Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте, Наталия Николаевна!
Моему сыну 6 лет. Для лечения зубов с анестезией достаточно ли иметь аллерго-пробы на анестетики или обязательно нужно заключение врача-аллерголога?

Добрый день, Лариса!
Выписки из лаборатории достаточно для доктора стоматолога, поэтому смело записывайтесь на прием, будем спасать зубки вашего сына.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович, еще раз, напомню, у моей дочери (7 лет), на МРТ обнаружилось сросшиеся шейные позвонки 2–3-го позвонков. Латеросфиксия с1 позвонка влево.

Дмитрий Владимирович, можно ли проконсультироваться с вами при очном осмотре моего ребенка, мы с Артема, если нет подскажите опытных специалистов во Владивостоке. Подскажите пожалуйста методы лечения, необходимо ли встречаться с мануальным терапевтом. мануальный терапевт у нас заметил эту патологию? Спасибо!

Я в Новосибирске, во Владивостоке специалисты были в ГКБ№ 2 на Русской и центре охраны материнства и детства на Уборевича.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. У моей дочери (3 года 8 месяцев) грудопоясничной сколиоз 3-й степени, килевидная деформация грудной клетки, искривления прогрессирует с каждым днем, корсет полученный по инвалидности не помогает. Ребенок не может спать на животе. Хотели заказать корсет Шено, поможет ли нам, или уже без операции не обойтись? . Очень хотим лечь к вам в больницу Клинику НИИТО, как нам получить вызов от вас на госпитализацию? Заранее благодарна за ответ!

DRyjikov@niito.ru — скиньте рентгенографию позвоночника, фотографии грудной клетки. Посмотрим и решим. 

Здравствуйте. У моей дочери врожденный аномалия. Врачи поставили диагноз «ампутация пальцев кисти в сыром виде». Мы хотим знать можно ли восстановить пальчики.

Здравствуйте, полностью восстановить пальцы нельзя. Есть возможность пересадки пальцев стопы или разъединения имеющихся фрагментов пальцев.

Добрый день, Дмитрий Владимирович! Очень прошу помочь разобраться. У моего сына (6 месяцев) врожденный ложный сустав голени, латентная форма. Информации очень мало. Я, конечно, понимаю, что мне конкретно никто не может что-то обещать, но все же хотелось бы знать, что нас ожидает в будущем. Всегда ли «наступает» перелом с началом хотьбы? И можем ли мы надеяться на сохранение опорной функции? Чем можно помочь «улучшить» нашу ситуацию. Заранее спасибо, буду благодарна любым рекомендациям и пояснениям.

Здравствуйте. Ложного сустава нет, есть саблевидная деформация голени на фоне (возможно) фиброзной дисплазии с возможным исходом в ложный сустав. С возрастом возможно формирование патологического перелома, псевдоартроза, укорочения голени. На данный момент показано ортезирование (возможно использование гипсовых повязок) с целью сохранения оси голени, возможности вертикализации. При прогрессии деформации, переломе, ложном суставе — оперативное лечение. При отсутствии прогресии — наблюдение, ортезирование, возможно применение армирования костей голени эластичными педиатрическими стержнями.

Здравствуйте, моему ребёнку почти 5 лет, не выговаривает Л и Р, когда это первая буква в слове, в середине слова проговаривает. Нам нужна консультация логопеда?

Здравствуйте! Да, Вам лучше проконсультироваться и получить рекомендации по автоматизации звука дома самостоятельно или со специалистом. До свидания.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какое ваше мнение насчет неинвазивной диагностики? Мне известно, что данная процедура полностью заменяет «прокол» (ИД) и выдает результат с точностью на 99,9%. Данная процедура, конечно, дорогостоящая (41 000), но для меня это намного лучше чем прокол, и я готова заплатить такие деньги. Я могу заменить ею «прокол»?

Для тех кто не знает: данная процедура заключается в заборе венозной крови матери и выделения из нее ДНК ребенка. Не инвазивная диагностика также отражает все патологии. Анализ отправляют самолетом в специальном контейнере в Москву.

Добрый день. У нас в стране занимаются подобным исследованием две организации, проводится или в Москве, или в США, информативность высокая, но все-таки менее чем 99,9%. Она не заменяет пункцию, но позволяет достаточно точно установить высокий риск и только для изменений связанных с 5-ю хромосомами, фактически это только 5 синдромов (классическая цитогенетика при ИПД, позволяет выявлять более чем 300).

В случае выявления высокого риска хромосомной патологии установленном при неинвазивном исследовании ДНК плода проводится ИПД для подтверждения предполагаемого отклонения.

Добрый день. Помогите, пожалуйста, понять в норме ли показатели. 10 недель беременности, мне 25 лет.

  • свободный бета-ХГЧ — 45,6 нг/мл (10 недель: 25.76–181.65 медиана — 54,84)
  • свободный бета-ХГЧ — 0,83 МоМ (0,5–2)
  • PAPP — 3,02 МЕ/мл (0,34–4,49 медиана-0,96)
  • РАРР — 3,14 МоМ (0,5–2)

Сказали обратить внимание на последний результат, а толком на что влияет, и опасно ли это пока никто не объяснил.

А УЗИ будет аж на следующей неделе, и разница между анализами и УЗИ аж 2 недели.

Заранее благодарна.

Добрый день. РАРР-а и ХГЧ в России исследуются в 11–14 недель, при этом одновременно проводится УЗИ плода и компьютерный расчет степени риска патологии, оценка исследования в мом является менее точной. ХГЧ — норма, РАРР-а повышен, но это является подозрением не на хромосомную патологию у плода, а на акушерские проблемы (угроза прерывания, ХФПН и т. д.).

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться с результатами биохимического скрининга в первом триместре беременности (сдавала на сроке 12 недель и 5 дней акушерских, принимаю утрожестан 2×100):

  • free β-HCG — 124,2 мМЕ/мл, медиана — 34,5 мМЕ/мл, МоМ — 3,6
  • ПАПП — 6,83 мМЕ/мл, медиана — 2,66, МоМ — 2,5677

Заранее благодарна за ответ.

Добрый день. в анализах повышены ХГЧ и РАРР-а (норма до 2,0). Наиболее частыми причинами этого может быть угроза прерывания беременности, ХФПН (хроническая фетоплацентарная недостаточность), но также одной из причин повышения ХГЧ является хромосомная патология у плода. Нужно УЗИ плода, компьютерный расчет риска патологии и, возможно, консультация генетика.

Уважаемый Сергей Александрович, мне 36 лет, вес на данный момент 65 кг [вторая беременность, первая прошла удачно, было кесарево из-за грыжи позвоночника (у меня), самой рожать запретили].

Очень Вас прошу прокомментировать нашу ситуацию, не находим себе места: мы сделали два УЗИ, делали у Ширина.

  • 1-е — на сроке 13–14 недель
  • 2-е — на сроке 20–21 недель (эти сроки нам Ширин поставил на УЗИ)

Оба УЗИ соответствуют срокам, все показатели в норме, без патологий.

На 1-м (в первом триместре) УЗИ — длинна назальной кости 2,8 мм, ТВП — 2,1. Все в норме.

На 2-м УЗИ эти данные не указаны. Если бы мы знали, спросили бы сразу у Ширина, но он нам сказал, что все хорошо и патологий нет.

19.03.2014 я сдала второй анализ — скрининг второго триместра. Врач практически заставила делать в консультации (бесплатно), анализ ехал к нам до 09.04.2014 (20 дней). Первый я делала в Юнилабе (платно), отдали на второй день, все показатели в норме, в интервале 0,5–2,0 МоМ.

Второй скрининг нам показал следующие показатели (на сроке 17 недель):

  • АФП — 11,60 МЕ/мл (0,32 мом)
  • ХГЧ — 10400,00 МЕ/л (0,45 мом)
  • НЭ — 1,40 нг/мл (0,37 мом)

Результаты пренатального скрининга:

  • Возрастной риск 21 — 1:266 (0,376%)
  • Риск трисомии 21 выше популяционного — 1:165 (0,606%)
  • Риск задержки развития плода — выше популяционного
  • Риск развития ДЗНТ — ниже популяционного

Были 11.04.2014 г. на консультации у генетика, нам советуют делать прокол и забор крови из пуповины ребенка.

А теперь вопрос, как так может быть, все шло нормально, 1-й скрининг в норме, 2-е УЗИ в норме, и 2-й скрининг по всем трем показателям снижен.

Нас очень пугает, как долго нам делали анализ, и сейчас фактически у нас нет времени его переделывать (срок беременности уже 21 неделя)

Мы очень надеемся на Вашу консультацию по данному вопросу. Очень боимся прибегать к крайним мерам, то есть этому самому проколу. Очень ждем ребенка, но начитались ужасов по поводу риска синдрома Дауна и т. п..

Заранее Вас благодарим за оперативный ответ.

Добрый день. Делать ИПД или нет — решение только Ваше, но не врачей, Вы попадаете в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, так как Ваш возраст 36 лет и снижены все маркеры 2-го скрининга. Если бы риск был выше чем 1:100, манипуляция была бы однозначно показана.

В качестве альтернативы ИПД, хотя и не полной, существует исследование плодного ДНК в Вашей крови, но если там будет установлен высокий риск все равно нужна будет ИПД, но в большинстве случаев — это будет уже просто подтверждением патологии другим методом.

Добрый день, помогите разобраться! Прошла 2-й скрининг 11.04.2014. Возраст 22,5, вес 63 кг, плод 1, не курю, диабета нет. Скорректированные МоМ и вычисленные риски. AFP — 32,3 IU/ml — 1,02 скорректированных МоМ; HCG — 34 385 mlU/ML — 1,03 скорректированных МоМ; uE3–1,7 nmol/l — 0,62 скорректированных МоМ. По УЗИ 1-го скрининга на 11.03.2014, КТР — 60 мм, срок по КТР 12+2, срок беременности на дату забора 16 +5, шейная складка 1,60 мм (1,03 МоМ), носовая кость — визуализируется.

Но после первого УЗИ через неделю сделала повторное, срок был больше — на 19.03.2014 — КТР — 80 мм, БПР — 24 мм, ОГ — 88 мм, ОЖ — 76 мм, бедро — 14,7 мм, носовая кость 4,6 мм — срок 14 недель 1 день.

Получается, что на дату второго скрининга срок был 17 недель и 5 дней. Результат теста на Трисомию 18 — 1:10 000, возрастной риск на дату забора пробы — 1:1 172, биохимический риск + NT на дату забора пробы — 1:9 121. Смущает, что снижен эстриол свободный. Помогите разобраться все ли плохо? Либо нет причин для паники? Результаты первого скрининга в норме.

Добрый день. Норма в мом 0,5–2,0, снижения эстриола не вижу, по компьютерному расчету степень риска хромосомных отклонений низкая. Из УЗИ, когда есть расхождения в сроке, необходимо использовать то, которое официально экспертного уровня.

Здравствуйте! Расшифруйте, пожалуйста, результаты скрининга в 12 недель + 1 день.

  • ХГЧ — 105,00 МЕ/л — 2,6 МоМ
  • РАРР — 3,7 МЕ/л — 1,6 МоМ
  • КТР — 56 мм
  • ВП — 1,8 мм
  • НК — 2,5 мм

32 года.

Добрый день. УЗИ норма, РАРР-а норма, ХГЧ немного повышен (норма до 2.0), одной из причин повышения может быть хромосомная патология у плода.

Здравствуйте. У меня уже около месяца болят зубы справа сверху и снизу (челюсть). Плюс к этому боль справа в горле при вдохе/выдохе, глотать не больно. Боль распространяется на голову и ухо, иногда болит щека. Боль постоянная, ноющая. Температуры нет. Что это может быть? Травм не было, боль появилась сначала в челюсти, потом начало болеть горло. Врач смотрел уши, горло. Всё чисто. Спасибо.

Для начала Вам необходимо сделать ортопантомограмму и рентген шейного отдела позвоночника в двух проекциях. Снимки пришлите сюда или мне на электронный адрес doctorjul@mail.ru.

Добрый день, Юлия Игоревна!
У меня такая проблема… опухают виски после жевания… даже если пожую жевачку или съем яблоко и сразу опухают в области виска. Очень заметно окружающим и самой неприятно это чувствовать. Через некоторое время проходит, но до очередного приема пищи… Скажите как вылечить?

Делала компьютерную томографию, врач сказал, что это жировик или жировые отложения… Еще у меня с носом проблема — больно сморкать и болит в носу и не проходит уже 4 месяца и постоянно, извините, там сухие казушки… Я заметила, что все это у меня началось одновременно, и нос болит, и виски опухают с декабря 2013 г. Скажите, что это может быть? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Елена!
Без осмотра могу только сделать предположение. В височных областях во время жевания (в большей степени — кусания) напрягаются височные мышцы, так как они тоже относятся к группе жевательных мышц, работающих при нагрузке на фронтальные (передние) зубы. Причину сказать не могу, так как с Вами надо разбираться. Обратитесь к ортодонту. Думаю, он Вам поможет.

Напишите, в каком городе Германии Вы живете. Возможно, я смогу рекомендовать Вам грамотного ортодонта. Проблемы со слизистой носа, скорее всего, из-за ее сухости. Купите «Аква Лор софт» и брызгайте в нос по 1 вспрыску 5–7 раз в день, пока не выключат отопление. Можно взять оливковое масло и, немного согрев его, капать в нос по 3–4 капли 3–4 раза в день.

Зинаида Сергеевна, здравствуйте! У моего сына (2 года) гидроцефалия, шунтирован (в 9 месяцев). Окулисты с 6 месяцев наблюдают бледность диска зрительного нерва. Правда, один врач видит диск бледно-розовым, второй просто бледным, но оба констатируют четкие границы. Один врач говорит, что бледность в пределах нормы, с учетом его заболевания, другого врача эта бледность пугает. Ни один, ни другой не назначали препараты для лечения и профилактики. На мои вопросы о необходимости лечения, один врач сказала, что это не лечится, нужно наблюдать динамику.

Что Вы думаете по этому поводу? Если не лечить бледность зрительного нервы, не вызовет ли это атрофию нерва?

И еще один вопрос, если позволите.

На дня у сына на левом глазе появилось темно-красная точка… Обратились к офтальмологу в ЦОМиД, доктор диагностировала кисту. Назначены препараты тауфон, торбадекс и опотанол.

Подскажите, препарат тауфон может поспособствовать стимуляции зрительного нерва, тем самым улучшить состояние диска?

Спасибо!

Добрый день, Екатерина!
При данной патологии бледный или бледно-розовый диск с четкими границами является нормой. Когда проверят предметное зрение, тогда может подтвердиться, есть атрофия зрительного нерва или ее нет. Обратите внимание на то, как ребенок играет с различными игрушками (мелкими, крупными, яркими, однотонными), обращает ли он внимание на телевизор. Это является проявлением зрительных функций.

Вам не стоит бояться развития атрофии зрительного нерва, так как Вы находитесь под наблюдением у окулиста и невропатолога. Если появятся какие-то симптомы, то они это заметят.

Что касается кисты, лекарственные назначения абсолютно правильные. Хочу сказать, что тауфон не является питательным препаратом для зрительного нерва. Но те препараты, которые Вам предлагает невропатолог, как раз и являются показанными для развития нервной системы вообще и в частности зрительного нерва.