Консультант Владислава Витальевна Деркач

Владислава Витальевна Деркач

Педиатр, Аллерголог-иммунолог

  • Стаж работы 32 года

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Владислава Витальевна, добрый день! Можете ли Вы помочь расписать ребенку диету (правильное питание). Я хочу отучать ребенка от груди, и хочется наладить его питание. У ребенка постоянно красные пятна шелушащиеся на щеках (их не много, но есть), редко щеки полностью краснеют — из-за каких продуктов, я сказать не могу, кажется, что еще влияет моё питание, а я себе перестала во всем отказывать последние месяцы: (

Сыну 1 год, на ГВ 3–4 раза в день (в 7 утра, перед дневным сном, иногда под вечер прикладывается и засыпает только на груди). Из прикорма едим: каши (нестле и малютка почти все крупы), овощи отварные, фруктовое пюре (питание спеленок в тетрапак), творожки (агуша с 6 месяцев), иногда даю хлеб, мясо детское (агуша), даю рыбий жир детский.

Екатерина! К сожаленью, расписать диету вашему ребенку не является моей специальностью, этим занимается врач-диетолог.

Здравствуйте, Владислава Витальевна! Моей дочери сейчас 9 месяцев, в 5,5 месяцев сдавали анализ на дисбактериоз, всё было в норме. В 6 месяцев делали копрограмму: форма — полуоформленная, консистенция — мягкая, цвет — желтый, слизь +, мыла +, неперевариемая клетчатка — отсутствует, перевариемая ++++, крахмал +++, бактерии ++++, лейкоциты ед, эритроциты, кровь, простейшие, яйца глистов — отсутствуют.

Сделали УЗИ: эхо-признаки диффузного увеличения головки поджелудочной железы, проконсультировались с гастроэнтерологом, пропили креон. В 9 месяцев пересдали анализ — консистенция и цвет те же, слизь, кровь, гной, жирные кислоты, яйца глистов — отсутствуют, мышечные волокна переваренные +, растительная клетчатка неперевариемая и перевариваемая ++, крахмальные зерна ++++, бактерии ++++. И по Сулковичу ++++, хотя витамин Д никогда не пили, зубов 6, ребенка ничего не беспокоит. Подскажите, что делать в этом случае?

Наверное, сходить на прием к другому, более грамотному гастроэнтерологу. Я, к сожалению, не знаю, у кого Вы были. В нашей поликлинике принимают три врача: Иванова Галина Григорьевна, Броницкая Ольга Владимировна, Галанова Юлия Дмитриевна, можете записаться к любому.

Телефон для записи: 226-01-11, 220-57-97.

Здравствуйте, Владислава Витальевна. У меня ребёнок 2007 года рождения. Мы были у Вас на первичном приёме в г. Находка осенью 2010 г. Сдали много анализов, обнаружили ВЭБ. Прошли назначенный вами курс лечения. 04 мая 2011 г. обнаружили в зеве pseudomonas aeruginosa, не знаем уже, как бороться с этой заразой. Один из последних 15.01.2013 сдали анализ — то же самое, только рост не сплошной, а умеренный. У ребёнка постоянно воспалены лимфоузлы в паху, на шее.

С 2012 г. ребёнок болеет очень часто, стал жаловаться на быструю утомляемость. Сделали УЗИ сердца — обнаружили хорду левого желудочка, которой не было в начале 2012 года.

20.09.2012 г. сдали анализ на ВЭБ. Можно ли их считать нормой? Вот результаты:

  • anti-veb-EA igG/а/т к ВЭБ к ран-м б. /-положительный КП 1,52
  • anti-veb-NA IgG/а/т к ВЭБ к яд. а/г-положительный КП — 9,31 С 68,5
  • anti-veb-vca IgM/а/т к ВЭБ к капс. б. /-отрицательный

И почему иммуноглобулин Е общий постоянно выше нормы? Вы говорили, что аллергии нет, противогельминтную профилактику проходили. Ig E — 27, 09.2010 г. — 90,6; 30.05.2011 — 85,2; 20.09.2012 — 188,3.

Пожалуйста, посоветуйте, каким может быть дальнейший план наших действий? Заранее Вам спасибо.
С уважением, Алла

Алла, какой может быть план, надо записываться и приезжать на прием ко мне, к лор-врачу Царьгородской Тамаре Николаевне. Я думаю, что только мы сможем разобраться.

В отношении ВЭБ — норма, это когда его вообще нет. Пишу телефон для записи, лечение по интернету бесполезно и неэффективно. (423) 226-01-11, 220-57-97.

Вся переписка

Здравствуйте, Владислава Витальевна. Помогите, пожалуйста, нам. Моему сыночку 3,2 года нам поставили гипертрофию нёбных миндалин 2–3 степени, аденоиды носоглотки 1-й степени. Сдали анализы:

  • Цитомегаловирус (ПЦР-мазок) — 1,25, не обнаружено
  • Герпес ½ типа (ПЦР-мазок) — 3,08, обнаружено
  • Вирус Эпштейн-Барр (ПЦР) — не обнаружено
  • Герпес G — 1,00, отрицательный
  • CMV IgG — 1,0, отрицательный
  • Вирус Эпштейн Барр-NA-IgG — 6,50, положительный

Беспокоит то, что ребенок стал храпеть во время сна. Посоветуйте, пожалуйста, что нам делать? К кому обратиться?

Запишитесь на консультацию к замечательному лор врачу Царьгородской Тамаре Николаевне, она принимает в нашей поликлинике. Вам необходимо провести длительное местное лечение, чтобы уменьшилась лимфоидная ткань.

Телефон для записи: (423) 226-01-11, 220-57-97

Резкое покраснение кожи и отёчность под глазами. Даже после применения антигистаминов не проходит. От чего это может быть и что делать?

Причин много: контактный дерматит на крем для век, заболевания почек, отек Квинке и т. д.. Первое, что надо сделать,— найти причину такого

состояния.

Здравствуйте!!! Ребенку 2 года 11 месяцев, уже месяц не можем вылечить кашель!!! Началось всё с простуды, потом педиатр поставила диагноз «острый трахеит». Пролечились (ингаляции с лазолваном, промывания носа и горла физраствором, супрастин, нурофен). Кашель только ухудшился, назначили физиопрогревание и лазер. После него улучшений тоже нет!!! Отправили к аллергологу, сдали анализы — кровь, моча в норме. Назначили лечение зиртек, пульмикорт, глицирам, сингуляр, в нос физраствор и авамис! Кашель вроде стал влажным и уменьшился, аллерголог сказала оставить только сингуляр и вместо зиртека начать принимать эриус. На четвертый день начался опять сухой кашель приступами, преимущественно во сне! Пошли к пульмонологу, сделали рентген (заключение: незначительная гиперактивность бронхов) … Пульмонолог назначила опять берадуал, через 15 минут пульмикорт вместо эриуса. Паралазин, сингуляр, авамис, свечи виферон. Пока улучшений нет. Подскажите, что еще нам можно предпринять в данной ситуации? ??!

Не осмотрев ребенка трудно сказать, также как и непонятны результаты обследования. Покажите лор-врачу, лучше грамотному.

Здравствуйте, Владислава Витальевна. Хотелось бы у Вас узнать, Вы ещё приедите в Находку? Если да, то когда? Если нет, то куда можно приехать к Вам на приём? Заранее спасибо.

Алла! Я Вас не обрадую, в ближайшие полгода в моих планах нет посещения Вашего замечательного города. Если Вам нужна моя помощь, то можете записаться по телефону (423) 2260–111, 220-57-97 и приехать на консультацию во Владивосток.

Вся переписка

Добрый день! Помогите нам, пожалуйста. Мы уже обращались ко многим врачам, лежали в инфекционной больнице. Моей доче 2 месяца и 3 недели, как приехали с роддома все мучаемся с животом и постоянно срыгиваем (не фонтаном), но по 15–20 раз в день. Мы на грудном вскармливании.

У нас дизбактериоз, лечили нас многими лекарствами, но без результата, после больницы мы лишились и лактобактерий. До этого не было бифидобактерий. УЗИ делали — всё в порядке с желудочком. Вот последний наш анализ на дизбак.

  • Патогенные представители семейства enterobacieriaceae — 0
  • Бифидобактерии — не обнаружены
  • Лактобактерии — не обнаружены
  • Бактероиды — —
  • Энтерококки — 107
  • Спорообразующие анаэробы — 0
  • Эшерихии с нормальной ферментативной активностью — <102

  • Лактозонегативные эшерихии — 107
  • Гемолитические эшерихии — 0
  • Другие условно патогенные энтеробактерии — 0
  • S. aureus — 103
  • Стафилококки — 0
  • Грибы рода candida — 0
  • Геферментирующие бактерии (НГОБ) — 0

Помогите пожалуйста, какое нам требуется лечение? Нам сказали, что у нас возможна еще лактазная недостаточнась. Кал у нас коричневого, то зеленого цвета, пенится иногда, присутствует слизь. Были даже прожилки крови, в больнице и лежали, также белые крапинки непереваренного молока. Мы очень мучаемся, у ребенка постоянно болит животик, постоянные срыгивания, просто мучения, уже руки опускаются.

С благодарностью, Ольга

Извините Ольга! Но я не смогу Вам помочь. Я не занимаюсь лечением детей по интернету. Могу вам сказать, что УЗИ желудочка (надеюсь что это желудок) не показывает, что с ним, необходимо делать ФГДС. Дисбиоз кишечника (причем это анализ из нижних отделов) срыгивания до 15–20 раз в день не вызывает. Найдите нормального детского хирурга и проконсультируйтесь, пусть сделают ФГДС желудка под наркозом.

Здравствуйте! Планируем беременность. Сдала анализы на ТОРЧ-инфекции. Что значит такой результат:

  • IgG Токсоплазма — 216 МО/мл, Cut off 30 МО/мл
  • IgG к СМV — 0,742, Cut off 0,21
  • IgG к Хламидии — не обнаружено
  • IgG к HSV ½ — 2,672, Cut off 0,106

Заранее спасибо.

Означает, что у вас хронический токсоплазмоз, и вы инфицированы ВПГ и

ЦМВ.

Добрый день! Помогите нам советом, пожалуйста. Дочке сейчас 8 месяцев. За 3 месяца набрала всего 150 грамм. Сейчас весит 6 540 кг. Родилась 52 см и 3110 гр. Прикорм с 6 месяцев, сейчас: каша, фруктовое, овощное, мясное пюре, масло сливочное, растительное, сушки + грудное молоко. Копрограмма, дисбактериоз — в норме. Скорее всего, из-за веса маленького сейчас не сидит и не ползает. Участковый педиатр ничего не говорит, только выписала пить креон. В чем может быть причина? К какому врачу нам обратится с этой проблемой? Какие анализы сдать? Заранее спасибо!

Начните с гастроэнтеролога, эндокринолога. Какое нужно обследование,

назначат врачи после осмотра.

Вся переписка

Здравствуйте, Владислава Витальевна. Моему сыну полтора года, сегодня 09 января, то есть после праздников забрала его из сада, воспитательница мне сказала, что ребенок очень сильно похудел за праздники, но мне это не заметно. Я сразу повела его к педиатру. Ребенка мы взвесили, в общем за праздники он потерял почти 2 кг. Еще я заметила, что стул у него жидкий, цвет зеленый, с неприятным запахом, ребенок капризничает, особенно ночью. Педиатр сказал сдать копрограмму, и на дисбиоз, а пока принимать панкреатин, так как в кале практически не переваренная пища, хотя есть и каловые массы. Эти проблемы начались у нас после того, как я отучила его от груди, в 1 год 3 месяца. Периодически мы лечились хилаком и мезимом, но помогало тогда, пока принимали лекарство. Еще я заметила, что ребенок в последнее стал очень много пить жидкости, мочеиспускание нормальное, моча светлая, без запаха. Доктор, подскажите что это может быть, я уже подозреваю сахарный диабет, или еще что пострашнее.

План обследования, если не в курсе ваш педиатр:

  1. УЗИ органов брюшной полости
  2. Сахар крови
  3. Консультация гастроэнтеролога
  4. Консультация эндокринолога.
Вся переписка

Здравствуйте. Мы пьём бронхо-мунал, у ребенка периодически болит животик, кал жидкий зеленоватого цвета с белыми прожилками. Очень много прожилок. Еще присутствуют в кале черненькие крупинки. От глистов проходили профилактику немозолом в октябре. Что это может быть? Возможно, что это от бронхо-мунала? Или это глисты?

Я не знаю. Сдайте копрограмму и покажите ребенка, минимум, педиатру,

лучше гастроэнтерологу.

Владислава Витальевна, добрый день! Хотела спросить Вашего совета. Ребенку 11,5 месяцев. На основании результата анализов (кровь из вены) нам был поставлен диагноз «панкреатическая недостаточность», выписано лекарство хофитол в каплях, доза — 5 капель. Но в «противопоказаниях» ограничение по возрасту до 6 лет. Возникает вопрос, можно ли принимать данное лекарство, так как в состав входит этиловый спирт, и почему доктор его назначил? Спасибо за ответ.

Почему доктор его назначил и у меня вопрос, так как при данном диагнозе его не назначают. С этитми вопросами надо обраиться к назначившему препарат доктору. Кстати, у хофитола есть таблетки.

Вся переписка

Здравствуйте, Владислава Витальевна! Поздравляю Вас с наступающим Новым годом! Моей доченьке 2 года и 5 месяцев, и я замечаю у нее под глазами темные круги… Ребенок активный, питается хорошо! С чего нам надо начать обследование?

Круги под глазами: это может быть проблемы с почками, или просто близко располагаются сосуды. Если о почках: общий анализ мочи, УЗИ почек и

мочевого пузыря.

Здравствуйте, Владислава Витальевна, мы были на приёме у гастроэнтеролога в Находке у Подусенко В. В., у нас проблема в том, что ребёнок очень плохо ест, а с 7 месяцев вообще толком не ест, сейчас нам 11,5 месяцев. В. В считала нам по какой-то таблице, сколько мы должны весить, у нас недобор 2 700, рост 76 см, а вес в 11 месяцев был 2 940, а в 10 месяцев 8 100, мы теряем. У нас в нашем селе могут делать только анализы: кал, моча и кровь. Подусенко В. В. сказала нам ехать во Владивосток на обследование, так как без анализов ничего толком сказать не может. Она нам ставит дискинезию желчных путей под вопросом и дистрофию. Подскажите пожалуйста, как нам быть с обследованием, нам очень далеко до Владивостока. Можно ли приехать и лечь в стационар на обследование?

Если у Вас есть полис медицинский, то необходимо взять направление и лечь на обследование.