Виктория Александровна Мальчук

Педиатр

  • Стаж работы 36 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.
Здравствуйте! мы сдавали анализ «кал на реакцию Бенедикта», результат 0,75? Что это такое? Плохо или нормально? Если это высоко, то какое может быть лечение? Нам 2,5 месяца, на грудном вскармливании. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Анастасия! Проба Бенедикта — это один из анализов, которые проводятся для определения лактазной недостаточности. В норме показатель не должен превышать 0,25% у детей до 12 месяцев и быть отрицательным после 1 года. Проба Бенедикта очень не специфична, реагирует не только на лактозу, но и на другие сахара (фруктозу, галактозу). Наиболее надежным лабораторным тестом, характеризующим избыточное брожение углеводов, считается определение в кале молочной кислоты. Несомненным диагностическим критерием непереносимости лактозы у детей является уровень молочной кислоты более 44,4 ммоль/л. Необходимы и другие исследования, чтобы подтвердить или исключить лактазную недостаточность.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, понять. Дочке сейчас 8 месяцев. В 3 месяца по анализу кала на дисбактериоз была обнаружена гемолизирующая кишечная палочка 10 ^7, и не были выделены лакто- и бифидобактерии вообще. Первые 3 месяца — грудное вскармливание, далее — искусственное, прикорм по возрасту. Лечились по предписанию врача: Нифуроксазид 5 дней 3 раза в день по 2,5 мл. И на протяжении 5 месяцев пили лакто- и бифидобактерии (2 флакончика «Биогайя» и 4 «Бифиформ Бэйби»). Вчера забрали результат нового анализа: полезных бактерий также — 0, гемол. киш. палочки — 8 *10 ^7. Почему они не прижились, а патогенная флора только размножается? В чём может быть причина? Ребенка животик очень беспокоит, слизь, зелень, резкие боли, плач! ПОМОГИТЕ, пожалуйста! Наш педиатр не видит смысл это лечить. Назначает только препараты полезных бактерий. СПАСИБО!
Здравствуйте, Светлана! Вы спрашиваете, почему не прижилась полезная флора. Напишу образно. Представьте себе бифидо- и лактобактерии, которые находятся в тех препаратах, которые вы пропили. Они выращены в «тепличных» условиях, они привыкли к жизни в хороших условиях. А вы их переносите на новое место, туда, где грязно и очень не похоже на те условия, в которых они выращены. Будет ли им там комфортно? Захотят ли они там остаться в окружении «хулиганов». Конечно, нет. Поэтому сначала необходимо подготовить «приличные» условия для жизни. То есть провести курс энтеросорбции. К энтеросорбентам относятся полипефам, энтеросорб, серия препаратов литовиты и другие. Советую обратиться в Центр оздоровительного питания по улице Алеутской 11 оф 801/9. Там можно будет подобрать препараты для коррекции.
Здравствуйте, Виктория Александровна. Ребёнку 3 месяца. Поменяли третью смесь, на первые две (Нутрилон ГА и НАН ГА) была жуткая аллергия, проба Бенедикта при приёме вышеуказанных смесей была 0,2–0,3, лактазную недостаточность не подтвердили. Перешли на НЭННИ. Сыпь и срыгивания прекратились, стул 1–2 раза в день однородный, жёлтенький. Но проблемы, которые существовали с 2 х недельного возраста остались — ребёнок практически не спит (по 15–40 минут), просыпается от беспокойства. Даю эспумизан и Плантекс — газы отходят, даже иногда во сне ребёнок «попукивает», их не замечая, а иногда и просыпается от газов. .Анализы мочи, кала и крови нормальные, дисбактериоз не выявлен. При бодрствовании активная, подвижная, не капризная, но явное беспокойство во время сна. Подскажите, куда обратиться, какие анализы сдать? Малышка уже измучалась.
Здравствуйте, Ирина! Я думаю, что ребенку необходим еще осмотр невропатолога. Продолжайте давать эспумизан. Выкладывайте чаще на живот, делайте массаж живота и гимнастику, это способствует улучшению перистальтики и устранению спазмов (их еще называют коликами). Упражнения для третьего месяца жизни. 10–15 минут ежедневно: Исходное положение грудничка (дальше — и. п. ) — лежа на животе и на спине. Легкое массирующее поглаживание груди, живота (круговые по часовой стрелке), спины, ягодиц, конечностей. И. п.— на спине. Слегка надавите большим пальцем своей руки на средину ладони. При этом младенец открывает рот, слегка вытягивает губы вперед, приподнимает голову и напрягает мышцы плечевого пояса и рук. И. п.— на спине. Сгибайте и разгибайте ножки крошки — вначале попеременно, затем одновременно. И. п.— на спине. Разведите руки малыша в стороны, а затем скрестите их у него на груди таким образом, чтобы обхватить ими его туловище. И. п.— на спине. Возьмите ручки грудничка в области предплечий, ближе к кистям, и имитируйте «боксирующие» движения. Только без рывков! Плавно. И. п.— на животе. Рефлекторное ползание. Одной рукой поддерживайте малыша под грудь, а другую положите так, чтобы полусогнутые ноги ребенка упирались в нее. Поместите впереди яркую игрушку. Ребенок будет отталкиваться ножками от вашей руки — «ползти». И. п.— на спине. Своей левой рукой обхватите голени малыша, а правой — его левое предплечье. С вашей минимальной помощью ребенок поворачивается на бок. В направлении движения поместите яркую игрушку, чтобы привлечь внимание. Упражнение выполняйте попеременно — вправо и влево. И. п.— на спине. Вложите указательные пальцы своих рук в ладошки малыша. Слегка потяните ребенка к себе (но только в том случае, если ребенок сам немного подтягивается), а затем осторожно опустите в исходное положение. И. п.— на спине, на животе. Поместите прямо перед ребенком яркую погремушку, дождитесь, когда его взгляд устойчиво сосредоточится на ней. Затем перемещайте игрушку вправо-влево и вверх-вниз — ребенок будет следить за движущимся объектом. Делайте это поочередно на спине и на животе. Потягивайте пальчики, как будто хотите их вытащить, но очень нежно. Круговые движения каждым пальчиком в отдельности, сначала в одну сторону, затем в другую.
Здравствуйте, Виктория Александровна! У меня к Вам такой вопрос, моей дочери 6,5 месяцев в 3 месяца сдали анализ крови, и у нас оказался пониженный гемоглобин — 94, наш педиатр нам прописал феррумлек в сиропе по 2,5 мл в день. Мы пропили две недели, после чего гемоглобин не поднялся, нам опять прописали ферруммлек уже по 5 мл в день. Сдавали кровь, гемоглобин показал 108, пьем по 5 мл в день уже два месяца, но выше 108 не становится. Кроме этого мы кушаем железосодержащую пищу в виде гречневой каши, бульонов на говядине, яблок. Подскажите, сколько вообще можно пить феррумлек? И почему так плохо повышается гемоглобин. Спасибо за ответ.
Добрый день, Оля. Вы не пишете, на каком вскармливании Ваш ребенок и что он получает из прикорма. В грудном молоке есть многое, но там нет гемоглобина. Не всегда низкий гемоглобин связан только со снижением уровня железа в крови, есть и другие причины. Может быть, к лечению необходимо добавить хлорофилл, витамин В12 и фолиевую кислоту. У этих веществ сходное строение молекул: 514 аминокислот и 4 молекулы различных металлов (железо в гемоглобине, магний в хлорофилле, кобальт в В12). И если дело не в дефиците железа, а в нехватке этих аминокислот. то лечение только препаратами железа будет не эффективно. Синтез гемоглобина не пойдет. Поэтому рекомендую дополнительно эти препараты. С уважением, Виктория Александровна.
Педиатр, здравствуйте. Ребенку год и три месяца. Переболел трахеитом. Лечили аммоксицилином пять дней. Дома. На второй день лечения проснулся около часа ночи с диким воем, все вокруг бьет, на руки не дается, грудь не берет, ищет папу. Папы дома нет, на работе. Встает чуть ли не на мостик, через минут тридцать, когда уже начал хрипнуть, взял грудь и заснул. Утром проснулся как обычно. Так продолжалось три ночи: ищет папу, от меня шарахается. Пару ночей ничего не было. а вчера опять в час ночи проснулся и в плач. Папу подняли, и тут началось. Сына нужно было носить на руках, причем только стоя. Папа стал нервно реагировать, кричать на ребенка, что нужно спать, а не гулять, и т. д. Ребенок плачет, ко мне ни в какую. С горем пополам усадили в качели, где он и стал засыпать. Антибиотик не даем уже несколько дней. Боюсь следующей ночи. Днем спит отлично. Засыпает, и днем, и на ночь хорошо. Чаще с грудью. а в час ночи-кошмар. Что с ребенком, мне его так жалко, а папа реагирует неадекватно, а от этого еще хуже.
Здравствуйте, Надежда! В этой ситуации больше необходима помощь психолога. Связывать данное состояние с приемом антибиотиков не следует. Возможно ребенок нуждается в другом родителе, в связи с тем, что как раз мама и лечила его. Выполняла неприятные процедуры, давала лекарства, чистила нос и т. д. Постарайтесь ребенка окончательно разбудить и отвлечь. Кричать в таких случаях нельзя. Ребенок в этом возрасте не поймет, почему его защитник, его любимый родитель ругается, когда ему так нужна помощь и поддержка. С уважением Виктория Александровна.
Здравствуйте! Моей дочке 1 год. Скажите, пожалуйста, «золотушка» на ушке (мокнущая трещинка), а также небольшое количество корочек на затылке — это проявления пищевой аллергии? И можно ли делать прививку/манту если других проявлений аллергии нет?
Здравствуйте, Анастасия. Мокнутие за ушами, это действительно проявление пищевой аллергии. При любых кожных проявлениях проведение реакции Манту не желательно. Но можно предварительно провести курс антигистаминными препаратами и сделать Манту. Результат реакции оценивается в динамике, поэтому бояться недостоверности не стоит.
Моей дочке 4 месяца 3 недели — вес 7500 рост 67. Вес при рождении 3800, рост 54. Спит в сутки 13–14 часов максимум. Беспокоит то, что в последние 3–4 дня стала мало писать, вернее редко — до 15 раз в сутки, раньше по 20–25 раз. С 3 месяцев на смеси НАН кисломолочный, прикормы не даю (раз в 2 дня 30 гр разведенного водой яблочного сока, делаю сок сама). Воду пить дочь не хочет, выпивает примерно 20 мл в сутки. С 3 месяцев по 4 мес 3 недели набрала 600 гр. веса. Последние 2 ночи не писается вообще по 8–10 часов (утром писает примерно 20 мл. после сна — проверяла мочеприемником). Ребенок активный, развивается хорошо, выглядит довольным, иногда беспокоят десны. И еще: дочь в сутки выпивает примерно 750 мл. смеси, мне кажется это мало, по таблице на банке со смесью она не доедает целое кормление. Это нормально, что она так мало кушает (6–7 раз помаленьку) и не писает ночью?
Добрый день, Наташа. Дефицита веса и роста у вашего ребенка нет. Все данные соответствуют норме. Ребенок до года за сутки выделяет 300–600 мл мочи, разовое количество составляет 25–65 мл мочи, количество мочеиспусканий 13–20. Снижением считается уменьшение количества мочи до 100–250 мл. В норме количество выделяемой мочи ночью в 2 раза меньше, чем днем. Количество образуемой мочи меняется в зависимости от возраста, температуры воздуха и окружающей среды, питания, физических нагрузок и др. В вашем возрасте ребенок должен съедать 1/7 от своего веса. Если вес ребенка 7500, то в сутки он должен съесть примерно около литра (сюда входит все и сок тоже). Учитывая даже превышение показателей массы тела и роста. За ребенком нужно понаблюдать, может, это кратковременное явление. У нас тоже с вами бывают периоды беспричинного снижения аппетита.
Виктория Александровна, добрый день. Подскажите, пожалуйста, как можно помочь ребенку (1 месяц), чтобы у него установился регулярный стул. Ребенок на грудном вскармливании, стул у ребенка бывает 1 раз в 2–3 дня и то после использования глицериновой свечки. Мама кушает гречневую кашу, отварное мясо и пьет чай с галетами, так как считает, что у ребенка при таком питании не будет колик.
Добрый день, Надежда. Начните решать данную проблему с коррекции питания мамы. В ее рационе обязательно должны присутствовать овощи и фрукты, особой диеты соблюдать не требуется. Питание должно быть разнообразным. Исключения составляют те продукты, на которые у ребенка будет аллергическая реакция, но таковые Вы определите методом проб и ошибок, по-другому не получится. Затем необходимо обследовать ребенка, сдать копрограмму и можно сдать кал на дисбактериоз. Исходя из результатов обследования и будет соответствующая коррекция. Можно подавать ребенку бебикалм, он улучшает перистальтику и уменьшает количество колик. Необходимо делать с ребенком гимнастику, выкладывать его на живот, делать массаж живота, поглаживания по часовой стрелке.
Виктория Александровна, добрый день! Очень нужна компетентная консультация по прививкам! Ребенку сейчас 1 год и 4 месяца, сделаны прививки необходимые для этого возраста, но дальше делать желание пропало. Скажите, как и где можно получить Вашу консультацию?
Добрый день, Олеся. К сожалению, у меня нет часов приема. Но один раз в месяц я провожу компьютерное тестирование во Владивостоке в Центре оздоровительного питания «Арго» по адресу: Алеутская, 11, офис 801/9; тел.: 8 (4232) 519260. Офис-менеджер подскажет вам расписание приема.
Здравствуйте, Виктория Александровна. Ответьте, пожалуйста, какая норма температуры тела у двухмесячного ребенка при измерении в подмышечной впадине? У моего сына вчера вечером она была 37.6–37.8, при этом наблюдается снижение активности, его чаще клонит в сон, снизился аппетит (вернее сказать, увеличился интервал между приемами пищи до 5 часов при съедании все тех же 120–130 мл), есть ощущение, что его беспокоит животик, давала эспумизан — эффекта нет, также плачет и поджимает ножки, стул у него нормальный, ни кашля, ни соплей, ни затрудненного дыхания нет. Ночь прошла хорошо, температура на данный момент 37.1–37.2. Еще есть такой момент — после роддома мы попали с внутриутробной пневмонией правосторонней очагово-сливной в больницу на 1-й речке и получили курс антибиотиков по полной: 5 дней в реанимации в роддоме и 21 день в больнице. Что это может быть? И стоит ли волноваться?
Добрый день, Ирина! Волноваться, конечно, стоит. Нормальная температура ребенка такая же, как и у взрослого. Если ребенок стал вялым и сонливым, то обязательно нужно искать причину этого. Необходимо сдать клинический анализ крови, общий анализ мочи, и если вы подозреваете проблемы с кишечником, то кал на дисбактериоз. И уже, исходя из результатов обследования, назначать лечение. Возможно, и вирусная инфекция начинается таким образом. Не обязательно сначала появляются насморк и кашель, они могут появиться позднее. С уважением Виктория Александровна.