Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Отец Владимир, здравствуйте еще раз! Я писала Вам про то, что вижу силуэты. Вы говорите прийти в пятницу в 18:00. Но в будние дни не могу, так как у меня маленький ребенок. А на выходных возможно прийти? И как я Вас узнаю? И как подойти к Вам? Спасибо! 

Анна, приходите в субботу к 18:00, спросите отца Владимира.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, 22.11.2011 г. вес 79,600 возраст 26 лет. Сделано УЗИ: КТР — 62, ТВП — 1,6. Беременность 12 недель 5 дней. После чего отправлена на анализы РАРР-а,В-хгч. Результаты пришли: РАРР — 1147,8; В-хгч — 15,8. Сдавала анализы вечером, то есть уже не на голодный желудок еще и принимала лизобакт, так как простыла в то время. Подскажите, пожалуйста, что означают эти результаты, и обязательно ли делать анализ из пупка? Спасибо.

Любая лаборатория, которая выполняет исследования в рамках программы пренатального скрининга хромосомных болезней плода должна выдавать результаты в определенной форме. Обязательным является расчет МоМ по каждому показателю (норма МоМ — 0,5–2,0). МоМ — это отношение полученного значения у беременной к медиане данного показателя для данного срока беременности. Медианы должна формировать лаборатория.

Поэтому я никак не могу оценить Ваши результаты, так как Вы не предоставили результат МоМ и значение выбранной медианы. Для правильной оценки показателей следует обратиться в то медицинское учреждение, где проводился анализ.

Кроме того, для повышения чувствительности скрининга рекомендуют, кроме расчета МоМ, делать расчет риска рождения ребенка с хромосомными болезнями в специальной программе. Информацию о возможности расчета Вы тоже можете уточнить в Вашей лаборатории.

Добрый день! Месяц назад сделала биохимический анализ крови. Фибриноген составил 5,6. Врач-терапевт сказала, что это высокий показатель. Беременность на тот момент — 12 акушерских недель. Результаты узнала только неделю назад. Выписали Курантил 0,25, а также записали на повторный анализ на январь месяц. В направлении почему-то отметили только САСС. Принимать препарат не стала. У меня есть к Вам два вопроса:

  1. На этой неделе, не дожидаясь января, я пересдала биохимию (беременность 16 акушерских недель).
    • Фибриноген составил 4,9
    • ПВ — 10,5 секунд
    • МНО — 0,86
    • АППВ — 27,5 секунд
    • ТВ — 20,4 секунд

    На Ваш взгляд, есть ли необходимость принимать Курантил?

  2. В этом же анализе отметили повышение холестерина до 7,2. Является ли это нормой для 16 акушерских недель беременности? Анализы выполнялись в лаборатории поликлиники № 9. Заранее спасибо! 

Здравствуйте, Елена! Фибриноген в норме повышается при беременности. Допустимым считается повышение фибриногена до 6 г/л. Однако, однозначно ответить на вопрос, насколько физиологичными можно считать Ваши результаты, я не могу, так как это должен сделать врач акушер-гинеколог на основании не только лабораторных исследований, но и состояния плаценты и плода, других исследований и т. п…

В последнем приведенном исследовании значения АЧТВ и ПВ у Вас находятся на нижней границе нормы, что тоже косвенно может быть предпосылками развития тромбофилии. С учетом того, что срок беременности у Вас еще не большой, желательно получить дополнительную консультацию гематолога для оценки необходимости и подбора правильной терапии. Кстати, Курантил никак не влияет на уровень фибриногена, так как относится к антиагрегантам, то есть он уменьшает агрегационные свойства тромбоцитов.

Холестерин тоже повышается у беременных, во-первых,из-за увеличения синтетической функции печени, во-вторых, в связи с тем, что он является основой для синтеза стероидных гормонов, а потребность в них и их уровни во время беременности многократно увеличиваются. Если у Вас до беременности холестерин был нормальный, то повода для беспокойства сейчас нет.

Здравствуйте. Моя жена беременна, сдавала анализ в Диасервисе, код анализа (№ 68 anti-CMV lgG скрининг) показал 4,2. Как он расшифровывается, и как он влияет на ребёнка, если жена на 14-й неделе? Заранее спасибо. С уважением.

К сожалению, на Ваш вопрос сложно ответить, так как при оценке результатов лабораторного исследования необходимо опираться только на те данные, которые приведены в бланке результатов лаборатории. Вы предоставили не полную информацию, так как в графе «норма» должен быть указан референтный предел, то есть значения, при которых результат следует считать либо положительным, либо отрицательным.

Здравствуйте, уважаемая Ирина Николаевна. Дочке 2 года. Ей поставили диагноз: рефлюкс 3 степени, хронический пиелонефрит и гипоплазия левой почки. 5 месяцев назад нам сделали эндоскопическую операцию, ввели гель на расширенный мочеточник, то есть сузили.

Вопрос: посоветуйте, стоит ли удалять гипоплазитованную почку, или же возможно еще её сохранить? Спасибо! 

Здравствуйте, Мая. Чтобы ответить на Ваш вопрос мне недостаточно информации. Чтобы принять какое-либо решение в Вашем случае, необходимые данные полного обследования ребенка. Удаление почки — это последний шаг, если Вам предложили подобную операцию, то, очевидно, шансов сохранить почку нет. Ни один хирург не пойдет на такую операции, если возможно предпринять что-то менее радикальное.

Здравствуйте. У ребёнка энурез ночной с самого рождения. Постепенно становилось лучше, время от времени водили к врачам, у урологов претензий не было, неврологию лечили травами, иглоукалыванием. Последнее время (8 лет) было несколько раз за месяц.

Месяца два назад была стрессовая ситуация в школе, и стал просыпаться мокрым каждую ночь, последнее время стала поднимать его часов в 11, тогда почти всегда сухой.

Кроме этого наблюдается каломазание. Пока был маленький, то не обращали внимания, думали, плохо вытирается. Как раз в то же время, когда усилился энурез, усилились и эти симптомы. Причём, в школе такого никогда не было.

Ребёнок очень подвижный, рано развивался, возбудимый, невнимательный. Периодически моргает, двигает глазами, до сих пор может облизывать всё, что попадает под руку и т. д. При этом симптомы перетекают один в другой: прекращается одно, начинается другое, и так по-кругу.

Что делаем:

  • Ограничили компьютер (мультики), телевизора нет, в игре компьютерные не играет.
  • Отдали на рисование, очень любит лепить, рисовать и прочее.
  • Каждый день ванна с травами или просто так.
  • Давала Нейровитан курсами.

Начали обследование у уролога, у него снова нет претензий. По УЗИ — нейрогенный мочевой пузырь, сказали лечить у невролога. Однако рекомендовал обследование в стационаре по поводу энуреза в урологии.

Случайно на этом же УЗИ обнаружили кисту в селезёнке. Сделали УЗИ ЖКТ — кроме кисты патологий нет. Сделали КТ, та же киста, увеличена незначительно печень.

Другой уролог — он же хирург — сказал, что необходимости в обследовании в стационаре не видит, наоборот, сложные обследования УЗИ с контрастами и постановка катетеров будет дополнительной травмой.

Пока занимаемся кистой, обследуемся по этому поводу дальше. Как быть:

  1. Какие обследования могут провести в стационаре, может, можно хотя бы часть сдать и без него?
  2. Какие вообще обследования, анализы, специалисты нужны в нашем случае?
  3. Что можно пока сделать самостоятельно, так как из-за кисты не можем заниматься изначальной проблемой.
  4. Возможно, посоветуете какое-то лечение.

Спасибо.

Так как у ребенка на УЗИ мочевого пузыря нет другой патологии, кроме нейрогенного пузыря, то, действительно исследования с контрастом не нужны. Необходимо уродинамическое исследование (исследование потока мочи). Оно может выполняться и амбулаторно (если у вас есть). Лечить надо комплексно сразу и энурез, и энкопрез (лечит хирург и уролог совместно с неврологом). Раз у ребенка несколько неврологических симптомов, возможно, необходимо КТ головного мозга и ЭЭГ. В принципе, все можно пройти и амбулаторно. Лечение медикаментозное (витамины группы В, Пикамилон, возможно, Спазмекс и неврологические препараты). Своевременное опорожнение кишечника, физиолечение. Все надо подбирать индивидуально только осмотрев ребенка.

Здравствуйте! Дочери год и месяц. Поставили в поликлинике диагноз — дальнозоркость. На широкий зрачок поставили (+) 4,5–5,0 на обоих глазках, сказали носить очки. Я все понимаю, но… Вопрос в следующем: куда лучше обратиться в городе для получения консультации по данному вопросу? Есть ли где-нибудь компьютерная диагностика для таких деток? И самое главное: каковы шансы у дочери на хорошее зрение в будущем?

Да, еще вопрос: не знаете, где можно купить специализированые очки для таких маленьких, чтобы не ломались и все такое? Заранее спасибо! 

Добрый день, Наталья! Дети с дальнозоркостью более 2,5 диоптрий нуждаются в наблюдении в специализированном кабинете охраны зрения. Такой кабинет в нашей компании находится по адресу ул. Адмирала Фокина, 18, 3-й этаж, кабинет № 3, телефон (423) 222-65-09 и 256-94-69. Сложности при подборе очков для детей в таком возрасте заключаются в выборе подходящей оправы, которая не будет мешать ребенку и будет максимально травмобезопасна. Оптик, которые бы специализировались исключительно на подборе детских очков, в нашем городе нет. Рекомендую посетить несколько салонов с целью выбора наиболее оптимальной оправы. При адекватно выбранной тактике лечения (вовремя назначенной коррекции) вероятность проблем со зрением в будущем незначительна.

В декабре этого года у меня родится третий ребёнок. Знаю, что должны дать сертификат на материнский капитал. Вопрос: смогу ли я воспользоваться этими деньгами на расширение жилплощади до достижения ребёнком 3-летнего возраста? 

Только в случае, если средства М(С)К будут направлены на приобретение (строительство) жилья с использованием кредитных (заемных) средств.

Здравствуйте. Ирина Николаевна, я родила 4 месяца тому назад. Делали эпизиотомию. Спустя месяц после родов появились боли и капельки крови после испражнения. На конце разреза появилась ранка, я так понимаю, это трещина анального отверстия. Мазала Бепантеном, на время все прошло. На днях опять симптомы повторились. Подскажите, пожалуйста, как еще можно залечить трещину? Кормлю грудью.

Елена, к сожалению, без осмотра я не могу давать Вам какие-либо рекомендации.

Мы только что вернулись из Владивостока. Лежали в неврологическом отделении ДКБ на Острякова. Судорог пока нет. Меня интересует вопрос, что делать, чтобы развивать моторику ребенка. Так как после судорог вновь порез левосторонний. Я хочу, чтобы ребенок у меня ходил. Так что надо делать для этого, никто мне не отвечает. Слышала, что остеопаты хорошо помогают.

Юлечка, не ответила предметно, так как не всё поняла из Вашего письма. Да, нужны курсы массажа, лечебной гимнастики. И, конечно, мануальные терапевты, остеопаты. Предлагаю приехать 28.12.2011 г.

Я с трудом записала вас к доценту кафедры мануальной терапии Ли Ирине Леонидовне на 13:00. Прием она будет вести на ул. Амурской, 84. Перезвоните мне по телефону: 274-94-99. Или напишите через Владмаму свой телефон. Я Вам перезвоню. С уважением, О. М.

Подскажите, работаете ли Вы по субботам? Как записаться? Заранее спасибо.

Татьяна принимаю в субботу по адресу: ул. Амурская, 84, телефон: 245-62-28. Приходите, пожалуйста, с амбулаторной картой. С уважением, О. М.

Здравствуйте, Оксана Михайловна! Моему сыну 5 лет, с рождения диагноз ПЭП (нейросонография после рождения без патологий), гиперактивность. До года усиленно «лечились» — купала с травами, пили Танакан, Магне В6 и т. п., делали массаж. Динамика стала положительная, и в год нас невролог снял с учета. После ничем не лечились! Сейчас ребенок очень гиперактивный, возбудимый, проявляет агрессию, трудности со сном — можно сказать, не управляемый совершенно!!!

В общем ни минуты покоя! Недавно были у невролога, выписала курсами Пантокальцин и Тенотен, а также направила на ЭЭГ! После ЭЭГ сказала к неврологу не идти, а сразу пить курс! Подскажите, такая схема правильна? И в инструкциях к данным препаратам они для улучшения работы мозга?! Моторика и НПР — по возрасту! 

Татьяна, результаты от лечения препаратами будут всегда не теми, которые Вы ожидаете. Приходите на прием, и вместе с Вами решим, что будем принимать из препаратов, и как подготовить нервную систему ребенка к школе. От Вас потребуется немало усилий! Будьте готовы к серьезному разговору. Принесите электроэнцефалограмму. С уважением, О. М.

Добрый день, Оксана Михайловна! Моей дочери четвертый месяц, роды естественные, в срок, без осложнений. НСГ в 1,5 месяца — без особенностей. У невролога были, кроме небольшой асимметрии ничего не выявлено. На третьем месяце участились срыгивания (3–4 раза в сутки). Участились, потому что на втором месяце она практически не срыгивала. Срыгивания могут быть минут через 40–60 после еды, когда ребенок лежит, чуть створоженным молоком, но не обильные (пол чайной ложки, примерно). Кроме того, в последние два-три дня стала замечать небольшое дрожание ручек при активности. Общее состояние при этом хорошее [кушает (ГВ), спит, не плачет]. Сейчас проходим курс массажа.

Читала, что срыгивания «на ровном месте» могут быть симптомами неврологических проблем — может быть, что-то у нас просмотрели? 

Наташа, добрый день! «Да, может», отвечаю на Ваш последний вопрос. Приходите на прием с амбулаторной картой. Прием веду по субботам по адресу ул. Амурская, 84, телефон: 245-62-28. С уважением, О. М.

Мы только что вернулись из Владивостока. Лежали в неврологическом отделении ДКБ на Острякова. Судорог пока нет. Меня интересует вопрос, что делать, чтобы развивать моторику ребенка. Так как после судорог вновь порез левосторонний. Я хочу, чтобы ребенок у меня ходил. Так что надо делать для этого, никто мне не отвечает. Слышала, что остеопаты хорошо помогают.

Юлечка, не ответила предметно, так как не всё поняла из Вашего письма. Да, нужны курсы массажа, лечебной гимнастики. И, конечно, мануальные терапевты, остеопаты. Предлагаю приехать 28.12.2011 г.

Я с трудом записала вас к доценту кафедры мануальной терапии Ли Ирине Леонидовне на 13:00. Прием она будет вести на ул. Амурской, 84. Перезвоните мне по телефону: 274-94-99. Или напишите через Владмаму свой телефон. Я Вам перезвоню. С уважением, О. М.

Здравствуйте, Светлана Станиславовна! У меня такой вопрос, могу ли я воспользоваться материнским капиталом на покупку квартиры у моей мамы? Не будет ли это считаться аферой? Квартира полностью оформлена на нее, а прописаны в ней я и мои детки. Если нет, то почему? 

В случае, если квартира после приобретения будет оформлена только на членов вашей семьи (вас, супруга и детей), то вопрос может быть решен положительно.