Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте, Юлия Владимировна! Мне рекомендовано сделать гистероскопию + РДВ. На Узи обнаружен полип эндометрия 18,6*10,6*17,5 мм. Мне 47 лет и цикл стал очень нерегулярным, от 22 до 45 дней. Анализы необходимо собирать заранее, например, по РДВ результат может быть готов через 10 дней. Трудно угадать, когда будет 5–7-й день цикла. Может получиться, что или сдашь анализы и они устареют, пока начнется, или не успеешь начать готовиться, как пойдут менструации. У меня полип достаточно большой, может на гистероскопии его будет видно в любой день? Но РДВ надо делать в конце менструации… Делать надо, а я боюсь, что не получится, не угадаешь сроки. Наверное я не одна такая, с нерегулярным циклом. Как решаются аналогичные проблемы?

Здравствуйте. Заранее РДВ — вообще не надо делать. Необходимо позвонить в клинику в первый день менструации (если не знаете его заранее) и записаться на гистерорезектоскопию, во время которой удалят полип и будет произведено РДВ. Сама процедура должна проходить с 5 по 9 д. м. ц. Анализы сдаете в первый день менструации. Мазок заранее или перед госпитализацией. Рв, Вич, Гепатиты, ЭКГ и Флюорографию — заранее. Все так оперируются много лет во всех лечебных учреждениях, правила одинаковые. Никаких проблем с этим не возникает.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте!! Помогите расшифровать результаты ИФА анализа на вирус простого герпеса 1,2 типа IgG положительно титр 1:400, LgM отрицательно коэффициент позитивности 0,61 (норма 0,00–1,00). Герпес высыпал после простуды. Срок беременности 37 недель, можно ли определить по ним первичное ли это заражение или рецидив? Спасибо.

Здравствуйте, Екатерина.
Если у Вас срок 37 недель, то на антитела к герпесу Вы должны были быть обследованы ранее, в первом триместре или при планировании. О первичном заражении можно говорить если в тех предыдущих анализах IgG к герпесу не было. Определить по данным исследованиям давность не представляется возможным. Если Вы никогда ранее анализ на антитела к герпесу не сдавали, то необходимо определить авидность антител.

Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать следующие анализы, сделаные когда дочке было 8 месяцев:

  • хламидиоз G — 1/10; CMV G — 4,60 ME/мл; ВПГ-1 G — 1/1051;
  • краснуха G — 23,6 ME/мл.

В 9 месяцев сдавали на CMV — выделился в моче и крови. Остальные 2 вируса относящиеся к долгоиграющей герпесной инфекции не подтвердились. Анализы сдавали на основании длительного субфибралитета, который есть и по сей день. Лечение проходили: свечками кипферон, виферон. Но изменений нет. Сейчас нам год и 3 месяца. Анализы сейчас сдать не можем так как часто болеем ОРЗ, ОРВИ, переболели ветрянкой и энтеровирусом.

Скажите, пожалуйста, насколько серьезны все эти результаты и что нам делать с нашим субфибралитетом. Очень переживаю…

Здравствуйте, Любовь.
Серологические анализы ребенка первых 18 месяцев жизни не интерпретируются без анализов матери по тем же показателям. Ig G, определяемый в анализах, чаще всего определяет врожденный иммунитет и передается плоду во время беременности. Поэтому все перечисленные в вашем вопросе данные абсолютно не информативны. Более того, что такое «долгоиграющая герпесная инфекция» я не знаю.

Полноценный иммунный ответ и способность самостоятельно синтезировать антитела, в том числе IgG у детей формируется к концу второго, на третьем году жизни, поэтому все подобные обследования до этого возраста имеют ограниченное значение.

По поводу субфибрилитета — вопрос к вашему педиатру. Я не могу его прокомментировать в связи с отсутствием данных. Каковы параметры клинического анализа крови, размеры печени, лимфоузлы; как и где вы проводите термометрию и т. п. Поэтому Вам следует найти живого врача и показать ему ребенка.

Здраствуйте, Юлия Владимировна! После второго выкидыша назначили дюфастон по схеме с 5 по 25 дц на 6 мес. После первого цикла на дюфастоне смутили скудные месячные, через 3 месяца пошла к врачу с разными дергающими болями!

На 22 дц на УЗИ:

  • м-эхо — 5 мм, ЖТ — 20*18,

Дюфастон отменили, назначили регулон, пить не стала, в следующем цикле сделала контроль УЗИ:

  • м-эхо — 13 мм, перельстатика просматривается, ЖТ — 11 мм с единичными локусами кровотока в стенке!

Подскажите, почему дюфастон так влияет на эндометрий? Без него он хороший, с ним очень тонкий, и как тогда в этом случае поддерживать желтое тело, если оно очень слабое? Еще врач предложила стимуляцию овуляции — не скажется ли она отрицательно? Гормоны врач назначила сдать на 22 дц все (!) — все в норме (но считаю анализ не показательным). Спасибо большое.

Здравствуйте. Дюфастон оказывает такое влияние на эндометрий, потому что был назначен на срок с 5-го по 25-й д. м. ц. Есть разные схеме приема препарата. В данном случае — это ожидаемый эффект. Желтое тело поддерживают при назначении Дюфастона только во вторую фазу цикла (напр., с 25-й по 25-й д. м. ц. ). Вероятно у Вас была другая цель назначения данного препарата по такой схеме.

Некоторые гормоны сдаются на 22-й д. м. ц., другие на 2–4-й д. м. ц. Все зависит от того, что врач хочет увидеть. Стимуляция овуляции также проводят по показаниям. Что значит — отрицательный эффект от стимуляции овуляции? Если у Вас нет овуляции и нет желтых тел при УЗИ, то восстанавливать цикл просто необходимо. Если у Вас будут проводить стимуляцию овуляции без предварительной проверки маточных труб на проходимость, или многократное количество раз, или применять препараты, которые назначают только в циклах ЭКО, или Вы будете сами отменять или корректировать назначенные для стимуляции препараты — то может получиться и отрицательный эффект.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Добрый день! Сдала кровь из вены на вирус герпеса. У меня высыпания уже более 6 лет, высыпания на ягодице, и в последнее время очень часто рецидивы. Планируем с мужем беременность.

Результат:

  • Антитела к инфекциям: Герпес ½ IgG = 48 Ме/мл, норма 0,5–3,38.
  • Герпес ½ IgM = 0,105 о. е., норма 0,273–0,35.

Помогите, пожалуйста, разобраться с расшифровкой. В какой стадии сейчас у меня вирус? Заранее спасибо!

Здравствуйте, Елена!
У Вас есть антитела класса G, как и у подавляющего большинства взрослого населения страны. Для беременных опасно только первичное заражение. Поэтому с точки зрения планирования беременности у вас нет противопоказаний. По поводу частого рецидивирования герпетической инфекции данный анализ мало информативен. Необходимо обратиться к врачу иммунологу.

Здравствуйте Ирина! Спасибо большое за ответ, хотела бы уточнить, а можно так долго принимать сингуляр и эриус, мы же только закончили трех месячный прием. А вы говорите — еще 3 месяца. И скажите, пожалуйста, что это за вакцина Превенар, от чего она, у нас в поликлинике о ней впервые слышат. Анализы повторно будем сдавать начале октября, так как педиатр в отпуске.

С 2014 года вакцина превенар (пневмо23) ) входит в национальный календарь прививок России. Странно, что об этом не знает ваш педиатр. Эта вакцина защищает от стрептококка пневмония, который в 70% случаев является причиной бронхитов, ангин, отитов, пневмоний, гайморитов. Что касается сингуляра и эриуса есть опыт зарубежных коллег, где эти препараты принимают год и более.

Людмила Ивановна благодарю, за столь важный для меня ответ. Хотела б уточнить несколько моментов:

  1. При массаже больше делать акцент на «книжке» (ножки в сторону), «велосипед» или лягушке (лежа на животике и ножки согнуты и в стороны как при книжке)?
  2. Как я поняла никаких противопоказаний к ходьбе нет, если ребенок сам пытается опираясь на стену передвигаться.
  3. Ношу ребенка в основном на боку (как на фото), влияет ли это на скошенность углов, про которые Вы ранее писали (и при снимке 6 месяцев массажист делал акцент именно на эту позу ребенка, что она противопоказана из-за скошенности). Если честно не придала особого значения, так как ортопед говорил, что все в порядке.
  4. Есть ли смысл делать снимок к году? Или ситуация не критична для нашего состояния? (Делали уже 3 снимка, переживаю из-за облучения).

Еще раз здравствуйте. Движения при лечебной зарядке все правильные, можно делать, только стараться не опускать бедра ниже уровня ягодиц. Носите правильно, это хорошо для т/б суставов. При ходьбе носите ортопедическую обувь, как я вам рекомендовала, она очень удобная, легкая и красивая, сама пусть ходит, а вы специально не водите. В год можете сделать УЗИ, этого будет достаточно. Удачи.

Добрый день. Помогите, пожалуйста. В марте 2015 года переболела гриппом. И в апреле 2015 начались в глазах неприятные ощущения (ощущение инородного тела, красные глаза, жжение, зуд).

Обратилась сначала к одному офтальмологу — поставила диагноз: синдром сухого глаза. Капала глаза каплями прописанные врачом, ничего не помогло.

Обратилась к другому врачу, он поставил: смешанный анастигматизм (купила очки — ничего не помогает). Капала по рецепту врача, наверное, уже все капли какие есть, и от аллергии, и от усталости, и от вирусов — ничего не помогает.

Сдала анализы на иммуноглобулин и катионный белок. Иммуноглобулин — 1086, а катионный белок — 20. Также сдала кал на паразитов, анализ пришел отрицательный.

Что делать не знаю.

Обратилась к врачу иммонологу-аллергологу, она говорит, сдавай все-таки анализ крови на паразитов.

Верно ли ее предписание? Возможно у меня вообще аллергия? Спасибо за ответ.

Нужно обязательно сделать аллергообследование. А паразитов потравите 2 дня немазолом или пирантелом. Они травят большинство паразитов.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мы с мужем разводимся, есть двое несовершеннолетних детей и он хочет купить квартиру с помощью МК. Может ли он это сделать без моего участия как мамы и оформить без моего долевого участия? И о каких нюансах следует знать, решая, покупая квартиру с использованием МК до развода и после развода. Сможет ли он воспользоваться МК после развода? Обязаны ли дети присутствовать в этой сделке, если сейчас они и я прописаны в другой квартире, но она оформлена на мужа, собственник, но хочет переоформить квартиру на детей.

Заранее спасибо за ответ.

Жилое помещение, приобретаемое с использованием МСК должно быть оформлено в общую долевую собственность всех членов семьи (владелицы сертификата, ее супруга и детей). Обратиться за распоряжением средствами МСК может только владелица сертификата.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, купила ортопедические стельки в детскую зимнюю обувь, а она на 2 см больше, чем ножка ребёнка, обувь на 1 см больше. Можно ли вставить эту ортопедическую стельку в зимнюю обувь, если её обрезать? Ребёнку не навредит стопе эта стелька или лучше на размер меньше нужно другие покупать?

Есть стельки подрезаемые, про ваши ничего не знаю. А так, если стелька на размер больше или меньше, то она не будет вредить стопам, это допустимая разница в длине.

Добрый день, Людмила Ивановна! Вы нам очень помогали с ответами, пока лечили у дочки врожденный вывих. За это огромное Вам спасибо. В 1 год 1 месяц с нас сняли шину. Сейчас ребенку 1 год 4 месяца. Начала вставать примерно месяц назад, но сразу неправильно. ДТБС была на правой ножке, но именно с нее дочка и встала, а вот левую ставит не правильно. Фото прилагаю. Скоро курс массажа, может он поможет. Паниковать мне или это просто период и дальше она поставит ножки? Связана ли данная постановка стопы с ДТБС? Еще подскажите, пожалуйста, какую обувь нам лучше приобрести? Лечились с 4 месяцев до 1 года 1 месяца в шине Орлетт. Спасибо заранее за ответ.

Еще раз здравствуйте. Такого не должно быть при дисплазии т/б суставов и после ношения длительного распорок. После лечения вывиха или подвывиха необходимо носить ортопедическую обувь и лучше лечебную, чтоб установка стоп была в при ходьбе правильная, это очень важно для т/б суставов. У вас очень интересная деформация стопы левой, без осмотра ребенка, не ощупав ее саму, сложно сказать причину. Первым делом сходите к своему ортопеду и неврологу и носите ортопедическую обувь. Массаж проходить сейчас вам обязательно 3 курса в год до 3 лет. Мне интересен ваш последний рентген, а то на снимке ребенок перекошен или она так стоит.

Здравствуйте. Моему ребенку в 3 и 4,5 месяца делали прививку Инфанрикс, третью прививку сделали Инфанрикс Гекса, какую лучше делать четвертую?

Здравствуйте. Вы можете привиться либо вакциной пентаксим либо инфанрикс + вакцинация против полиомиелита.

Здравствуйте. Подскажите, нам сейчас 1 год и 9 месяцев. Из прививок только БЦЖ и от гепатита та, что сделали в роддоме и в 1 месяц в поликлинике. Сейчас хочу сделать все прививки. С чего начать и какая последовательность? Какие максимально щадящие?

Здравствуйте.

  1. Проба Манту.
  2. После измерения пробы — вакцинация против кори, краснухи, паротита (Приорикс — Бельгия) + V3 против гепатита В.
  3. Через месяц — V1 коклюш, дифтерия, столбняк+полиомиелит (Пентаксим — Франция).
  4. Через 45 дней V2 коклюш, дифтерия, столбняк+полиомиелит (Пентаксим — Франция) + V4 против гепатита В.
  5. Через 45 дней V3 коклюш, дифтерия, столбняк + полиомиелит (Пентаксим — Франция).

Здравствуйте, Ирина Владимировна!
У меня такая проблема. На днях в Асклепии сдали с мужем анализ на HLA-типирование 2 класса.

Вот результаты:

  • Я: DRB1 — *15, *16; DQA1 — *0103, *0103; DQB1 — *0601, *0601
  • Муж: DRB1 — *03, *15; DQA1 — *0103, *0501; DQB1 — *02, *0601

В заключении написано, что выявлено 5 совпадений.

За последние 3 года были: 1 выкидыш на 4-й неделе, 2 замерзшие — на 6-й и 3-й неделе. После третьей беременности сделали генетический анализ (триплоидия вследствие дигении).

Скажите, пожалуйста, могла бы наша совместимость послужить причиной этих неудач? И можно ли с этим что-то сделать? Спасибо.

По данным литературы совместимость супругов по системе HLA в 3 и более аллеей Значительно повышает риск бесплодия и раннего Невынашивания беременностей. Для нейтрализации этой совместимости проводят иммунизацию лимфоцитами мужа. В МЦ «Асклепий» эту процедуру проводят.

Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, разобраться в НСГ.

Дочке 5 месяцев, родилась на 39 неделе, преждевременное отхождение вод, родовую деятельность стимулировали. При беременности гипоксии не выявляли, контрольные скрининги без отклонений от норм.

На плановой НСГ в месяц отклонений не выявлено.

В 1,5 месяца с затяжной желтушкой лежали в больнице. Там делали НСГ, в заключении указали признаки лентикулостриарной минерализирующей ангиопатии. На 4-м месяце у детки очень вырос лоб, во вложении фото. В 4 месяца сделали НСГ повторно (в той же больнице), заключение повторяет заключение в 1,5 месяца, ни слова о лишней жидкости.

С этим заключением были у невролога, который посоветовал успокоиться.

Далее стали исключать рахит, для которого также характерна такая форма лба. Так как у дочери к 5 месяцам прорезались 2 зуба, дефицита веса по стандартам нет, и на основании визуальных осмотров врачи рахит не ставят, либо говорят о минимальной степени. Из беспокоящих симптомов частые срыгивания, часто плачет, плохо ест, просыпается с плачем, быстро утомляется. В 2 месяца невролог отмечал повышенную возбудимость, ребенок закатывался в плаче по малейшему поводу, плохо спал. Так как есть отклонения со стороны ЖКТ (переходили на ИВ, меняли смеси) и за последние 2 месяца мало набрали и выросли, я думаю, что рахит все таки возможен.

В 5 месяцев сделали повторно НСГ у другого специалиста (во вложении).

Расшифруйте, пожалуйста, результат НСГ, какие последствия может вызвать текущее состояние?

Понимаю, что с данным заключением невролог будет смотреть на ребёнка другими глазами, поэтому интересует вопрос: если изменения формы лба все-таки вызваны рахитом, то логично ли, что пространство между увеличившимся черепом и мозгом будет заполняться жидкостью, что приведёт к такой картине НСГ?

Какие дополнительные обследования можно сделать? Очень не хочется давать ребёнку лишние лекарства из-за неправильной постановки диагноза.

Анализ на вуи делали в 1,5 месяца — отрицательно, хотя в заключении НСГ признаки перенесенной вуи отмечены. Стоит ли пересдать анализы?

И как вы считаете, приобретет ли голова со временем нормальную форму?

  • Размеры головы при рождении: — 32, 1 м.— 38, 2 м.— 40, 3 м.— 42, 4 м.— 43, 5 м.— 43.
  • Грудь в месяц — 31, сейчас — 43.
  • Вес при рождении — 3100, сейчас — 7800.

Заранее прошу прощения за возможный сумбур в вопросе.

Добрый день, форма головы нормальная, обычная. По данным НСГ имеются признаки перенесенной гипоксии. Показано наблюдение и лечение у невролога.