Консультант Владислава Витальевна Деркач

Владислава Витальевна Деркач

Педиатр, Аллерголог-иммунолог

  • Стаж работы 32 года

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Ребенку 3 месяца. С рождения проблемы с животиком. Еще не начала кушать (грудное), а уже кричит, корчится, во время кормления тоже плачет. Чуть полегче в вертикальном положении и подпрыгивая. Так и кормлю, сидя на мяче, подпрыгиваю и пытаюсь приложить к груди в вертикальном положении, настоящий аттракцион гимнастов. При этом запоры до 5–8 дней. Стул хороший, без запаха, нужной консистенции, живот в принципе мягкий. Это не только мое мнение, но и педиатра, и хирурга. Надеялись, что к 3 месяцам все нормализуется, но увы. Подскажите, есть повод тревожься, и куда обращаться.

Добрый день! Повод, конечно, есть. Я думаю, надо обратиться к нашему гастроэнтерологу Ольге Владимировне Броницкой, мы с ней приезжаем в Уссурийск каждые 2 недели. Телефон для записи в Уссурийске: 30-04-70. И еще привезите с собой кал, сдадим анализы.

Здравствуйте, Владислава Витальевна. Моему сыну 2 года 7 месяцев. После того как в июне пошли в сад, Вадим стал постоянно болеть. В лучшем случае неделю ходим в сад, две недели болеем. Отит, фарингит, и прочее. Педиатр советует сделать прививку Превенар. Подскажите, насколько эффективна и безопасна эта прививка? 

Добрый день! Прививка хорошая, только сперва надо выяснить, почему ваш ребенок часто болеет. Можете прийти ко мне на прием, я бываю в Уссурийске каждые 2 недели. Телефон для записи в Уссурийске: 30-04-70.

дравствуйте! Моей малышке 2 месяца и 11 дней. С двух недель на ИВ (искусственном вскармливании). Ели Нутрилак 1. При переходе на него сразу была сыпь на теле, потом она прошла. На личике краснели и шелушились брови, я смазывала детским кремом — прошло. Также появлялась небольшая сыпь на щечках поочередно на каждой, после кормлений. Проходила она сама по себе через час. Какала 3–4 раза в сутки, желтой густоватой кашицей. Но потом стул стал зеленеть, иногда, как со слизью, на вид, примерно через 2–3 недели. Также на пеленке вокруг было видно обводнение. Срыгивали нечасто, пару раз в день.

В аптеке нам посоветовали утром и вечером давать Нутрилак иммуно-бифи с живыми бактериями. С него мы начали какать 2–3 раза в стуки понемногу ярко-желтой кашицей с комочками, слизью и водичкой. Перешли на Нутрилак Премиум, он более жидкий. Иммуно-бифи я решила больше не давать, потому что стул был похож больше на понос. Едим через 3–3,5 часа по 120 гр. Иногда она съедает меньше (80–90 гр). Сыпь на щечках также появляется, какает раз в сутки после того, как я прижимаю ей ножки к животу, сначала густо-зеленым, (мы принимаем Актиферрин, так как гемоглобин — 97), потом желтеньким с водичкой. От допаивания водой уже вторую неделю отказывается. Стала меньше пукать. Срыгивать стала около 2 ложек, может, и через 2 часа после кормления срыгнуть. Из ротика пахнет поэтому не очень приятно. Писает 10–15 раз в сутки, может, и больше (мы иногда памперс одеваем). Когда кладу ее в кроватку на бок — кулаки в рот и начинает сгибаться пополам и нервничать, плачет иногда.

Во сне ночью попискивает, ворочается, переворачивается с изголовья в ноги, в общем спокойно не спит. Иногда плачет, не просыпаясь. Неужели у нас серьезные проблемы с органами пищеварения, и нужно ли менять смесь на Антирефлюкс? Педиатр наш сказал, что срыгивать она может из-за повышенного внутричерепного давления (есть у нас такое). По УЗИ органов брюшной полости — структурных изменений не выявлено, печень — правая доля 57 мм, левая — 38. Признаков билиарной гипертензии нет. vena portae до 3,6 мм. Желчный сокращен после приема пищи (мы ели за 1,5 часа до УЗИ), ОЖП — 1 мм. Невролог выписала магний В6 и Винпоцетин.

Ребенок возбудимый очень, очень сильно кричит с рождения, так как была гипоксия при беременности. Диагнозы — ППЦНС, синдром гипервозбудимости и ВВД. Можно ли нам принимать эти препараты? И еще — с рождения у нас через раз слышали шумы в сердечке и подозревали порок сердца. Сделали УЗИ — отрицательно. Но пишут под вопросом диагнозы ООО, АХА — что это? Анализы крови: HBG — 97; RBC — 2,85; HCT — 278; MCV — 98; MCH — 34; TP — 48,96; ALT — 15,59; AST 49,05/ CaC — 2,25; CluC — 2,16; CK — 96,10; CKMB — 94; CRP меньше — 0; Mg 1,00. Что означают данные результаты? Нет ли пищевой аллергии? И что за диагноз ППЦНС (перинатальное поражение центральной нервной системы — прим. ред. )? Я очень волнуюсь по повожу этих срыгиваний и животика, ребенка очень трудно успокоить. Заранее спасибо за ваш ответ.

Добрый день Катя! Вам нужна консультация детского гастроэнтеролога и необходимо исключить лактазную недостаточность. Пищевая аллергия по интернету не определяется. Со всеми остальными проблемами вам необходимо обратиться к педиатру. Если ваш помочь не может, поменяйте на более грамотного, найдите платного.

Здравствуйте, в результате обследования у меня обнаружили антитела к вирусу Эпштейн-Барр (NA lgG, поздняя паст инфекция). На очередном приеме у гинеколога мазок показал высокое количество лейкоцитов в шейке матки. Также врач направила на анализ крови, обнаружили CMV lgG 9,276, титр 1:400.

Почитала информацию о вирусах: они не лечатся и негативно влияют, и на иммунитет, и на беременность, в дальнейшем и на здоровье ребенка. Я не беременна и в настоящее время не планирую, но тем не менее, что со всем этим делать? Могут ли быть какие-то необъективные результаты? Я читала, что ЦМВ и вирус Эпштейн-Барра очень часто путают друг с другом.

Добрый день! На ребенка во время беременности влияет ЦМВ, может быть бесплодие, невынашиваемость и т. д. Почти 97% населения планеты инфицировано этими вирусами. Коррекции требуют в основном люди, которые часто болеют (более 6 раз), имеющие хронические заболевания с частыми обострениями. Всем остальным людям с этим делать ничего не надо, так как избавиться от этого нельзя.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, чем лечить непостоянный, периодический кашель у ребенка 1,5 лет? В период бодрствования малышка почти не кашляет, раза 2–3 в день могу это заметить, но ночью кашель учащается и усиливается. С чем это может быть связано? Никаких других симптомов у нее нет. Сиропы от кашля результата не дают. Спасибо.

Альбина! То, что вы описываете, может быть связано с воспалением аденоидов, которые находятся в носу, поэтому сиропы от кашля и не дают улучшения. Вам нужен грамотный лор врач. 26.11 в Находке будет принимать Царьгородская Тамара Николаевна — заведующая лор отделением ДГКБ г. Владивостока, заслуженный врач России. Я думаю, вам нужно к ней прийти на прием. Запись по телефону 70-14-07 в Находке.

Здравствуйте, Владислава Витальевна! Мне 40 лет, год назад прошли вторые роды, перерыв между родами 20 лет. Через месяц после родов начался понос. Эта беда мучает меня в течение года. Пропила Линекс — не помогает. Посоветуйте, что предпринять, обратиться к врачу возможности нет. Большое спасибо! 

Я, конечно, могу посоветовать, но, возможно, эффект будет такой же, как от Линекса. Вас надо сперва обследовать, а потом уже лечить. Причин поноса слишком много. Можете пропить Энтерофурил, а затем Бифиформ.

Владислава Витальевна, спасибо за ответ! Я с радостью обращусь к вам за помощью, если вы принимаете взрослых, мне 31.

Взрослые тоже дети, только большие :))

Здравствуйте, Владислава Витальевна. Мой диагноз — ревматоидный артрит. Полтора года принимаю препарат Арава 20. В данный момент начались проблемы с глазами — демодекозный блефарит, атопический флефароконъюнктивит, эписклерит. 3 месяца лечения не дают положительных результатов. При обследовании глаз выявлена нетипичная картина демодекоза, в организме сильнейший аллерген. Порекомендовали обратиться к хорошему иммунологу. Посоветуйте, пожалуйста, к кому обратиться? 

Доброе утро, Татьяна! По определению вашего заболевания у вас аллергии не может быть, а вот проблемы с иммунитетом — могут. Можете обратиться ко мне (правда, насколько я хороший иммунолог не могу судить), можете к Цывкиной Галине Ивановне, Просековой Елене Викторовне.

Владислава Витальевна, здравствуйте! Моему ребенку 3 месяца. Уже как 2 недели сам не какает. За это время ему 2 раза помогали маленьким кусочком глицериновой свечки. Стул был обычный, мягкий, с кусочками непереваренного молока, но цвет не такой желтый, как до этого, а чуть-чуть зеленоватый. Ребенка отсутствие стула совсем не беспокоит. Пукает хорошо, бывает с запахом, бывает нет. Сегодня уже пошел 6-й день с последнего «покака». Участковый педиатр говорит, что это нормально. Ничего делать не надо. Говорит мне есть больше клетчатки. Мы полностью на ГВ. Я читала, конечно, что до 10 дней такое может быть, и это не запор, но все-таки хотелось бы узнать ваше мнение. Почему мог пропасть стул и изменился немного цвет стула, и что с этим делать? До этого бывали задержки 1–2 дня, но так — впервые. Надо ли ребенка как-то стимулировать к «покаку»? И что делать, если за 10 дней он так и не сходит?

Другой вопрос про «пописы». С общим количеством проблем нет, но меня смущает тот факт, что за ночь ребенок может сходить всего раза 2–3, зато утром в течение часа-полутора может пописать сразу раза 3–4. С чем может быть это связано? Мы за ночь просыпаемся 2 раза на перекус. Заранее спасибо.

Татьяна! Про то, что на ГВ стул 1 раз в 10 — нормально, слышу в первый раз. У вашего ребенка хронический запор, необходимо сдать копрограмму и кал на дисбиоз и посетить детского гастроэнтеролога. Можете записаться к Ивановой Галине Григорьевне (городской детский гастроэнтеролог) или Мирошниченко Валентине Авраамовне (краевой детский гастроэнтеролог) по тел. 226-01-11,220-57-97,298-51-78.

Здравствуйте! Моей дочери 3 месяца, мучаемся газиками и коликами, перепробовали уже все, что можно. Кал — сдали на копрограмму, слизь обнаружена и лейкоциты больше нормы. Нам назначили Энтерофурил и Линекс пить, но безрезультатно. Много срыгивает, из-за боли часто просит есть, спит мало — в день часик, и ночью 5–6 часов. У меня срыв нервный обостряется.

Екатерина! Извините, что отвечаю с задержкой, но я сегодня только прилетела из Москвы. Я думаю, вам надо обратиться к детскому инфекционисту или гастроэнтерологу с этой проблемой. Телефон для записи 226-01-11,298-51-78,220-57-97.

Здравствуйте! Ирина Владимировна, подскажите, пожалуйста, как нам быть. В конце октября собираемся перебираться жить во Владивосток, сейчас живем в Хабаровске. У ребенка (ей 3,5) в конце июля появился аллергический ринит (по показаниям цитологии носового секрета). Иммунолог-аллерголог в Хабаровске прописала спрей в нос «Фликсоназе» (пшикать 2 месяца) и сказала в октябре прийти и сделать скарификационные пробы. Сейчас ребенок болеет острым назофарингитом (проводится лечение). Скажите, пожалуйста, стоит ли в октябре делать такие пробы, тем более после болезни? Или лучше их уже сделать во Владивостоке и зимой (я читала, что такие пробы проводят в зимнее время)? Возможно ли дальнейшее наблюдение в Вашей поликлинике у иммунолога-аллерголога по показаниям и результатам анализов, сделанных в Хабаровске? Спасибо за ответ! 

Добрый вечер, Вера! В этой жизни все возможно. Пробы делаются, когда ребенок здоров и не болеет острым заболеванием. Пробы надо сделать обязательно, чтобы выяснить, что с вами делать дальше. Делать их можно в любом месте. Наблюдаться можете у нас, когда приедете.

Добрый день. У дочери (ей 2 года) на поверхности языка появляются пятна диаметром 0,5 см вначале серой, а затем красноватой окраски. Они то пройдут, то возникают вновь. Подскажите, пожалуйста, что это такое? Как с этим бороться? Какие анализы надо сдать? Спасибо.

Уважаемая Светлана! Это называется «географический» язык. Вашему ребенку необходима консультация гастроэнтеролога, а уже он решит, какие анализы вам нужны.

Здравствуйте, Владислава Витальевна! О себе, уже года 3–4 болит горло (хронический фарингит 3–4 года, хронический тонзиллит установлен 1 год назад). Также с 2008 года температура тела 37–37,6. Неоднократно проходила антибактериальную терапию по гинекологии. Болей в желудке, изжог, и отрыжек нет. Со стороны кишечного тракта бывают запоры и жидкий стул, чаще связанные с менструальным циклом. Может ли в моем случае хронический фарингит быть признаком гастроэзофагального рефлюкса (заброса в верхние отделы пищевода и гортань агрессивного желудочного содержимого)? Спасибо! 

Добрый вечер! Если у вас есть такой диагноз ГЭРБ, то может.

Здравствуйте, Владислава Витальевна. Нашей дочери 2 года и 3 месяца. Месяц назад обратились к педиатру — у ребенка была сыпь в области шеи, в складочках на ручках и под коленками. Врач сослалась на потницу, рассказала, чем лечить. Спустя неделю «потница» на шее прошла, а на ручках и ножках нет. При этом появилась краснота на веках. Все это сильно зудит. Сходили к дерматологу, он поставил диагноз «ограниченный нейродермит». Прописал «Зиртек», мазь «Радевит», но это не помогает. Полностью пятна не исчезают, а периодически снова краснеют и воспаляются. При этом ребенок на строгой диете (исключены продукты, вызывающие аллергию). Скажите, пожалуйста, можно ли такому маленькому ребенку пройти тесты на аллегрию? Что это за тесты, как они проводятся? Заранее благодарна.

Добрый вечер! Если кратко и чтобы помочь: надо записаться на прием, я бываю в Уссурийске 1 раз в 2 недели в субботу, сдадим анализы на аллергию (их всего 2: один кровь из пальца, другой мазок из носа), а дальше я решу:

  1. Есть ли у вас аллергия?
  2. Как вам помочь.

Телефон для записи в Уссурийске 30-04-70.

Здравствуйте, Владислава Витальевна. Моему ребенку 2 года. Страдали аллергией на молоко и яйцо, прошли лечение препаратом полиоксидоний. Мы сдали повторно анализы, реакция на них прошла, но показатели IgE — 2144,0 и IgA — 3,17 превышают норму. Подскажите, что они означают, и как нам это вылечить? Очень интересно ваше мнение как специалиста. Заранее благодарю за ответ.

Евгения! Разве тот аллерголог, который назначал вам полиоксидоний, не объяснил, что данный препарат пищевую аллергию и никакую другую, в том числе, не лечит? И что пищевая аллергия при таком уровне иммунологлобулина Е просто поменяет свое направление, и у ребенка может развиться аллергический ринит и бронхиальная астма?

Анализы никто не лечит, это просто смешно. Про прогноз у вашего ребенка ничего сказать не могу, я его не видела. Если вас интересует мое мнение, запишитесь и придите на прием. Я бываю в Находке каждые 2 недели. Буду рада помочь. Телефон в Находке: 70-14-07.