Виктория Александровна Мальчук

Педиатр

  • Стаж работы 36 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Здравствуйте, Виктория Александровна! Дочке 3,5 месяца. С рождения в период бодрствования у нее повышается температура до 37,0–37,2. В покое или во время сна температура нормальная. В анализах — только немного снижен гемоглобин — 110, все остальное — норма. На УЗИ вилочковая железа не увеличена. Какие обследования, на Ваш взгляд, нужны? На что обратить внимание. В обменной карте — группа риска по ПЭП, с этим не может быть связано.

Здравствуйте, Елена! На температуру тела здорового ребенка раннего возраста оказывают влияние многие факторы. Так во время сна и голодания температура тела понижается, после приема пищи, мышечных нагрузок, психического и эмоционального возбуждения повышается. Особенно температура лабильна у детей до 6 месяцев. У новорожденных детей температура тела до 37,5 может расцениваться как норма. Оцените температуру окружающей среды, одежду ребенка. В этом возрасте на перегревание дети могут реагировать подъемом температуры В вашем случае, в течение нескольких дней необходимо измерение температуры каждые 2–3 часа, составление температурного профиля с указанием вида деятельности перед измерением. Трижды повторить клинический анализ крови, Сдать анализы мочи общий, по Нечипоренко, УЗИ органов брюшной полости. И, конечно, вместе с участковым педиатром разобраться в данной ситуации.

Здравствуйте, ребёнку 3,9. Переболела ОРЗ, появилась белая, мелкая сыпь в горле… Что это за болезнь, и как её лечить?
Здравствуйте, Таня. Вы меня, конечно, простите, но вопрос не корректен. Лечение назначает врач после осмотра и сбора жалоб и анамнеза (то есть рассказа о том как, когда, где при каких обстоятельствах заболел ребенок). Заочно сказать, какая сыпь появилась у ребенка я не могу. Я могу дать только общие рекомендации, объяснить что-то непонятное, посоветовать, к кому обратиться. Но лечить по интернету я не умею. С Уважением, Виктория Александровна.
Здравствуйте, Виктория Александровна! Помогите, пожалуйста, разобраться в данной ситуации, к кому мне обратиться и какие меры предпринять? Моему малышу 7 месяцев. Мы на грудном вскармливании. С  1-го месяца у него наблюдается хруст в ногах и руках. На сегодняшний день больше преобладает в руках, в лопатках. В 3 месяца сдавали мочу по Сулковичу. Результат — гиперкальций (3 плюса). В 4 месяца все было в норме. В 6 месяцев снова гиперкальций. В 6,5 месяцев мы сдали анализ на содержание кальция и фосфора в крови. Фосфор оказался в норме, а кальций — 3,03 м/моль. Мы прошли консультацию эндокринолога и ортопеда. Замечаний никаких нет, диагноз — здоров. Витамин Д мы не принимали. Развиваемся нормально. Кушает нормально, правда, последнее время по настроению, наверное, это связано с зубами. Зубов в данный момент нет, весим 7480 грамм (маленький вес, потому как родился с весом 2490гр). Стул нормальный.
Добрый день, Ольга. Как я поняла, вас беспокоит хруст в суставах при движениях, при подтягивании за руки ребенка и т. д.? Если ортопед не находит патологии, то, возможно, это связано с состоянием связок. То есть тканей, которые окружают суставы. Такое иногда встречается у детей. Такие детки в дальнейшем обладают большой подвижностью суставов. Они гибкие, как акробаты или гимнасты. А положительная проба Сулковича показывает возможный избыток витамина Д, или если быть более точным — не избыток, а то что введенный кальций не усваивается. Тем более, что при проведении пробы, необходимо на 2–3 дня исключить из рациона пищу богатую кальцием. Показатель пробы Сулковича +++ или ++++ может свидетельствовать о передозировке витамина D. В норме она может быть от — до + или ++. Проба Сулковича — качественная реакция на выведение кальция с мочой. Что же делать в вашем случае: массаж и гимнастику, которые будут укреплять связочный аппарат. И я бы пропоила ребенка витамином Д, хотя бы в течение месяца, в профилактической дозе. Если ребенок на искусственном вскармливании учитывайте количество витамина Д в смеси, которую ребенок съедает в сутки. С Уважением, Виктория Александровна.
Здравствуйте, Виктория Александровна. Нашей девочке три месяца. Когда она кушала грудное молоко, оно выходило с нее сразу после кормления в виде жидкого стула с комочками. Молока не хватало, перешли на смешанное кормление-то же самое. Каки пахли кислым, сказали, не хватает ферментов. Пили линекс, бифидобактерин, симбитер. Затем перешли полностью на смесь. Копрограмма, показывает, что есть неперетравленная пища. Сдали пробу бенедикта, результат анализов — один плюс. Стул сейчас у нас раз в день или раз в два дня, каки темно-зеленого цвета, очень плохо пахнут, постоянное урчание, много выходит газов, в анализах на дисбактериоз нашли повешенное количество кишечной палочки. Хотели сменить смесь, педиатр говорит, ешьте эту же смесь и пейте биогаю. Помогите, что нам делать?
Добрый день, Оксана! Прислушайтесь к совету вашего участкового педиатра. У него «перед глазами», то есть в медкарте, вся динамика процесса и все результаты анализов. Препарат необходимо принимать не менее месяца. С уважением, Виктория Александровна.
Виктория Александровна, дочке 3 месяца и 3 недели, прошли НСГ, в заключении доктор написал «Эхопризнаки легкой дилатации боковых желудочков» — насколько это серьезно и интересно знать причину этого? Просто, как любая мать, я сильно переживаю и ищу причины в себе.
Добрый день, Анна! Эхопризнаки легкой дилатации боковых желудочков — это незначительное расширение боковых желудочков мозга, то есть, обнаружены признаки лёгкого внутричерепного давления. Лёгкое расширение боковых желудочков мозга обусловлено незначительным давлением внутримозговой жидкости (ликвора). Такие изменения, как у Вас, на НСГ встречаются чуть ли не у каждого второго ребёнка. Это ничего страшного. Если нет жалоб на срыгивание, запрокидывание головы, беспокойство и др., то лечение назначают по минимуму. Желательно пройти курс лечения, даже, если нет жалоб, так как, если не лечить давление, то оно может перейти в умеренное и вызвать появление проблем. Более подробно лечение Вам распишет невролог. Рекомендую всегда подробно расспрашивать врачей, о том, что они пишут в заключении и какую опасность найденное отклонение от нормы представляет для вашего малыша. Потому, что без осмотра и, не зная динамики, говорить очень сложно. С уважением, Мальчук В. А.
Здравствуйте Виктория Александровна!! Моей малышке еще нет месяца, у нас вылезла потничка! Пробовали и присыпку, и детский крем, и мазь «драполен», отказались от памперсов, стало только хуже! Помогите, пожалуйста!
Здравствуйте, Александра! Во-первых, контролируйте температуру окружающего воздуха 24–26 градусов.Во-вторых, одежда ребенка. Ткани натуральные. Лучше хлопчатобумажные. Одежда легкая, чтобы кожа ребенка дышала.В-третьих, ежедневные купания с использованием трав (череда, ромашка, шалфей). Детским кремом постарайтесь не пользоваться, лучше присыпками. Наносить их на кожу, как пудру на лицо (пуховкой). Попробуйте найти в аптеках ксероформ и им пользоваться несколько дней, пока не уйдут высыпания
Добрый день. Моему сынишке 6 месяцев, находимся на грудном вскармливании. Сейчас потихоньку ввожу прикормы. Ровно в 6 месяцев прорезался первый зуб, но мы еще не сидим. На приеме у частного педиатра нам поставили диагноз: рахит период разгара. Дело в том, что когда ребенок сосет, у него потеет головка за ушками, а утром, когда просыпается, у него мокрая вся спинка и затылок. Сдали мочу на пробу по Сулковичу, пришел результат Са + + +. Частный педиатр сказал, что это очень плохо, так как из организма малыша вымывается и выходит с мочой кальций. А участковый педиатр утверждает, что это даже очень хорошо, так как норма по этой пробе + +, а у нас + + +. Кому верить, и что предпринять, не знаю. Подскажите, пожалуйста, как расшифровать эти результаты, и какие еще анализы необходимо сдать?
Добрый день, Наталья! Проба Сулковича — качественная реакция на выведение кальция с мочой. К пробе мочи добавляют реактив Сулковича. При достаточном количестве кальция происходит помутнение раствора, которое оценивается визуально. В настоящее время пробу Сулковича лучше заменить на определение количества кальция, выделяемого с мочой за сутки (входит в состав биохимического анализа мочи). Корректная оценка объема выделяемого с мочой кальция невозможна без оценки концентрации кальция в сыворотке крови. При достаточном количестве кальция в моче, добавление к ней реактива Сулковича вызывает помутнение раствора. Визуально помутнение оценивается от одного до четырех крестов: от «+» — слабое помутнение, «++++» — очень выраженное помутнение. Если помутнения нет, то это отрицательный результат («-»). При исследовании пробы Сулковича важно сдавать мочу утром и строго натощак, предварительно отменив из рациона ребенка за 2–3 дня до сдачи анализа, кефир, творог и другие продукты, содержащие много кальция. Отрицательный результат пробы по Сулковичу может сопровождать острое течение рахита, и вместе с другими клиническими признаками течения рахита является для врача основанием для назначения витамина Д. «+» и «++» расцениваются как норма, а повышение результатов пробы Сулковича до «+++» или «++++» — сигнал для снижения дозы или отмены препарата. В связи с тем, что степень точности и достоверности визуальной оценки мутности раствора оставляет желать лучшего. В настоящее время пробу Сулковича применяют редко, практически повсеместно заменив ее на количественное определение количества кальция (об этом я писала выше), выделяемого с мочой за сутки в расчете на килограмм веса ребенка (норма у детей всех возрастов 1,83–2,37 мг/кг/сут). Пробу Сулковича применяют для предотвращения передозировки витамина D. По одной этой пробе диагноз рахита не ставится, но в диагностике она почему-то очень активно используется. С уважением Виктория Александровна
Добрый день, Виктория Александровна! У малыша пяти месяцев, после прививок АКДС, полиомиелит уже пятый день сохраняется температура тела 37,2 градусов. Подскажите, пожалуйста, есть ли повод для беспокойства?
Добрый день, Ольга! Возможно у вашего ребенка реакция на прививку. Пропейте антигистаминные препараты и покажитесь участковому врачу, чтобы не пропустить начало вирусной инфекции. Дело в том, что вакцинация — это воздействие на иммунную систему, все силы брошены на «борьбу» с внедренным агентом. На этом фоне может присоединиться любая инфекция. С уважением Виктория Александровна.
Здравствуйте, Виктория Александровна! Подскажите, пожалуйста, чем может быть вызван обесцвеченный кал у ребенка? Примеси слизи, крови и т. д. не было. Из молочного употребляем только творог, варенец и молочную смесь. Такая ситуация повторяется примерно раз в месяц, все остальное время с цветом стула все в порядке! Может, какие анализы сдать? Дочери полтора года. Заранее благодарна!
Здравствуйте, Раиса. Обесцвеченный — это какой? Светло-желтый или серый, как глина? Какая при этом моча? Как чувствует себя при этом ребенок? Какой у него аппетит в эти дни? Сколько Вы едите молочного в день? Что едите накануне? Видите сколько вопросов? И это еще не все, чтобы я хотела узнать. Поэтому, лучше обратиться к участковому врачу. Может быть, это нормальный цвет кала, за счет преобладания накануне в рационе молочных продуктов. А, может, имеет смысл проверить функцию печени.
Виктория Александровна, у дочери увеличенные лимфоузлы на затылке, ей 9 месяцев. Увеличение обнаружила в 8 месяцев. Резались зубы, была высокая температура, зубки вылезли, а узлы остались… Кровь пока не сдавали, но в ближайшее время сдадим. Но по ОАК в 3 и 5 месяцев было увеличенное количество лимфоцитов. 61% (норма вроде до 37%). Ребенок активен, аппетит хороший, развитие в норме. Связано ли это как-то между собой? И в чём может быть причина? Спасибо за помощь!
Добрый день, Светлана! Если Вы прощупываете лимфоузлы — это вовсе не означает, что они увеличены. Нужно оценить конституцию ребенка, состояние других лимфоузлов и многое другое. Поэтому советую показаться участковому педиатру. Вполне возможно, что это вариант нормы. Что касается количества лимфоцитов, то по одному числу лимфоцитов ориентироваться очень сложно, так как нужно знать и другие показатели лейкоцитарной формулы. В норме количество лимфоцитов в возрасте 3 месяцев — 61,0 «+» или «-» 10, а в возрасте 5 месяцев — 58,0 «плюс-минус» 10. Если судить только по этому показателю, что честно говоря, недопустимо, то этот показатель был в норме.
Здравствуйте! Нам почти 3 месяца, на грудном вскармливании, и у нас молочница. Чем можно ее лечить? До этого была, лечили кандидом, но на язычке налет беленький все равно остался. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Анастасия. Белый налет на языке не всегда молочница, если у вашего ребенка во рту крошковатый налет (как будто он поел творог, и кусочки остались), то это больше походит на молочницу. В таких случаях необходима обработка. Если просто белый язык, то обрабатывать нет необходимости.
Виктория Александровна, спасибо большое за ответ! Я Вам писала несколько дней назад по поводу пониженного гемоглобина у моей дочери. Я не указала, на каком вскармливании мы находимся, с 3 месяцев мы находимся на искусственном вскармливании, кушаем Нестожен. Подскажите, пожалуйста, как мне дальше поступить? Может быть, сдать какие то дополнительные анализы? Как долго можно принимать ферумм лек? Спасибо за ответ.
Добрый день, Ольга! Так как ребенок находится на искусственном вскармливании, то Вам в вашем рационе ничего менять не надо. Смесь Нестожен содержит некоторое количество железа. Вам необходимо сдать кровь из вены на сывороточное железо. Если уровень железа ниже нормы, то прием препарата следует продолжить. Прием препарата может быть продолжен в течение нескольких месяцев для восстановления внутренних резервов железа. Длительность лечения должна быть не менее 2 месяцев. Если уровень железа по результатам обследования будет выше нормы, то в таком случае прием феррум лека необходимо прекратить и искать другую причину анемии. С уважением, Виктория Александровна.
Здравствуйте, моя сестра родила 2 дня назад — у ребенка температура 37,7, посоветуйте пожалуйста, что делать? Спасибо огромное.
Добрый день, Татьяна! Если Ваша сестра родила 2 дня назад, то она еще должна находиться в родильном доме. Она должна подойти к врачу — неонатологу и поговорить с ним. Я не могу ответить на Ваш вопрос, так как причин для этого много, нужно смотреть ребенка и задать несколько вопросов маме. С уважением, Мальчук В. А.
Здравствуйте, моему сыну почти 5 месяцев. При росте 71 см весим 9580 кг, крупный мальчик. Находимся на грудном вскармливании. Когда и с чего начать прикорм? Спасибо!
Добрый день, Алена. Детям, находящимся на грудном вскармливании, вводят прикормы с 6 месячного возраста. Это фруктовые соки, и пюре, и овощные пюре. Я думаю, что участковый педиатр расскажет Вам об этом подробнее. С уважением, Виктория Александровна.
Здравствуйте, ребенку 2 месяца. ">Проблемы со стулом — запор. Грудное вскармливание, мама питается правильно, упражнения делаем. Как можно поправить ситуацию?
Здравствуйте, Ирина! Проблема запоров у детей очень многогранна, поэтому, к сожалению, заочно что-то посоветовать трудно. В этой ситуации необходимо посмотреть ребенка и поговорить с мамой. Советую попытаться решить проблему совместно с участковым педиатром. С уважением, Виктория Александровна.