Все ответы специалистов

Здравствуйте! На протяжении полугода беспокоят воспаления на лице. Много гнойночков, угрей. Косметолог посоветовала сдать анализ на клеща, так как внешне очень похоже на это заболевание. Скажите, где можно сдать этот анализ, сколько стоит это процедура и куда потом с этим анализом?

Здравствуйте, Ирина.
Не знаю, где такой анализ делают в Уссурийске, а во Владивостоке Вы можете обратиться в кожвендиспансер на ул. Гамарника. Ваш врач может дать Вам направление, думаю, и платно Вам окажут данную услугу. К сожалению, стоимость не скажу. С результатом Вы можете обратиться к Вашему врачу, или к любому дерматологу-косметологу.

С уважением, Гиря Олеся Юрьевна.

Здравствуйте, Олеся Юрьевна! Подскажите, пожалуйста, до беременности стали появляться на лице мелкие наросты на коже, в том числе и на самом кончике носа (это особенно неприятно), некоторые похожи на жировики. Мне 28 лет, с кожей никогда проблем не испытывала. Косметолог говорит, что поможет чистка лица. Можно ли делать такие процедуры во время беременности? И еще один вопрос: стоит ли уже применять крема для лица от морщин? Или еще достаточно увлажняющих кремов?

Здравствуйте, Анна.
По описанию сложно понять, что за элементы у Вас на лице. Если «наросты», тогда, скорее всего, это кератомы, их необходимо удалять или лазером, или коагулятором. Если же косметолог говорит, что сможет убрать их во время чистки, тогда это просто воспалительные элементы (комедоны, пустулы). И те, и другие процедуры делать во время беременности можно.

Увлажняющий крем также положительно влияет на морщины, скорее всего, ничего более серьезного в Вашем возрасте не надо, тем более во время беременности.

С уважением, Гиря Олеся Юрьевна.

Здравствуйте! Моему сынишке 7 месяцев, до сих пор плохо спит — всё время мечется с боку на бок, просыпается, капризничает. Сделали УЗИ головного мозга, диагноз — сниженный IR сосудов. Чем это чревато в последствии и как лечить? Ребёнок в развитии не отстаёт, неплохо сам сидит, бегает в ходунках, может показать что ему нужно.

Здравствуйте, Виктория!
Не вижу причин для беспокойства в Вашем случае.

Если тревога за здоровье ребенка не покидает, сходите на прием к неврологу и мануальному терапевту.

С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.

Здравствуйте! Помогите мне, пожалуйста. У дочи (2,3) косит левый глазик. Вернее не то что бы косит. В обычной жизни всё нормально. Но если она смотрит вниз (при этом не опуская головы), то зрачок правого глаза, как и должно быть, смотрит вниз, а зрачок левого глаза при этом уезжает в сторону виска. Что это может быть? К офтальмологу водили ее, толку нет. При виде любого врача закатывает истерику, начинает вырываться из рук, глазки уж тем более не посмотреть… Врач сказала, ждите когда повзрослеет и будет сидеть спокойно! А я боюсь, что время может быть потеряно и очень переживаю. Заранее спасибо!

Здравствуйте, Надежда!
Я тоже считаю целесообразным подождать того периода, когда ребенок даст себя осмотреть врачу офтальмологу. Времени Вы не потеряете. Лечение проводится и консервативно. Некоторые варианты косоглазия хорошо коррегируются оперативно.

С уважением, Оксана Михайловна Кольцова.

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Нашей девочке в 6 месяцев поставили подвывих левого тазобедренного сустава. Назначили круглосуточное ношение шины Виленского, электрофорез с тренталом, парафин.

В 9 месяцев сделали рентген, лечение оставили то же самое.

Сейчас нам годик, сделали рентген, оставили шинку только на ночь, а днем не давать нагрузку на ноги. Хотелось бы послушать вашу консультацию. Можно ли нам ползать без распорок? Делать гимнастику? Вставать на колени? Высылаю рентген в 9 и 12 месяцев. Заранее огромное спасибо.

Спасибо за вопрос. По снимку в 12 месяцев подвывиха нет, крыши скошены, углы увеличены с обеих сторон, вертлужные впадины уплощены с обеих сторон, оссификация слева замедлена. Мое мнение по лечению: ношение шины Виленского 2–3 месяца днем в положении Лоренца 3 (фиксация в нижней части голени, расстояние планки где-то 30–32 см), можно ходить в ней, ползать, сидеть. Ночью можно без распорок.

Пройти курс физиолечения — электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, массаж, рефлексотерапия, делать зарядку на т/б суставы (велосипедик с разведенными в стороны коленями).

Через 3 месяца повторить рентген. Удачи.

8 апреля 2013 года с сыном (3,5 месяца) ходили на прием к ортопеду. Она нас направила на рентген. Снимок прилагаю. В рентгенологическом исследовании ТЗБ суставов с написано:

  • крыши вертлужных впадин скошены
  • ацетабулярные углы: справа 31, слева 31
  • ядра окостенения намечаются, положение бедер правильное.

Диагноз: дисплазия ТЗБ сустава 1-й степени.

Лечение: Шина ЦИТО круглосуточно, электрофорез, гимнастика.

Сегодня были на УЗИ.

Справа и слева вертлужные впадины глубокие, наружные костные выступы сформированы, головки бедра центрированы. Ядра окостенения справа — 5,9 мм, слева — 6,6 мм. Угол альфа справа — 64°, слева — 63°. Угол бета справа и слева по 53°.

Заключение: патологии на момент осмотра не выявлено.

Согласны ли Вы с лечением?

Спасибо за вопрос. По снимку легкая дисплазия за счет несколько увеличенных углов, но при этом все остальное отличное. Учитывая результат УЗИ, могу сказать, что носить распорки не нужно, просто пройдите курс массажа, делайте зарядку на т/б суставы 5 раз в день и прикладывайте сухое тепло на паховую область по 15–20 минут 2 недели.

В 6 месяцев сделайте УЗИ или рентген. Удачи.

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Мне 36 лет, ждем третьего ребенка. Поставили высокий риск по синдрому Дауна (возрастной риск 1:270 при пороге 1:300, по биохимии 1:40). УЗИ в норме, сделали плацентоцентез, но дали заключение, что нет клеток (я в шоке), предлагают повторный анализ. Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл рисковать? Запуталась….

Добрый день. Комбинированный риск 1:40 является высоким и показанием для ИПД. К сожалению, бывает, что взятый на ИПД материал не дает роста (но бывает это достаточно редко и об этом обычно пишется в информированном согласии до ИПД) и манипуляцию приходится повторять, делать ее или нет решение только Ваше, но не врача.

Здравствуйте! Помогите мне, пожалуйста, разобраться, мне 25 лет, мужу 29 лет, беременность 1-я. По результатам первого скрининга в 12 недель ХГ — 0,533 МоМ, ПАПП-А — 0,390 МоМ, трисомия 21 — 1:18 709, трисомия 18 — 1:7 534, трисомия 13 — 1:9 499.

В 20 недель делала повторный скрининг, анализов на руках нет, но по телефону сказали, что ПАПП-А упал до 0,2 МоМ, все остальные показатели в норме. УЗИ и в 1-м и во 2-м триместре хорошее, больше ничего не объяснили. Я понимаю, что это не хорошо, но не знаю, что это значит и чем грозит.

Добрый день. Одной из причин снижения РАРР-а является хромосомная патология у плода, но в большинстве случаев она вызвана акушерскими проблемами (угроза прерывания беременности, ХФПН и т. д. ). Согласно компьютерному расчету, риск ХП низкий, не требующий ИПД, второй скрининг проводится в 16–18 недель и только тем беременным, которым первый скриниг проведен не по стандарту.

Здравствуйте, спасибо заранее, беременность 9–10 недель. Ат впг Ig M сомнительный, а впг IgG 1:1600, что это значит? Может, я сделаю биопсию хориона?

Здравствуйте, Анна.
В связи с подобными результатами Вам необходимо СРОЧНО сдать анализ на авидность антител вируса простого герпеса. В том случае, если у Вас антитела высокоавидны, данная инфекция не страшна. В том случае, если низкоавидны — это первичная герпетическая инфекция у беременной. В таком случае Вам срочно необходимо проконсультироваться у инфекциониста. Показанием к биопсии хориона подобные результаты исследования не являются.

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться. Сдала скрининг на 13-й неделе. Беременность наступила после ЭКО. Мне 34 года. Результаты УЗИ: КТР — 72 мм, БПР — 22 мм, кости носа — 1,9 мм, ЧСС — 147 уд. в мин., ТВП — 3,3 мм.

Биохимия: ХГЧ — 2,225 мом, ПАПП-А — 0,930 мом.

Хотела ИПД сдать, генетик уговорил. Дал направление на 16-й неделе сдать анализ крови на ХГЧ. Нужно ли все-таки ИПД?

Добрый день. Вы попадаете в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, так как при УЗИ плода есть расширение ТВП, есть повышение ХГЧ и беременность наступила в результате ЭКО.

Делать ИПД или нет — решение только Ваше, но не врачей. Желательно оценить конкретную степень риска с помощью компьютерной программы. Второй скрининг в 16–18 недель не проводится, если первый проведен по стандартам.

Добрый день, сделан анализ ПЦР гепатит С количественный показатель. Поясните, пожалуйста, что значит данный результат — 4 600 000 копий/мл, 1 900 000 МЕ/мл.

Спасибо

Этот показатель отражает вирусную нагрузку — то есть количество вируса в крови на момент обследования. Данное исследование нужно для того, чтобы в дальнейшем в ходе лечения контролировать концентрацию вируса в крови. При успешном лечении она должна снижаться.

Добрый день! Ребенку 4 месяца, на смешанном вскармливании, смесь получает 150 мл (исключительно на ночь), перед вводом прикорма решила сдать коппрограмму и анализ на дисбактериоз, каппрограмму показала: наличие нейтрального жира (+), жирных кислот (+), мыла (+), бактерии (++), далее все в норме, по анализу на дисбактериоз-бифидобактерии 10,7 (при норме 10,10–10,11), s. aureus 10,5. Прошу растолковать картину и диагноз. Спасибо.

Добрый день, Елена!
У ребенка микрофлора в процессе формирования, и в анализе допустимо и один, и два плюсика. Есть небольшое снижение количсества бифидобактерий, но не забывайте о погрешностях сбора и доставки анализов. Титр золотистого стафилококка допустимый.

В общем, если малыша ничего не беспокоит, то волноваться не стоит. Другое дело, если есть проблемы со стулом, животиком, аллергическими проявлениями, тогда необходимо подобрать лечение. Для этого необходима очная консультация педиатра или гастроэнтеролога. В одних случаях достаточно пробиотика (бифиформ бэби и др. ), в других комплексный подход.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте! Мой вопрос от 5.04.2014, были мы у лора, она почитала прогревание 5 раз и на горло мирамистин. Нам 5 месяцев. Разве можно такому маленькому пшикать? Задохнуться может. У нас теперь еще сильный кашель, особенно когда спит, и периодически, когда гуляет. Что делать, чем лечить? Я продолжаю капать аквалор и отсасывать, боюсь пшикать. Еще почитала ирс 19. Помогите, не знаю что делать.

Добрый день, Анастасия!
Кашель во сне у маленького ребенка возникает преимущественно, когда не дышит носик. Лор врач или педиатр обычно назначает сосудосуживающие препараты (виброцил 1–2 капли 2–3 раза в день на 3–5 дней и промывание аквалор бэби или отривин бэби); мирамистином орошают миндалины (пшикать на бочки, а не прямо, тогда малыш не будет вдыхать препарат).

Через 3 дня осмотр ребенка в динамике. Если не помогает, терапию усиливают в зависимости от клинических проявлений. ИРС-19 хороший препарат, особенно для профилактики бактериальных осложнений. В острый период назначается по показаниям.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте! Ребенку 2 месяца, была родовая травма — небольшая кефалогематома теменной области, прокол не делали, шишка со временем уменьшается. Ребенок вздрагивает при резких звуках, вздергивая ручки вверх, также остался физиологический тонус. Невролог прописала магне б6 1,5 мл 2 раза в день, глицин ½ таблетки 3 раза в день. Подскажите правильность лечения, переживаю за магний, так как он применяется с года, и боюсь его побочных, а то у нас и так колики (принимаем плантекс, больше ничего не помогает). Заранее спасибо за ответ!

Добрый день, Юлия!
Неврологи при необходимости назначают малышам данные препараты с 1 месяца. Начинать надо сначала с одного препарата, при хорошей переносимости через 3–5 дней подключить второй. При появлении побочных эффектов (аллергические проявления или проблемы со стулом, животиком) надо сообщить вашему лечащему доктору. Препарат заменят, отменят или продолжат под прикрытием других препаратов.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте, Екатерина Ивановна, вот уже почти месяц у нас в доме сущий ад. Доча капризничает, не переставая. Тишина, только когда спит, и то спит не долго. А так кричит и кричит, даже игрушки и руки не всегда. Кулачки во рту по самый локоть, слюни… температуры нет. Что это может быть? Может зубки? Нам 7 месяцев, может, что-то беспокоит. К какому врачу нам стоит обратится?

Добрый день, Юлия!
Зубки могут так беспокоить, попробуйте гомеопатические препараты (вибурколовые свечи или дантинорм бэби). Чтобы ничего, не пропустить сдайте клинический анализ крови, общий анализ мочи, кал на копрограмму +я/гл, ц/л, соскоб на э/б и покажите ребенка педиатру, невропатологу.

С уважением, Е. И.