Все ответы специалистов

Добрый день!
Прошу Вашей консультации по анализам 1-го скрининга, проводилось УЗИ в 13 недель, анализ брали за 8 дней до УЗИ:

  • РАРР — 1,2 мЕД/мл — МоМ при этом 0,42 посчитали
  • β — субъединицы ХГЧ — 134,1 — МоМ при этом 2,9

Генетик сделала генетический прогноз: риск по хромосомной патологии высокий — 1:200, по ВПР (врожденным порокам развития) 2–4%. Правильно ли мне все рассчитатали и дали заключение? Мне 24 года, хронический заболеваний нет, 1-е и 2-е УЗИ в норме, воротник маленький, носовая перегородка в 19,6 недель — 6,3.

Добрый день. Если срок беременности, на котором были взяты анализы, совпадает со сроком, установленным по УЗИ в 11–14 недель, то РАРР-а снижен, а ХГЧ повышен, и Вы действительно попадаете в группу высокого риска по рождению ребенка с хромосомной патологией.

Оксана Михайловна, спасибо большое за ваш ответ! Подскажите, пожалуйста, если этот гиперкинез у ребенка не пройдет сам по себе, то каковы шансы на полное излечение медикаментами? Очень хочется, чтобы сын рос здоровым.

Я надеюсь, что симптоматика уйдет бесследно через 2–3 недели.
С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.

Здравствуйте. Ребенку сделано 3 Пентаксима. Ревакцинацию (полиомиелит) хочу продолжить также Пентаксимом. Не понимаю, зачем нужна вторая ревакцинация ОПВ (так требует календарь прививок), ведь по инструкции к Пентаксиму делается единожды через год, затем через 5 лет? Разве данная схема не формирует иммунитет у ребенка?

Здравствуйте. Национальный календарь России подразумевает трехкратную вакцинацию против полиомиелита с последующей двукратной ревакцинацией. Национальный календарь формируется согласно эпидемиологической обстановке по каждой инфекции,

К тому же ОПВ формирует местный иммунитет на уровне кишечника.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, существует ли прививка от ветряной оспы? Если да, то каждые сколько лет ее делать? И что лучше: сделать прививку или переболеть ветрянкой?

Здравствуйте. Вакцина против ветряной оспы называется Варилрикс (производства Бельгии). Вакцинация осуществляется двукратно с интервалом 6–8 недель. Что касается вопроса что лучше, ответ однозначный: вакцинироваться лучше. Не всегда ветряная оспа протекает в легкой форме, возможно присоединение вторичной инфекции, развитие осложнений.

Здравствуйте, Олеся Александровна!
У меня такой вопрос, мы приехали в отпуск в г. Таганрог с Камчатки. Ребенку 4,5 месяца. В начале августа по срокам должны делать вторую прививку АКДС. Пошли в местную поликлинику, делать отказываются, аргументируют, что нет вакцины на нас, так как другой регион, и вообще у ребенка адаптация, сделаете еще хуже (на момент прививки мы в этом регионе 1,5 месяца). Что делать? Боимся навредить ребенку. Добиваться чтобы сделали или делать по возвращении домой и пропускать сроки?

Здравствуйте. Cогласно статье 35. Базовая программа обязательного медицинского страхования (326-ФЗ)

…5. Права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, являются едиными на всей территории Российской Федерации…

…6. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь…

Но консультанты организаций, занимающихся ОМС, поясняют «…медпомощь в рамках ОМС на территории других регионов осуществляется только по экстренным показаниям. Также приобретение вакцин осуществляется за счет средств краевого бюджета. Таким образом, диспансерное наблюдение в том числе и плановые прививки могут осуществляться только по месту жительства…».

Здравствуйте. Какую иммунограмму нужно сделать ребенку (еще нет 3 лет), чтобы выяснить, какие прививки ей жизненно необходимы. Открыла сайт ЭКО, а там чего только не перечислено.

Сделали 3 раза прививки, после каждой прививки температура до 39,3°, рвота, понос, после АКДС даже были судороги, лежали в больнице, и всегда с диагнозом ОРЗ.

И вообще можно ли ей делать прививки, может быть, у неё реакция на консерванты вакцины? Ответьте, пожалуйста. Мне бы определиться с ценами, Ведь потом родители будут на себе волосы рвать, знал бы, где упал… У матери ребенка до 12 лет был диагноз «тромбоцитопения».
С уважением Елена, бабушка.

Здравствуйте. Никакая иммунограмма не покажет вам, какие прививки необходимы вашему малышу. Вопрос вакцинации вам, по причине наличия судорог, желательно обсудить с неврологом. Прививаться вам лучше (я имею в виду АКДС — у вас будет еще ревакцинация) только вакцинами с ослабленным коклюшным компонентом (пентаксим, инфанрикс) на фоне хороших анализов на фоне антигистаминной подготовки.

Здравствуйте! Спасибо большое Вам за ответ. Подскажите, ношение шины должно осуществляться в течение 24 часов в сутки? Можно ли снимать ее для того, чтобы помыть ребенка? Можно ли на прогулке заменить шину эргорюкзаком? Были сегодня у участкового ортопеда она настаивала на гипсовании, мотивируя это тем, что гипс можно будет снять через месяц, а шину надо носить три месяца. Но я думаю, что гипс используют для более тяжелых форм дисплазии, чем у нас. Я права? Спасибо!

Гипсовую повязку носят месяц, но потом одевают шину, так как срок формирования суставной крыши не менее 3 месяцев при ваших показателях. Вам можно снимать шину на зарядку, купание, но при этом опускать и сводить ножки запрещено, то есть вам при снимании необходимо держать ножки разведенными. Зарядку вам лучше начать делать через месяц после начала ношения распорок, так как правильно у вас не получиться сразу ее проводить, а через месяц крыши немножко укрепятся, смотрите мое видео с зарядкой. Использовать другие приспособления для улицы не нужно, только шину и только с правильной фиксацией бедер и соответствующим разведением ног.

У моей дочери кровотечения при месячных и при стрессах. УЗИ показало, что все в порядке с органами. Приписали регулон. Но, после приема в течение 4 месяцев при месячных начались сильные боли и кровотечение возобновилось. Что Вы посоветуете? Может, это конфликт препаратов? Спасибо.

Здравствуйте. Вашей дочери следует обратиться к своему гинекологу. В данном случае консультировать заочно не представляется возможным. Необходимо знать возраст, живет ли она половой жизнью, какие у нее есть заболевания, характер кровотечений, их связь с менструацией, необходимо произвести осмотр и многое другое.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, мой отец попал в аварию, у него сломана височная кость, никаких осколков внутри нет, только образовалась гематома с горошину. Подскажите, есть ли возможность того, что эта гематома рассосется без операции? Заранее большое спасибо.

Здравствуйте! Где расположена гематома (субдуральная, эпидуральная, пожкожная, внутрикожная)? Каких размеров?

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович, у меня двухсторонная пяточная шпора. К врачу обратилась, мне сделали укол в пятку гидрокартизон, после него не могла наступить на ногу. Всё, лечение закончилась. До этого ходила нормально, теперь на костылях. С чем это связано?

Дайте консультацию, пожалуйста.

Здравствуйте. Возраст? Когда появились первые жалобы? Какие методы лечения уже использовали? Желательны рентгенограммы стоп этого года в прямой и боковой проекции.

Добрый день. Подскажите. Я несколько месяцев назад родила ребенка, а отец ребенка (мы живем в гражданском браке) постоянно меня обзывает и бьет. Подскажите, что мне делать?

Здравствуйте, Оля!
Что делать, когда тебя бьют и обзывают, читай, оскорбляют? Ответ очевиден. Вскармливание младенца несовместимо с тем, что Вы описываете. Если все так серьезно, как Вы пишете — следует обратиться в кризисный центр, за поддержкой семьи. Оля, Вам необходима помощь психолога — стоит за ней обратиться. Для того, чтобы правильно оценить ситуацию, следует в ней разобраться. Мужчина не хотел рождения ребенка? Проявлял ли он агрессию и раньше? Вопросов достаточно, и на все необходимо получить ответ. Этим и займется специалист, который будет с Вами работать. Постарайтесь это сделать в кратчайшие сроки.
Берегите себя и ребенка, Ольга Владимировна Макарова

Здравствуйте, Сергей Владимирович!

Пожалуйста, помогите разобраться с результатами скрининга… Я понимаю, что не все в порядке, переживаю… плакать больше сил нет.

К врачу попасть смогу только через 2 недели… (

Мне 25 лет, беременность вторая, 14 недель. Дочери 1 год 7 месяцев, не курю, вес 60, рост 172.

Результаты скрининга:

  • fb-hCG — 183, скорректированных MoM — 4,94
  • PAPP-A — 3,82, скорректированных MoM — 1,10

Дата проведения УЗИ: 19.07.2013

  • КТР — 66 мм
  • Срок беременности по КТР 12 +5
  • Шейная складка — 1,60 мм, МоМ — 0,95
  • Носовая кость — визуализируется

Риски на дату забора пробы:

  • Биохимический риск+NT — 1:1 007, ниже порога отсечки
  • Двойной тест — 1:222, выше порога отсечки
  • Возрастной риск — 1:971
  • Трисомия — 13/18 + NT, <1:10000, ниже порога отсечки

Пожалуйста… помогите.

Заранее благодарна!

Добрый день. Вы попали в группу высокого риска по рождению ребенка с болезнью Дауна, для ее исключения проводится ИПД (мы сейчас проводим ее в 9–16 и с 21-й недели). 1:222 — конечно, высокий риск, но это еще далеко не приговор, что у плода все плохо, гораздо больше шансов за то, что у плода нет изменений в хромосомах.

Добрый день! Спасибо Вам за ответ. Я к вышеукзанному хочу добавить, что у меня еще миоматозные узлы и киста левого яичника. Хотела бы узнать, не помешает ли миома и киста проведению ИПД и какой процент риска по вышеуказанному скринингу и УЗИ?

Добрый день. Конкретную степень риска может назвать только врач на приеме. У нас досаточно часто проходят ИПД пациенты с миоматозными узлами.

Здравствуйте! Меня волнует вопрос, какова вероятность патологии у моего ребенка? ХГЧ — 0,3, свободный ПАПП-А — 1,1. Расчет делали на 11 недель, но срок у меня УЗИ показало больше на 1–2 недели. УЗИ: воротниковое пространство — 1,1 мм, сердце — 154 удара, кости носа — 3,2 мм, толщина хориона — 13 мм. Срок на УЗИ 13 недель и 6 дней. Локальное утолщение миомитрия передней стенки. Ответе, пожалуйста, не могу спать и есть, очень переживаю!!!!!

Добрый день. Нужно провести перерасчет показателей на срок согласно данным УЗИ плода. По акушерскому сроку СМБ мы не оцениваем.

Добрый день. Первая беременность после стимуляции (гормональное бесплодие), мне 28, мужу 30, вредных привычек нет. Акушерский срок 8–9 недель, осень слабый рост ХГЧ: 01.07 — 980; 5.07 — 2 200; 15.07 — 3 700.

На УЗИ 1,07 плодное яйцо 6,5 мм. На узи 15.07 плодное яйцо 10,4, сердцебиение не прослушали (отставание в развитие плода на 1 неделю от прошлого УЗИ). Уже было 2 угрозы, пролечена. Контроль через неделю.

Мой вопрос, если на следующем УЗИ будет сердцебиение, насколько велик риск синдрома Эдвардса? И можно ли сделать заранее какой-нибудь скрининг?

Добрый день. Окончательно поставить диагноз синдром Эдвардса (или другую хромосомную патологию) может только ИПД (инвазивная пренатальная диагностика), ее мы проводим с 9 недель беременности, но на фоне угрозы прерывания беременности ИПД не проводится, только после успешного лечения.