Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Добрый день! Мне 31 год, на 1-м УЗИ выявили ТВП — 0,35 мм, все остальные показатели в норме, при первом скрининге также все показатели в пределах нормы.

Получила результаты анализов 2 скрининга. Нужна ваша помощь.

  • Комбинированный риск на трисомию 21–1:8904
  • Риск трисомии 21 —1:1456
  • Возрастной риск — 1:688
  • Риск трисомии 18 — < 1:10 000
  • AFP — 1,01 МоМ
  • HCG — 1,44 МоМ
  • uE3–1,74 МоМ

Спасибо за помощь!

Добрый день. Результаты всех анализов укладываются в пределы норм (0,5–2,0 мом). Согласно компьютерному расчету степени риска, учитывающему результаты исследований, УЗИ плода, возраст и т. д., у Вас низкая степень риска хромосомной патологии у плода, не требующая дополнительных исследований. Размер ТВП — 0,35 мм — очень небольшой, но это норма, плохо было бы, если бы размер был 0,35 см.

Добрый день! Проконсультируйте, пожалуйста, по результатам скрининга 1-го триместра. Очень переживаю, так как к врачу попаду только 15 января.

Мне 29 лет. 2-я беременность, первому ребенку 9,5 месяцев. По УЗИ срок 13 недель.

Воротниковая зона без особенностей, ТВП — 1,7  мм, лицевой профиль без особенностей, носовые кости визуализируются, длина костной части спинки носа — 3,5 мм (норма), КТР — 58 мм.

Заключение: фетометрические показатели соответствуют сроку 13 недель, УЗ-признаки угрозы прерывания беременности.

По крови:

  • ПАПП-А белок: результат 12 недель, значение — 1,13, среднее значение — 3,98, референсное значение — 0,85–7,1, mom — 0,28 (норма 0,5–2)
  • Свободная бета-единица: результат 12 недель, значение — 23,9, среднее значение — 71, референсное значение — 13,4–128,5, mom — 0,34 (норма 0,5–2)

Переживаю, что mom ниже нормы. Есть ли риск развития пороков плода? Чем объясняются такие значения mom в моем случае?
Заранее спасибо огромное за ответ!

Добрый день. У Вас в анализе есть снижение уровня РАРР-а и ХГЧ, одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода, для ее исключения можно провести инвазивную пренатальную диагностику. Также снижение может быть связано и с угрозой прерывания беременности.

Добрый день! С Наступающими праздниками!

Прошу помочь разобраться с результатами скрининга. Мне 26 лет, вес 67, врожденная ксеродермия (генерализованный ихтиоз), беременность 11 недель 4 дня.

  • PAPP — 1,4 MoМ — норма
  • Free b-ХГЧ — 0,25 МоМ — занижен?
  • Величина ТВП — 0,89 МоМ — норма
  • Данные УЗИ ТВП: 1,3 мм

С 6-q недели беременности на Дюфастоне (дидрогестерон) и кровь сдавала не утром, но 4 часа до анализов не ела. Стоит пересдать кровь? Или риск синдрома Эдвардса не большой?

Спасибо большое заранее! Моя доктор в отпуске, а я начала переживать.

Добрый день. С прошедшими праздниками Вас. Скорее всего, риск синдрома Эдвардса небольшой, из маркеров изменен только ХГЧ, и забор был на фоне угрозы прерывания, которая может приводить к снижению уровня ХГЧ.

Добрый день! Сергей Владимирович, подскажите по результатам анализов: мне 34 года, мужу 27, брак второй, совместный ребенок первый, первой дочке 6 лет — есть отклонения в здоровье, но, как объяснили врачи, в норме, с такими живут миллионы. Беременность 13–14 недель, УЗИ и сдача скрининга в 12 недель и 3 дня.

Результаты 1-го скрининга:

  • Возрастной риск наличия у плода Синдрома Дауна — 1:433
  • Значение риска наличия у плода Синдрома Дауна — 1:657
  • Free HCGb: концентрация — 40,87 ng/mL, медиана — 40,55, МоМ — 1,01; корректированный МоМ: 0,99
  • NT: конценттрация — 1,40 mm, медиана — 1,49, МоМ — 0,94; корректированный МоМ — 0,94
  • PAPP-A: концентрация — 568,73 mU/L, медиана — 2481,46, МоМ — 0,23, корректированный МоМ — 0,23

По УЗИ: КТР — 57 мм, ТВП — 1,4, длина носовой кости — 2,7 мм, КСК в венозном протоке — норма.

Заключение: частичное предлежание хориона. Гипертонус задней стенки матки. Риск развития плацентарной недостаточности.

Добрый день. У Вас в анализе есть снижение уровня РАРР-а, одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода. Согласно компьютерному расчету степени риска, учитывающему результаты исследований, УЗИ плода, возраст и т. д., у Вас низкая степень риска хромосомной патологии у плода, не требующая дополнительных исследований.

Здравствуйте! Мне 26 лет, вес — 46 кг, рост — 159 см, беременность первая. По результатам скрининга на 13-й неделе беременности получены следующие цифры:

  • B-ХГЧ — 1,64 МоМ
  • PAPP-белок — 0,87 МоМ

Помогите, пожалуйста, расшифровать их. На УЗИ все показатели в норме, но есть тонус матки и немного приоткрыта шейка, потому есть угроза.
Спасибо!

Добрый день. Показатели в пределах нормы, риск хромосомной патологии плода низкий.

Здравствуйте. Мне 35 лет. Вес 69,9 кг. Срок 17 +4 недели. Риск трисомии 21 в срок 1:61. Насколько опасен этот показатель? Рекомендации генетика — инвазивная пренатальная диагностика. Я в раздумьях — велик ли риск потерять ребенка после диагностики, и какие риски для матери? Может, лучше дождаться, когда родится малыш, и положиться на судьбу?

Добрый день. Вы попали в группу высокого риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, так как согласно компьютерному расчету степени риска, учитывающему результаты исследований, УЗИ плода, и т. д., риск болезни Дауна у плода 1:61 (а у большинства беременных этот риск менее чем 1:1000, бывает даже риск 1:50 000 и ниже), то есть у одной из 61 беременных с такими же показателями, как у Вас, родится ребенок с болезнью Дауна (расчет риска проводится на него, а ведь есть еще многие сотни других хромосомных патологий, которые тоже могут приводить к изменению анализов).

Если степень риска выше 1:250, то любой такой беременной вне зависимости от результатов УЗИ, возраста и других факторов должно быть предложено проведение инвазивной пренатальной диагностики. Риск хромосомной патологии у плода высокий, но делать пункцию или нет — это только Ваше решение, но не врачей.

Беременность 14 недель, получила результаты крови: papp-a — 0,85, free hcgb — 0,41, ТВП по крови — 1,82, по УЗИ — 3,1.

Добрый день. РАРР-а норма, ХГЧ снижен (норма 0,5–2,0), одной из причин этого может быть лишняя 18-я хромосома (синдром Эдвардса), но больше вероятность, что причиной снижения ХГЧ является, например, ХФПН или угроза прерывания беременности. Не понятно, что имеется в виду под «ТВП по крови — 1,82, по УЗИ — 3,1». ТВП определяется только при УЗИ плода в 11–14 недель, если ТВП — 3,1 мм по УЗИ в 14 недель, то есть расширение. Одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода или некоторые ВПР

Добрый день! Моему сыночку 3,5 года. Диагноз в анамнезе «поллиноз». До года были сделаны прививки Инфантрикс и Имовакс дважды. После он очень сильно заболел. Пройдя обследования в 10 месяцев был выставлен диагноз «поллиноз». От всех прививок я написала отказ.

В 2013 годы хочу продолжить вакцинацию. Посоветуйте, какие вакцины лучше использовать. Мне педиатр предлагает Пентаксим, но что-то боязно из-за большого состава вакцины. По какой схеме прививать ребенка?

Здравствуйте. В вашем случае все прививки лучше планировать на холодное время года (до начала цветения трав). В ближайшее время необходимо доделать третью вакцинацию АКДС+полиомиелит (либо инфанрикс+полиомиелит, либо пентаксим). Бояться пентаксима не стоит. Единственный дополнительный компонент, который он содержит, хиб-компонент, дает защиту против гемофильной инфекции, которая крайне актуальна у детей (инфицированность около 60%), является причиной ринитов, отитов, пневмоний, тяжелейших менингитов.

Также в проекте у вас прививка против кори, краснухи, паротита. При отсутствии выраженной аллергии на куриный белок можно привиться бельгийской вакциной приорикс, при наличии аллергии — только вакцина российского производства. Ну, и если вы не вакцинировались против гепатита В — привейтесь (он делается трехкратно с интервалами месяц и пять месяцев после первой прививки).

Здраствуйте! Моей дочке 3 года. До сих пор ночью писаем в постель, поэтому спим в памперсах. Ребенок активный, развитие нормальное, соответствует своему возрасту, но при этом очень плохой аппетит, кроме молока почти ничего не пьет, не ест. Какает раз в 2–3 дня, стул обычный. Потом у нее очень необычные страхи, боится громких звук, некоторые телеканалы совсем перестали смотреть, так как сильно боится от титров, от рекламы и передач прогноз погоды. Очень упрямая, капризная, быстро устает. Разговаривает, но слова произносит плохо, не ясно. Стоит ли мне обратиться к невропатологу (или кому-то еще)?

Здравствуйте, Макпал! Стоит показать ребенка неврологу. Если не вызовет доверия, идите на прием к другому. Ищите способы гармоничного развития ребенка и улучшения качества ее мировосприятия.
С уважением, Оксана Михайловна

Здравствуйте, помогите разобраться. Моему ребенку 6 месяцев, развивается, как положено, жалоб никаких нет, перед плановой операцией (5 месяцев и 10 дней) делали нейросонографию. Заключение: ЛДН по смешанному типу и СЭК.

Левый и правый боковой желудочек:

  • передний рог — 4 мм (норма 2 мм)
  • глубина тела — 5 мм (норма 2 мм)
  • затылочный рог — 15 мм (норма 12 мм)
  • височный рог — 0 мм (норма 0 мм)
  • просвет слева, СЭК — 4 мм, справа просвет свободный

Всё остальное в норме. К неврологу пойдем на днях. Подскажите, что влечет за собой такой диагноз?

Здравствуйте, Анна! Простите, что не отвечаю на Ваши вопросы. Вам на них ответит невролог, к которому Вы придете с ребенком на прием.
С уважением, Оксана Михайловна

Добрый день, дочери 1,5 месяца. Родилась с кефалогематомой заднетеменной области. К 1 месяцу рассосалась. Роды затяжные (воды отошли в 7:00, родила в 19:45). В 1,5 месяца (сегодня) делали УЗИ головного мозга:

  • расположение структур — симметричное
  • зрелость структур мозга — N
  • размер антральной части бок желудочков — 2,6 см
  • передние рога слева — 0,16, справа — 0,16
  • тела — 0,2; 0,2
  • задние рога — 0,8; 0,8
  • 3-й желудочек — 0,3 см
  • 4-й желудочек — шем (не могу разобрать что написано)

  • эхогенность ликвора — N
  • эхогенность вентрикулярной стенки — повышена в гр. (не разобрала слово)
  • большая цистерна — 0,7
  • другие цистерны — N
  • межполушарная щель — 0–0,2 см
  • эхогенность борозд и щелей — N

Подкорковые ганглии и зрительные бугры — очаговое повышение эхоплотности хвостатых ядер

мозжечок и ств. часть мозга — N

Справа в области теменного бугра щелевидный дефект, кость неровная, костные фрагменты 3–4 мм без смещения по контуру кости.

Подскажите, что означает данный результат УЗИ, насколько опасно и обратимо данное состояние? Невролог (без УЗИ) ставит диагноз «Пии (не разобрала слово) ЦНС гипоксического генеза». Что это значит?

Здравствуйте, Светлана! Очень много вопросов, на которые мне трудно отвечать заочно, не видя ребенка. Ребенку выставляют диагноз — перинатальное поражение центральной нервной системы. Причина во внутриутробной гипоксии во время родов. Прогнозы могут быть самые разные. Не видя ребенка, не берусь прогнозировать. Меня удивляет, почему Вы не задаете вопросы врачу на приеме?! У меня родители приходят с написанными на листке жалобами и вопросами. Мне так удобно работать с такими семьями!
С уважением, Оксана Михайловна

Ребенку 3 месяца. Основная жалоба — периодически (не постоянно), в основном вечером закатывает глаза вниз, вздрагивает при засыпании. Диагноз врача невропатолога: ПП ЦНС и по НСГ ВЖК 1-й степени, умеренная гиперпарация вены Галлена. Врач назначил цераксон 1 мл 1 раз в день 60 дней и Д кальцин 1 000 ме. Вес 6,8–7 кг.

  1. Доза цераксона правильная или нужно давать по 0,5 мл 2 раза в день? В инструкции написано, что рекомендуется кратность приема 2–3 раза в день, и дочке давали по 0,5  мл 1 раз в день, когда ей было 3 месяца.
  2. Д кальцин принимали уже месяц (ноябрь-декабрь 2012). Старшему сыну (9 лет) ортопед назначил д кальцин 1 месяц пить, другой отдыхать. А 3-месячному ребенку разве можно давать 2 месяца подряд? Есть ли необходимость делать перерыв? Врач назначила из-за облысения затылка + пугливость + вздрагивания.
  3. Закатывание глаз вниз — это из-за недостатка кальция? И что еще необходимо для лечения такого диагноза?

Будем очень благодарны за консультацию. Заранее спасибо.

Здравствуйте, Нуртас! Я бы порекомендовала принимать цераксон по 0,5 мл 3 раза в день с водой перед кормлением ребенка. Закатывание глаз может быть связано с короткими веками (национальная особенность азиатов). Проходит к году.
С уважением, Оксана Михайловна

Здравствуйте, Оксана Михайловна! Спасибо за ответ на мой вопрос (21.12.2012 г.). Мы уже начали лечение танаканом и актовегином. Меня интересует, какие последствия нам ждать от поставленного диагноза. И как страшно, что у нас отек? Это вообще лечится или последствия будут на всю жизнь? У нас нет неврапотолога, ездили в город, и как-то после диагноза я растерялась и не задала этот вопрос, растерялась. Буду очень вам благодарна за ответ. Спасибо.

Здравствуйте, Елена! Потребуется не один курс лечения для того, чтобы ребенок вырос здоровым и потом хорошо учился. Выполняйте все рекомендации врачей. Если в чем-то сомневаетесь — пишите мне.
С уважением, Оксана Михайловна

Здравствуйте! Хочу сделать подтяжку груди, сколько этот будет стоить? Спасибо.

В пределах 100 тысяч рублей.