Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте! Помогите расшифровать результаты анализов.

1-й скрининг, срок 14 недель ровно:

  • В-ХГЧ — 0,4 мом
  • ПАПП-а — 2,2 мом

УЗИ на сроке 13 недель результат: ДВП — 1,7 мм

УЗИ на сроке 14 +1 результат:

  • КТР — 90 мм
  • Кости носа — 3,6 мм
  • ЧСС — 137 в минуту

С 7-й недели по 16-ю принимала дюфастон по 10 мг 2 раза, так как была угроза прерывания беременности.

Заранее благодарна.

Добрый день. Повышение РАРР-а является не генетической проблемой, а акушерской (угроза прерывания беременности, проблемы с плацентой и т. д.). ХГЧ снижен (норма 0,5–2,0), одной из причин этого может быть лишняя 18-я хромосома (синдром Эдвардса), но риск этого, скорее всего, небольшой. Можно по Вашему желанию провести инвазивную инвазивную пренатальную диагностику. В большинстве случаев снижение ХГЧ также является не генетической проблемой, а акушерской (угроза прерывания беременности, проблемы с плацентой и т. д.).

Здравствуйте, делала скрининг на 12-й неделе, поставили гипоплазию носовой кости, 1,8 мм. Послали к генетикам, очень переживаю.

Добрый день. Для 12-й недели - 1,8 мм нижняя граница размера НК. Одной из причин гипоплазий может быть хромосомная патология у плода. Имеет смысл провести УЗИ плода 2-го уровня. Если будет выявлена гипоплазия, можно сделать ИПД. И хотя при гипоплазии риск хромосомных отклонений у плода повышен, при небольшом снижении есть достаточно большая вероятность того, что у ребенка все хорошо.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, как быть. Ходила на УЗИ, первый скрининг. Доктор три раза меня смотрела, не могла померить воротниковую зону, результаты колебались от 2,2 до 2,6. В результате написали 2,6, напугали и отправили к генетикам. Результаты анализы крови:

  • срок по КРТ 12 недель и 6 дней
  • КТР — 66,0 мм
  • кость носа — определяется
  • свободная бета-субъединица ХГЧ — 53,20 МЕ/л / 1,611 МоМ
  • РАРР-А — 4,768 МЕ/л / 1,263 МоМ

Ожидаемый риск:

  • Трисомия 21–1:3794
  • Трисомия 18–1:41592
  • Трисомия 13–1:149757

Мне 25 лет, первая беременность, абортов не было. Пью дюфастон. УЗИ делала под Новый год, из-за праздников не было возможности сделать в другом месте, на днях сделаю. Буду благодарна за консультацию. Меня напугали и ничего толком не объяснили, сказали идти к генетикам и делать пункцию. Нужно ли? Заранее спасибо.

Добрый день. Прежде чем делать пункцию, нужно сделать УЗИ плода 2-го уровня и определить, действительно ли есть расширение ТВП. Если ТВП в пределах нормы, то показаний для пункции нет, так как риски по биохимическому скринингу низкие.

Здравствуйте! У нас была первая беременность: в 12 недель: ТВП-3,5 мм, скрининг в норме. В 16 недель УЗИ — волчья пасть, и амниоцентез — нормальный женский кариотип. Но сделали искуственные роды. Планируем беременность, какие нужно сдать генетические анализы (по обеим линиям таких отклонений не было раньше)? И нужно ли будет в следующую беременность делать амницентез обязательно? Спасибо.

Добрый день. Как минимум, нужно провести исследование мутаций генов фолатного цикла у Вас и супруга, обследование на вирусы и инфекции, передающиеся половым путем, возможно, что-то еще дополнительно, но это скажет врач непосредственно на приеме.

Добрый день, спасибо за ответ!!! Я вам писала 8.01.12 Подскажите, за какое примерно количество сеансов возможно справиться с проблебой? И вожможно ли это за 1 процедуру??? Спасибо.

Здравствуйте, Катя! Очень важна первая — диагностическая встреча, на которой мы сможем определиться. Думаю, что и Вам будет проще оценить ситуацию после нашей совместной работы. Обещаю, что мы будем исходить из Ваших возможностей и пожеланий. Так и выберем оптимальный вариант.
Всего самого доброго, Ольга Владимировна Макарова

Как правильно носить шину Виленского?

Отведение ножек не менее 35°, режим ношения определяется рядом факторов.

Мне 21. Я из Казахстана. У меня Синдром Поланда (врожденная деформация грудной клетки справа, гипоплазия 3–4-го ребра справа. Хочу сделать операцию. Какова стоимость? Как можно с Вами проконсультироваться, могу отправить фото (снимки). Жду вашего ответа…

DRyjikov@niito.ru Пришлите фотографии грудной клетки с разных ракурсов, попробуем помочь. Стоимость для зарубежных пациентов около 80–90 тысяч рублей.

Уважаемый Дмитрий Владимирович, не знаем, к кому обращаться, нет точного диагноза. Дочке 27 лет, около 5 лет проблемы (отдающая боль в ногу через тазобедренный сустав, прострелы в позвоночнике).

МРТ от 2006 года. Лордоз сглажен, высота дисков и сигналы от них по Т2 не изменены. Задние протр. дисков L4/L5-S1 глубиной до 0,3 см. Просвет спин. канала свободен, сигналы и структуры спин. мозга не изменены. Форма и размер тел позв. не измен, сигналы от костного мозга позвоночника сохранены.

МРТ за 2008 год. Дорзальные диф. протрузии дисков L3-S1 глубиной 0,2 0,3 и 0,2 см соотв. распростр. в межпозв. отвер. с обеих сторон с их сужением. Просвет позв. канала сужен в соотв. с выявл. изменениями. Сигнал от структур спинного мозга по Т1 и Т2 ВИ не изменен. Форма и размеры тел позв. обычные, признаки дистр. изм. в телах позв.

МРТ от 10.12.2011 года (поясн. крестц. отд. позвоночника). Поясн. физиологический лордоз сохранен. Позвонки нормальной формы, однор. МР структ. Межпозв. суст. не изменены. Высота и гидрат. межпозвонковых дисков не снижена. Данных за грыжи, протр. дисков не выявлено. Дист. отд. спин. мозга не изменен. Позв. канал не сужен. Патологических изменений поясничного отдела позвоночника не выявлено.

Боли продолжаются. Обращались к остеопатам, иглоукалывание, пиявки — временное улучшение неполное. Стала заниматься плаванием. Какие можно дополнительные пройти обследования, чтобы понять, что болит, какие делать правильные упражнения? Если это возможно, помогите пожалуйста.

Здравствуйте, напишите подробнее на мой рабочий электронный адрес, попробуем разобраться. DRyjikov@niito.ru

Сколько будет стоить операция на нижнюю правую конечность? У меня при рождении была нога короче другой, то есть правая нога была короче и намного левой — это следствие маминого аборта. Сейчас у меня около 20 сантиметров разницы между ногами, и колени тоже на разной дистанции.

Здравствуйте, можно узнать Ваш возраст? Удлинение конечностей для граждан РФ бесплатно. Возрастной аспект важен, как и дефицит укорочения. Лечение достаточно длительное, операции рутинные, часто выполняемые.

Ребенку 5,5 лет, хронически не дышит носом с 1,5 лет после перенесенной скарлатины. Храпит и спит с открытым ртом. Удалили аденоиды, предлагают подрезать миндалины, потому что они большие, … но чистые. Ангинами не болеет. Гарантию, что потом дыхание перейдет в носовое, никто, естественно, не дает. Есть ли смысл сделать рентгеновское обследование всех пазух: лобных, придаточных, решетчатых, конусовых, на предмет увидеть затемнение — как воспалительный процесс или последствия этого? Врач ЛОР отвечает — нет смысла, потому что у ребенка эти органы еще не развились, и снимок ничего не даст.

Ребенок проживает в Германии, где многие направления на обследования, зависят от того, одобрит страховая касса или нет. Если все-таки в рентгеновском обследовании есть смысл, то я хоть привезу внучку сюда в Питер. Ответьте пожайлуста. Спасибо, Ирина.

Здравствуйте, Ирина! Я согласна с тем, что нет смысла делать рентген или КТ придаточных пазух. Конечно, трудно делать какие-либо выводы без осмотра ребенка. Но, когда дети не дышат носом, то они дышат только ртом. Если ребенок дышит ртом, то у него должны пересыхать слизистые ротоглотки. В таких случаях дети часто кашляют ночью или часто болеют трахеобронхитом, или и то, и другое. Если ребенок спит с открытым ртом и храпит ночью — это не значит, что он не дышит нососм. Есть такое понятие, как привычка. Она развивается, если из-за аденоидита ребенок не мог дышать носом в течение нескольких лет.

Что касается миндалин, то при их гипертрофии человек действительно может храпеть. Поэтому все, что Вам рекомендовали — обоснованно.

Здравствуйте, Олеся Юрьевна. Мне очень понравились некоторые ваши ответы на вопросы. Как можно попасть к Вам на прием, и где можно посмотреть расценки на ваши услуги? У меня проблемная кожа и хочется уже привести ее в более ровный вид. Спасибо

Здравствуйте. Попасть ко мне на прием можно, записавшись по телефону 270-23-30. Я с удовольствием отвечу на Ваши вопросы. Консультация по проблемам кожи стоит 1000 рублей, по эстетическим вопросам — бесплатная.

С уважением, Гиря Олеся Юрьевна

Добрый день! Я уже обращалась к вам за помощью, вот хочу снова к вам с вопросом обратиться. На первом УЗИ ТВП =0,35 см. По анализам крови при первом скрининге всё в норме.

Сегодня была на втором УЗИ. Беременность 17 недель.

  • ТВП =0,49 см
  • абсолютно все остальные показатели в норме.
  • Результаты 2-го скрининга:
  • Комбинированный риск на трисомию 1–1:8904
  • Риск трисомии 21–1:1456
  • Возрастной риск — 1:688
  • Риск трисомии 18 — < 1:10 000
  • AFP — 1,01 МоМ
  • HCG — 1,44 МоМ
  • uE3–1,74 МоМ

Что может означать расширенное ТВП, и необходимо ли делать амниоцентез? Спасибо!

Добрый день. Если УЗИ плода проводилось в 11–14 недель, то ТВП в 3,5 мм — это однозначно расширение. Одними из причин расширения могут быть хромосомные отклонения у плода и/или некоторые ВПР (в том числе сердечео-сосудистой системы). Согласно компьютерному расчету степени риска, учитывающему результаты исследований, УЗИ плода, возраст и т. д., у Вас низкая степень риска хромосомной патологии у плода, не требующая дополнительных исследований, но несколько смущает размер степени риска, имеет смысл обратиться в лабораторию, где проводился расчет. Возможно, когда закладывались данные УЗИ плода, был указан размер ТВП не 3,5 мм, а 0,35 мм, в этом случае риск хромосомных отклонений у плода действительно будет очень небольшим… На мой взгляд, расширение ТВП до 3,5 мм в сроке до 14 недель может быть основанием для проведения ИПД (в том числе амниоцентеза) по решению семьи. Также необходимо УЗИ плода 2-го уровня в 20–22 недели для исключения ВПР.

Моя дочь беременна. Какие препараты можно применять при насморке? У неё на холоде насморк проходит, а в помещении опять начинается.

Добрый день! Для беременных заочно консультацию дать не могу, необходимо осмотреть пациента, знать срок беременности и т. д…
С уважением, Оксана Юрьевна Закамская, телефон 8 (423) 253-17-89

Здравствуйте! С Новым годом! Помогите пожалуйста, в моей ситуации. Мой ребенок переболел ОРВИ, была t-38,9°, болели сильно ушки, и после этого мы уже 5 дней плохо слышим. Педиатр назначила флемоксин (пропили 5 дней), полидексу (ушные капли) и в нос — називин. К сожилению, к лору мы попадем только после праздников, что делать не знаю. Боюсь за ребенка, неужели это осложнение на уши?

Добрый день! И Вас с праздниками!!!

К сожалению, так сказать что-то невозможно, нужен осмотр. Возможно, это и осложнения, постарайтесь попасть на прием к врачу скорее.
С уважением, Оксана Юрьевна Закамская, телефон 8 (423) 253-17-89

Здравствуйте, подскажите, если всё время течёт по глотке слизь: то мутная, то желто-зеленая. По утрам в глотке зеленый комок. Перед этим часто болела гайморитом, недавно удалила зуб, думали от него гайморит, кисты на зубе не оказалось, хотя на снимке врач видел что-то. Слизь течет всё время, даже после лечения и кучи антибиотиков и проколов через какое-то время начинает течь. Сейчас по-нарастающей, чувствую себя нормально, ночью нос заложен с одной стороны, сдала бакпосев — стрептококк в горле, в носу — ничего, после этого пила антибиотик, подходящий по чувствительности, через 4 дня после антибиотиков опять течёт. Я ужасно боюсь гайморита, намучилась уже… Отчего может течь гной по глотке? Что, обязательно гайморит? Пожалуйста подскажите! И почему не вылечивается никакими видами антибиотиков вплоть до таванника?

Добрый день! Вообще стекание по носоглотке — это проблема нашего местного климата…

У Вас не обязательно гайморит, обычно стекает из решетчатого лабиринта. Для определения диагноза необходимо пройти ряд обследований, таких как консультация аллерголога-иммунолога, компьютерная томограмма пазух носа, возможно, еще что-то… у каждого причина своя, нужен осмотр и обследование.
С уважением, Оксана Юрьевна Закамская, телефон 8 (423) 253-17-89