Все ответы специалистов

Юлия Владимировна, добрый день. Подскажите, пожалуйста, как быть. Никогда особо ничего не беспокоило, к гинекологам ходила 1 раз в год, всегда все было хорошо. Был период, когда перед спортивными соревнованиями меняла образ питания, после поехала заграницу, пошли повторные месячные. Решила сделать УЗИ по возвращению, вследствие чего было выявлено:

  1. 1) признаки миомы матки 15×11 мм
  2. 2) признаки гиперплазии эндометрия
  3. 3) признаки наличия эндометриоидной кисты на правом яичнике (2-камерное жидкостное образование 40×21х26 мм)
  4. Врач УЗист посоветовал сделать операцию в ближайшее время. Но лечащий врач предложила понаблюдать за процессом изменения, сделать на 5-й день цикла повторное УЗИ, далее в течение 3 месяцев попринимать противозачаточные. Далее посмотреть, есть вероятность, что киста рассосется, вследствие чего уйдет эндометрий. Хотелось бы услышать мнение еще одного специалиста. Как вы считаете, стоит попробовать принимать гормональные либо не стоит тянуть с операцией? Спасибо.

Здравствуйте. Если у Вас молодой возраст (до 30–35 лет), киста и гиперплазия эндометрия впервые выявлены, то возможно провести курс противовоспалительной терапии и гормональное лечение в течение 3 месяцев, с последующим УЗИ. Если врач УЗИ не ошибся и это эндометриоидная киста, то она на курс лечения, скорее всего, не среагирует и потребуется операция. Если же это киста «желтого тела» с кровоизлиянием (эндометриоидные кисты и кисты желтого тела иногда выглядят одинаково при УЗИ), то после лечения она пройдет. Поэтому здесь допустима выжидательная тактика. Если Вы более старшего возраста, есть нарушения менструального цикла, если Вы курите, то от гормонального лечения лучше воздержаться. Можно провести курс противовоспалительной терапии с контролем УЗИ и после этого решить вопрос об операции.

Но врач только предполагает и объяснят направления лечения, а Вы сами выбираете, что хотите в настоящий момент.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Юлия Владимировна! Подскажите, пожалуйста, мне 29 лет, две внематочные, трубы отсутствуют, спаечная болезнь третьей степени, инсулинорезестентность. Каковы мои шансы при удачной попытке ЭКО выносить ребенка, как влияет спаечная болезнь на вынашивание и на здоровье малыша?

Здравствуйте. Спаечная болезнь и спаечный процесс малого таза, который был выявлен при операции — это разные вещи. Спаечная болезнь проявляется проблемами с кишечником, болевым синдромом и требует лечения у хирурга. Спаечный процесс малого таза 3-й степени, выявленный при операции, никак себя не проявляет. Если у Вас спаечная болезнь с частыми жалобами и проявлениями, то во время беременности возможно ухудшение течения спаечной болезни за счет действия на кишечник прогестерона и увеличения матки. На вынашивание беременности спаечная болезнь и спаечный процесс малого таза не влияют. Инсулинорезистентность является проявлением неправильной работы гормональной функции организма, часто сопровождает ожирение, может вызывать угрозу прерывания беременности в малом сроке за счет нехватки и неправильной выработке гормонов. Но, как правило, в малом сроке после ЭКО идет мощная гормональная поддержка, которая должна минимизировать проблемы с инсулинорезистентностью. Также во время беременности Вам необходимо строго контролировать глюкозу крови, так как она при инсулинорезистентности может быть непостоянной, и это может оказывать влияние на малыша. Еще инсулинорезистентность может влиять на самостоятельные роды, процесс раскрытия шейки матки, но часто после ЭКО родоразрешение проводится путем операции кесарева сечение.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Добрый день, ребенок едет летом в спортивный лагерь, требуют поставить прививку от энцефалита, реально это сделать сейчас? До этого периода данную прививку не делали ребенку 10 лет.

Здравствуйте. Вы можете привить ребенка импортной вакциной. Прививаются двукратно с интервалом 2 недели. Иммунитет формируется через 2 недели после второй прививки. В нашей клинике стоимость вакцины ФСМЕ-иммун 900 рублей, информация по телефону 268-00-38

Можно ли начинать делать вакцинацию с манту?

Здравствуйте, конечно, можно.

Здравствуйте! Мне 58 лет, с детства врожденный вывих обеих бедер, дисплазия, при обращении по месту никакого лечения не получала. Могу ли я рассчитывать на помочь у вас? Как можно получить консультацию? Инвалид 3 группы. Очень тяжело передвигаться. Помогите!!!

Добрый день, я детский ортопед. Вам целесообразно проконсультироваться у специалистов, проводящих протезирование тазобедренных суставов. В Новосибирском НИИТО клиникой протезирования тбс (тут протезируют почти все суставы человека) заведует Павлов В. В., его данные и адрес для переписки есть на сайте нашего института.

Купили домик в деревне под материнский капитал, взяв от туда (мат/кап) только часть. А можно ли на оставшуюся часть купить еще один дом в другом районе, не продавая этот, в котором мы живем. Ребенку уже 6 лет.

Оснований для отказа в перечислении средств МСК, если будут представлены все необходимые документы, у ПФР не будет.

Обязать продать, уже приобретенный дом, Вас никто не может.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Я Вам уже писала, ребенок 15 лет, перенес операцию: остеохондрома в \3 правой большеберцовой кости. Посоветуйте, как уменьшить отек ноги? После гипса прошло 1,5 недели, делаю все Ваши рекомендации. Можно ли использовать мази или гели? Один доктор говорит не становиться на ногу месяц после гипса, другой сказал наступать. Начали наступать, отек увеличился, нога опухает.

Здравствуйте. Нередко после операций на нижних конечностях кровообращение восстанавливается в течение нескольких недель, месяцев. Чаще всего затруднения связаны с восстановлением венозного оттока. Отек формируется на вертикальном положении пациента и связан с физической нагрузкой. Проще всего устранить его — нижние конечности поднять выше уровня таза в положении на спине. Рекомендации выполняйте, очно наблюдайтесь, думаю постепенно все восстановится. Надеюсь, понимаете, что несмотря на все мое желание помочь Вам, дистанционно и не видя пациента это сделать сложно. Пишите как продвигается выздоровление.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович!
Делаете ли вы операции по устранению дисплазии большого пальца стопы. Если да, то что именно и сколько это стоит? ?

Заранее спасибо за ответ!

Здравствуйте, пришлите сюда копию рентгенограммы и фотографию стоп с указанием жалоб, возраста, проведенного ранее лечения.

Здравствуйте! Мне 29 лет. У меня одна лопатка выпирает больше чем другая, сказала бы что она больше другой! Пытаюсь правильно держать осанку, поэтому стало болеть место между печем и шеей! Что со мной! Если можно Подскажите, что делать! Да и периодически болит правая лопатка.

Без очного осмотра точно сказать невозможно. Часто подобное бывает на фоне сколиоза (реберный горб контурирует лопатку на выпуклой стороне), на иных диспластичных процессах… Начните с очного осмотра грамотного ортопеда.

Здравствуйте. У меня укорочение правой конечности на 3 см… 9 апреля 2014 года сделали операцию, наложили аппарат Илизарова, и через неделю врач показал как крутить. Крутили 4 раза в день по полоборота, через неделю поехали снимать швы. И заодно врач сказал сделать рентген. Посмотрев снимок, сказал, что нужно прибавить скорость, так как кость даже не сдвинулась, то есть не начала вытягиваться. Со следующего дня, мы стали крутить по 2 оборота в день, так же 4 раза в день, но уже по половине (гайки смотрели то вниз, то вверх).

Боли были ужасные, со слезами на глазах мне крутили, я ужасно не хотела этого, как будто кость движется. Таким темпом мы крутили не больше трех дней, так как я уже не выдерживала и никакие обезболивающие мне не помогали. Сегодня уже начали крутить как обычно по полоборота, но боли такие же, да и нога ноет. И вот совсем недавно я лежу, и у меня как резкий приступ начался. Кость (в верхней части аппарата) начала сжиматься, как будто что-то лопнет, у меня не было сил это терпеть, я орала от боли, и в этот момент в ноге произошел резкий треск в ноге, от которого кость постепенно отпустило, но я так и не поняла это спица или кость…

Мама испугалась, и я, что это за треск? Вроде спицы все в нормальном положении. Через час после этого у меня опять начало сворачивать как будто наизнанку кость, и было неприятное ощущение что сейчас что-то двинется, кость напрягалась и повторюсь — как-будто лопнет сейчас. Она все больше и больше напрягалась, и тут я почувствовала резкий сдвиг в ноге. Ногу отпустило, но она все равно в каком-то напряженном состоянии.

Хотела спросить, к чему могут быть такие трески, хрусты в ноге? Меня это очень пугает, а мама успокаивает тем, что это процесс удлинения. Пожалуйста, ответьте. К врачу поехать не можем, делали операцию в другом городе, который находится далеко от нас.

Нужны рентгенограммы области удлинения, которые делали ранее, и на данный момент. Копии снимков (их можно сфотографировать обычным цифровым фотоаппаратом на светлом фоне) можно разместить в данной переписке.

Здравствуйте Уважаемые доктора, мне нужна ваша помощь, моей дочке 2,5 года, у нас в Казахстане была произведена операция на правую ногу — дефект стопы, ходим по ребру стопы, косточки нет круглой! Ножка подворачивается во внутрь, ножка не растет… Делаем массаж, носим обувь ортопедическую, ничего не помогает! Можно нам произвести у вас операцию?! Или хотя бы осмотр?!

До любых операций, конечно, нужен осмотр, возможно, дообследование по завершении которых Вам будут даны рекомендации по дальнейшему лечению. На сайте Новосибирского НИИТО есть все контакты для записи на консультативный осмотр.

Здравствуйте, я хотела бы узнать сделают ли мне биопсию хориона? Я семь лет назад переболела сифилисом, сейчас у меня 9 недель беременности, хотим узнать пол ребёнка, так как нужен мальчик, решились на биопсию. Анализы на рв только ИФА положительная.

Все вопросы по подготовке к данной медицинской процедуре Вам необходимо адресовать лечащему врачу, то есть человеку, который назначил Вам это исследование. Подобные вопросы не решаются в рамках Интернет-консультаций.

Здравствуйте! Очень нужен совет специалиста. Моей дочурке уже 9 месяцев, и все это время я кормлю ещё грудью, и никогда особых проблем не было. Но в 8 месяцев она мне жутко «рассосала» левую грудь, появились разрывы-трещины и кровоподтеки, соответственно кормить я ей не могу, возникает адская боль:-(

И вот уже на протяжении нескольких недель приходиться сцеживать молочко с этой груди и кормить из бутылочки. Но, сцеживание тоже травмирует грудь и поэтому она никак не заживает, хотя я ещё много раз в день смазываю бепантеном.

Подскажите как решить эту проблему???

Здравствуйте, Анастасия!
У вас, скорее всего, на соске инфекция. Здоровая кожа не повреждается даже при несовершенном прикладывании. Инфицированная кожа не выдерживает нагрузки сосанием и возникают трещины и ссадины. Инфекция мешает ранкам зажить. Вам нужно обратиться к дераматологу, чтобы исключить другие возможные причины (экзема и т. п. ) и за назначением лечения.

Здравствуйте. Моей дочери на данный момент 3 месяца и 1 неделя. В 2 месяца и 3 недели по снимку врач-ортопед поставил диагноз «дисплазия», была прописана подушка Фрейка. После двух недель ношения подушки ножки полностью разводятся. Врач сказал и дальше носить подушку, но более широкую, и на снимок через 1,5 месяца. Подскажите, если уже полное разведение ног, необходимо ли носить 24 часа подушку Фрейка?

Спасибо за вопрос. Полное разведение бедер не означает, что суставы сформировались, а лишь показывает, что суставы правильно стоят в вертлужной впадине. Теперь вам нужно время для дальнейшего формирования суставов. Весь срок лечения зависит от степени выраженности дисплазии. Для этого мне нужно полное описание снимков или сами снимки.

Здравствуйте, Людмила Ивановна!

В 1 месяц нам по УЗИ поставили заключение: подвывих (латеропозиция хрящевой головки бедренной кости) слева.

После приема ортопеда нам назначили подушку Фрейка, носить не снимая (даже во время купания держать ножки), электрофорез с кальцием и эуфиллином на ТБС № 10, диагноз поставил: подвывих левого бедра, сделать УЗИ в 3,5 месяца.

Сделали УЗИ в 3,5 месяца, подвывиха не было. Левый/правый:

  • вертлужная впадина емкая / емкая
  • диаметр головки 2,06 / 2,06
  • лимбус узкий треугольный / узкий треугольный
  • наружный костный выступ прямоугольный / прямоугольный
  • головка округлая / округлая
  • центр оссификации -----
  • структура компактн. / компактн.
  • степень костного покрытия ½ / ½
  • степень хрящевого покрытия 1,0 / 1,0

Заключение: задержка формирования центров оссификации.

Пошли к другому ортопеду, так как наш уволился с поликлиники, нам назначили сделать рентген. Показания рентгена:

На Р-грамме тазобедренных суставов в прямой проекции от 18.04.2014 не определяются ядра оссификации головок бедренных костей. АИ справа — 18°, слева — 15°. Продольная ось, образованная пересечением шейка бедренной кости крыши вертружной впадины, проецируется на медиальный отдел справа на среднюю треть слева. ШДУ справа — 140°, слева 150°. Угол вертикального соответствия справа — 85°, слева — 80°. Угол Шарпа справа 50°, слева — 50°. Линии Кальве и Шентона не нарушены.

Заключение: дисплазия левого тазобедренного сустава с децентрацией ядра, задержка оссификации головок бедренных костей (рентген в приложении).

Назначили лечение (нам было 4 месяца) шины Вельниского на 4 месяца (снимать на время проведения массажа и приема ванны), ЛФК, массаж ежемесячно, магнитолазер № 10 2 процедуры, повторный рентген в 7 месяцев.

Сейчас нам 25.04 будет 6 месяцев, делали 9.04.2014 УЗИ ТБС.

Вертружная впадина вогнута, наружный костный выступ в норме, головка округлая во впадине, диаметр головки 2 / 2,1 см, лимбус узкий, центр оссификации сформирован 0,6/0,7, степень костного покрытия 2/3 2/3, степень хрящевого покрытия справа 1,0 слева 1,0. Без патологии.

Вопрос такой, нужно ли нам носить шины до следующего рентгена или можно обойтись без них, заранее спасибо за ответ.

По снимку нет подвывиха, головка должна находится кнутри от линии, у вас она так и расположена слева. Если УЗИ сейчас показывает норму, и вы уже лечитесь с 1 месяца, то за данный период лечения суставы сформировались. Можно обходиться без распорок, старайтесь самостоятельно не водить ребенка за ручки, пусть развивается самостоятельно. Пройдите курс рефлексотерапии для укрепления ног и дальнейшего развития.