Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте, у меня срок беременности 20 недель, при УЗД в обоих сосудистых сплетениях обнаружены несколько эхо-включений до 4 мм. Скриннинг 17 недель 1 день показал хорионический гонадотропин — 2,6 МоМ (При норме 0,5–2,5). Что это значит? Очень переживаю.

Добрый день. В большинстве кисты сосудистых сплетений плода возникают после перенесенной женщиной во время беременности инфекции, но также могут быть и признаком хромосомных отклонений у плода (с вероятностью несколько%), Одной из причин повышения ХГЧ может быть хромосомная патология у плода, но чаще всего причина в акушерских проблемах.

Добрый день, подскажите, пожалуйста, до скольки лет можно не оперировать фимоз у ребенка? Операция делается под местным или общим наркозом? Надо ли лежать в стационаре?

Здравствуйте! Если ребенку выставлен диагноз «фимоз», то его можно оперировать с 3 лет (я сторонник раннего вмешательства), верхний возрастной предел определяется настроем родителей (не редки случаи категорического отказа родителей от оперативного лечения). Операция выполняется под общим наркозом, амбулаторно (то есть через 2–3 часа ребенка можно забирать домой).

Обращайтесь, буду рад помочь.
С уважением, З. А.

Дочке 2 года 4 месяца, оформляемся в садик, сделали все прививки — АКДС, БЦЖ, манту, полиомиелит, а инфанрикс не сделали. Можно ли её не делать, а в садик пойти?

Здравствуйте. Я думаю, можно.

Здравствуйте, Людмила Ивановна, моей доче 3 года и 3 месяца, в месяц выявили вывихи обоих бедер, в полгода поехали в Комсомольск на лечение, очень долго лежали на растяжках, так как несколько раз подвешивали ножки, пока не догадались, что у нее очень сильная аллергия на клеол (кожа слазила на глазах). В итоге левая ножка вправлена полностью, а правую вправляли механически, закрытым путём. После восьми месяцев ежемесячной перегипсовки, доча начала ходить в 1,4 года, очень шустрая девочка!!! Диагноз отсутствие ядрышка головки! Затем у нас были массажи, электрофорезы, кальции и всё прочее… На данный момент по снимку врач видит какое-то ядро, но оно не костеннеет!!! Опять прописали массажи и всё заново!

Хочу у вас узнать: правильно ли мы делаем? Может быть, более эффективные способы, лекарства или что-то ещё, просто я в растерянности… Если нужно будет приехать к вам на приём, то я с радостью приеду, только нужен адрес и стоимость!!!
С уважением, Елена

Спасибо за вопрос. Перешлите мне все снимки начиная с момента снятия распорок и свежий снимок. Если у вас в 3 года нет оссификации ядра, то это настоящая эпифизарная дисплазия, и лечение и прогноз будет зависеть от результатов последнего обследования…В вашем случае лучше сделать компьютерную томографию т/б суставов, что более информативно.

Здравствуйте, Людмила. Проконсультируйте нас, пожалуйста. Моей дочке 4,5 месяца. При упражнении «лягушка» левая ножка у нее тяжелее разводится. А еще она почему-то ее часто поджимает в коленке. Нам в областной больнице детский ортопед поставил диагноз «дисплазия тазобедренных суставов». На рентгене снимок был не очень чёткий, ну сказали, что один угол — 31°, а второй — 33°. Назначили массажи, парафиновые аппликации, электрофорез с СаСl2, а также 3 месяца носить стремена Павлика. Но ребенок плачет от стремян, ему явно некомфортно, а, может, и больно, тем более, нам доктор сказал разводить ножки на 90° и в таком положении их фиксировать и носить так 3 месяца. А я читала, что сразу такую нагрузку делать нельзя, нужно постепенно, чтоб не было болевых контрактур, и передвигать липучки по мере роста ребенка. Ничего этого нам доктор не говорил, отнёсся как-то несерьёзно.

Я боюсь, что сделаю малышке только хуже. У многих моих знакомых была такая же проблема, но они ограничились процедурами и пошли на поправку. Людмила, скажите, пожалуйста, насколько серьёзна у нас ситуация и можно ли в данном случае обойтись без стремян, а делать только процедуры? И можно ли парафиново-озотеритовые аппликации делать каждый день? Они ведь влияют на сердце. Заранее спасибо за ответ.
С уважение, Ольга.

Спасибо за вопрос. Вам лучше прислать мне снимки. Для 4,5 месяцев углы превышают норму, но нужны все показатели рентгена. Мне больше нравиться в вашем возрасте применять шину Фрейка, ребенок в ней комфортнее себя чувствует. Обязательно делайте зарядку на суставы т/б 3–5 раз в день. Аппликации озокерита — парафина при местном применении на сердце не влияют, их делают 2 недели с перерывом 1 месяц.

Добрый день, Людмила Ивановна. Подскажите, пожалуйста, как у нас обстоят дела, мы запутались… В 3,5 месяца нам делали УЗИ, диагноз — задержка формирования левого тазобедренного сустава (углы справа — альфа — 67°, бета — 51°; углы слева — альфа — 62°, бета — 47°). В первом случае нам назначили — массаж, ЛФК, витамин Д и профштанишки. Сделали мы ряд этих процедур.

Второй раз УЗИ в 5 месяцев показало, диагноз «задержка формирования левого тазобедренного сустава» (тот же) (углы справа — альфа — 67°, бета — 46°; углы слева — альфа — 65°, бета — 48°), назначили нам — ЛФК, массаж, витамин Д и повторно сделать рентген.

Так получилось, что рентген мы сделали только в начале мая в 8,5 месяцев, а на консультацию к ортопеду попали в 9 месяцев, на что он сказал, что у нас дисплазия, и нам нужно одеть аппарат Гневковского.

П. С. Что меня смущает, из всех диагнозов и УЗИ — нам не назначали электрофорезов, нужны ли они? Никаких витаминов или препаратов с кальцием?! Не могу вложить фото рентгена, чтоб Вы посмотрели и сказали, страшен ли он у нас?!!!

Буду очень благодарна за Вашу консультацию, потому как мы в замешательстве с этим аппаратом Гневковского.

Спасибо за вопрос. По УЗИ у вас углы в норме, но возможно были другие показатели отличающиеся от нормы, что дало возможность выставить такой диагноз. Если нет возможности переслать сам снимок, дайте полное описание рентген снимка рентгенологом. В вашем возрасте я применяю шину Виленского, в ней ребенок более подвижный и легче переносит период ее ношения. Если у вас имеется серьезная дисплазия, то одним ношением распорок лечение не ограничивается, физиолечение обязательно. Все лечение смогу расписать после описания снимков. Пишите.

Здравствуйте. При постановке на учет сдавала анализы, в 12 недель РАРР был — 7,59, при повторном анализе РАРР — 48,5. Не знаю, в каких это единицах измерения, в книжке беременной нет их.

Сейчас читаю тут ваши ответы и вижу, что РАРР сдается до 14 недель, а я второй анализ сдавала получается уже в 16–17 недель. То есть анализ на этом сроке не делается? Теперь врач отправил записаться к генетику… Я, конечно, для своего успокоения его посещу, но все же как быть?

Добрый день. РАРР-а сдается в 9–13 недель, но не в 16–17 недель. Перед консультацией необходимо обратиться в лабораторию, где выполнялся анализ, чтобы они произвели перерасчет результатов в мом. В 16–20 недель проводятся исследования на АФП, ХГЧ и СЭ.

Добрый день! Прошу помочь расшифровать мои результаты по скринингу I триместра, 11 недель и 6 дня. Мне 26 лет. УЗИ было 30.04.2013 — результаты хорошие. В тот же день сдала кровь. И вот данные:

  • PAPP-A — 0.95 mlU/ml, 0,38 скорректированных МоМ
  • fb-hCG — 88 ng/ml, 2,00 скорректированных МоМ
  • Возрастной риск на дату забора пробы — 1:858
  • Биохимический риск T21 на дату забора пробы — 1:94
  • Трисомия 13/18 +NT<1:10000 ниже пороговой отсечки

Спасибо!

Добрый день. По результатам исследования у плода высокий риск хромосомных отклонений, желательна инвазивная пренатальная диагностика

Здравствуйте! Мне 38 лет, вес 78 кг. Срок беременности по последним месячным 11 недель 4 дня., по УЗИ 13 недель. Был опыт неудачных беременностей. Прокомментируйте, пожалуйста, мой скрининг.

  • PAPP-A — 1,02 МоМ
  • fb-hCG — 2,08 МоМ
  • возрастной риск — 1:103
  • биохимический риск Т21–1:115
  • комбинированный риск на трисомию 21 — 1:629
  • трисомия 13/18 +NT <1:10000

по УЗИ:

  • КТР в мм — 6,1
  • MoM шейной складки 0,70
  • Носовая кость визуализируется

Каков риск рождения больного ребенка? Стоит ли нам подумать про ИПД?

Добрый день, хотя комбинированный риск относительно низкий, но, учитывая наличие неблагоприятно закончившихся беременностей, возраст 38 лет и отсутствие измерения размеров назальной кости, возможно, имеет смысл подумать об инвазивной пренатальной диагностике…

Добрый день, Сергей Владимирович! Помогите, пожалуйста, расшифровать первый скрининг. Делала в 13 недель, беременность первая, мне 26 лет.

  • HCGb: концентрация — 27,5 ng/mL, коррекированный МоМ — 0,71
  • NT: 1,80 mm, корректированный МоМ — 1,46
  • PPAP A: 1 301,4 mU/L, корректированный МоМ — 0,33

УЗИ в 12 недель: КТР — 47 мм.

Добрый день. РАРР-а снижен, одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода, остальные показатели в норме.

Добрый день! Сделала второй скрининг. По УЗИ все показатели в норме, вот только эхогенность кишечника, и по результатам биохимического скрининга Альфа-фетопротеин — 1,1 МоМ (норма 0,6–2,5 МоМ) — риска по открытым дефектам невральной трубки и передней брюшной стенки плода не выявлено.

Скажите, может ли эта эхогенность появиться из-за того, что на раннем сроке беременности была угроза прерывания беременности (частичная отслойка плаценты)?

Добрый день. АФП норма. Чаще эхогенность появляется из-за перенесенных женщиной во время беременности заболеваниями, но в 1–2% может быть признаком хромосомных отклонений у плода.

Здраствуйте, на 14-й неделе (за месячными) сделала PRISCA I триместра. Результат:

ПАПП-А (пренатальный расчет) — 5,18 мМЕ/мл, β-ХГЧ свободный (пренатальный

расчет) — 133. Подскажите, что это значит? Сейчас у меня угроза выкидыша.

Добрый день. Результат Priscа выражается в степени риска патологии у плода, например, 1:256. Посмотрите заключение, там должны быть такие цифры. Компьютерный риск считается не по месячным, а по УЗИ плода в 11–14 недель.

День добрый, мне необходимо сдать анализ на кариотип и ДНК — метод ДНК-комет (DNA-comet assay). Где можно это сделать во Владивостоке и сколько стоит?

Заранее спасибо!

Добрый день. Кариотип Вы можете исследовать у нас в КМГК, стоит 3 000 рублей, DNA-comet assay, по-моему, никто в городе не делает.

Здравствуйте! Моей дочке 7 лет, она с задержкой речевого развития. Мы сдавали генетический анализ, помогите его разшифровать — 46 ХХ, 13 pstk+, 15 p+[8]. Подскажите, нужно ли нам сделать дополнительный анализ FISH-методом? Спасибо за ответ!

Добрый день. О необходимости дополнительного исследования Вашего ребенка методом FISH, а также с помощью чипов, может ответить только Ваш лечащий врач, но, скорее всего, нужно.

Добрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты, и риск с рождением Дауна есть или нет? На 13-й неделе:

  • КТР — 58
  • ТВП — 1,9
  • ХГЧ — 162,90, 3,77
  • PAPP-A — 1,67, 0,44

Мой вес 56 кг. Влияет ли то, что кровь я сдала 1 апреля. А результаты были готовы только 5 апреля.

Спасибо за ответ!

Добрый день. При правильном хранении подобный разрыв между постановкой и забором крови на результат практически не влияет. В анализах повышение ХГЧ и снижение РАРР-а, одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода.