Консультант Татьяна Николаевна Житинёва

Татьяна Николаевна Житинёва

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

  • Важно

    В связи с сильной загруженностью Татьяны Николаевны консультация проводится только для жителей Приморского края Российской Федерации.

  • Стаж работы 35 лет
  • Контакты

    Медицинский центр «САНАС»
    Адрес: Партизанский проспект, 44
    Телефон: (423) 242-49-14

Татьяна Николаевна, добрый день! Мне 30 лет, было 4 беременности из них 2 родов. Последние роды в марте 2012 г… Обратилась к гинекологу за советом по подбору контрацептива. Поскольку у меня множественная венозная гемангиома печени, провели обследование (клинический анализ крови, печеночные пробы и свертываемость). Всё в норме. Доктор рекомендовала Зоэли. Но читаю инструкцию, там в противопоказаниях указаны опухоли печени. Как быть? Принимать препарат или провести еще какие-то обследования? Можете что-то посоветовать?

Здравствуйте, если доктор Вам рекомендовал Зоэли после комплексного обследования, то принимайте его. При возникновении сомнений, обсудите это с Вашим лечащим врачом.

Здравствуйте! Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: в ноябре в начале менструального цикла приняла 5 таблеток ежедневно препарата регулон, в декабре менструация была. Вопрос: может ли наступить гормональный сбой из-за этого, если последняя менструация была 10 декабря, при регулярной жизни с мужем?
С уважением. Спасибо.

Здравствуйте, может. Но, необходимо исключить беременность.

Здравствуйте, Татьяна Николаевна! Посоветуйте, какие противозачаточные таблетки лучше пить? Мне 23 года, вес 49 кг, не рожала. Заранее большое спасибо.

Здравствуйте, для того чтобы подобрать правильный препарат необходимо проконсультироваться у специалиста, пройти назначенное обследование, выяснить наличие противопоказаний. И только после этого, врач назначит Вам препарат.

Здравствуйте, доктор. У меня такой вопрос — у меня очень долго не было половых актов. За последние два года два раза. Последний раз это было 3 недели назад. Через два дня после полового акта у меня начался зуд. Сдала анализы на всевозможные инфекции. Ничего нет только повышены лейкоциты, есть грибки и кокковая флора. Мой лечащий врач только не сказала от чего это, сказала либо это дисбактериоз, либо гормональные нарушения. Выписала мне фемпро и препарат джес. У меня вопрос: насколько правильным был для меня назначение джес — ведь это же, как я знаю, контрацептив?

Да, Вы совершенно правы джес — это оральный контрацептив, обсудите с Вашим лечащим врачом тактику назначения этого препарата.

Вся переписка

Подскажите, пожалуйста, вот сдала анализ на Уреаплазму ПЦР, результат: Обнаружена 6,00. Что это значит? Это много? Надо ее лечить?

Здравствуйте, уреаплазма вызывает заболевание — уреаплазмоз, которое является ЗППП. Имеются данные, свидетельствующие о влиянии уреплазмы на невынашивание беременности. Лечение уреаплазмы необходимо.

Здравствуйте. После полового акта, спустя день, начался зуд во влагалище и выделения с слегка желто-белым цветом, без запаха. Возможно это из-за слюны партнёра? И может ли сперма раздражать флору влагалища?

Здравствуйте, обратитесь для обследования к доктору, чтобы выяснить причину выделений.

Вся переписка

Здравствуйте, доктор. Мне 40 лет, мне назначили ЗГТ фемостон 210, пью уже 2 года. Это правильно, если прекращу его пить, прекратятся менструации? А так все ок. Подскажите, ЗГТ как можно долго употреблять? Спасибо.

Здравствуйте, оптимальная длительность приема ЗГТ 4 года, дальнейший прием — строго по показаниям.

Уважаемая Татьяна Николаевна. Я с 45 лет принимала Фемостон 1/5 затем 2/10 без назначения врача. Чувствовала себя прекрасно. Потом от него вдруг снова начались менструации в 57 лет. Я сказала врачу, та удивилась, что я Фемостон много лет принимаю. напугала раком… Короче, я перестала 2 года назад. Маммограмма нормальная. Есть опущение влагалища, но по гинекологии больше ничего нет плохого. Теперь приливы страшные, бессонница, недержание мочи, кости болят и т. д. Старею быстро! Ужасно. Созревает мысль опять принимать Фемостон, теперь уж до конца жизни. Но сомнения все же мучают… Скажите, можно опять принимать? Приливы мне просто отравляют жизнь! Спасибо.

Здравствуйте, одним из показаний к назначению ЗГТ является климактерический синдром средней и тяжелой степени (приливы 10–20 раз в сутки). Для назначения и выбора препарата обязательно обследование (назначается врачом), так как имеются противопоказания.

Здравствуйте! В 12 недель беременности ТТГ — 3,72. Мне назначили L-тироксин 100.

Через неделю приема я пересдала кровь (в день сдачи крови таблетку не пила) ТТГ=2,33 и перестала принимать тироксин. Но врач сказала, что это недостоверно, так как на фоне таблеток.

Еще через полторы недели ТТГ=4,75 и вот с того момента я пью тироксин месяц. Сейчас врач говорит пересдавать.

Как правильно сдать кровь, чтоб анализ был достоверным? Могу ли я перестать пить тироксин (или надо постепенно снижать дозировку?), в случае, если гормон будет в норме?

Исследование крови проводится строго натощак, до приема препаратов. Дозировка подбирается в зависимости от уровня гормонов.

Принимаю метипред ½ таблетки раз в день в течение месяца. Задержка 2 недели. Тест отрицательный. Что может быть? Может, беременность?

Здравствуйте, может быть беременность. Обратитесь к доктору, для определения уровня ХГЧ.

Благодарю за ответ доктор. Меня интересует, что бы вы мне посоветовали. Может, какие-то анализы еще стоит сдать? Не могу понять, что со мной. Недавно был половой акт, и после него разрыв у входа во влагалище. А инфекций после анализов не выявлено. Гинеколог настоятельно твердит, что все это происходит на фоне гормональных нарушений. Мне 28 лет? не рожала, абортов тоже не было. Такой же зуд у меня был в прошлом году зимой, тоже после полового акта. Партнер все тот же, три года уже с ним. В первый год, когда часто встречались ничего такого не наблюдалось. А последние два года встречаемся редко и каждый раз подобная проблема. Как быть? Отчего это?

Здравствуйте, в таком случае необходимо обследовать партнера.

Вся переписка

Здравствуйте, мне 36 лет, особо за свою жизнь на гинекологию не жаловалась, абортов и беременностей не было, замуж вышла в 30 лет. Решили завести ребенка — 6 месяцев не дало результатов (секс 3–4 раза в месяц). Пошла на обследование. УЗИ — обнаружили 2 узла по передней стенке — субмукозный 10 мм и интрамуральный — 8 мм. Овуляция подтверждена на 15-й день цикла, цикл 30 дней. Энодметрий в норме, но пишут признаки неоднородности, остальное в норме.

Гормоны на 7-й день цикла — ЛГ=8,4 (2,4–12,6), ФСГ=8,6 (3,5–12,5), пролактин=23,64 (4,79–23,3), эстрадиол=38,46 (12,5–166,0), ТТГ=4,59 (0,27–4,2), Т4 свободный=1,1 (0,93–1,7), Т3 свободный=2,44 (0,27–4,3), ДГЭА-С=371,5 (60,9–337,0), тестостерон общий=2,08 (0,2–1,65).

На 24-й день цикла: кортизол=12,12 (6,2–19,4), пролактин=33,45 (4,79–23,3), прогестерон=29,7 (10–89).

После всего этого эндокринолог назначил 25 мг эльтироксина и йодомарин, и отправил сдать еще 17-он Прогестерон. Я пересдала ДГЭА-с в новом цикле, и его результат получился 327 (60,9–337.0). Жду результатов 17-он Прогестерона. Скажите, пожалуйста, так ли критичны значения пролактина? Я считаю, что он повышен из-за гипотериоза, а сдача его во вторую фазу вообще не показательна, даже норму лаборатория на 2-ю фазу не дает, и что меня ждет при таких андрогенах — с 15 лет есть усики, а с 18 волоски на подбородке и вокруг сосков. Цикл стабильный 30 дней. Спасибо.

Здравствуйте, Вам необходимо устранить гиперандрогению, препарат и доза подбираются индивидуально. Обязательно продолжайте лечение гипотиреоза.

Добрый день! Мне 32 года, я еще не рожала, недавно делала гистероскопию с выскабливанием, диагноз показал большой железистый полип! Врач cказала, что ничего пить не нужно, но потом добавила, что, если хотите, можно пропить жанин от 3 до 6 месяцев по схеме 21 +7! НО у меня есть субсерозная миома на ножке больших размеров, а также болит грудь (дифузная фиброзно-кистозная мастопатия). Подскажите, стоит ли пить жанин (чтобы избежать рецидива) при таких заболеваниях? Врач отметила, что это на мое усмотрение… А также нет половой жизни. Может, все проблемы от этого?

Здравствуйте, после удаления полипа, при подтвержденном гистологически диагнозе, при отсутствии противопоказаний, показано лечение КОК (в том числе жанин).

Татьяна, здравствуйте. Моя ситуация такова. По результатам УЗИ и анализа крови мне была поставлен диагноз СПКЯ (возраст 21 год, рост 178 см, вес 63 кг). По рекомендации врача в течение 3 месяцев я принимала джес. Результаты анализов вначале приёма джес: ЛГ — 23  МЕ/л, Тестостерон общий — 5,54 нмоль/л, кортизол — 734 нмоль/л.

Результаты анализов после окончания приёма джес: ЛГ — 6,1 МЕ/л, Тестостерон общий — 2,08 нмоль/л, кортизол — 953,6 нмоль/л.

О чём может свидетельствовать такой высокий показатель кортизола?

Планирую обследоваться на МРТ, нужны ли какие-то дополнительные анализы?

Врач-гинеколог утверждает, что необходим приём дексаметазона. Насколько корректна эта рекомендация?

Здравствуйте, вы совершенно правы, МРТ надпочечников Вам необходима, возможна терапия дексаметазоном.

Уважаемая Татьяна Николаевна, здравствуйте! Мне 23 года, вес 43 кг., рост 163. В октябре на сроке 30 недель потеряла ребенка. Явных причин пока не нашли. Обследовалась у эндокринолога, сдала анализ крови на гормоны щитовидной железы. Результаты следующие:

  • TSN — 7,12
  • свободный Т4–8,6

УЗИ щитовидной железы:

  • длинник: правая доля — 51 мм, левая доля — 55 мм
  • ширина: правая доля — 26 мм, левая доля — 20 мм
  • толщина: правая доля — 12 мм, левая доля — 14 мм
  • объем: правая доля — 7,6 см3, левая доля — 7,3 см3
  • суммарный объем — 14,9, перешеек — 4, N до 4 мм
  • Структура паренхимы: равномерно гетерогенна, обычной эхогенности. Очаговые зоны не определяются, очаговых образований в ближайших коллекторах не обнаружено.

Заключение: на момент осмотра видимой патологии не выявлено.

Заключение эндокринолога: первичный гипотериоз. Выписали препарат Эутирокс, утром до еды 75 мкг, сказали, что данный препарат буду принимать на протяжении всей жизни. Анализы сдавала в феврале 2013 г. Возможно ли вылечить гипотериоз? Не посоветуете ли народные средства лечения? Вреден ли Эутирокс? Этурирокс не принимала. Мне предстоит еще лечение у иммунолога (ВПЧ — 35). Боюсь навредить организму.

Здравствуйте, прием Эутирокса Вам показан под контролем уровня ТТГ и Т4 свободного в динамике. Назначение народных методов лечения не в компетенции врача. Отказом от приема Эутирокса, Вы как раз и навредите своему организму.