Все ответы специалистов

Скрининг в 13 недель показал ХГЧ — 5,889 МоМ, была разнояйцевая двойня. Один замер в 7–8 недель, остальные показатели в норме. Подскажите, пожалуйста, о чем это говорит? Есть ли риски патологий? ?!

Добрый день. Повышение ХГЧ может быть вызвано акушерскими проблемами (например. угрозой прерывания беременности) или хромосомными отклонениями у плода. Риск ХП у плода есть.

Добрый день! Олеся Александровна, скажите, пожалуйста, опасна ли прививка от пневмококка? ЛОР-врач без анализов и посевов поставил нам диагноз «экссудативный отит и аденоидит». Ребенку 4 года, ходим в садик, часто болеем, особенно не проходящий насморк с гнойными выделениями. Сейчас пьем антибиотик и капаем нос. Врач сказал, если не поможет вакцина, то удалять аденоиды. До этого прошли курс физиопроцедур, и гомеопатию пропили. Сурдолог проверяла слух и поставила нам диагноз «тугоухость 2-й степени» и отправила на удаление аденоидов. Кому верить и что делать?

Здравствуйте. Диагноз лор-врач вам может поставить и без анализов на основании данных осмотра, и решить вопрос об удалении аденоидов может только лор-врач. Что касается вакцины против пневмококковой инфекции, в вашем случае она действительно показана и безопасна.

Здравствуйте. Планируем в июне отправится в отпуск за границу с ребёнком, ему сейчас 1 год и 2 месяца. Из-за ОРВИ прививку в год против кори, паротита и краснухи не сделали. Планируем её через неделю. Хотели ещё привить ребёнка от гепатита. А можно ли совместить эти две прививки? Ребёнок из группы ЧБД, вирусные инфекции в эту зиму нас одолели.

Здравствуйте. Одновременное введение этих вакцин допустимо.

Здравствуйте! Скажите, сыночку поставили в 3 месяца от коклюша и полиомиелита прививки. Температура уже 2 недели. Отчего?

Здравствуйте. Необходима консультация педиатра, клинический анализ крови, общий анализ мочи.

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, у меня после родов прошло 2 года, но живот остался, как у беременной. У мануалиста есть подозрение, что это либо расхождение мышц брюшного пресса, либо разрыв их. Подскажите, пожалуйста, как действительно определить это, и если вдруг подтвердится это, каким способом можно избавиться от этой проблемы? Спасибо.

Расхождение прямых мышц живота после беременности — достаточно частое явление. Изложенная Вами картина вполне в это укладывается. К сожалению, решить эту проблему можно только путем операции. В этом случае остается рубец внизу живота, который прячется под белье.

Добрый день, Зураб Александрович. Сына, 14 лет, год наблюдал уролог, поставлено варикоцеле 2-й степени, предложена операция. Подскажите, какие виды операций вы делаете в вашей клинике и их стоимость? Спасибо.

Здравствуйте! В нашей клинике мы выполняем все виды оперативного лечения варикоцеле. Но предпочитаем микрохирургическую варикоцелэктомию по Мармару-Гольдштейну. Данный способ имеет самый низкий процент осложнений и рецидивов. Операция выполняется амбулаторно, то есть пациенты уезжают домой через 2–4 часа после оперативного лечения. Стоимость лечения колеблется от 14 000 рублей. Звоните, буду рад помочь.
С уважением, З. А.

Добрый день, ребенку 3 года. Очень активный (особенно на улице) и ОЧЕНЬ потливый. Естественно одеваем по погоде. По неврологии, узи головы, внут. органов норма. По крови нашли вирус Эйпштейнбара. Что может это быть, встречали такое в своей практике?

Здравствуйте, Мария! Можно с большой долей вероятности предположить, что вирус Эпштейн-Барра — это следствие ранее перенесенного мононуклеоза, который обычно протекает как обычная гнойная ангина (тонзиллит). В практике подобное не редкость.

То, что у ребёнка повышенная потливость — это яркий общий симптом, имеющий значение при выборе гомеопатического лекарства. Но по одному такому симптому назначение сделать нельзя. Необходима общая совокупность симптомов (поведение, характер, переносимость внешних температур, сон, стул, аппетит и многое другое).
С уважением, Ольга Владимировна

Андрей Михайлович, добрый день. Меня интересует операция по увеличению груди. Расскажите, сколько длится полная реабилитация после операции. Есть ли смысл делать операцию, когда маленький ребенок, насколько я знаю, долго нельзя поднимать тяжести после операции.

Еще вопрос сколько длится полная реабилитация после ринопластики? И еще один вопрос, можно ли делать сразу две операции — маммопластику и ринопластику?

Элеонора, здравствуйте. Реабилитация до трех недель, ограничение нагрузок на руки — до месяца. Соответственно, если у Вас есть возможность обеспечить уход за ребенком без Вашего физического участия, то есть кому носить его и поднимать на протяжении ориентировочно трех недель — можно думать об операции. Если нет — ждем, когда подрастет.

Ринопластика — до месяца тоже. К концу первого месяца сохраняется еще легкий отек на спинке носа. Можно и две — но обеспечить уход за ребенком еще сложнее.

Ребенку 5 недель. Сходили на УЗИ тазобедренного сустава.

  • Правый сустав — позиции головки центрирована, наружный костный выступ — значительно сглажен, лимбус — расширен незначительно. Угол альфа 52°, угол бета — 48–52°.
  • Левый сустав — позиции головки центрирована, наружный костный выступ — значительно сглажен, лимбус — расширен незначительно. Угол альфа — 55°, угол бета — 49°.

По правому суставу поставили незрелость 2 А. Назначили широкое пеленание и зарядку делать. Контрольное УЗИ через 6 недель.

Насколько серьезной патологией это является в возрасте 5 недель? Спасибо.

Спасибо за вопрос. По показателям в вашем возрасте вы укладываетесь в диагноз «дисплазия тазобедренных суставов». Да, бывает просто физиологическая незрелость, но показатели должны быть другие. В вашем возрасте лечение благоприятное, так что широкое пеленание, массажи, зарядка 5 раз в день на суставы, ношение на руках и выкладывание на стол в позу лягушки почаще, всё исправит. Еще пройдите физиолечение: ЭВТ на пояснично-крестцовый отдел № 5, потом сразу электрофорез с кальцием № 10 на оба тазобедренных сустава. В 3 месяца УЗИ. Удачи.

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Моему сыну 6 лет, основное заболевание: состояние после массивного субдурального, субарахноидального кровоизлияния. В пятницу сделали рентген тазобедренных суставов, и там все печально д=160°, s=165°. Сейчас ищу хирурга, кто нас прооперирует. Что скажете, может, посоветуете или сами, возможно, займетесь?

Спасибо за вопрос. У вас кокса вальга. Хотелось бы узнать какие симптомы клинические у вас имеются, что беспокоит. Лучше оперироваться в НИИ Турнера в Санкт-Петербурге. Я не оперирую, я не стационарный врач.

Добрый день! Выручите нас. В полтора месяца делали дочке УЗИ тазобедренных суставов. Все в норме. Угол альфа — 64°. В 3,5 сделали УЗИ повторно, так как врачу не нравится, что ножка одна разводится, но с небольшим усилием. На эту сторону у нас поставлен тонус неврологом.

Результаты второго УЗИ таковы: ядра окостенения в виде мелких глыбок. Угол альфа правый — 66°, угол бета; угол альфа левый — 62°, угол бета. Показались ортопеду. Сказала ЛФК и подушку Фрейка на месяц. Потом повторная консультация. Про массаж и физио — ни слова. На рентген не направила. Размер подушки не сказала и как одевать тоже.

Я извиняюсь. Не указала: угол бета, правая сторона — 38°, левая — 39°.

Спасибо за вопрос. У вас по УЗИ суставы сформированы правильно, так что не полному отведению бедра причина не дисплазия, а имеющаяся приводящая контрактура бедра, причина которой — повышенный мышечный тонус в ножке и, возможно, перекос таза. Вам стоит пройти курс массажа, делать аппликации парафина на паховую область по 10–15 минут 2 недели, зарядку на тазобедренные суставы 2–3 раза в день. Носить шину не нужно. Удачи.

Здравствуйте! Сыну почти 4 месяца, при осмотре ортопед отметил ограничение в разведении ножек, сделали рентген: тазовые круги симметричные, ядра окостенения головок бедер не визуализируются, ацетабулярные куты: правый — 30°, левый — 32°, диагноз «дисплазия тазобедренных суставов». Что Вы нам посоветуете, можно ли обойтись только массажем? Заранее спасибо за ответ.

Спасибо за вопрос. Вам стоит носить шину Фрейка, так как лечение будет более коротким. Необходимо также: зарядка 5 раз в день на суставы, массаж, физиолечение (ЭВТ, электрофорез с кальцием). Ацетабулярные углы превышают норму. Вам лучше пройти усиленное лечение до 6 месяцев, чем после, и более мучительное и долгое… Удачи.

Людмила Ивановна, добрый день! Ваш диагноз мне понятен. Спасибо. У меня подозрение, что у ребенка плоско-вальгусная стопа. Можно ли вам прислать фото ребенка? По поводу посещения ими врача большой вопрос.

Пришлите.

Здравствуйте! В 3 месяца моему сыну поставили «дисплазию тазобедренных суставов», было резко ограничено отведение бедра справа. На R-графии ацетабулярные углы: справа — 25°, слева — 28°. Назначили ЛФК дома и ношение шины Кошли на 3 месяца.

Сейчас малышу уже 7 месяцев. Отведение тазобедренных суставов полное, но на R-графии углы: справа — 23°, слева — 27°, ядра окостенения головок тазобедренных костей в проекции вертлужных впадин.

Скажите, пожалуйста, у нас на самом деле никаких улучшений (как сказал наш врач), продолжать ли нам ношение шины и насколько серьезна наша ситуация? Ответьте, пожалуйста. Заранее, спасибо.

Спасибо за вопрос. По рентгену небольшое улучшение, но слева остается патология (дисплазия). Вам стоит переслать мне снимки. В лечении дисплазии огромную роль играет зарядка до 5 подходов в день, массажи, физиопроцедуры (ЭВТ на пояснично-крестцовый отдел № 5, потом сразу электрофорез с кальцием 2% раствором на оба сустава № 10. На счет шины, могу сказать одно, что есть другие, которые более удобны и практичнее, чем Кошля шина (шина Виленского № 2).

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Моему сыну в 3 месяца был поставлен диагноз ДТБС. Прошли курс лечения: 2 месяца носили перинку Фрэйка, делали парафиновые аппликации и электрофорез с кальцием. Сегодня сделали повторный рентген (нам уже 5 месяцев)? Вот его результаты: углы слева — 25°, справа — 24°, d справа — 2, слева — 1,8, h справа и слева — по одному сантиметру, головки центрированы.

Скажите, пожалуйста, стоит ли нам продолжать носить перинку Фрэйка? В норме ли показатели рентгена? Заранее большое спасибо)

Спасибо за вопрос. Углы ацетабулярные в норме на ваш возраст, d должно быть не более 1,5 см (у вас превышает норму, как при подвывихе), но при этом показатель h в норме, что несколько не соответствует вашим данным показателя d. Так что вам лучше переслать мне снимки на мой майл.