Все ответы специалистов

Здравствуйте, какова цена ринопластики кончика носа? Кончик носа широкий, хотелось бы сделать его тоньше и круглее.

Стоимость ринопластик в пределах 110–170 тысяч рублей. Конкретная сумма — на консультации.

Добрый день, обязательно ли сдавать анализы (кровь, мочу) перед ревакцинацией Инфанрикс? Ребенку 2 года.

Здравствуйте. Этот вопрос решает прививающий вас педиатр.

Здравствуйте. Моей дочери 3 года. Поставили диагноз — «болезнь Пертеса». При этой болезни разрушается головка, а у нас растворяется сама кость. Скажите, пожалуйста, может, это другая болезнь? Спасибо.

В таком возрасте головка бедра чаще поражается болезнью Майера, это прототип болезни «Легг-Кальве-Пертеса» со своими особенностями, хотя, конечно, не видя снимок это только предположение, поговорите со своими врачами, которые могут посмотреть на снимок и подтвердить (исключить) вышесказанное.

Здравствуйте. Дочке сейчас 1 год 8 месяцев. Родилась с халюс вальгус. Наш ортопед говорит — ждать до 5 лет, потом оперировать… Может, есть другой выход? Скажите, как действовать? Спасибо.

Пока однозначно консервативно, с использованием межпальцевых вкладышей и иных корректоров, а остальное решается с возрастом в зависимости от динамики.

Здравствуйте, уважаемый доктор! Моему сыну 3 года и 2 месяца. У него вальгусная постановка стоп — ножки иксом и постоянно ходит на носочках. Носим ортопедическую лечебную обувь и стельки только в детском саду, дома категорически отказывается носить. Когда снимаем обувь, у него на передней части стопы покраснения от обуви. В целом ребенок развитый, активный. Опасно ли хождение на носочках и данная деформация ног для позвоночника, и как это лечится? Может ли с возрастом пройти? Заранее спасибо за ответ.

Все зависит от степени неврологического дефицита и от того — это патологическая двигательная установка или контрактура… Первая — эффективно лечится консервативно, вторая — иногда требует оперативного лечения. Решается данный вопрос очным осмотром.

Здравствуйте, уважаемый доктор! Моему сыну 3 года и 2 месяца. У него вальгусная постановка стоп — ножки иксом и постоянно ходит на носочках. Носим ортопедическую лечебную обувь и стельки только в детском саду, дома категорически отказывается носить. Когда снимаем обувь, у него на передней части стопы покраснения от обуви. В целом ребенок развитый, активный. Опасно ли хождение на носочках и данная деформация ног для позвоночника, и как это лечится? Может ли с возрастом пройти? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте. Лечится вальгусная стопа оперативно, многое зависит от степени искривления. Х-образная деформация голени, скорее всего, не требует исправления и с возрастом станет менее заметна. Хождение на носках также не связано с вальгусной стопой и может с возрастом пройти.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, нам в 4 месяца ставили полиомиелит. Сейчас нам 5,5 и надо ставить вторую полиомиелит, хотим поставить АКДС. Можно ли поставить Пентаксим или Тетраксим? Либо может какую-то другую можно, только не нашу русскую, хотим платно поставить.

Здравствуйте. Вы можете привиться вакциной Пентаксим.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. Хотела у Вас узнать Ваше мнение. Моему сыну 11 лет, в середине октября 2014 года он сломал левую руку (лучевую кость). В гипсе находился один месяц. Когда сняли, в ноябре было всё хорошо до 22 апреля. В этот день в школе была физкультура, и они играли в баскетбол, и, когда он пришел домой, он мне сказал, что не смог сделать подачу, потому что не поворачивается ладонь. И правда, ладонь не поворачивается так, как на правой руке. Мне сказали поехать в больницу, где накладывали гипс к тому врачу, чтобы посмотрел сына, но за месяц (перелом когда был) мы ходили на прием и рентген 3 раза и каждый раз врачи были разные. Что теперь делать? Конечно, я поеду в больницу, но хотелось узнать и Ваше мнение!!! Спасибо большое.

Без снимков сказать что-либо определенное не смогу, можете прикрепить их к переписке, желательно все и с маркировками дат.

В детском доме мальчик 14 лет, худенький и небольшого роста. Видела его в Интернете, хочу помочь. У него правая нога короче левой. Он на неё припадает, кланяясь вперёд, а левую ногу при ходьбе ставит косолапо на ребро, подошвой вовнутрь. Когда сидит, обе ноги стоят ровно.

Можно ли этого мальчика откорректировать так, чтобы он не хромал, или хотя бы, чтобы не кланялся? Можно ли исправить подошву-щиколотку левой ноги? К сожалению, к документам доступа не имею.

Оптимально очно посмотреть, в Горно-Алтайске можно попросить Байданова Илью Николаевича в Республиканской больнице (если правильно понимаю, это ближе всего к Вам географически).

Здравствуйте, моему сыну 5 лет. У него врожденная косолапость левой стопы и отсутствие 5-х пальцев на обеих стопах. В два месяца мы в городе Ташкент делали гипс, консервативное лечение. Около года. А сейчас у него сильно искривляются колени. Диагноз: «крестообразная косолапость».

Вопрос к вам: У вас делают такие операции по выпрямлению ног и сколько это стоит? Заранее спасибо.

Такого диагноза не существует, попробуйте прислать фото ребенка или данные осмотра ортопеда, чтобы я понимал о чем речь.

Здравствуйте, я Вам задавала вопрос про то, что можно ли делать одновременно электрофорез на шею и бедро, недавно. Я не дождалась ответа и пошла на физио. Напомню, у нас кривошея и дисплазия тазобедренных суставов, назначили магниты на шею и тазобедренный сустав и электрофорез на шею и суставы тазобедренные. На физио нам стали делать магниты на шею и сразу же электрофорез на тазобедренные суставы. Это не большая нагрузка на ребёнка? И что теперь через месяц делать магниты на тазобедренные суставы и электрофорез на шею в один день?

Сочетать одновременно магниты и электрофорез на разные области можно, на одну нельзя.

Здравствуйте! Лечим вывих бедра с 3 месяцев, ребенок в гипсе, на данный момент дочке 8 месяцев. Ортопед говорит, что динамика по снимкам хорошая, но нужно продолжить лечение. Отсутствуют ядра окостенения.

Мы понимаем, что причина, скорее, в плохом кровотоке из-за гипса и хотели бы провести процедуры электрофореза с тренталом, но наш ортопед считает это бессмысленным. Что вы можете сказать на этот счет? Снимки до лечения и в процессе прилагаю. Спасибо!

Спасибо за вопрос. Динамика есть, но для 5 месяцев лечения небольшая, Вертлужные впадины плоские больше слева, крыша слева скошена. Вам стоит перейти на распорку (аппарат Гневского или ОРЛЕТТ), иначе можно заработать асептический некроз головки бедра, электрофорез проходить обязательно, эффект есть (сначала пройдите с кальцием № 10, потом через 1 месяц с тренталом № 10), делайте аппликации озокерита на паховую область и левую ягодичку курсами по 2 недели, обязательно необходимо делать зарядку на т/б суставы, иначе будет некроз головки. Движение — это развитие, а ограничение длительное в движении, это очень плохо, даже не знаешь, где лечим, а где калечим… Главное в зарядке не опускать колени ниже уровня ягодиц, тогда головка не будет выходить из полости сустава. Удачи.

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Моей дочке 11 месяцев. Диагноз — «врожденная левосторонняя мышечная кривошея». Консервативное лечение начали с двухнедельного возраста ребенка. Сделали 5 курсов физиотерапии (4 курса с калий йодом и 1 курс с эуфиллином) и 4 курса массажа. После второго курса массажа и электрофореза было улучшение, затем увеличился наклон головы влево. С тех пор динамики нет. УЗИ кивательной мышцы показывает, что структура мышцы уплотнена, с участками фиброза, преимущественно изменена ключичная порция мышцы. Есть ли еще какие-то эффективные методы лечения или это показание к операции? Массаж уже делать не дает, сильно плачет. Еще нам предлагают парафин и хивамат-терапию.

Эффективны ли эти процедуры в нашем случае? Заранее благодарю за ответ.

Спасибо за вопрос. Кривошею врожденную стараются оперировать с 2 лет, а до этого консервативное лечение. Главное в лечении — это ношение воротника Шанса по 12–18 часов в сутки до года, можно проходить электрофорез с лидазой, парафины местно можно делать (лучше попробуйте солевую грелку), ходите в бассейн и плавайте, держа ребенка за подбородок, как бы вытягивая шею и можно по кругу через левую сторону. Про хивамат-терапию ничего не могу сказать. Удачи.

Добрый день! У ребенка (1,8), регионарная лимфаденопатия. Ходили на консультацию к гематологу после перенесенного бронхита и следом из-за пониженного иммунитета при прорезывании зубов ОРЗ (лечились клацидом и амоксициллином), результат крови:

  • лейкоциты — 7,7
  • гемоглобин — 138
  • эритроциты — 4,35
  • тромбоциты — 451!!!!
  • СОЭ — 20
  • Лейкоцитарная формула:
  • алочкоядерные — 1
  • сегмантоядерные — 32
  • эозинофилы — 1
  • моноциты — 8
  • лимфоциты — 56
  • б (от руки написано) — 1
  • пл или кл (неясно написано) — 1
Результат УЗИ: лимфоузлы
  • подчелюстные 8,4*4,2 и 9,2*4,5
  • тонзиллярные 25,9*9,5 и 25,3*8,3 (я так поняла очень увеличены)
  • переднешейные: множественные цепочкой до 11*6 и 16,8*6,4
  • затылочные — 7,3*1,5 и 6,8*1,6
  • заднешейный 13*4,4 (его видно хорошо при повороте головы, подвижный)
  • Печень: 96 — длина, площадь — 44,5 (пишут увеличена). Селезенка: 77*33, стенки сосудов уплотнены (пишут увеличена)

Далее сдали кровь из вены на инфекции. До этого (январь) были лямблии (суммарные) — положительно, 1,5, и IGG ЦМВИ. IGM — отрицательно.

Сдали 2 недели назад: лямблии — 1,8, ЦМВИ, токсоплазма, микоплазма — IGG, остальное все отрицательное (в прошлый раз не были найдены!!!)

Пошли к гастроэнтерологу, она сказала, что печень и селезенку лечить нет смысла, пропить линекс. Пошли к инфекционисту, она тоже сказала, что титр лямблий маленький, лечить не будет, но если я настою на лечении — она распишет. По совету педиатра — я настояла.

Лечение следующее:

Диета с ограничением легкоусвояемых углеводов. Орнидазол, 250*2 раза в день — 5 дней. Лактофильтрум, полтаблетки 3 раза в день — 10 дней. Обильное дробное питье до 1 литра

Линекс, капсула 3 раза в день — 10 дней. Мультитабс 1 таблетка раз в день — 30 дней. Кал на лямблии (сдавали 2 раза — отрицательно, но инфекционист сказала, что в лаборатории часто их не видят).

Также добавлю, что у ребенка бутылочный кариес, зубки посеребрили, но я полагаю, что это дополнительный очаг инфекции.

Что посоветуете? Как нам быть? Идет 4-й месяц, лимфоузлы не сдуваются. Могут ли они быть увеличены из-за инфекций?

Анализ крови мы пересдавали для уточнения уровня тромбоцитов и соэ, поскольку анализ делался на анализаторе, и педиатр заподозрила, что могла быть ошибка. Сегодняшний результат перепроверяли вручную, как нам сказали, в детской поликлинике:

  • гемоглобин — 138
  • лейкоциты — 5,8
  • эритроциты — 4,1
  • тромбоциты — 290
  • соэ — 4
  • палочкоядерные — 2
  • сегментоядерные — 44
  • лимфоциты — 34 (очень насторожило, всегда было 45–60)
  • эозинофилы — 15 (!!!!!!!!!!!!!!)
  • моноциты — 5

Спасибо.

Добрый день, Елена!
Увеличенные лимфоузлы могут долго сохраняться и до изначальных размеров редко восстанавливаются. Вам необходима консультация вирусолога. По обследованию, непонятно обследовали ли вас на вирус Эпштейна-Барра. Последняя кровь — формула хорошая, увеличение эозинофилов характерно для паразитарных инфекций. Сдайте весь спектр на паразиты (токсокары, лямблии, описторхии, токсоплазмы, аскариды). Провести лечение от лямблий надо.

С уважением, Е. И.

Добрый день, Екатерина Ивановна, моей дочке 5 лет, лежали в больнице с инфекцией мочевыводящих путей и с пиелонефритом 2,5 недели. Потом нам назначили анализ суточной мочи на оксалаты, мы сделали и нам поставили диагноз — «оксалатная кристаллурия», суточное количество оксалатов в моче = 28, что это значит???

Прописали диету, так я почитала, там ничего нельзя есть? Какие продукты нужно исключить на 100%? Что нужно делать, чтобы не довести ребенка до мочекаменной болезни? Что можно пить? И можно ли, после перенесенного пиелонефрита в дальнейшем посещать бассейн? И можно ли пить кальций в таблетках, так как у нас дисплазия и ортопед нам прописал пить кальций, а вроде при оксалатной кристаллурии не желательно??? Подскажите, к кому можно обратиться за подробным описанием этой болезни, спасибо огромное)))

Добрый день, Алена!
На все ваши вопросы подробно ответит врач-нефролог.

С уважением, Е. И.