированный и дистопированный клык?

Здравствуйте, Юлия Игоревна. Вы удаляете ретенированный и дистопированный клык? Если да, то как к вам попасть на консультацию и удаление? Удаление такого клыка требует нахождения в последующем в стационаре?

Заранее спасибо! Очень надеюсь на вашу помощь!

Можете записаться ко мне на консультацию в клинику Евро-стом 220-71-07. Нахождение в стационаре не требуется.

Нужно ли удалять зуб после шинирования?

Здравствуйте! У меня перелом нижней челюсти справа медиальнее угла, линяя перелома проходит через лунку 48 зуба. Произошло это 02.07.2017. В этот же день мне произвели шинирование. Перелом без смещения. Зуб не удаляли, сказав, что в моей ситуации его надо будет удалить через два месяца.

Через 5 дней меня выписали из больницы (Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова), дав рекомендацию удалить зуб 48-й — 31.07.2017 (через 28 дней после шинирования) предварительно сняв тягу, затем зафиксировать прикус на 1 неделю межчелюстными тягами, снять тяги 07.08.2017, через 3–4 дня снять шины при отсутствии смещения.

После выписки из больницы меня осматривал мой местный хирург-стоматолог (Ленинградская область) и сказал, что удалять зуб через 28 суток нельзя, так как может произойти смещение в месте перелома, а удалять надо через 3–4 месяца.

А местный челюстно-лицевой хирург после осмотра сказал, что если зуб не беспокоит и нет воспаления, то его вообще удалять не надо.

Подскажите, пожалуйста, необходимо ли удалять 48-й зуб, и если надо, то сколько дней должно пройти после шинирования?

Необходимо выполнить рекомендации врача, который Вас шинировал. Зуб обычно рекомендуется удалять из линии перелома через 3 недели.

Здравствуйте, у меня такая проблема: 2 года назад мне была сделана операция «Удаление шиловидного отростка височной кости», так как симптомы указывали на этот отросток. Односторонняя боль в горле как игла. Проведено КТ височных костей — слева шиловидный отросток — 23 мм, справа — 28 мм, изогнут.

Вот на протяжении этих лет после операции симптомы не ушли, а наоборот прибавились. Боль в горле с одной стороны, при глотании что-то мешает. Появился треск в ухе, при открывание рта боль. При употреблении кислой пищи, секундная боль и жжение в нижней челюсти. Боль в нижней челюсти и до виска. Головная боль.

Может ли быть это все последствие от операции? Осложнение? Какую роль этот шиловидный отросток играет в нашем организме?

Помогите, пожалуйста, разобраться, у меня уже нет сил. Может пройти еще какое-нибудь исследование в области неврологии или по лор заболеваниям?

Здравствуйте! Для начала Вам необходимо сделать контроль КТ височных костей, исключить проблемы с зубами и прикусом, заболевания ЖКТ, сдать гормоны щитовидной железы, сахар крови. По жалобам я бы обозначила две проблемы: дисфункцию ВНЧ суставов и признаки хронического фарингита.

Поэтому Вам необходима консультация стоматолога, терапевта, эндокринолога.

Здравствуйте. Опасно ли травмировать шишку под кожей на челюсти?

Любая травма может стать опасной, особенно летом.

Болит челюсть

Здравствуйте! Может подскажете почему болит челюсть с левой стороны и отдает в ухо! Жевать не могу, больно…

Причин может быть много. Необходимо подойти на консультацию к челюстно-лицевому хирургу.

Добрые день! Юлия Игоревна — это Хайдаров Джурабек. Помните мне делали операцию нижней челюсти в августе 2016 года. Ставили мне пластиковый имплант на челюсть. Огромное спасибо вам за эту операцию. Сейчас меня беспокоит онемение нижней губы — не прошло. Пожалуйста, скажите, что мне делать, к кому обращаться.

Спасибо заранее и низкий поклон

Здравствуйте! Вы можете обратиться к неврологу. Либо подойдите ко мне на консультацию 07.07.2017 к 8:40 в клинику Инномед плюс.

Можно ли асимметрию лица исправить брекетами?

Добрый день! У меня асимметрия лица, которая начала появляться после удаления 5 зуба на верхней челюсти еще в школьном возрасте. Сейчас мне 28. Ношу более 2 лет брекеты. Видимых изменений нет. Можно ли исправить мою ситуацию брекетами? Или требуется операция? Спасибо!

Здравствуйте! Для того, чтобы решить Ваш вопрос, мне необходима компьютерная томограмма лицевого черепа с реконструкцией.

Добрый день!
Мне 40 лет.
Неделю назад начала замечать громкий щелчок при открывании рта.

То есть, когда открываю рот пошире, чтобы начать есть — раздается громкий щелчок справа. И челюсть начинает нормально работать. Боли нет. Когда жую — ничего не щелкает. При закрытии рта не щелкает.

Чувствуется напряжение мышц лица в области щек и челюсти.

Когда вожу челюсть из стороны в сторону — влево нормально, а вправо — происходит небольшой щелчок.

При широком открывании рта, если приложить пальцы к головкам челюсти (возле ушей), чувствуется, как они выдвигаются. Но выдвигаются и задвигаются как бы с легким тихим щелчком (не плавно).

В течение 2 месяцев занимаюсь протезированием и лечением зубов. С левой стороны сверху установили коронки на 3 жевательных зуба.

Справа на верхней челюсти — необходимо в ближайшее время удалить корень и ставить мост (нет 3 жевательных зубов). Внизу зубы целые.

Кроме того, я практически постоянно нахожусь в нервном напряжении. Это у меня с подросткового возраста (потеряла рано обоих родителей). Теперь переживаю по любому поводу.

Раньше (еще в молодом возрасте) челюсть пощелкивала время от времени. Но я на это внимание не обращала, она не особо беспокоила.

Работа за компьютером, постоянно напряжены мышцы шеи. Имеется, естественно, шейный остеохондроз. Периодически беспокоят боли в шее, затылке, плечах.

Скажите, пожалуйстата, насколько серьезно мое положение? Почему с одной стороны появился этот громкий щелчок? Была у стоматолога, у хирурга-стоматолога — пожимают плечами, прописывают только противовоспалительные.

К челюстному хирургу практически невозможно попасть. Попытки совершаю, но пока безрезультатно.

Подскажите, как себе помочь. Не хотелось бы, чтобы в один прекрасный день заклинило челюсть окончательно. Спасибо!

Самый простой и действенный способ в Вашей ситуации — ввести в жевательные мышцы ботулотоксин.

Это расслабит мышцы, облегчит процесс протезирования зубов.

Здравствуйте. 10.05.2017 была удалена ранула в подъязычной части. На сегодняшний день острые боли беспокоят только по утрам, выпиваю один пакетик Нимесила. Врач после осмотра выписал только физиотерапию, чтобы отек подъязычной части лучше сходил. Но меня очень беспокоит, что приходится до сих пор принимать обезболивающее, так как утренняя боль очень сильная, и отек осложняет разговорную речь. Посоветуйте как дальше действовать?

Я рекомендую план лечения обсуждать с лечащий доктором, так как мне не известен объем оперативного вмешательства. Если через месяц жалобы будут сохраняться, тогда можете записаться ко мне на консультацию.

Здравствуйте! Бабушке полгода назад сделали операцию по удалению опухоли нижней губы 3 стадии метастаз не было, после была пройдена лучевая терапия.

Все было не плохо, но потом пошли шишки под подбородком, вскоре шишка открылась, и из неё пошел гной и вместе с этим начали выходить нитки, образовалась рана.

Сейчас нет ни гноя, не ниток, но рана растет она дошла уже до щеки. Сама по себе рана глубокая, напоминающая «яму». При промывании перекисью водорода, перекись впитывается.

Могут ли это быть метастазы или это после операционные свищи, или это идет отторжение тканей, так как бабушке делали операцию с элементами пластики.

Помогите, пожалуйста, разобраться и чем это можно вылечить?

Здравствуйте! Это может быть лучевой остеомиелит нижней челюсти. Надо сделать рентген нижней челюсти и подойти на консультацию к челюстно-лицевому хирургу

26 апреля были одновременно проведены операции по выравниванию смещения отломков скуловой кости (перелом) слева и под левым глазом, так же был оскольчатый перелом орбиты который оперировали (убирали осколки). После стоял дренаж — 10 дней. Его удалили 7 мая. 10 мая стала опухать щека слева, особенно район ближе к носу и губе вертикальной полосой. Вопрос может ли это происходить от физической нагрузки и какие препараты использовать, чтобы снять отечность? Не опасно ли это или это естественный процесс заживания?

Здравствуйте! Вам необходимо обратиться для консультации к хирургу, который Вас оперировал и задать эти вопросы.

Проблемы после прокола носа

Здравствуйте, у меня проблемы с проколом носа. Прокол был сделан 24 декабря, но по глупости, вынула сережку через 2 недели. Канал затянулся, вставить смогла только катетером и начались проблемы в виде покраснения, припухлости, боли при касании, выделения жидкостей непрозрачного цвета. Cерёжку в начале апреля вынула. Украшение титановый нострил. Обработка хлоргексидином. 22 апреля проколола заново. Украшение тоже, осталось тоже покраснение и небольшое жжение в лице, когда я им двигаю. Недавно начались те же проблемы.

Подскажите, чем можно это вылечить, это вообще вылечивается?

Здравствуйте! Лучше, конечно, вначале подойти на консультацию. Но, обязательно пропить антибиотики курсом 7 дней, поменять украшение на золото. Ко мне подойдите 24.05.2017 к 8:20, «Инномед плюс».

Болит челюсть

Здравствуйте.
У меня такая проблема. Был дистальный прикус. 4 года ходила в брекетах. Прикус так и не исправили. Зато очень стала болеть челюсть. До постановки брекетов ничего не беспокоило. С левой стороны при открытии звук (но не щелчок), а с правой при закрытии щелкает челюсть. Когда вожу челюсть из стороны в сторону — влево нормально, а вправо как будто что-то мешает и потом происходит щелчок. Рот могу открыть широко. Когда ем что-то твердое, долго жующее невыносимо болит челюсть. Иногда когда лежу может челюсть заклинить — не могу вообще открыть рот и сильная боль в сустава. Если поводить челюсть из стороны в стороны — проходит. Часто болит правое ухо (боль колющего характера). Может минуту болеть и пройти. В день по нескольку раз так. Больно дотрагиваться ниже уха.

Отоларинголог не видит проблем. Отправляет к неврологу. Еще зубы стали с левой стороны острые (жевательные).

Сейчас острая проблема — головная боль. Есть небольшие проблемы с шеей. Но невролог говорит, что в совокупности с челюстью дают такой результат.

Ходила к разным ортодонтам — все говорят, что прикус не правильный. Надо, мол, заново ставить брекеты. И никто не дает гарантии сколько придется в них ходить. Я не решусь больше на брекеты.

Мануальная терапия мне не помогает. Скажите есть ли какие-то способы лечения сустава? Говорят, что можно что-то вкалывать в сустав? И вообще какое обследование надо пройти? Есть ОПГ и ТРГ. Так же есть КТ зубов на диске.

Здравствуйте! Это надо не суставами заниматься, а расслаблять жевательные мышцы. Во-первых, зубы никогда не сжимать. И держать их немного разомкнутыми. Есть измельченную пищу, не раздражающую. Сухое тепло на область жевательных мышц. А быстрее эффект можно получить, если уколоть в каждую жевательную мышцу по 100 единиц диспорта. Но без ортодонтического лечения проблема будет периодически возникать снова.