Все ответы специалистов

Здравствуйте, переболела сифилисом, прошла лечение. В 20 недель было профилактическое лечение 10 дней. Сейчас ребенку 4 месяца. Если подтвердится у малыша заболевание, внутриутробно его будут колоть? Обязательна ли госпитализация? Спасибо.

Если Вы прошли лечение в полном объеме и получили профилактическое лечение, ребенок проходит сероконтроль в 3 месяца.

Здравствуйте! У моего ребенка ДЦП, спастическая диплегия. Ортопед назначил операцию плоско-вальгусную. Дело в том, что мы обошлись без одной операции. Ребенку 10 лет. Научился сначала ходить на ходунках, потом на крабах, сейчас уже ходим на тростях. Делаем ЛФК постоянно. Можно обойтись без операции?

Здравствуйте. Операции (все равно какие) нужно делать только при наличии показаний. В Вашем случае видимо речь о спастической эквино-плано-вальгусной деформации стоп… Показанием является тяжесть деформации стоп (при легких степенях возможно консервативное лечение), также уместно упомянуть «плато», то есть отсутствие появления новых двигательных навыков в течение полугода-года. То есть, если деформации стоп у ребенка тяжелой степени, есть задержка и затруднение в физическом развитии (не научился новому за последние 6–12 месяцев и консервативные методы безуспешны), то вполне разумно думать о операции…

Здравствуйте, у ребенка 1,8 сухой кашель, когда спит днем, и ночью (когда засыпает). Кашляет, а потом выходит слюна, и она засыпает. Такой кашель уже неделю. Даем сироп от кашля и противовирусные свечи.

Если после лечения ОРВИ остается кашель это либо аденоидит, либо аллергический компонент. В любом случае необходим осмотр врача.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. Сыну 3 года 8 месяцев. Уже месяц не проходит кашель. С переменным успехом — то сильнее, то слабее. Началось с обычного влажного кашля. Температуры не было. Пролечили, стало легче, пошли в сад, но кашель (в основном утром) сохранился. и так продолжается до сих пор. За это время температура поднималась один раз до 37.4, через неделю вечером была 37,1. И всё. У нас аденоиды, которые мы этапами лечим. Последний раз начали неделю назад. За месяц были у трех разных педиатрах. На рентген никто не отправлял. Один раз сдавали клинический анализ крови, по нему педиатр сказала, что есть небольшое повышение лейкоцитов, острого воспаления она не видит. последние 2 недели были на больничном.

Сейчас выходим в сад, но кашель так и сохраняется, причем и днем тоже. У меня вопрос, необходим ли нам рентген, если ни один из врачей (а нас даже гастроэнтеролог прослушивал) никаких хрипов не услышал? Возможно ли это от аденоидов? Спустя неделю активного лечения, назначенного лором, ребенок стал легче спать ночью, но просыпается периодически от кашля. Приступ несильный, он почти сразу засыпает. Очень переживаю, особенно когда начитаешься про скрытые формы пневмонии, бронхиты.

Пожалуйста, подскажите. Не могу успокоиться.

Кашляете скорее, всего от стекания слизи по носоглотке при аденоидите. Однако ночной кашель может быть и при обструктивном бронхите, тогда хрипы можно услышать толь ко во время кашля. Вам нужен ЛОР и аллерголог, то есть нужен осмотр. По переписке этот вопрос не решить.

Здравствуйте. У папы (71 год) начались обильные кровотечения из носа. Первый раз это было в июле. Давление поднялось до 200/110. Клали в больницу в кардиологию, через 10 дней выписался. Через месяц опять — в этот раз лежал в ЛОР-отделении. Ему ставили капельницу, уколы таблетки. Через 3 дня выписали, в эту же ночь все повторилось. Потом курс лечения 10 дней. Как бы все нормализовалась. Пьет таблетки Энап (выписали врачи).

Вот сейчас он опять в больнице. Все повторилось. Я тревожусь — что это может быть? Что за болезнь? Мне кажется это не только давление. Куда нам, к каким специалистам обращаться? Может, какие другие анализы сдать? Врачи говорят, что это связано с давлением. Но так часто и так много крови, не можем остановить… Я боюсь. Заранее спасибо за ответ.

Необходимо нормализовать давление, а вы об этом ничего не пишите. Если после нормализации АД носовые кровотечения продолжаются, прижгите электрокаутером кровоточащий сосуд в ЛОР отделении.

Разводила ножки ребенку 5 месяцев. Ребенок резко заплакал. Успокоился в течение 15 минут. Могла ли я сломать ножку ребенку?

Теоретически такое возможно и в практике встречается. Скелет у ребенка первых месяцев жизни, конечно же, механически непрочный (это у условно здорового ребенка, а бывают ситуации сопутствующих заболеваний и пороков, которые провоцируют еще большую хрупкость костей). Связочный аппарат (связки, капсула сустава и проч) у малыша крепче скелета, именно поэтому у детей и не бывает травматических вывихов, а только переломы. Я бы посоветовал очный осмотр ортопеда и определенную осторожность в будущем

Что пациенту может дать уменьшение размеров межпозвонковой грыжи?

Уважаемый Дмитрий, в продолжение темы о лечении межпозвонковой грыжи (МПД) от 12.04.2012, хотелось бы уточнить, а какие выгоды может получить пациент при возможном уменьшении размеров грыжи?

Так в частности невролог, проф. Л. Лихтерман, и нейрорадиолог, проф. Т. Тиссен, в своей статье «Так почему болит спина?» (2013) напрямую связывают устранение болевого синдрома путем хирургического удаления грыжи. Напротив, дмн. С. М. Бубновский в книге «Грыжа позвоночника — не приговор» (2010), хотя и упоминает о «действительном исчезновении грыжи» (стр. 50) как результате лечения через использование тренажеров, тем не менее, он (Бубновский) нацеливает использование своего метода кинезитеропии на снятие боли и восстановление полноценной работоспособности у пациента. Какой-либо зависимости между динамикой в изменении размера грыжи и целью лечения (устранение болевого синдрома + восстановление работоспособности) в методе не прослеживается.

Какова Ваша позиция относительно того, что пациенту может дать уменьшение размеров МПД?

Здравствуйте, Сергей.
Чтобы не вдаваться в длинную дискуссию, я упрощу эту тему.

Мы не лечим ГМПД, а лечим состояния, приведшие к этим изменениям. Поэтому размеры дисков до и после лечения лично для меня не имеют значения. А главное — это состояние пациента и функция позвоночника.

С уважением, Дмитрий.

Разрыв заднего рога медиального мениска, частичный разрыв наружной коллатеральной связки, синовит. Можно ли обойтись без операции?

Дмитрий Степанович, добрый день.
Боль почувствовала после занятий на фитнесе — как будто связку потянула… Но травматолог меня не услышал — отправил лечиться к терапевту: прокололась, пропила, перестала хромать, стала ходить в бассейн, и при плавании тоже практически не стало ограничений в движении, но при определенных движениях, особенно, когда хочу быстро пройтись пешком, не то что побежать — чувствую как бы стрельбу, рукой придержу — и все проходит — это и есть блок???

Иногда бывает больно при сгибе колена (с лестницы вниз). Поэтому сделала МРТ, поставили диагноз «разрыв заднего рога медиального мениска, частичный разрыв наружной коллатеральной связки, синовит» и прочие прелести… «на фоне остеоартроза коленного сустава (1-я стадия)». Можно ли обойтись без операции??? Мне 53 года, 65 кг, 160 см. Спасибо.

Здравствуйте, Екатерина Владимировна.
Без операции можно обойтись (проходя курс реабилитации), если не возникает повторных блоков. Так как это является механической причиной нарушения функции сустава, то убирать ее нужно тоже «механически», то есть оперативно. Артроз в этом случае не имеет значения.
С уважением, Дмитрий.

Здравствуйте. Мне 29 лет, беременность первая. По результатам УЗИ: 12 неделя беременности, кости носа визуализируються, с-м «бабочки» (+), КТР 57 мм, ТВП 1,2 мм, ЧСС 169 уд./мин., хорион 13 мм.

По результатам скрининга первого триместра:

ХГЧ сводобный — 113,8 мМе/мл, медиана — 34,5, МоМ — 3,30

ПАПП — 3,59 мМе/Мл, медиана — 2,66, МоМ — 1,35.

Добрый день. В анализах повышение ХГЧ (норма до 2,0 мом), одной из причин этого может быть хромосомная патология, но больше вероятность, что причина акушерская (ХФПН, угроза прерывания и т. д.).

Добрый день, Дмитрий Станиславович. Моей дочери 10 лет, и у нее есть лишний вес, может ли являться данная проблема отказом в занятиях айкидо? И можно начинать занятия в декабре?

Здравствуйте Дина. По опыту работы с детьми, избыточный вес не является противопоказанием к занятиям детей айкидо. Скорее наоборот ребенку необходимы такие занятия.
С уважением, Дмитрий.

Здравствуйте! Моему сыну в 1,5 месяца по УЗИ поставили диагноз «дисплазия обоих тазобедренных суставов». По данным УЗИ: правый сустав 55°, 45°, левый — 58°, 47°; костная часть вертлужной впадины правильная, наружный костный выступ правильный, положение лимбуса обычное, головка бедренной кости центрирована, при проведении ротационных проб положение головки не меняется, ядра окостенения выявлены симметричные. Насколько у нас все серьезно? Нужно ли носить перинку Фрейка, если да, то сколько часов в день? Какие еще назначения Вы бы дали? Заранее спасибо!

Спасибо за вопрос. В вашем случае дисплазия легкой формы справа и незрелость слева. Достаточно пройти курс массажа, делать зарядку на т/б суставы 5 раз в день, физиолечение — ЭВТ на пояснично-крестцовый отдел № 5, потом сразу электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10, сухое тепло на паховую область по 15–20 минут в день 2 недели. В 3 месяца повторить УЗИ.

Доброго дня! Моїй дитині в 5 місяців поставили дисплазію тазобедрених суглобів. На УЗІ були такі дані: кістковий дах справа сферичний; зліва — сферичний. Кістковий еркер — справа — незначно скошений; зліва_ незначно скошений. Ядро окостеніння — візуалізується з обох боків. Справа кут альфа 63, кут бета 54. Зліва кут альфа 64, кут бета 48. Діагноз затримка розвитку кульшових суглобів. Рекомендовано ЛФК до 400 раз на день.

Через місяць знову зробили УЗІ. Такі дані: кістковий дах — справа-сферичний, зліва — сферичний. Кістковий еркер-справа — заокруглений, зліва — заокруглений. Ядро окостеніння — візуалізується з обох боків. Справа кут альфа 63, кут бета 55 ю Зліва кут альфа 65, кут бета 57. Діагноз дисплазія кульшових суглобівю Назначили ЛФК та стремена Павліка на 2 місяці.

Проносили ми стремена пів місяця і я звернулася до іншого ортопеда. Зробили ренген і він сказав що в дитини нема дисплазії. Скажіть будь-ласка є в дитини дисплазія чи ні, і що краще показує УЗІ чи ренген? Яка норма кутів повинна бити на УЗІ?

Спасибо за вопрос. Углы по УЗИ в норме, только пишут, что закруглена крыша. Достовернее в вашем возрасте рентген, если по рентгену все в норме, то можете быть спокойны. У вас проблем с суставами нет.

Добрый день, писала 26.10.2013. После УЗИ выполнено: массаж, электрофорез с кальцием и ник. кислотой, солевая грелка, все 10 раз. Прошли рентген в 3 месяца: крыши вертикальных впадин утолщены, 27°, 9 мм, 28°, 10 мм. Ядра головок бедренной костей не определяются. «что-то» проходит через «чего-то» бедра с обеих сторон. Линия Шентона: ступенчатая, равная. Снимок прилагаю, выскажите, пожалуйста, Ваше мнение и рекомендации.

Углы в норме на 3 месяца, а ядер окостенения не должно еще быть. Снимок очень плохого качества, попробуйте сфотографировать на окно днем и переслать фото.

Здравствуйте, сделала ЭКО, неудача. Подскажите, может, нужно сдать какие-нибудь анализы, чтобы в следующий раз все получилось? Заранее спасибо.

Здравствуйте. Вам просто необходимо обратиться к гинекологу с проблемой бесплодия и невынашивания и к репродуктологу. В зависимости от причины бесплодия и невынашивания беременности, от причины неудачи с ЭКО существуют специальные обследования и определенная подготовка перед следующей программой ЭКО. Все индивидуально.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

У брата на лбу над бровями растет кость. Врачи сказали, что это фронтит. Но при этакой болезни кость вроде не должна расти. Что вы скажите?

Острый фронтит иногда осложняется периоститом. В этом случае возникает отек над областью проекции фронтальных пазух. Но, после лечения отек проходит. Если припухлость увеличивается постепенно и не проходит, то это может быть остеома или какое-либо другое образование. Ему надо сделать компьютерную томограмму верхней зоны лицевого черепа с реконструкцией и обратиться к местному челюстно-лицевому хирургу.