Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте! Сергей Владимирович, по результатам 1-го скрининга все в норме, кроме кн=1,41 (через два дня на другом УЗИ уже норма = 2,1). Кровь: ХГЧ = 0,435 Мом, рарр-р = 0,338 мом. Срок по скринингу 12 недель 5 дней. Генетик предлагает прокол, я решила подождать 2-го скринига. Дайте совет, пожалуйста.

Добрый день. Показания для ИПД есть — снижение и РАРР-а и ХГЧ, делать ИПД или нет решение только Ваше, но не врачей. К сожалению, есть довольно большая вероятность, что второй скрининг окажется неинформативным, с вероятностью не менее 10% он может оказаться ложно отрицательным.

Здравствуйте, мне сегодня на УЗИ, но очень переживаю. Вчера сдала анализы — Хорионический гонадотропин (B-ХГЧ) — 111 503 mIU/ml, Хорионический гонадотропин B-ХГЧ (MoM) — 1,25, PAPP — белок — 14,04 мкг/мл, РАРР — белок (МоМ) — 1,40. Срок беременности 11–12 недель. 27 лет, вес 61 кг. Спасибо.

Добрый день. Нормальным считается результат в мом в интервале 0,5–2,0. То есть отклонений в мом нет.

Добрый день. Помогите разобраться с анализами 1-го скрининга, срок 11 недель + 5 дней. Спасибо.

  • PAPP-A — 2,3 (MоM 1,03)
  • HCG — 72 (MоM 1,6)

Мне 39 лет.

Добрый день. Результат исследований в норме, но так как Ваш возраст более 35 лет, Вы попадаете в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией. В 5–25% случаев не измененные анализы могут быть ложно отрицательными у плодов с хромосомными отклонениями.

Здравствуйте, мне 39 лет, 2-я беременность, 1-й скрининг (срок 12–13 недель). ТВП — 1,6 мм, кости носа — 3 мм (визуализируются обе), ЧСС — 167, ХГЧ — 90 000 (при норме от 30 000 до 100 000).

Второй скрининг (срок 16–18 недель): ХГЧ — 36 000 (при норме от 10 000 до 30 000), АФП-0,7 МоМ (норма 0,5–2,0), Е-3 — 4,9 нг/мл (норма 1,5–6,6).

Какова вероятность патологий? Меня волнует, что АФП по нижней границе нормы, а ХГЧ повышен, хоть и незначительно.

Добрый день. Вы попадаете в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, так как Ваш возраст превышает 35 лет и повышен ХГЧ, для исключения хромосомной патологии проводится ИПД (инвазивная пренатальная диагностика) по Вашему решению.

Здравствуйте. По результатам УЗИ на 21-й неделе показали, что длина носовой кости плода — 5,6 мм. Это нормально? Если нет, то что делать?

Добрый день. Для нашего региона в таком сроке нижняя граница нормы — 5,5 мм, то есть 5,6 — это норма.

Добрый вечер! У нас первый ребенок (7 лет) абсолютно здоров, второй родился в 2011 году с пороками развития: трахеомаляция, расщелина мягкого неба, гипоплазия одного легкого. 9 месяцев прожили в больнице с трахеостомой, умер. При вскрытии добавился еще один порок: микрополигирия головного мозга. Всю беременность наблюдалась в ЖК, сдавала анализы, была на консультации у генетика — направляли с амниотической перетякой — всё ОК, никаких подозрений, все УЗИ тоже без замечаний.

Сейчас я беременна снова, 14 недель, снова анализы, генетика, УЗИ — все хорошо. Я так и не знаю, являются ли пороки развития умершего малыша генетическими и каков риск повтора? Все анализы сейчас (как и в предыдущую беременность) в порядке, кроме РАРР МОМ (0,45), ну, и цитомегаловирус никуда не делся еще с первой беременности.
Спасибо.

Добрый день. К сожалению, ответить на вопрос генетическое ли заболевание было у Вашего ребенка или причина в инфекциях (или других терратогенных факторах) я тоже не смогу, но в ряде случаев на вопрос о причинах может дать кариотипирование и обследование на гены фолатного цикла супругов. Одной из причин снижения РАРР-а является хромосомная патология у плода.

Здравствуйте, Сергей Владимирович!

Мне 35 лет, беременность 18 недель, возникли некоторые проблемные моменты.

Скрининг 2-го триместра (16 недель):

  • АФП = 0,7864 Мом
  • ХГЧ = 1,17 68 МоМ
  • Эстриол свободный = 1,78 нмоль/л (при норме 1,17–5,52 в данной лаборатории)

Результаты УЗИ в 18 недель:

  • БПР 39 мм, ОГ 150 мм, ОЖ 124 мм, ДБ 26 мм, ДП 26 мм, ДГ 23 мм, ДП р 23 мм.
  • Стопы, кисти, грудная клетка, диафрагма, легкие, желудок, пупочное кольцо, печень, почки, кишечник, позвоночник — норма, мочевой пузырь визуализируется.
  • Масса плода = 220 гр.
  • Голова — мозжечок 18 мм, сруктуры головного мозга — в правом сосудистом сплетении определяется эхо (-) включение округлой формы D = 5,5 мм, большая цистерна и полость прозрачной перегородки — норма, боковые желудочки до 5 мм. лицо — норма, эксраорб. размер — 29 мм, интраорб. размер 10 мм, кости носа — 5,8 мм, верхняя губа — норма.
  • Шейная складка — 2,6 мм.
  • Сердце 4-камерное — норма, срез 3 магистральных сосудов — норма. Определяется эхо (+) фокус р: 1,5–2 мм на хорде правого желудочка.

Заключение: размеры плода соответствуют 18 неделям беременности, миома матки, киста правого сосудистого сплетения головы мозга.

Врач, который проводил УЗИ исследование, сказал, что это не патология, со временем должно все рассосаться [особенно, если вы болели простудами или в моем случае герпесом (с высокой авидностью) ], но гинеколог и генетик не так оптимистичны — даже можно сказать сильно напугали, намекают на хромосомные аномалии.

Добрый день. Вы попадаете в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, так как про УЗИ. выявлена киста сосудистого сплетения и Ваш возраст 35 лет. Кисты сосудистого сплетения действительно в большинстве случаев возникают из-за перенесенных беременной инфекций, но в 1–2% случаев они являются маркером хромосомной патологии у плода.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста: 30 лет, вес 55 кг, первая беременность, на 10 неделях лежала на сохранение (кровотечение).

  • Срок сдачи 11 +5
  • papp-f — 2,04 (мом 0,70)
  • hcg — 104 (мом 2,23)
  • возрастной риск — 1:619
  • общий популярный риск — 1:600
  • трисомия 21 — 1:253
  • трисомия 13/8 <1:10000

УЗИ отличное.

Повышен ХГЧ, стоит ли переживать? Спасибо!

Добрый день. У Вас повышенный риск рождения ребенка с болезнью Дауна (мы очень часто видим пациентов с риском 1:10 000, и даже 1:50 000). Он совсем немного недотягивает до той степени риска, когда беременной однозначно предлагается проведение ИПД (1:250).

Здравствуйте! Опять я!!!))) Мне не нравится то, что муж мне запрещает чего попало. Например, шорты, лямковые платья, декольте, короткие юбки, красный лак. Запрещает и все. Мне не нравится то, что он не сочетается со мной, не думает, хочу ли я или нет. А если с подругами куда-то, тоже не хочет, «зачем они тебе, у тебя семья, дети». Хотя, как 5 пальцев, знает, что мои подруги тоже замужем. На это его ответ, типа как бы испорченные они, гуляют. Мне хочется хоть иногда погулять. А он — нет и все. Даже уговорить мне трудно, просто домой к подругам сходить. А на работе… большой коллектив… университет… не разговаривай с мужчинами совсем, не смейся, когда мужчины сидят. Я иногда даже боюсь поздороваться с коллегами. Потом он начинает, кто он, зачем ты с ним общаешься и т. п. (короче понятно) ))). А звонок или маяк с незнакомого номера… это ханааа… Чуть опоздаешь домой с работы, опять: «Где была, с кем была?» И еще он любит меня воспитывать))). Где, как себя держать, что нельзя, что можно, как будто я ничего не знаю. Вот как его перевоспитать? Как победить его неуверенность себе? А эта ревность может быть связана с его прошлй жизнью? У него в прошлом много было разных женщин, всяких он видел, в том числе и замужних в свой 21 год.

Но сейчас он совсем не такой, никуда не выходит, не гуляет (тфа-тфа), очень заботливый (даже не даст поднимать ведро с водой), обеспечивает всем чем может. Сейчас ему 27, то есть мы женаты уже 6 лет, но ревность эта его меня достала, честно)))

Здравствуйте, Дана! Увы, Ваш муж — ревнивец. Почему? Ответ кроется в его взрослении, в его опыте, но нужно ли это Вам знать, ведь результат очевиден и налицо? Возможно, сказывается его неуверенность в себе, тотальное недоверие к женщинам… В любом случае, отвечать приходится Вам. Измениться такому человеку очень сложно — он уверен в собственной правоте и приведет кучу доводов. Выбор один: принимать его условия (тогда ревность, отказы от многого) либо отказаться их принимать и жить так, как считаете нужным. Готов ли он потерять Вас? А Вы его?

Оксана Михайловна, здравствуйте! Моему сыну 8,5 месяцев, развивается по возрасту, делали НСГ в 2 и 5 месяцев — без патологий. Заметили, что ребенок не откликается на звуки — невролог не увидела никаких отклонений по своему профилю, но прописала пропить нам когитум по 2,5 мл 2 раза в день. Причина оказалась в экссудативном отите — мы его вылечили, но лекарства врач сказала пропить все равно.

В первый день я заметила мелкий тремор руки у малыша, а потом он стал периодически резко кивать головой как будто соглашается. На 5-й день приёма мы отменили препарат, но прошло 3 дня, а это вынужденное движение осталось. Подскажите, что это может быть? Судороги? Пройдет ли это? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, Татьяна! Правильно сделали, что отменили препарат. Он вызвал появление гиперкинезов, то есть избыточных движений по типу кивания головы. Сейчас нужно наблюдать за ребенком в течение 10 дней. Если гиперкинезы будут сохраняться с той же частотой и степенью выраженности, рекомендую вновь обратиться к неврологу.

Вы всегда можете мне написать или позвонить по телефону (423) 276-94-99.
С уважением, Кольцова Оксана Михайловна

Здравствуйте! Ребёнок из двойни, 3 месяца. Плохо держит голову, вялый, «рыхлый»’, слабый хватательный рефлекс. НСГ: асимметрия сосудистых сплетений боковых желудочков (0,97 и 0,68), признаки остаточных явлений перинатальной энцефалопатии. Нам назначили массаж и препарат элькар. Переживаю, достаточно ли этого? Действительно ли массаж может существенно помочь?

Добрый день, Светлана! Практика показывает, что в большинстве случаев один массаж не помогает. Многие массажисты в городе, не видя эффекта от массажа, направляют детей для назначения медикаментозной поддержки ребенку. Сразу есть результат, и ребенок догоняет по развитию своих сверстников.
С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.

Здравствуйте, Людмила Ивановна. Скажите, пожалуйста, дочери 12 лет, диагноз «болезнь Шинца». Врач назначил физиолечение — электрофорез и стельки. Дочка занималась художественной гимнастикой, имеет награды, хочет продолжать занятия, но врач против. Но на нектороых сайтах пишут, что спортом можно заниматься.

А также хотела узнать у Вас про препараты — глюкозамин, гидролизат коллагена, хондроитин. Можно ли давать их дочери как дополнение к лечению, так как врач про них ничего вразумительного не сказал, к сожалению. Принимает только препараты кальция и нейромультивит. Спасибо Вам заранее и за Вашу работу тоже.

Спасибо за доверие. Я не противник спорта при таком диагнозе, но в параллели с тренировками стоит проходить лечение курсами: стельки с аммортизирующей пяткой, прием препаратов кальция (кальцемин адванс по 1 таблетке в день вечером 2 месяца с повтором через 4–5 месяцев), физиолечение 3 раза в год — ультразвук с гидрокортизоном № 10 и электрофорез с кальцием 2% раствором на пяточную область, аппликации озокерита в домашних условиях на пяточную область по 2 недели с повтором через 1–1,5 месяц. Прием хондропротекторов при данном диагнозе не показан. Удачи.

Здравствуйте! Ребенку в 4,5 месяца поставили диагноз «дисплазия». По результатам узи правый ТБС в норме (65° и 42°), левый ТБС:

  • Угол альфа — 44°
  • Угол бета — 76°

Хрящевая губа расположена латерально от головки бедренной кости, отклонена головкой. Хрящевая губа утолщена. Головка бедренной кости центрирована. Ядро окостенения в головке бедренной кости есть, мелкое фрагментированное. Костная крыша уплощена.

Заключение: Левый сустав соответствует типу 2 с — тяжелая стабильная дисплазия сустава.

Прописали носить стремена или подушку Фрейка 3 месяца, парафинотерапию и массаж. Ребенок в приспособлениях стал плохо есть и спать. Скажите, возможно ли использовать вместо стремян ортопедические штанишки такого типа (хотя бы ночью).

Спасибо!

Спасибо за вопрос. По УЗИ у вас состояние предвывиха, так что лечение серьезное и длительное до 5–6 месяцев. Вам можно использовать шину Виленского № 1 с фиксацией в положении Лоренца 1 круглосуточно. Ссылку на штанишки не смогла открыть. Вам обязательно проходить физиолечение (ЭВТ, электрофорез с кальцием), принимать препараты кальция и витамина Д (кальцикал сироп по ½ чайной ложки в день 2 месяца), делать зарядку на тазобедренные суставы 5 раз в день, очень аккуратно, не опуская ножки вниз. Удачи.

Добрый день! Нашла Ваш адрес в интернете, на форуме очень рекомендовали обратиться к вам.

Нам 7 месяцев, поставили диагноз «дтбс». До этого наблюдались у ортопеда каждый месяц, были сеансы электрофореза и парафинотерапии.

В этот раз сделали УЗИ и рентген. Результаты УЗИ, рентген и заключение врача я прикрепила к письму. Однако разные врачи советуют разное лечение. Главный ортопед города сказал, что желательно гипсовать, так как ребенку уже 7 месяцев, по его мнению он выберется из шин. А второй уважаемый ортопед нашего города сказал, что вывиха нет и гипс ни к чему, достаточно обойтись отводящей шиной, гимнастикой, массажем и кальцеванием с парафином. Однако какой именно не сказал, нашли шину Виленского, но пока не могу проконсультироваться с врачом…

Думаю, что подушку Фрейка нам уже будет не удобно носить, а Орлет у нас не достать, только под заказ и ждать две недели… В общем, не знаем какое лечение выбрать. Подскажите, какое лечение, на Ваш взгляд, более правильное?

Спасибо за доверие. По результатам УЗИ и рентгена имеется дисплазия с обеих сторон больше справа, но вывиха или подвывиха нет. В вашем случае будет достаточно носить шину Виленского 3 месяца с фиксацией ее в нижней части бедер (положение Лоренца 1) и подтягиванием шины до уровня чуть ниже пупка, то есть фиксировать шину лямками за плечи, чтоб колени не опускались ниже. Также необходимо делать много зарядки на т/б суставы до 3–5 раз в день. Физиолечение: ЭВТ на пояснично-крестцовый отдел № 5, потом сразу электрофорез с кальцием 2% раствором на оба тазобедренных сустава № 10, принимать кальцикал сироп по ½ чайной ложки в день 2 месяца, прикладывать озокерит на паховую область по 20 минут 2 недели.

Через 3 месяца контрольный рентген. Удачи. Пишите и присылайте снимки повторные.

Здравствуйте! Ребенку 1,5 месяца, сделали УЗИ ТБС:

Правый сустав:

  • Положение головки центральное
  • Ядро окостенения не определяется
  • Положение лимбуса обычное
  • Костный край угловой
  • Костная крышка четкий контур
  • Хрящевой угол широко охватывающий
  • Провокационные пробы отрицательные
  • Углы: а — 63°, b — 54°

Левый сустав:

  • Положение головки центральное
  • Ядро окостенения не определяется
  • Положение лимбуса обычное
  • Костный край уплощен
  • Костная крышка четкий контур
  • Хрящевой угол широко охватывающий
  • Провокационные пробы отрицательные
  • Углы: а — 51°, b — 63°

Заключение: правый сустав 1А тип, левый сустав дисплазия 2А тип

Назначили: витамин Д, парафин, электрофорез и подушку Фрейка.

Вопрос: как все серьезно, и обязательно нужно носить подушку Фрейка? Нужно ли делать массаж (нам его почему-то не назначили)?

Спасибо за вопрос. Можно обойтись без распорки, если будете выполнять все рекомендации: массаж обязательно лечебный, лечебная зарядка 5 раз в день на тазобедренные суставы, парафины на левую паховую область по 15 минут 2 недели, физиолечение: ЭВТ на пояснично-крестцовый отдел № 5, потом сразу электрофорез с кальцием на левый тазобедренный сустав № 10, почаще выкладывать ребенка на животик в позу лягушонка, носить на руках с разведенными ножками. В 3 месяца повторить УЗИ. Удачи. Пишите.