Все ответы специалистов

Здравствуйте, доктор! Подскажите, пожалуйста, чем может быть вызвано небольшое превышение нормы онкомаркера молочной железы CA 15–3 (сдавала с периодичностью в 1 месяц): 27,38 ед/мл; 28,44 ед/мл; 28,11 ед/мл (норма лаборатории до 25 ед/мл)? При этом онкологом-маммологом и узи (на хорошем аппарате) объемных образований не найдено. Может ли это быть связано с приемом ОК регулон, перенесенной неразвивающейся беременностью после стимулирования клостилбегитом, прегнилом и дюфастоном? Заранее спасибо

Здравствуйте, Светлана! СА 15–3 — опухоль-ассоциированный антиген, маркер выбора для рака молочной железы. Показанием к исследованию является:

  • оценка эффективности лечения больных РМЖ
  • мониторинг больных РМЖ с целью доклинического выявления рецидивов

Верхняя граница нормы у здоровых небеременных женщин составляет 28 ед/мл. Уровень антигена может повышаться до 40 Ед/мл лишь в редких случаях мастопатии и доброкачественных опухолей молочной железы. У Вас нет необходимости так часто проводить исследования этого онкомаркера, он вообще не используется как профилактический метод.

Доброго времени суток. Около 10 лет у меня в левой груди уплотнение, довольно-таки не маленькое. Особо не беспокоит. Боли перед месячными, как и у всех. Сначала говорили рожать надо (детей нет у меня), сейчас лет мне 28 полных, потом как-то хотели пункцию брать, но я, испугавшись, отказалась. И вот я собралась с силами и пошла в поликлинику к онкологу. Врач посмотрел, сказала, что подозрения на межреберную неврологию, с сосков выделения нет. Шишка идет с подмышечной впадины, вроде как… Написала направление на маммографию и выписала прожестожель, но после него, мне кажется, стало болеть сильнее, или я уже надумала себе… очень боюсь… хожу сама не своя… Маммография только на 19 число. Вопрос про гель, уже спрашивали … противопоказания хуже не сделают… В общем не знаю, что спросить, просто скажите, что это все не злокачественное.

Здравствуйте, Екатерина! К сожалению, экстрасенсорными способностями я не обладаю, и поэтому не могу уверенно обещать, что всё хорошо. Считаю, что помимо маммографии нужно сделать УЗИ (на 5–9-й день месячного цикла) с соноэластографией, то есть провести дифференцированный диагноз без инвазии (пункции). А пока Вам главное не волноваться и думать о хорошем. Выздоравливайте!

Здравствуйте, два года назад мне был поставлен диагноз «рак молочной железы с инвазией в жировую прослойку, в кровеносные сосуды, в протоки молочной железы». После полного удаления молочной железы нигде не обнаружили ни одной раковой клетки, назначили лучевую терапию, лечение я прошла. Сейчас в послеоперационном шве образовался рецидив, мне его удалили. Скажите, пожалуйста, что могло послужить его возникновению, и каков риск вновь его появления через какое-то время? Заранее Вам благодарна.

Учитывая те данные, которые Вы перечислили — был высокий риск местного рецидивирования. Первые 2 года наиболее опасны в плане рецидивирования и метастазирования. Возможно отдаленное метастазированние спустя несколько лет или даже десятков лет. Чтобы давать какие-либо прогнозы, нужно иметь полное представление об опухолевом процессе, например, возраст, стадия заболевания (наличие пораженных лимфоузлов и/или отдаленных метастазов, отсутствие в ткани опухоли рецепторов эстрогена/прогестрона, дифференцировку опухоли и т. д. Проводилась ли химиотерапия и/или гормонотерапия?) Если пришлете дадите более подробную информацию, я смогу более развернуто ответить на Ваш вопрос. Спасибо.

Будьте здоровы!

Здравствуйте, подскажите, как сделать, чтобы молоко перегорело, не кормлю уже две недели, а оно все еще прибывает, и образуются уплотнения?

Для отлучения ребенка от груди здоровой женщине не нужны лекарства. Если есть переполнения груди, то нужно сцедить до облегчения. Мочегонные чаи в течение недели. Перевязывать молочные железы не рекомендуется. Можно пользоваться холодными компрессами, а также пить отвары трав: шалфей или мята перечная. Учитывая индивидуальные особенности каждой женщины, при возникновении проблем, лучше обратиться к специалисту с целью подавления лактации лекарственными препаратами.

Добрый день! Владислава Витальевна, у моего сына Максима (11 месяцев) второй месяц держится температура около 37,5°. Местные врачи ничем помочь не могут. Хотим обследоваться в вашей клинике. Понимаю, что скорее всего, потребуется консультация нескольких специалистов, но к кому записаться в первую очередь? Заранее спасибо!

Можете начать с меня, я занимаюсь такими детьми. У нас есть филиал в Уссурийске, телефон (4234) 300–470.

Здравствуйте, Владислава Витальевна! Ребенку 3 месяца и 7 дней. Где-то полторы недели назад над бровями появились небольшие покраснения. Дня 3–4 назад по бокам животика появились красные островки с мелкой сыпью. Вчера вся спина и живот, и грудь покрылись мелкой красной сыпью (не островками, а по всей площади). Также появились красные островки с сыпью на руках и ногах. Сегодня заметила на голове красные пятна. Ребенок начал плакать, когда пытаюсь дать грудь (ребенок полностью на ГВ), днем укладываю с трудом спать, но через несколько минут ребенок просыпается и начинает плакать, ночью спит хорошо.

Обращалась к педиатру, она, посмотрев только на живот, сказала — диатез. Пьем смекту, мажу бепантен, купала в воде с корой дуба и мазала водичкой с чистотелом. Скажите, пожалуйста, верен ли такой диагноз педиатра, может, надо сдать какие-либо анализы? Если диагноз верен, то правильное ли лечение? Заранее спасибо! Очень беспокоит состояние ребенка.

Для того чтобы понять, правильный диагноз поставили ребенку или нет, его надо осмотреть. Покажите ребенка аллергологу.

Елена Валерьевна, здравствуйте! Подскажите пожалуйста: при посеве из полости матки год назад выл высеян стафилококк эпидермальный — скудный рост, было назначено лечение (метрогил в капельницах 7 дней по 2 капельницы, антибиотик в таблетках курсом 10 дней, физиопроцедуры курсом 7 дней чередуя день через день), контрольный анализ после лечения дал: стафилококк эпидермальный — обильный рост (после лечения то). Далее обратилась к специалисту из краевого центра, назначены были: 8-й, 9-й, 10-й день цикла цефазолин 1 гр/3 мл новокаина 0,5% внутримышечно 2 раза в день (3 дня), 5-й и 10-й день цикла флуконазол 150 мг (однократно), дополнительно бифиформ. Результат посева — не обнаружено. Через 10 месяцев сдали посев из матки, и результат — стафилококк золотистый обильный рост, чувствительности к существующим антибиотикам не обнаружено. Скажите, такое может быть? Может, есть препараты широкого спектра действия? Мы готовимся к ЭКО и хочется всю заразу убрать. Может, пересдать посев во Владивостоке и с результатами к Вам? (до этого сдавали у себя в городе). И может ли быть такое, что стафилококк эпидермальный превратился в золотистый?

Думаю, что Вам лучше пересдать анализы в нашем КВД, и уже после этого принять решение о дальнейшей тактике ведения.

Ирина Владимировна, здравствуйте! Скажите, у нас с мужем есть генетические совпадения по HLA-типированию (плюс диагноз — невынашиваемость бер. ), в рекомендациях стоит: при протоколах ЭКО использование иммуноглобулиновых капельниц, иммунизация клетками мужа. Иммунолог с моего города назначила сдать на иммунный статус и а/т к паразитам (последние смущают — действительно нужны?). Назначение иммуноглобулинов будет назначено по результатам этих анализов. Искала информацию самостоятельно про иммуноглобулин кап.— нашла информацию, что капельницы противопоказаны при дефиците ИГ IgA, анализ на иммуноглобулин IgA, IgM, IgG назначен не был (данные показатели содержатся в анализе на иммунный статус? или стоит сдать их отдельно?). И еще вопрос: возможно ли одновременное применение этих капельниц и проведение процедуры иммунизации клетками мужа?

Данные показатели действительно входят в иммунной статус. Последовательность и вид лечения выберет ваш гинеколог по результатам этих параметров. Кровь на паразитов иногда сдают, чтобы удостовериться, что никаких отягчающих моментов для иммунизации нет. Количество бессимптомных носителей различных паразитов на сегодняшний день очень велико.

Дмитрий Владимирович, добрый вечер, меня зовут Анна, мне 25 лет. У меня О-образная форма ног, хочу сделать операцию. Как с вами связаться, какие нужны анализы, сколько длиться операция, и сколько всё стоит? Спасибо.

Здравствуйте, могу посмотреть Вас в среду 20-го около 19 часов, кабинет 212, Фрунзе 17. Либо среда — 6 марта, то же время. ДВ

Доброе время суток, Дмитрий Владимирович! Подскажите, что значит фраза из протокола УЗИ тазобедренных суставов ребенка 4,5 месяца: наружный костный выступ слева незначительно сглажен, угол а — 64°, угол b — 35°?

Ориентиры УЗИ исследования тазобедренных суставов. В таком возрасте при подозрении на дисплазию лучше выполнить рентгенографию. ДВ

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович, скажите, пожалуйста, что можно сделать в моем случае. Моей дочке 2 годика и 10 месяцев, у нее на ножках 3-й пальчик заходит под второй, межпальцевых перегородок на наши пальчики нет, тех, что прописал ортопед. Или, говорит, нужно хирургическим путем, но я не хочу ломать ей пальчики. Что вы можете посоветовать? Спасибо.

Здравствуйте, можно позаниматься гимнастикой, а межпальцевые вкладыши сделать индивидуальные. Операция нужна только при неэффективности всех методов консервативного лечения.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моей дочке в 1,5 месяца поставили диагноз «дисплазия тазобедренных суставов». Назначили физпроцедуры, массаж и перинку Фрейка. Протокол УЗИ:

  • Положение головки — центральное децентрировано
  • Ядро окостенения — не определяется
  • Косный угол — округлый
  • Хрящевой угол — оттеснен вверх
  • Углы правый сустав: L — 53°, В — 61°, левый сустав: L — 53°, В — 62°

Скажите, правильно ли нам назначили лечение, и можно ли нам перинку заменить широким пеленанием?

Здравствуйте, одних данных УЗИ — мало. Если есть ограничение отведения ножек при клиническом осмотре, другие данные за дисплазию — нужна активная гимнастика и отводящая терапия с рентгенографией таза в прямой проекции после трех месяцев жизни.
С уважением, ДВ

Олеся Александровна, здравствуйте. Моей дочери 8,5. Из-за атопического дерматита первую прививку сделали пентаксимом в 4,5, вторую в 6 (пошли первые два зуба). Терапевт перед прививками ни разу не давала направление на кровь. В 7,5 должны были делать третью и наконец-то терапевт дала направление на кровь. У дочери в крови снижены нейтрофилы, абс. 0,86. Терапевт дала медотвод, сказала — снижен иммунитет, лечить не надо, возрасные изменения. Новый анализ назначила через месяц.

У дочки опять лезут зубки, чешет ушки, даю дентокинд. Температуры нет, кушает хорошо. Можно ли с таким анализом делать прививку пентаксимом, ведь зубы и дальше будут идти, и какой максимальный промежуток возможен между прививками? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте. По одному показателю достаточно сложно оценить анализ в целом. Что касается интервалов между прививками, то сделанные АКДС (пентаксим) не пропадут, в любом случае вы продолжаете вакцинироваться дальше.

Здравствуйте. Ребенку три года, первую прививку от гепатита получили только в роддоме, затем медотвод. Далее по графику сделали все, кроме 4-й АКДС. Еще срок не пришел, .а гепатит только в роддоме. Что делать, по какой схеме делать гепатит? Врачи разводят руками и не дают вразумительного ответа. Пожалуйста, помогите!!!

Здравствуйте. Если я правильно поняла, и у вас по гепатиту всего одна прививка, сделанная в роддоме, вам необходимо вакцинироваться заново по схеме 0–1-6, то есть вторая прививка через месяц, а третья через пять месяцев после первой прививки.

Здравствуйте, Людмила. Моей дочке 2 года и 2 месяца, она у меня косолапит на правую ногу не сильно. Скажите, пожалуйста, это возможно вылечить и как?

Спасибо за вопрос. Вам лучше показать мне ребенка, чтоб определить степень деформации стоп. Звоните мне на телефон 267-00-50.